住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、整群抽样，机械抽样B、系统抽样，单纯随机抽样C、机械抽样，分层抽样D、单纯随机抽样，系统抽样E、分层抽样，单纯随机抽样正确答案：E答案解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行随机抽样的方法。2.患儿14岁，因颈受伤已昏迷数日，患儿如仰卧时间过久，最易发生褥疮的部位是（）。A、肩胛部B、骶尾部C、膝部D、髋部E、足跟部正确答案：B答案解析：长期仰卧位时骶尾部因长期受压，最容易出现褥疮。3.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。4.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：A、核素检查B、内窥镜检查C、胃黏膜活检D、X线钡餐检查E、选择性腹腔动脉造影正确答案：B答案解析：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。5.眼袋整形术眼轮匝肌的睑板前部去除过多，可出现（）。A、球后血肿B、睑内翻C、睑外翻D、眼球突出E、眼睑瘢痕增生正确答案：C答案解析：手术中必须注意皮肤及眼轮匝肌特别是眼轮匝肌的睑板前部不要去除过多，否则很容易发生眼外翻。术中要注意彻底止血，不然会发生术后血肿，影响手术效果。6.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、物价部门B、公安部门或工商部门C、卫生行政部门D、食品药品监督管理部门E、税收部门正确答案：B答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。7.新生儿，女，胸部不对称和并指畸形，还可能出现哪种情况？（）A、胸骨分叉B、三角肌长头缺失C、乳头乳晕缺失D、胸大肌胸骨头缺失E、巨指畸形正确答案：D答案解析：新生儿出现胸部不对称和并指畸形，考虑Poland综合征可能，是一组较少见但包括多种畸形的综合征，如胸壁、脊柱和上肢的畸形，也称为胸大肌缺损、并指综合征、先天性胸肌缺失综合征。其特点是胸大、小肌缺如，肋骨缺如，可同时合并有手指缺如、短指畸形、腕骨发育不全、漏斗胸及脊柱畸形，有时可见乳房缺如。因此答案选D。8.器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用A、30分钟B、15分钟C、120分钟D、60分钟E、90分钟正确答案：A答案解析：实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。9.股静脉穿刺部位是（）。A、股动脉内侧B、股动脉外侧C、股神经外侧D、股神经内侧E、股神经和股动脉之间正确答案：A答案解析：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。10.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是（）。A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者，暂未达到手术治疗指征。11.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。12.休克抑制期的病理生理改变主要是A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成正确答案：C答案解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。13.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、600～800mlB、1600～2400mlC、800～1600mlD、>2400mlE、400～600ml正确答案：C14.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂B、抗生素＋肾上腺皮质激素C、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂D、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂E、抗生素＋甲状腺干制剂正确答案：D答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。15.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、糖皮质激素B、抗甲状腺药物C、10%葡萄糖酸钙制剂D、甲状腺素E、镇静剂正确答案：C答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。16.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。17.单侧鼻唇沟皮瓣，最大可修复上唇组织缺损达（）。A、1/3B、3/4C、1/2D、2/3E、1/4正确答案：C答案解析：记忆知识点：单侧鼻唇沟皮瓣，最大可修复上唇组织缺损达1/2。18.阴道缺损是由于胚胎期以下哪个因素发育受阻引起的？（）A、尿道沟B、中肾旁管C、尿生殖膜D、中肾管E、尿生殖膈正确答案：B答案解析：中肾旁管缺如时常出现上2/3无阴道，同时伴有无子宫、无输卵管；中肾旁管和尿生殖窦发育受阻时，则出现无阴道。19.患儿女，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规9WBC21.0×10/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是（）。A、原发性腹膜炎B、梅克尔憩室炎C、急性胃肠炎D、结核性腹膜炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：患儿出现腹痛，呕吐，吐出物为胃内容物，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。20.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就照实说B、患者的妻子要问就拒绝回答C、建议患者主动告诉妻子自己患了性病D、患者的妻子不问就不讲E、患者的妻子要问就说谎正确答案：C答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。21.男性，64岁。无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。检查：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑A、下段胆管癌B、胆囊结石C、肝门部胆管癌D、胰头癌E、缩窄性乳头炎正确答案：C22.颈内静脉（）。A、起自颅内乙状窦，汇入无名静脉B、起自颅内横窦，汇入无名静脉C、起自颅内乙状窦，汇入颈总静脉D、起自颅内横窦，汇入颈总静脉E、起自颅内乙状窦，汇入锁骨下静脉正确答案：A答案解析：颈内静脉起始于颅底的颈静脉孔，为颅内乙状窦直接向下的延续，汇入无名静脉。颈内静脉在颈动脉鞘内位于颈内-颈总动脉的前外侧，在颈内-颈总动脉与颈内静脉之间的后方有迷走神经下降。因此答案选A。23.下列哪项不属于皮肤基底细胞癌的分型A、扁平瘢痕型B、硬化型C、溃疡型D、结节型E、恶性雀斑型正确答案：E答案解析：恶性雀斑型属于皮肤恶性黑瘤的分型。24.断流术的优点不包括A、可明显降低门静脉压力B、肝功能要求不高C、手术简便易推广D、既能控制出血，又可保持向肝血流E、术后肝性脑病发生率低正确答案：A答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。25.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、诊断不清者B、小儿及老人C、昏迷者D、病史不清者E、严重腹胀者正确答案：E26.作为修补材料、维持组织张力的组织移植，可以选用的组织是A、脂肪组织B、筋膜组织C、软骨组织D、肌肉组织E、皮肤组织正确答案：B答案解析：片状的筋膜可用来修复胸膜、腹膜、脑膜等黏膜缺损，且筋膜移植后能保持原有的强韧纤维结构，并具有足够张力的特点。所以答案选B。27.肱骨髁上骨折最严重的并发症为（）。A、肘关节僵硬B、正中神经损伤C、肘内翻D、骨化性肌炎E、前臂缺血性挛缩正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。28.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、口渴B、皮肤弹性差C、尿少D、神经系统表现E、尿比重低正确答案：E答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。29.关于腘窝瘢痕挛缩畸形采用瘢痕切除游离植皮法治疗，以下哪项是错误的A、切除瘢痕时，应注意不可伤及腓总神经及腘窝内的血管与神经B、瘢痕切除后，充分松解创缘四周粘连，深部瘢痕也应完全切除，直到出现脂肪颗粒或深筋膜C、植皮后下肢须用石膏托固定，3个月后开始下床活动D、腘窝上下应为横行切口，两侧可作成锯齿形的辅助切口，并应超过正侧线E、创面可用中厚游离植皮修复正确答案：C答案解析：植皮后下肢须用石膏托固定，3周后开始下床活动。30.