支气管扩张诊疗与护理考核试题及答案

支气管扩张诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.支气管扩张最典型的病理改变是（）A.支气管平滑肌增生B.支气管软骨破坏C.支气管壁慢性化脓性炎症伴不可逆扩张D.支气管腺体萎缩E.支气管纤毛倒伏答案：C2.下列哪项不是支气管扩张常见的病因（）A.儿童期麻疹后肺炎B.原发性纤毛运动障碍C.α1抗胰蛋白酶缺乏D.支气管异物长期滞留E.急性支气管炎答案：E3.高分辨率CT诊断支气管扩张的“金标准”征象是（）A.支气管壁增厚>2mmB.支气管内径/伴行肺动脉直径>1C.支气管呈“轨道征”D.支气管呈“印戒征”E.支气管内可见气液平面答案：D4.支气管扩张患者每日痰量>150mL，且痰液分层，提示最可能的病原体为（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.卡他莫拉菌答案：C5.下列哪项不是支气管扩张急性加重期抗生素选择的依据（）A.既往痰培养结果B.当地耐药监测C.患者体重指数D.病情严重程度E.口服或静脉给药可行性答案：C6.支气管扩张患者行体位引流的最佳时间为（）A.餐后即刻B.餐前15minC.餐后30minD.睡前E.清晨起床后答案：B7.下列哪项药物可通过抑制中性粒细胞弹性蛋白酶延缓支气管扩张进展（）A.阿奇霉素B.吸入妥布霉素C.吸入氟替卡松D.口服罗红霉素E.口服N乙酰半胱氨酸答案：A8.支气管扩张合并咯血，一次咯血量>600mL，首选的介入治疗措施是（）A.静脉注射垂体后叶素B.支气管动脉栓塞术C.支气管镜冰盐水灌洗D.经导管肺动脉栓塞E.手术切除病变肺叶答案：B9.支气管扩张患者长期雾化吸入高渗盐水（7%）的主要机制是（）A.抑制细菌生物膜B.激活纤毛摆动C.渗透性脱水使痰液黏稠度降低D.刺激咳嗽反射E.局部高渗杀菌答案：C10.下列哪项不是支气管扩张患者运动康复的禁忌证（）A.大咯血24h内B.静息SpO₂<88%C.合并急性肺栓塞D.合并轻度骨质疏松E.合并不稳定心绞痛答案：D11.支气管扩张患者痰培养提示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，下列哪种药物可作为联合用药（）A.头孢哌酮舒巴坦B.替加环素C.美罗培南D.哌拉西林他唑巴坦E.头孢他啶阿维巴坦答案：B12.支气管扩张患者行肺功能检查最可能出现的改变是（）A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍伴弥散功能下降C.阻塞性通气障碍伴支气管舒张试验阳性D.混合性通气障碍E.正常图形答案：C13.下列哪项不是支气管扩张患者营养支持的目标（）A.维持BMI18.5–24kg/m²B.血清白蛋白≥35g/LC.每日蛋白质摄入1.2–1.5g/kgD.控制碳水化合物供能比<30%E.纠正维生素D缺乏答案：D14.支气管扩张患者行支气管镜肺泡灌洗，灌洗液细胞分类示中性粒细胞>80%，提示（）A.过敏性支气管肺曲霉病B.嗜酸粒细胞性支气管炎C.急性细菌感染D.肺结核E.肺泡蛋白沉积症答案：C15.下列哪项属于支气管扩张患者“长期抗生素治疗”的指征（）A.每年急性加重≥3次B.每年住院≥1次C.痰培养铜绿假单胞菌阳性D.FEV₁<50%预计值E.合并轻度咯血答案：A16.支气管扩张患者吸入抗生素治疗时，下列哪项护理措施最关键（）A.吸入前测血压B.吸入后漱口并记录痰量C.吸入前禁食2hD.吸入后低流量吸氧E.吸入前给予β₂受体激动剂答案：B17.支气管扩张患者术后第2天，胸腔引流液量>200mL/h，呈鲜红色，护理首要观察（）A.引流液温度B.引流液是否凝固C.患者咳嗽力度D.患者尿量E.患者声音是否嘶哑答案：B18.下列哪项不是支气管扩张患者健康教育内容（）A.教会有效咳嗽B.指导疫苗接种C.强调戒烟D.指导长期口服糖皮质激素E.指导营养膳食答案：D19.支气管扩张患者行支气管动脉栓塞术后，护理观察重点不包括（）A.穿刺侧足背动脉搏动B.有无脊髓损伤体征C.有无吞咽困难D.有无胸痛E.有无腹痛答案：C20.下列哪项属于支气管扩张患者“自我管理能力”评价指标（）A.6分钟步行距离B.mMRC呼吸困难评分C.正确使用吸入装置评分D.BODE指数E.血清CRP水平答案：C21.支气管扩张患者痰中带血丝，量<5mL/日，护理措施首选（）A.绝对卧床B.给予可待因镇咳C.观察并记录痰血性状D.立即通知医生准备介入E.给予冰盐水吸入答案：C22.支气管扩张患者行长期阿奇霉素治疗，需监测的最重要不良反应是（）A.耳毒性B.QT间期延长C.肝毒性D.视神经炎E.骨髓抑制答案：B23.下列哪项不是支气管扩张患者胸部物理治疗禁忌（）A.颅内压>20cmH₂OB.活动性肺结核未控制C.近期脊柱手术D.合并右侧肋骨骨折E.合并心房颤动答案：E24.支气管扩张患者痰培养提示流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性，首选口服抗生素（）A.阿莫西林B.头孢呋辛C.阿莫西林克拉维酸D.克拉霉素E.左氧氟沙星答案：C25.支气管扩张患者行肺康复，每周至少需进行几次有氧训练（）A.1B.2C.3D.4E.5答案：C26.下列哪项不是支气管扩张患者“急性加重”的诊断标准（）A.痰量较前增加B.痰脓性程度增加C.出现新咯血D.咳嗽评分增加E.发热>38.5℃答案：E27.支气管扩张患者行吸入抗生素治疗，下列哪项设备最适合妥布霉素（）A.超声雾化器B.喷射雾化器C.振动筛孔雾化器D.干粉吸入器E.定量气雾剂答案：C28.支气管扩张患者术后并发肺不张，护理措施首选（）A.给予高浓度氧B.鼓励翻身拍背及深呼吸C.立即支气管镜吸痰D.给予吗啡镇静E.限制液体摄入答案：B29.支气管扩张患者行长期吸入氟替卡松，需监测的并发症是（）A.口腔念珠菌感染B.青光眼C.骨质疏松D.高血压E.低钾血症答案：A30.支气管扩张患者出院随访，下列哪项指标提示预后不良（）A.FEV₁下降>40mL/年B.6分钟步行距离下降>10mC.BMI下降>0.5kg/m²D.血清IgG下降>100mg/dLE.痰培养转阴答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】女性，42岁，反复咳嗽、脓痰20年，加重伴发热3天。HRCT示双下叶囊状扩张，痰培养铜绿假单胞菌阳性。既往每年住院3次。31.根据指南，该患者长期抗生素治疗首选（）A.口服左氧氟沙星B.吸入环丙沙星C.口服阿奇霉素D.静脉头孢他啶E.口服复方磺胺甲噁唑答案：C32.若患者吸入抗生素，下列哪项护理评估最关键（）A.吸入前血糖B.吸入后痰量变化C.吸入后听力D.吸入后肝功能E.吸入后肾功能答案：B【案例2】男性，58岁，左下叶支气管扩张，突发大咯血600mL，急诊入院。33.入院后首要的护理措施是（）A.建立两条静脉通路B.立即给予镇咳C.给予高流量氧D.给予止血芳酸静滴E.给予心理安慰答案：A34.患者行支气管动脉栓塞术后返回病房，护士发现其双下肢肌力0级，最可能并发（）A.脑出血B.脊髓前动脉综合征C.肺栓塞D.低血糖E.高钾血症答案：B【案例3】女性，35岁，原发性纤毛运动障碍，双肺弥漫性支气管扩张，FEV₁45%预计值。35.该患者气道清除技术首选（）A.呼气正压（PEP）面罩B.高频胸壁振荡C.体位引流+叩击D.自主引流E.振荡呼气阀（Flutter）答案：A36.患者准备行肺康复，运动强度设定为（）A.50%最大心率B.60–80%最大心率C.40%最大摄氧量D.Borg呼吸困难评分3–4分E.6分钟步行距离80%答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）37.支气管扩张患者痰培养铜绿假单胞菌，下列哪些药物可用于吸入治疗（）A.妥布霉素B.环丙沙星C.多粘菌素ED.头孢他啶E.阿米卡星答案：ABCE38.支气管扩张患者行肺康复的获益包括（）A.提高6分钟步行距离B.减少急性加重次数C.改善生活质量评分D.提高FEV₁绝对值>200mLE.降低焦虑抑郁评分答案：ABCE39.下列哪些属于支气管扩张患者术后早期并发症（）A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.脓胸D.声带麻痹E.乳糜胸答案：ABCD40.支气管扩张患者长期口服阿奇霉素需监测（）A.心电图QTcB.肝功能C.听力D.肺功能E.眼底答案：ABC41.支气管扩张患者行体位引流，下列哪些情况需停止（）A.咯血量>50mLB.颅内压>20cmH₂OC.收缩压>180mmHgD.餐后30minE.合并活动性出血性胃溃疡答案：ABCE42.下列哪些疫苗推荐支气管扩张患者接种（）A.流感疫苗B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.百白破疫苗D.带状疱疹疫苗E.新冠疫苗答案：ABE43.支气管扩张患者痰液性状出现哪些变化提示急性加重（）A.痰量较前增加>50%B.痰色由白转黄绿C.痰液出现臭味D.痰中带血丝E.痰液分层消失答案：ABCD44.下列哪些属于支气管扩张患者营养风险筛查工具（）A.NRS2002B.MUSTC.MNAD.SGAE.BODE答案：ABD45.支气管扩张患者行吸入抗生素前，护士应评估（）A.患者吸入装置使用正确性B.baseline痰量C.baseline肺功能D.有无支气管痉挛E.有无牙齿疾病答案：ABDE46.支气管扩张患者出院随访，护士应重点指导（）A.识别急性加重早期征象B.正确使用吸入装置C.记录痰量痰色D.定期复查HRCTE.合理运动及营养答案：ABCE四、案例分析题（每题15分，共30分。请根据提供的病例，结合临床实际，完整回答以下问题）【案例4】男性，48岁，确诊双肺支气管扩张20年，反复黄脓痰，每年急性加重4次。3天前出现发热38.8℃，痰量增至每日300mL，伴胸痛。入院查体：T38.9℃，P102次/分，R26次/分，BP110/70mmHg，SpO₂90%（吸空气）。实验室：WBC15×10⁹/L，NE%85%，CRP120mg/L。HRCT示双下叶囊状扩张伴液平。痰培养：铜绿假单胞菌，仅对阿米卡星、多粘菌素敏感。47.（1）请给出该患者本次急性加重的严重程度分级及依据。（3分）（2）请制定静脉抗生素治疗方案（药物、剂量、疗程）。（4分）（3）请列出3项主要护理诊断及对应措施。（4分）（4）患者拟行出院吸入抗生素维持，请写出护士教育要点（含装置、监测、不良反应）。（4分）答案：（1）重度急性加重：具备发热>38℃，痰量>300mL，CRP>100mg/L，SpO₂<92%，需静脉抗生素。（2）头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h静滴+阿米卡星15mg/kgqd静滴，疗程14天；或美罗培南2gq8h静滴+多粘菌素E75mg雾化q12h，疗程14天。（3）①清理呼吸道无效：体位引流BID，振动筛孔雾化7%高渗盐水+阿米卡星，记录痰量色。②气体交换受损：给予文丘里28%吸氧，目标SpO₂88–92%，监测血气。③知识缺乏：指导识别加重征象，演示PEP装置使用。（4）教育要点：①选用振动筛孔雾化器，每次阿米卡星300mg+生理盐水4mL，吸入时间15–20min；②吸入前30min禁用支气管舒张剂，吸入后漱口并吐掉，记录每日痰量；③监测耳鸣、听力下降、头晕（耳毒性），复查肾功能、前庭功能每月；④若出现支气管痉挛（胸闷、喘鸣），立即停用并联系医生，备用沙丁胺醇。【案例5】女性，55岁，右中叶支气管扩张，行胸腔镜右中叶切除术后第1天。胸腔引流液量100mL/h，淡红色。患者主诉切口疼痛VAS6分，咳嗽乏力，SpO₂93%（鼻导管3L/min）。查体：右肺呼吸音低，叩诊浊音。48.（1）请分析该患者可能并发的外科问题及依据。（3分