2025年过敏紧急处理试题及答案

2025年过敏紧急处理试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者突发全身荨麻疹伴喘鸣，首选的肾上腺素给药途径为（）A.口服B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉滴注答案：C2.成人过敏性休克时，肾上腺素0.3mg肌肉注射最适宜的部位是（）A.三角肌中部B.股外侧肌中段C.臀大肌外上象限D.腹壁脐周答案：B3.对乳胶严重过敏的手术室患者，下列哪项措施不能降低再暴露风险（）A.使用无粉丁腈手套B.术前静脉预防性给予甲强龙C.在手术间门口张贴“乳胶禁用”标识D.将含乳胶的止血带更换为硅胶材质答案：B4.患儿2岁，体重12kg，因花生过敏出现喉头水肿，应给予的肾上腺素剂量为（）A.0.05mgB.0.12mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B5.关于双相过敏反应，下列描述正确的是（）A.第二相症状一定比第一相轻B.通常发生在首次症状缓解后1周C.可发生于5–20%的全身过敏反应病例D.口服抗组胺药可完全预防答案：C6.过敏性休克患者血压70/40mmHg，心率125次/分，已肌注肾上腺素1次，下一步最关键的处理是（）A.立即口服西替利嗪B.快速输注0.9%氯化钠20ml/kgC.静脉推注50%葡萄糖D.等待观察20分钟答案：B7.对β受体阻滞剂服用者发生过敏性休克，下列哪种药物可能无效而需换用（）A.肾上腺素B.甲强龙C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：A8.下列哪项不是诊断全身过敏反应的临床标准（）A.皮肤黏膜症状+呼吸窘迫B.血压下降+胃肠痉挛C.接触已知抗原后出现的急性皮疹D.接触抗原后PFT示FEV1下降10%答案：D9.关于肾上腺素自动注射笔，下列说法错误的是（）A.使用后需立即就医B.可隔着牛仔裤注射C.药液变色后仍可使用D.需握持5秒以上再拔出答案：C10.对造影剂引起的迟发过敏反应（24h后），首选口服药物为（）A.肾上腺素B.孟鲁司特C.泼尼松D.法莫替丁答案：C11.孕妇28周，被蜜蜂蜇伤后出现声嘶、喘鸣，血压90/60mmHg，下列处理最恰当的是（）A.禁用肾上腺素，以免子宫缺血B.肌注肾上腺素0.3mg并左侧卧位C.仅静脉输注晶体液D.等待胎儿监测结果再用药答案：B12.对牛奶过敏婴儿，母亲哺乳期应（）A.完全停止母乳改为氨基酸配方B.母亲回避牛奶蛋白后继续母乳C.每顿母乳前口服蒙脱石散D.增加酸奶摄入以诱导耐受答案：B13.过敏性休克患者心电图示ST段抬高，下列考虑最可能的是（）A.急性心肌梗死需溶栓B.肾上腺素相关心肌顿抑C.高钾血症D.冠脉空气栓塞答案：B14.对阿司匹林加氯吡格雷双抗患者，出现急性荨麻疹伴血管性水肿，下列药物最安全（）A.吲哚美辛B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.双氯芬酸答案：B15.关于食物过敏的“食物挑战试验”，下列哪项必须配备（）A.口服葡萄糖B.肾上腺素注射液C.头孢曲松D.异丙嗪栓剂答案：B16.对昆虫毒液免疫治疗（VIT）适应证，下列哪项正确（）A.仅发生过局部红肿>5cmB.曾发生全身反应且毒液sIgE阳性C.皮肤划痕症阳性D.年龄>75岁为绝对禁忌答案：B17.对过敏性休克患者，下列哪项实验室指标对诊断最无帮助（）A.血清类胰蛋白酶峰值B.血乳酸C.血嗜酸粒细胞计数D.尿常规答案：D18.对乳胶过敏患者，术前预预防方案中，甲强龙+苯海拉明+西咪替丁联合应用的最佳时间点为（）A.术前24h、12h、1h各口服一次B.仅在麻醉诱导前5min静推C.术毕拔管后肌注一次即可D.无需预防，仅准备肾上腺素答案：A19.对青霉素皮试阳性但需紧急使用碳青霉烯的ICU患者，下列策略最佳（）A.直接改用万古霉素B.行碳青霉烯快速脱敏方案C.强制脱敏同时给予环丙沙星D.拒绝使用任何β内酰胺答案：B20.对过敏性休克患者，下列哪项不是高流量氧疗目标（）A.SpO2≥94%B.氧分压>100mmHgC.减少乳酸酸中毒D.降低肺动脉压答案：D21.对芒果过敏者，下列哪种水果最可能发生交叉过敏（）A.苹果B.香蕉C.杏D.鳄梨答案：D22.对肾上腺素无效的重度过敏性休克，可考虑的追加药物为（）A.多巴胺2μg/kg/minB.异丙肾上腺素0.05μg/kg/minC.去甲肾上腺素0.1μg/kg/minD.阿托品0.5mg答案：C23.对过敏性休克合并严重支气管痉挛，雾化首选（）A.沙丁胺醇2.5mgB.异丙托溴铵0.5mgC.布地奈德1mgD.乙酰半胱氨酸3ml答案：A24.对血清sIgE检测，下列哪项说法正确（）A.阳性即可诊断食物过敏B.阴性可完全排除过敏C.结果需结合临床判断D.无需定量，只看阴阳性答案：C25.对过敏性休克患者，下列哪项不是留观24h的指征（）A.曾接受2剂肾上腺素B.合并β阻滞剂用药史C.症状完全缓解且观察2h无复发D.既往有双相反应史答案：C26.对花生过敏患者，航空旅行中最佳自我保护措施为（）A.提前服用苯海拉明B.携带双语肾上腺素自动笔并告知机组C.要求全舱禁食花生D.全程戴口罩答案：B27.对过敏性休克患者，下列哪项不是出院医嘱必备内容（）A.教会自我注射肾上腺素B.预约过敏原专科门诊C.建议终身禁食所有坚果D.佩戴医疗警示手环答案：C28.对牛奶诱导的嗜酸粒细胞性食管炎，下列药物首选（）A.口服奥美拉唑B.局部布地奈德浆状物C.口服环孢素D.静脉甲强龙答案：B29.对过敏性休克合并妊娠，下列哪项监测最不重要（）A.胎心监护B.母体血压C.母体血糖D.母体瞳孔对光反射答案：D30.对肾上腺素自动笔使用后出现肢体苍白、震颤，最可能机制为（）A.β1受体激动B.α1受体激动C.β2受体激动D.M受体阻断答案：B二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于全身过敏反应的即刻处理措施（）A.高流量氧B.肌注肾上腺素C.口服蒙脱石散D.仰卧位抬高下肢E.快速晶体液扩容答案：ABDE32.对双相过敏反应高危人群，出院前可考虑（）A.口服泼尼松3天B.观察24hC.自备肾上腺素笔D.常规使用抗生素E.教育识别早期症状答案：ABCE33.下列哪些药物可加重或诱发过敏样反应（）A.万古霉素快速输注B.丙泊酚含卵磷酯C.氯胺酮D.右旋糖酐铁E.依托咪酯答案：ABD34.对食物过敏患者，下列哪些属于交叉过敏的高危组合（）A.桃桦树花粉B.香蕉乳胶C.牛奶牛肉D.鸡蛋鸡肉E.花生大豆答案：ABE35.对过敏性休克患者，下列哪些指标提示需要第二剂肾上腺素（）A.收缩压<90mmHg持续5minB.意识模糊C.呼吸困难加重D.皮疹完全消退E.脉压差<20mmHg答案：ABCE36.对毒液免疫治疗（VIT）期间，下列哪些情况需暂停增量（）A.全身荨麻疹B.局部红肿>10cmC.哮喘急性发作D.妊娠早期呕吐E.注射部位疼痛无红肿答案：ABC37.下列哪些属于肾上腺素使用的绝对禁忌（）A.肥厚梗阻型心肌病B.闭角型青光眼C.过敏性休克D.严重主动脉瓣狭窄E.室颤无脉答案：ABD38.对过敏性休克患者，下列哪些属于二次评估内容（）A.类胰蛋白酶B.心电图C.血乳酸D.过敏原sIgEE.超声评估下腔静脉变异度答案：ABCE39.对乳胶过敏患者，医院需采取的环境控制包括（）A.使用无粉合成手套B.移除橡胶止血带C.麻醉机呼吸回路换为乳胶材质D.在腕带贴红色“LATEXALERT”E.通知药房停用含乳胶瓶塞答案：ABDE40.对过敏性休克合并心脏骤停，高级生命支持可包括（）A.静注肾上腺素1mg每3–5minB.快速补液C.血管加压素40UD.静注甲强龙E.体外膜肺氧合（ECMO）答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.口服抗组胺药可完全预防过敏性休克的发生。（×）42.对青霉素过敏患者，头孢曲松无需皮试即可直接使用。（×）43.对过敏性休克患者，抬高下肢有助于增加回心血量。（√）44.肾上腺素肌注后必须按摩注射部位10秒以促进吸收。（√）45.所有食物过敏患者均需在急救后禁食该食物终身。（×）46.对β阻滞剂服用者，胰高血糖素可用于肾上腺素无效的休克。（√）47.对乳胶过敏患者，香蕉、鳄梨、奇异果可发生交叉过敏。（√）48.对过敏性休克儿童，晶体液推荐剂量为20ml/kg快速推注。（√）49.对血清类胰蛋白酶采样，最佳时间为症状出现后15min至3h。（√）50.对过敏性休克患者，出院后无需随访过敏原专科门诊。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.成人过敏性休克肾上腺素肌肉注射标准剂量为________mg，浓度________mg/ml，首选部位________。答案：0.3，1，股外侧肌中段52.对双相过敏反应的定义为首次症状完全缓解后________h内再次发作。答案：1–7253.对毒液免疫治疗（VIT）维持期，每次注射间隔通常为________周。答案：4–654.对过敏性休克患者，血清类胰蛋白酶峰值应取症状出现后________h与________h两次样本。答案：1–2，2455.对食物过敏患者，口服食物挑战试验需在具备________与________条件的医疗单位进行。答案：急救设备，专业培训人员56.对乳胶过敏患者，医疗警示手环应标注________字样。答案：LATEXALLERGY57.对青霉素皮试，阳性判断标准为风团直径≥________mm且红晕≥________mm。答案：5，1058.对过敏性休克合并妊娠，子宫血流减少主要与________受体激动致子宫________有关。答案：α1，血管收缩59.对肾上腺素自动笔，药液由无色变为________色提示氧化失效。答案：棕黄60.对过敏性休克患者，快速晶体液扩容首选________溶液，首剂________ml/kg。答案：0.9%氯化钠，20五、简答题（每题10分，共30分）61.简述全身过敏反应的诊断标准（WAO2020版）。答案：满足以下任一条件即可诊断：1.急性起病（数分钟至数小时），皮肤黏膜症状（荨麻疹、瘙痒、潮红、水肿）合并至少一项：①呼吸损害（喘鸣、呼吸困难、SpO2<92%）；②血压下降或终末器官功能障碍（晕厥、失禁、抽搐）。2.接触已知过敏原后急性出现以下至少两项：①皮肤黏膜症状；②呼吸损害；③血压下降或相关症状；④持续胃肠症状（痉挛、呕吐）。3.接触已知过敏原后急性出现血压下降：成人收缩压<90mmHg或较基线下降>30%；儿童<（70+2×年龄）mmHg。62.列出肾上腺素无效的重度过敏性休克的三线血管活性药物及剂量。答案：1.去甲肾上腺素：0.05–0.5μg/kg/min静滴，目标MAP≥65mmHg；2.血管加压素：0.01–0.04U/min静滴，用于肾上腺素+去甲肾无效；3.甲强龙：1–2mg/kg静推，最大125mg，抑制炎症级联；4.胰高血糖素：1–5mg静推后5–15μg/min维持，用于β阻