2025年尿糖高测试题及答案

2025年尿糖高测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.正常生理状态下，尿糖定性检测结果应为（）A.弱阳性（±）B.阳性（+）C.强阳性（+++）D.阴性（-）2.以下关于尿糖检测原理的描述，正确的是（）A.班氏试剂法特异性高于葡萄糖氧化酶法B.葡萄糖氧化酶法仅检测尿中葡萄糖C.酮体可干扰班氏试剂法导致假阴性D.维生素C不会影响尿糖检测结果3.成人肾糖阈的正常范围约为（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.8.9-10.0mmol/LD.11.1-13.9mmol/L4.下列哪种情况最可能导致肾性糖尿（）A.1型糖尿病B.慢性肾盂肾炎致肾小管损伤C.甲状腺功能亢进D.库欣综合征5.妊娠期尿糖阳性患者，最需优先排除的疾病是（）A.妊娠期糖尿病B.肾性糖尿C.应激性高血糖D.甲状腺功能亢进6.尿糖检测无法替代血糖检测的主要原因是（）A.尿糖检测操作更复杂B.尿糖受肾糖阈个体差异影响大C.尿糖试纸成本更高D.尿糖仅反映瞬时血糖7.老年患者出现尿糖阳性但空腹血糖正常，最可能的原因是（）A.肾糖阈降低B.肾糖阈升高C.胰岛素抵抗D.黎明现象8.以下哪种药物可能导致尿糖假阳性（）A.二甲双胍B.维生素C（大剂量）C.胰岛素D.达格列净9.尿糖定量检测的主要临床意义是（）A.诊断糖尿病B.评估胰岛β细胞功能C.反映24小时血糖控制总体水平D.鉴别1型与2型糖尿病10.糖尿病患者出现尿糖持续阳性（+++），但空腹血糖6.5mmol/L，最可能的解释是（）A.肾糖阈降低B.夜间低血糖后反跳性高血糖C.检测误差D.胰岛素用量过大11.尿糖阳性伴尿酮体阳性，最可能提示（）A.饥饿状态B.糖尿病酮症酸中毒C.慢性肾功能不全D.甲状腺功能减退12.以下关于尿糖与血糖关系的描述，错误的是（）A.血糖正常时不可能出现尿糖阳性B.血糖超过肾糖阈时尿糖必然阳性C.尿糖阴性不能排除高血糖D.尿糖阳性程度与血糖水平不一定呈正相关13.儿童尿糖阳性伴多饮、多尿、体重下降，首先应考虑（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.范可尼综合征14.尿糖检测时，最佳采样时间为（）A.随机尿B.晨尿C.餐后2小时尿D.夜间12点尿15.长期尿糖阳性未控制的患者，最易并发的感染是（）A.肺结核B.尿路感染C.皮肤疖肿D.肺炎16.以下哪种情况不会导致应激性尿糖阳性（）A.严重烧伤B.剧烈运动后C.情绪激动D.长期失眠17.尿糖试纸保存的关键条件是（）A.高温干燥B.避光防潮C.冷藏（4℃）D.与其他试剂混放18.妊娠期肾糖阈通常（）A.升高B.降低C.无变化D.先升后降19.尿糖阳性但HbA1c正常，最可能的原因是（）A.近期高糖饮食B.糖尿病早期C.肾性糖尿D.胰岛素分泌延迟20.糖尿病患者调整胰岛素剂量时，尿糖检测的主要参考指标是（）A.晨尿B.餐前尿C.餐后2小时尿D.随机尿21.以下关于尿糖定量的描述，正确的是（）A.24小时尿糖定量＞1g可诊断糖尿病B.尿糖定量反映即时血糖水平C.尿糖定量需收集完整24小时尿液D.尿糖定量与尿比重无关22.肾性糖尿的典型特征是（）A.血糖升高伴尿糖阳性B.血糖正常伴尿糖阳性C.血糖降低伴尿糖阳性D.血糖波动大伴尿糖阳性23.尿糖检测中，葡萄糖氧化酶法的干扰物质是（）A.维生素C（大剂量）B.酮体C.蛋白质D.胆红素24.老年糖尿病患者尿糖阴性但空腹血糖8.5mmol/L，最可能的原因是（）A.肾糖阈升高B.肾糖阈降低C.胰岛素分泌增加D.检测误差25.尿糖阳性患者行OGTT试验，2小时血糖7.8mmol/L，最可能的诊断是（）A.糖尿病B.糖耐量减低C.肾性糖尿D.空腹血糖受损26.以下哪种药物通过降低肾糖阈发挥降糖作用（）A.二甲双胍B.胰岛素C.达格列净D.格列齐特27.尿糖检测的主要局限性是（）A.无法反映低血糖B.操作复杂C.成本过高D.受饮食影响小28.儿童肾性糖尿最常见的病因是（）A.先天性肾小管功能缺陷B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.药物性肾损伤29.尿糖阳性伴尿蛋白阳性，最需警惕（）A.糖尿病肾病B.尿路感染C.肾结石D.多囊肾30.以下关于尿糖监测的建议，错误的是（）A.1型糖尿病患者需常规监测尿糖B.肾糖阈异常者应优先监测血糖C.尿糖阳性时需结合血糖综合判断D.妊娠期尿糖监测可替代血糖监测二、多项选择题（每题3分，共10题）1.尿糖阳性的常见原因包括（）A.糖尿病未控制B.肾糖阈降低（如妊娠）C.应激状态（如手术）D.甲状腺功能亢进2.尿糖检测的临床应用价值包括（）A.辅助诊断糖尿病B.监测糖尿病患者血糖控制C.筛查妊娠期糖尿病D.评估肾小管重吸收功能3.以下哪些情况可能导致尿糖假阴性（）A.大剂量维生素CB.尿中存在大量酮体C.尿液标本放置过久（＞2小时）D.肾糖阈升高4.肾性糖尿的特点包括（）A.空腹血糖正常B.OGTT试验血糖曲线正常C.尿糖定量可高达100g/24hD.多伴有糖尿病典型症状（三多一少）5.妊娠期尿糖阳性的处理原则包括（）A.立即诊断为妊娠期糖尿病B.完善空腹血糖及OGTT试验C.控制饮食后监测血糖及尿糖D.尿糖持续阳性需考虑胰岛素治疗6.尿糖与血糖的关系正确的有（）A.血糖正常但尿糖阳性（肾性糖尿）B.血糖升高但尿糖阴性（肾糖阈升高）C.尿糖阳性程度与血糖水平完全一致D.尿糖阴性不能排除糖尿病7.尿糖定量检测的注意事项包括（）A.准确记录24小时总尿量B.避免尿液污染（如混入白带）C.标本需加入防腐剂（如甲苯）D.可使用随机尿替代24小时尿8.尿糖检测结果解读需结合的临床信息有（）A.患者年龄及基础疾病（如肾病）B.近期用药史（如利尿剂、糖皮质激素）C.血糖、HbA1c检测结果D.饮食及运动情况9.糖尿病患者尿糖持续阳性（+++）可能提示（）A.血糖控制不佳B.肾糖阈降低C.胰岛素剂量不足D.合并尿路感染10.以下关于尿糖试纸使用的正确操作是（）A.取出试纸后立即盖紧瓶塞B.尿液浸泡试纸时间为1-2秒C.30秒后与标准比色卡对比D.试纸过期后仍可使用（灵敏度降低）三、判断题（每题1分，共20题）1.尿糖阳性是诊断糖尿病的金标准。（）2.肾性糖尿患者空腹血糖及OGTT试验结果均正常。（）3.妊娠期尿糖阳性一定提示妊娠期糖尿病。（）4.尿糖检测可用于评估糖尿病患者夜间血糖控制情况。（）5.大剂量维生素C会导致葡萄糖氧化酶法尿糖检测假阳性。（）6.老年糖尿病患者因肾糖阈升高，可能出现血糖高但尿糖阴性。（）7.尿糖定量检测需收集24小时尿液并准确测量总量。（）8.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖和尿酮体均为阳性。（）9.尿糖试纸应存放在阳光直射处以保持干燥。（）10.肾性糖尿患者通常无糖尿病典型症状（多饮、多尿）。（）11.尿糖阳性伴尿蛋白阳性提示糖尿病肾病早期。（）12.应激性尿糖阳性在诱因去除后可自行恢复。（）13.尿糖检测能反映低血糖事件。（）14.达格列净通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收降低血糖，会导致尿糖阳性。（）15.儿童尿糖阳性首选OGTT试验明确诊断。（）16.尿糖检测结果受尿液浓缩程度影响（如晨尿更易阳性）。（）17.长期尿糖阳性患者发生尿路感染的风险低于尿糖阴性者。（）18.尿糖定性（+）表示尿中葡萄糖浓度约为0.5-1.0g/L。（）19.尿糖检测可替代血糖检测用于糖尿病患者日常管理。（）20.范可尼综合征患者除尿糖阳性外，还可出现氨基酸尿、磷酸盐尿。（）四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女性，28岁，孕24周，常规产检时尿糖（++），无多饮、多尿症状，空腹血糖5.2mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）。问题：（1）该患者尿糖阳性的可能原因是什么？（2）需进一步完善哪些检查？（3）若OGTT试验结果为空腹5.3mmol/L，1小时10.5mmol/L，2小时8.6mmol/L，应如何诊断？（4）针对该诊断的管理原则是什么？案例2：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，近期自测尿糖（+++），空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L，HbA1c6.5%（目标＜7.0%）。问题：（1）分析尿糖持续阳性的可能原因。（2）需进一步评估哪些指标？（3）是否需要调整降糖方案？说明理由。（4）对患者的健康教育重点是什么？案例3：患者女性，14岁，因“多饮、多尿1月，体重下降5kg”就诊，随机尿糖（++++），随机血糖21.3mmol/L，尿酮体（+），血pH7.32。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需立即采取的治疗措施是什么？（3）尿酮体阳性的机制是什么？（4）病情稳定后需长期监测的指标有哪些？案例4：患者男性，50岁，体检发现尿糖（+），无不适症状，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L，HbA1c5.8%。问题：（1）该患者尿糖阳性的可能原因有哪些？（2）需排除哪些疾病？（3）建议的随访方案是什么？（4）若24小时尿糖定量为5g，可支持哪种诊断？案例5：患者女性，72岁，慢性肾功能不全（血肌酐200μmol/L），糖尿病病史5年，近期自测尿糖（-），空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L。问题：（1）分析尿糖阴性但血糖升高的原因。（2）此类患者为何不建议以尿糖作为监测指标？（3）应优先选择的血糖监测方式是什么？（4）降糖药物选择需注意什么？答案与解析一、单项选择题1.D解析：正常情况下，肾小球滤过的葡萄糖可被肾小管完全重吸收，尿糖定性为阴性。2.B解析：葡萄糖氧化酶法仅与葡萄糖反应，特异性高；班氏试剂法可与其他还原性糖（如果糖）反应，特异性低；维生素C可导致假阴性。3.C解析：肾糖阈指肾小管重吸收葡萄糖的极限，正常为8.9-10.0mmol/L，超过此值尿糖阳性。4.B解析：肾性糖尿因肾小管重吸收功能障碍引起，常见于慢性肾盂肾炎、遗传性肾小管疾病等。5.A解析：妊娠期肾糖阈降低易出现生理性尿糖，但需优先排除妊娠期糖尿病（GDM）。6.B解析：肾糖阈个体差异大（如老年人升高、孕妇降低），尿糖不能准确反映血糖水平。7.B解析：老年人因肾功能减退，肾糖阈升高，可能血糖高但尿糖阴性；若尿糖阳性而血糖正常，提示肾糖阈降低。8.B解析：大剂量维生素C具有还原性，可干扰班氏试剂法导致假阳性；达格列净导致的尿糖阳性是治疗作用，非假阳性。9.C解析：尿糖定量反映24小时尿中排出的葡萄糖总量，可间接评估总体血糖控制。10.A解析：肾糖阈降低时，血糖未达糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L）即可出现尿糖阳性。11.B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，血糖显著升高（＞13.9mmol/L），尿糖、尿酮体均阳性。12.A解析：肾性糖尿患者血糖正常但尿糖阳性，故“血糖正常时不可能出现尿糖阳性”错误。13.A解析：儿童多饮、多尿、体重下降伴尿糖阳性，首先考虑1型糖尿病（T1DM）。14.C解析：餐后2小时尿糖反映餐后血糖控制，对糖尿病管理更有意义。15.B解析：尿中葡萄糖为细菌提供营养，长期尿糖阳性易并发尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）。16.D解析：应激性尿糖由儿茶酚胺、皮质醇等升高引起，长期失眠一般不导致急性应激。17.B解析：尿糖试纸需避光、干燥保存，避免受潮或氧化失效。18.B解析：妊娠期肾血流量增加，肾小球滤过率升高，肾小管重吸收能力相对不足，肾糖阈降低。19.C解析：肾性糖尿患者血糖正常，HbA1c（反映近3月平均血糖）也正常。20.B解析：餐前尿糖可指导胰岛素剂量调整（如早餐前尿糖阳性提示前晚胰岛素不足）。21.C解析：24小时尿糖定量需准确收集24小时尿液并测量总量，不能用随机尿替代。22.B解析：肾性糖尿的核心特征是血糖正常（空腹及OGTT均正常）但尿糖阳性。23.A解析：维生素C（大剂量）具有还原性，可竞争消耗葡萄糖氧化酶法中的过氧化氢，导致假阴性。24.A解析：老年患者肾功能减退，肾糖阈升高（如升至12mmol/L），血糖8.5mmol/L未达肾糖阈，故尿糖阴性。25.C解析：OGTT2小时血糖＜7.8mmol/L为正常，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT），≥11.1mmol/L为糖尿病。该患者2小时血糖7.8mmol/L，结合尿糖阳性，考虑肾性糖尿。26.C解析：达格列净为SGLT-2抑制剂，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收（降低肾糖阈），促进尿糖排出。27.A解析：尿糖检测无法反映低血糖（血糖＜3.9mmol/L时尿糖通常阴性），而血糖监测可直接发现。28.A解析：儿童肾性糖尿多为先天性肾小管功能缺陷（如家族性肾性糖尿），后天性肾损伤较少见。29.A解析：糖尿病肾病早期可出现尿糖阳性（血糖升高）伴尿蛋白阳性（肾小球损伤）。30.D解析：妊娠期肾糖阈降低，尿糖易阳性，不能替代血糖监测（需以血糖为准）。二、多项选择题1.ABCD解析：糖尿病、肾糖阈降低（妊娠、肾小管损伤）、应激（手术、烧伤）、甲状腺功能亢进（加速糖代谢）均可导致尿糖阳性。2.ABD解析：尿糖不能作为糖尿病诊断金标准（需血糖或OGTT），但可辅助筛查、监测血糖控制及评估肾小管功能。3.AC解析：大剂量维生素C（还原性）干扰葡萄糖氧化酶法致假阴性；尿液放置过久（葡萄糖被细菌分解）也可致假阴性。酮体干扰班氏试剂法致假阳性，肾糖阈升高时尿糖可能阴性（非假阴性）。4.ABC解析：肾性糖尿无糖尿病典型症状（三多一少），因血糖正常，无高渗性利尿。5.BCD解析：妊娠期尿糖阳性需完善OGTT明确是否为GDM，不能直接诊断；确诊后需饮食控制，无效时用胰岛素。6.ABD解析：尿糖阳性程度受肾糖阈、尿量等影响，与血糖水平不完全一致（如肾糖阈降低者血糖稍高即尿糖强阳性）。7.ABC解析：24小时尿糖定量需准确记录总尿量，避免污染（如白带含葡萄糖），加入甲苯防腐；随机尿无法反映24小时情况。8.ABCD解析：尿糖解读需结合年龄（老年肾糖阈高）、基础疾病（肾病）、用药（激素升糖）、血糖/HbA1c（评估长期控制）及饮食运动（影响血糖）。9.ABC解析：尿糖持续阳性可能因血糖控制差（胰岛素不足）或肾糖阈降低；合并尿路感染时尿糖可能受尿液稀释影响，不一定持续阳性。10.ABC解析：试纸需避光保存，过期后灵敏度下降，不可使用；浸泡时间1-2秒，30秒内比色。三、判断题1.×解析：糖尿病诊断金标准是血糖（空腹≥7.0mmol/L，随机≥11.1mmol/L）或OGTT2小时≥11.1mmol/L，尿糖仅为辅助。2.√解析：肾性糖尿因肾小管重吸收障碍，血糖代谢正常，故空腹及OGTT血糖正常。3.×解析：妊娠期肾糖阈降低可出现生理性尿糖，需通过OGTT排除GDM。4.√解析：晨尿糖反映夜间血糖控制（如夜间高血糖可致晨尿糖阳性）。5.×解析：大剂量维生素C干扰葡萄糖氧化酶法致假阴性（竞争过氧化氢）。6.√解析：老年人肾功能减退，肾糖阈升高（如12mmol/L），血糖8.5mmol/L未达阈值，尿糖阴性。7.√解析：24小时尿糖定量需收集完整24小时尿液并测量总量，否则结果不准确。8.√解析：DKA时血糖显著升高（尿糖阳性），脂肪分解增加（尿酮体阳性）。9.×解析：尿糖试纸需避光保存，阳光直射会加速氧化失效。10.√解析：肾性糖尿因血糖正常，无高渗性利尿，故无多饮、多尿症状。11.×解析：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，尿糖阳性是因血糖升高，两者无必然关联。12.√解析：应激性尿糖由皮质醇等升糖激素短期升高引起，诱因去除后可恢复。13.×解析：低血糖时血糖＜3.9mmol/L，低于肾糖阈，尿糖阴性，无法反映。14.√解析：达格列净抑制SGLT-2，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，导致尿糖阳性（治疗作用）。15.√解析：儿童尿糖阳性需排除T1DM，首选OGTT明确血糖代谢状态。16.√解析：晨尿浓缩（尿量少），葡萄糖浓度高，更易出现阳性；稀释尿可能假阴性。17.×解析：尿中葡萄糖为细菌提供营养，长期尿糖阳性者尿路感染风险更高。18.√解析：尿糖定性（+）对应葡萄糖浓度约0.5-1.0g/L，（++）为1.0-2.0g/L，依此类推。19.×解析：尿糖受肾糖阈影响大，不能替代血糖监测（尤其对肾糖阈异常者）。20.√解析：范可尼综合征为近端肾小管多功能障碍，除尿糖外，还可出现氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿等。四、案例分析题案例1解析（1）可能原因：妊娠期生理性肾糖阈降低（约50%孕妇可出现）；需排除妊娠期糖尿病（GDM）。（2）进一步检查：75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖。（3）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。依据：2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准，OGTT界值为空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。该患者空腹5.3mmol/L（≥5.1）、1小时10.5mmol/L（≥10.0）、2小时8.6mmol/L（≥8.5），符合GDM诊断。（4）管理原则：①医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50%-60%，少量多餐）；②适当运动（餐后30分钟低强度运动，如散步）；③自我血糖监测（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④若饮食运动控制不佳（空腹＞5.3或餐后2小时＞6.7），启动胰岛素治疗；⑤定期产检，监测胎儿发育及羊水情况。案例2解析（1）尿糖持续阳性的可能原因：①肾糖阈降低（长期高血糖可能损伤肾小管）；②当前降糖方案未完全控制餐后血糖（尿糖反映24小时总体排糖量）；③合并其他疾病（如尿路感染，尿液稀释影响尿糖浓度）。（2）需评估指标：①24小时尿糖定量（明确每日排糖量）；②肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）；③尿常规（排除尿路感染）；④动态血糖监测（CGM），了解全天血糖波动。（3）是否调整方案：暂不需调整。患者空腹血糖6.8mmol/L（目标＜7.0）、餐后8.2mmol/L（目标＜10.0）、HbA1c6.5%（达标），提示整体血糖控制良好。尿糖阳性可能因肾糖阈降低（年龄增长、长期糖尿病史导致肾小管损伤），此时尿糖不能准确反映血糖，应以血糖及HbA1c为准。（4）健康教育重点：①解释尿糖阳性的可能原因（肾糖阈变化），避免过度焦虑；②强调血糖监测的重要性（尤其是餐后2小时血糖）；③定期检查肾功能（每年1-2次）；④预防尿路感染（多饮水、保持会阴部清洁）。案例3解析（1）诊断：1型糖尿病（T1DM）合并糖尿病酮症（DKA）。诊断依据：①症状：多饮、多尿、体重下降（典型“三多一少”）；②实验室检查：随机血糖21.3mmol/L（≥11.1mmol/L），尿糖（++++）；③尿酮体（+），血pH7.32（提示轻度酸中毒，未达DKA标准pH＜7.30，但需警惕进展）。（2）立即治疗措施：①补液（先生理盐水，如血压正常可补充0.45%氯化钠）；②小剂量胰岛