2025年医学影像学考试复习试卷及答案

2025年医学影像学考试复习试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是：A.X线的穿透性是成像基础B.组织密度越高，对X线吸收越少C.不同组织间的密度差异形成对比D.骨骼在X线片上呈高密度影2.肺部高分辨率CT（HRCT）扫描的层厚通常为：A.10-15mmB.5-8mmC.1-2mmD.0.5-1mm3.MRI检查中，T1加权像（T1WI）主要反映组织的：A.氢质子密度差异B.纵向弛豫时间差异C.横向弛豫时间差异D.血流灌注差异4.以下哪种疾病在X线胸片上表现为“双肺弥漫性粟粒状结节，大小、密度、分布均匀”？A.急性血行播散型肺结核B.肺癌肺内转移C.尘肺D.肺泡蛋白沉积症5.关于肝海绵状血管瘤的CT增强表现，正确的是：A.动脉期全瘤均匀强化B.门脉期强化向中心填充C.延迟期强化完全消退D.典型表现为“早出晚归”6.儿童化脓性脑膜炎的MRI特征性表现是：A.脑实质内多发环形强化灶B.硬脑膜下积液呈长T1、长T2信号C.脑室扩大伴室管膜强化D.蛛网膜下腔增宽，T1WI呈高信号7.骨肉瘤的典型X线表现不包括：A.溶骨性破坏B.层状骨膜反应（“葱皮样”）C.肿瘤骨形成（“日光状”）D.软组织肿块8.关于乳腺钼靶摄影的描述，错误的是：A.主要用于乳腺癌筛查B.对钙化灶的显示敏感C.青春期女性为首选检查D.常用投照位置为头尾位（CC）和内外斜位（MLO）9.肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象是：A.肺动脉增宽B.肺野楔形低密度区C.肺动脉内充盈缺损D.右心室增大10.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的检查是：A.CT平扫B.MRIDWI序列C.CT灌注成像（CTP）D.MRIT2WI序列11.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈高信号，T2WI呈低信号B.富血供肌瘤增强后明显强化C.钙化灶在T2WI呈高信号D.黏膜下肌瘤不引起宫腔变形12.以下哪种疾病在X线腹部平片上表现为“阶梯状气液平”？A.肠套叠B.麻痹性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.胃肠道穿孔13.胰腺CT检查中，正常胰头前后径不超过：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm14.眼眶CT扫描的关键技术是：A.薄层扫描（层厚2-3mm）B.增强扫描C.冠状位重建D.骨窗观察15.关于前列腺癌的MRI表现，错误的是：A.多发生于外周带B.T2WI呈低信号结节C.DWI呈高信号（ADC值降低）D.增强扫描早期无强化16.食管静脉曲张的钡餐造影表现是：A.食管腔内充盈缺损B.黏膜皱襞增粗、迂曲呈“串珠状”C.管壁僵硬、蠕动消失D.龛影形成17.膝关节半月板损伤的最佳影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声18.关于脾破裂的CT表现，错误的是：A.脾实质内低密度裂隙B.包膜下血肿呈新月形高密度影C.腹腔内游离液体（积血）D.增强扫描脾实质无强化19.中耳胆脂瘤的CT特征是：A.乳突气房密度增高B.听小骨破坏，鼓室盾板吸收C.中耳腔软组织充填D.骨质增生硬化20.胎儿中枢神经系统畸形首选的影像学检查是：A.胎儿MRIB.超声C.CTD.X线二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.关于胸部X线正位片的正常表现，正确的有：A.右肺门影较左肺门高1-2cmB.主动脉弓投影于左肺门上方C.心影右缘由右心房构成D.肋膈角锐利，呈锐角2.肝硬化的CT表现包括：A.肝脏体积缩小，边缘呈结节状B.肝裂增宽，脾大（超过5个肋单元）C.胃底-食管静脉曲张D.肝内密度均匀，无异常强化3.脑胶质瘤的MRI特征有：A.低级别胶质瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）T2WI呈高信号，边界较清B.高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）常见坏死、囊变C.增强扫描多呈环形强化（“花环状”）D.DWI序列呈低信号（ADC值升高）4.关于肺转移瘤的影像学表现，正确的有：A.血行转移多为双肺多发结节，大小不一，边缘清晰B.淋巴转移表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，伴小叶间隔增厚（“串珠状”）C.X线胸片对微小结节（<5mm）的检出率高于CTD.乳腺癌肺转移可表现为“癌性淋巴管炎”5.急性胰腺炎的CT表现包括：A.胰腺弥漫性肿大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，出现渗出C.增强扫描胰腺实质无强化（坏死）D.肾前筋膜增厚6.骨结核的X线特征有：A.好发于骨骺和干骺端B.溶骨性破坏为主，周围无明显骨质增生C.死骨少见（“泥沙样”死骨）D.骨膜反应明显7.关于子宫肌瘤的超声表现，正确的有：A.子宫增大，形态不规则B.肌壁间肌瘤表现为低回声结节，边界清晰C.黏膜下肌瘤可引起宫腔变形，经阴道超声更敏感D.钙化时可见强回声伴声影8.蛛网膜下腔出血的CT表现包括：A.脑沟、脑裂内高密度影B.发病72小时后CT检出率下降C.常合并脑室积血D.T1WI呈高信号（MRI急性期）9.胆囊结石的影像学表现正确的有：A.X线平片可显示阳性结石（含钙量高）B.超声表现为强回声团伴后方声影，可随体位移动C.CT平扫结石密度高于胆汁（CT值>20HU）D.MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号10.关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现，正确的有：A.急性期（1-3天）T1WI可见基底节、丘脑高信号B.亚急性期（4-14天）T2WI显示脑白质高信号C.DWI序列早期即可显示缺血灶高信号D.后遗症期可见脑萎缩、软化灶三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺叶不张的X线和CT典型表现。2.试述肝细胞癌（HCC）的CT增强扫描“快进快出”特征及其病理基础。3.列举脑出血不同时期的CT表现（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）。4.比较中央型肺癌与周围型肺癌的影像学表现（X线、CT）。5.简述强直性脊柱炎的骶髂关节CT分级标准（1-4级）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1患者男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，伴胸痛。胸部CT示：右肺上叶尖段可见一3.5cm×4.0cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，肿块内见空泡征，增强扫描动脉期明显强化（CT值升高约60HU），纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？病例2患者女性，32岁，突发剧烈头痛伴呕吐4小时，无外伤史。急诊CT平扫示：左侧外侧裂、鞍上池、环池内高密度影，脑室系统未见明显扩大。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确病因，首选的检查是什么？（3）简述该疾病的影像学分级（Fisher分级）。参考答案一、单项选择题1.B（组织密度越高，对X线吸收越多）2.C（HRCT层厚1-2mm）3.B（T1WI反映纵向弛豫时间T1差异）4.A（急性血行播散型肺结核“三均匀”）5.D（肝血管瘤强化“早出晚归”）6.C（化脓性脑膜炎室管膜强化）7.B（层状骨膜反应多见于尤文肉瘤）8.C（青春期女性乳腺致密，钼靶敏感性低）9.C（CTPA直接征象为充盈缺损）10.B（超急性期脑梗死DWI最敏感）11.B（子宫肌瘤富血供者明显强化）12.C（机械性肠梗阻“阶梯状气液平”）13.C（正常胰头前后径≤3cm）14.A（眼眶CT需薄层扫描）15.D（前列腺癌增强早期明显强化）16.B（食管静脉曲张“串珠状”黏膜）17.C（半月板损伤MRI最佳）18.D（脾破裂增强可见未强化的坏死区）19.B（胆脂瘤破坏鼓室盾板）20.B（胎儿畸形首选超声）二、多项选择题1.ABCD（均为胸部正位片正常表现）2.ABC（肝硬化肝内密度不均，可见再生结节）3.ABC（高级别胶质瘤DWI呈高信号）4.ABD（CT对微小结节更敏感）5.ABCD（均为急性胰腺炎CT表现）6.ABC（骨结核骨膜反应轻微）7.ABCD（均为子宫肌瘤超声特征）8.ABC（蛛网膜下腔出血急性期MRIT1WI呈等信号）9.ABC（胆囊结石MRIT1WI多呈低信号）10.ABC（后遗症期可见脑软化、萎缩）三、简答题1.肺叶不张的X线和CT表现X线：①不张肺叶体积缩小，密度均匀增高；②叶间裂向不张肺叶移位（如右肺上叶不张时水平裂上移呈“反S征”）；③纵隔向患侧移位，同侧膈肌升高；④邻近肺组织代偿性肺气肿。CT：①直接征象：肺叶体积缩小，呈三角形或楔形高密度影，支气管气相（不张肺叶内可见含气支气管）；②间接征象：叶间裂移位、纵隔移位、患侧胸腔容积减小、对侧肺代偿性膨胀。2.肝细胞癌CT增强“快进快出”特征及病理基础特征：动脉期（注射对比剂后25-35秒）肿瘤明显强化（高于肝实质）；门脉期（60-70秒）及延迟期（3-5分钟）强化迅速减退，呈低密度（低于肝实质）。病理基础：HCC由肝动脉供血（正常肝组织75%由门静脉供血），动脉期肿瘤内大量对比剂充盈；门脉期肝实质因门静脉供血强化达峰值，而肿瘤内对比剂快速廓清，故表现为低密度。3.脑出血不同时期CT表现-超急性期（<6小时）：血肿呈均匀高密度（CT值60-80HU），边缘清晰，周围无或轻度水肿。-急性期（6小时-3天）：血肿密度略降低，周围出现低密度水肿带，占位效应明显（脑室受压、中线移位）。-亚急性期（3天-2周）：血肿中心密度逐渐降低，周边开始溶解吸收（呈“环形”低密度），水肿带范围达高峰后逐渐消退。-慢性期（>2周）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔（CT值接近脑脊液），伴胶质增生和脑萎缩（局部脑沟增宽、脑室扩大）。4.中央型肺癌与周围型肺癌影像学表现比较-中央型肺癌（发生于段及以上支气管）：X线：肺门肿块影，伴阻塞性肺炎（肺叶/段斑片状高密度）或肺不张（体积缩小、密度增高），可出现“反S征”（右肺上叶不张+肺门肿块）。CT：支气管腔内结节或管壁增厚（管腔狭窄/闭塞），肺门区软组织肿块（边界不清），增强后明显强化；阻塞性改变（肺炎、肺不张、黏液嵌塞）；纵隔淋巴结肿大。-周围型肺癌（发生于段以下支气管）：X线：肺内孤立结节/肿块（直径>3cm为肿块），边缘毛糙（短毛刺）、分叶征，可见空泡征（小圆形低密度）或细支气管充气征。CT：更清晰显示分叶、毛刺、胸膜凹陷征（肿瘤与胸膜间线样影）；增强扫描呈不均匀强化（CT值升高≥20HU）；晚期可伴肺门/纵隔淋巴结转移及远处转移。5.强直性脊柱炎骶髂关节CT分级（1-4级）-1级：可疑异常（关节面模糊、局灶性骨质疏松）。-2级：轻度异常（关节面虫蚀样破坏、小囊性变，关节间隙无变窄）。-3级：中度异常（明显骨破坏、囊性变、关节面硬化，关节间隙增宽或变窄）。-4级：重度异常（关节强直（间隙消失），伴广泛骨破坏和硬化。四、病例分析题病例1（1）最可能的诊断：周围型肺癌（右肺上叶）。（2）诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（高危因素）；②症状：咳嗽、痰中带血、胸痛（肺癌常见症状）；③CT表现：肺内肿块（>3cm），边缘毛糙（短毛刺）、分叶征、空泡征（恶性特征）；增强扫描动脉期明显强化（符合肺癌富血供特点）；纵隔淋巴结肿大（短径>1cm提示转移）。（3）鉴别诊断：①肺良性肿瘤（如错构瘤）：多边缘光滑，可见钙化（“爆米花”样），增强无明