2023年陕西省延安市口腔执业医师第二单元真题(含答案)

2023年陕西省延安市口腔执业医师第二单

元真题（含答案）

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一、A2型选择题（87〜110题）（10题）

1.某男性患者，27岁。诊断为逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取决

于

A.A.患者的经济状况B.牙髓治疗的疗效C.患者的全身状况D.牙周病

变程度及预后E.口腔卫生习惯

某女性患者,49岁.右恻后牙冷水刷牙时

酸俑明显1周。无自发痛，口腔检查：右

上后牙未见明显踽病,叩诊（一），牙周检查

（一）。刃颊储颈部才j缺损,呈帙状•探诊

2酸痛。该患者最有可能的诊断为

A.A.磨损B.楔状缺损C.中D.牙隐裂E.牙周萎缩

3.某男性患者，31岁，5年来反复发热，腰痛伴尿频、尿痛，血压150

/lOOmmHg.尿蛋白（+）,红细胞0〜2/HP、白细胞（十十），尿素氮

6.7mmol/L,内生肌好清除率105mmol/L,其可能疾病是

A.A.肾结核

B.慢性肾小球肾炎高血压型

C.慢性肾小球肾炎急性发作.

D.慢性肾小球肾炎普通型

E.慢性肾盂肾炎

4.某男性患者，22岁，纳差、乏力5个月，HBsAg(+),确诊为急性乙

型肝炎，乙肝病毒是

A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.肠道病毒

某女性患者.39岁,检查可见LL舌侧一局

限深袋7mm,颊儡龈缘F2mm处可见一

卖道口•但颊偏未及深袋,牙储活力正常，

此牙周袋最有可能展于.

A.A.龈袋B,复合牙周袋C.复杂牙周袋D.单面袋E.骨上袋

6.某肾衰患者，在临床诊断中，慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血

压病引起肾功能不全的最主要的鉴别资料是

A.A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.高血压与肾炎的发病史D.眼

底改变E.心功能改变

7.某男性患者，46岁，诊断为支气管炎.诊断慢性定支气管炎最有意

义的是

A.A.肺活量B.嗜酸性粒细胞直接计数C.症状加体征D.血气分析E.X

线肺野透亮度的变化

8.某女性患儿，9岁，12牙齿变色就诊.检查：冠折牙本质暴露，牙齿

变色.冷热测无反应，X线片示根尖喇叭口，骨硬板不连续，现首要

措施是

A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B彳切底去除根管内感染物质，消除炎症，保护牙乳头

C.根管内不要封甲醛甲酚等刺激性大的药物

D.用氢氧化钙糊剂充填不要超填

E.定期复查更换糊剂

9.某女性患者，37岁.诉下唇左侧疼痛破溃3天，影响进食.同样病

史每年发作3〜6次.口腔检查：下唇左侧黏膜可见一个直径4mm的

溃疡，周边红，溃疡表面有黄色假膜，溃疡底部微凹陷，触痛明

显.临床可诊断为

A.A.复发性轻型阿弗他溃疡B.复发性疱疹样口炎C.复发性重型阿弗

他溃疡D.多形性红斑E.疱疹性口炎

10.某女性患者，24岁，因左侧上颌后牙牙髓炎在外院行塑化治疗，治

疗后相对应的左颊黏膜破溃，伴明显疼痛，我院医师对该患者临床印

象为化学性灼伤，最有效的治疗措施为

A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡诺含漱，局部涂抗菌药膜或药膏

C.用大量的0.9%生理盐水或清水冲洗

D.口服抗生素

E.密切观察

二、单选四（10题）

11.对主诉牙的第一次处理最好应是

A.A.开髓、封失活剂B.局部封闭、观察C.服消炎、止痛药D.针灸并服

中草药E.一次性根管治疗

12.应考虑的鉴别诊断如下，除外

A.A.慢性牙髓炎B.三叉神经痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上

颌窦炎

13.（共用题干）男，27岁，有癫痼病史。检查见牙龈增生覆盖牙冠的

1/2,袋深4〜6mm,前牙有移位最可能的诊断是

A.A.糖尿病型牙周炎B.增生性牙龈炎C.牙龈纤维瘤病D.药物性牙龈

增生E.维生素C缺乏症

14.患者35岁女性，因半年来左下后牙食物嵌塞两年多。查左下第二前

磨牙远中邻面龄深达髓腔，牙髓无活力，叩痛（士）,根尖部龈未见异常。

X线片见根尖周透射区圆形，约8mmX6mm边界清晰有白线围绕

该主诉牙的诊断是

A.慢，哇牙髓炎

B.慢性根尖脓肿

C.慢性根尖囊肿

D.慢性根尖肉芽肿

E.慢性根尖炎急性发作

15.与该患牙主要应做鉴别诊断的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖脓肿C.慢性根尖囊肿D.颌骨发育囊肿E.慢

性根尖肉芽肿

16.需采取的治疗是（）

A.牙周治疗B.牙周局部治疗，同时控制血糖C.牙周局部治疗加全身抗

生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖

17.患者男性40岁，两周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日

来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见

右侧上、下第一磨牙均有咬合面龈洞135.根据患者疼痛的性质，患牙

最可能的诊断是

A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.牙龈乳头炎D.三叉神经痛E.急性中耳

炎

18.（共用题干）男性，35岁，检查：左上间颊侧牙龈肿起如果诊断为

牙龈脓肿，诊断依据如下，除了

A.A.牙龈乳头红肿B.无深牙周袋C.牙槽骨无吸收D.脓肿局限于龈乳

头内E.牙齿松动

19.（共用题干）男性，25岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼

痛、腐败性口臭5天。最可能的诊断是

A.A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.

青少年牙周炎

20.确诊之前需做如下口腔检查及辅助检查，除了

A.A.牙龈的色、形、质的变化B.测血压C.测体温D.唇颊粘膜的检查E.

杳而

三、A2型选择题（10题）

21.某女性患者，30岁，主诉：近半年牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有

自动出血史。若此患者诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是

A.A.牙龈乳头出现溃疡

B.牙龈疼痛、出血、有恶臭味

C.牙龈出血及牙齿松动

D.化脓、恶臭味、牙龈疼痛

E.牙龈鲜红色，表面呈分叶状

22.男性，36岁。口内多处溃疡，疼痛不能进食；双颊及舌背粘膜，可

见小米粒的溃疡十余个，散在分布，周围粘膜广泛充血红肿。以往曾

有多次类似病史发作。该患者应诊断为

A.A.疱疹性咽颊炎B.疱疹性龈口炎C.白塞病D.带状疱疹E.疱疹样口

疮

23.

某男性患者，17岁，近来饮冷水时，有左上后牙一过性疼痛.检查发现：⑼近中邻

面有深脑洞，在治疗此随过程中，最易出现意外穿髓的部位是4

A.A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角

B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角

C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角

D.远中颊侧髓角和远中舌侧髓角

E.以上都不是

24.患者，女性，55岁，左面颊部、下唇阵发性剧痛反复发作两年，触

摸等亦可诱发疼痛，缓解期如常人，半年发作频繁，间歇期缩短，初

服卡马西平有效，近来效果较差，该患者的诊断是

A.A.三叉神经I、II支痛B.三叉神经H、III支痛C.三叉神经H支痛D.

三叉神经IH支痛E.三叉神经1支痛

25.男性，24岁，双颊出现白色条纹病损半年。查：双颊及下唇内侧粘

膜有条形白纹。临床应诊断为下列哪种疾病

A.A.球菌性口炎B.扁平苔葬C.癌性溃疡D.单纯疱疹E.白色念珠菌病

26.某男婴，1岁半，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙均己

萌出，按照一般乳牙萌出顺序，在其口内萌出的下一颗牙为

A.A.上颌乳尖牙B.下颌乳尖牙C.上颌第一乳磨牙D.下颌第一乳磨牙

E.下颌第二乳磨牙

27.患者男性30岁，进食时咬到硬物至患牙疼痛，伸长感，不敢咬患

牙，查②松（土），叩什），无明显移位，Z的诊断应为

A.A.冠折B.脱位C,根折D.冠根折E.挫伤

28.女婴，4个月，1周来口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块，可擦

掉；患儿啼哭，哺乳困难。应怀疑为

A.A.鹅口疮B.复发性口腔溃疡C.疱疹性龈口炎D.球菌性口炎E.克隆

病

29.某一患者的右侧尖牙因牙颈部楔状缺损，深达髓腔，要行开髓治

疗，在舌面窝开髓过程中，可能在破坏尖牙舌面的是

A.A.舌轴靖B.牙尖C.近中牙尖崎D.远中牙尖靖E.舌隆突

30.某男性患者，26岁，因左侧牙疼，伴冷热刺激痛，夜间疼，来急诊

治疗。经检查，诊断为急性牙髓炎。经牙髓开放后，疼痛立刻减轻。

有关这段病程，下列说法哪项是错误的

A.A.牙髓发炎时，不易建立适宜的引流，致使牙髓腔内压力增高，弓I起

疼痛

B.髓腔内的神经组织对炎症物质的敏感程度比身体其他部位要高

C.当牙髓发炎时，血管充血扩张，渗出液聚集增多，周围又为无弹性的

组织，所以易引起髓腔内压力增高

D.开髓后，髓腔内压力降低，所以疼痛也马上缓解

E.经医生治疗后，患者情绪有所好转，所以疼痛会缓解

四、A1型题（3题）

31.弓|起艾滋病的病毒是

A.带状疱疹病毒B.I型单纯疱疹病毒C.H型单纯疱疹病毒D.免疫缺陷

病毒E.柯萨奇病毒

32.下列关于舌咽神经痛的叙述错误的是

A.表现为阵发性剧痛B.睡眠时无疼痛C.疼痛位于咽部D.疼痛位于舌

根部E.疼痛位于扁桃体

33.银化合物治疗牙本质过敏症是利用其

A.抗菌作用B.抗牙菌斑作用C.机械性阻塞作用D.抑制黏附作用E.减

少酸产生作用

五、A3/A4型题（3题）

34.（140〜142题共用题干）25岁就诊患者，口腔卫生情况不佳，左下第

一恒磨牙患者有牙髓一牙周联合病变，疼痛剧烈，但患牙无松动，为了

消除病痛，恢复健康。首先采取的措施

A.早期充填B.开髓引流，阻止炎症扩展C.消炎止痛D.促进牙周软组

织健康E.使用氟化物

35.（134〜136题共用题干）男性，32岁。2d来右下后牙痛，不能咬物。

半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。6D1踽深，穿髓孔探

无感觉，叩诊（土）,87间根尖处牙龈有疹管开口，压挤出少许脓液。8前

倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见6远中根尖周X线

透射区不规则，边界模糊。弓I起主诉症状的患牙诊断是

A.慢性牙髓炎B.急性冠周炎C.根尖肉芽肿D.慢性牙周炎E.慢性牙槽

脓肿

36.临床治疗应选择

A.干髓术B.活髓切断术C.根管术D.拔除E.塑化治疗

六、A型题（综合练习）（3题）

37.干髓治疗成功率低的原因是

A.A.适应证选择不当B.髓室顶没有去净C.牙髓组织没固化D.牙髓组

织没失活E.干髓剂已经失效

38.下列关于宿主的防御反应与牙周病的描述，不正确的是

A.A.炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主

B.病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏

C.中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用

D.体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用

E.宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的

39.下列不属于调牙合原则的是

A.A.应分次完成B.调牙合时，随时检查咬合关系C.选择合适磨石D.边

调边检查牙髓活力E.冷却条件下调磨

参考答案

1.D

逆行性牙髓炎表现为典型的龈性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎

的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合

无力或咬合疼痛等不适症状。鉴于此，该患牙的治疗方式均取决于牙

周病变程度及预后。

2.B

患者冷明激均出现酸编,无白发揭・SJ领倒黑部有楔形缺报•可以诊断为楔状缺故.

3.E

据题干描述，最有可能的诊断是慢性肾盂肾炎.慢性肾孟肾炎患者常

有反复发热，腰痛伴尿频尿痛.

4.B

乙肝病毒为DNA病毒，具有很强的传染性.

5.C

临床检查可见一侧有深牙周袋，其他部位未探及，同时另一侧有疼

口，牙髓活力又正常，分析为复杂性牙周袋.

6.C

高血压与肾炎的发病史可以作为最主要的鉴别慢性肾炎引起高血压肾

功能不全与高血压病引起肾功能不全的资料.

7.C

8.B

新生恒牙冠折要彻底去除根管内感染物质，彻底清除炎症，同时保护

好牙乳头，以便新生恒牙的牙根能够继续发育达正常的根长.

9.A

根据患者发病情况，以及局部表现可诊断为复发性轻型阿弗他溃

疡.多数复发性阿弗他溃疡患者发病时均为此型，该型是反复发作的

圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色

或灰白色假膜：周边有约1mm的充血红晕带：中央凹陷，基底柔软:

灼痛明显.发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性.

10.B

据题干所述，该患者系化学性灼烧，故局部用药首先要考虑中和局部

环境、镇痛，并预防感染，0.1%利凡诺正有此作用，抗菌药膏（膜）

可以隔绝外界刺激。

11.A

第一次处理最好是开髓、封失活剂。

I2.E

鉴别诊断应除外急性上颌窦炎。

13.D

该患者有牙龈增生，并引起牙齿移位，为牙龈增生性疾病。另外，患

者有癫痫病史，因此很可能服用抗癫痫药物——苯妥英钠，该药可引

起牙龈增生，病例中无其他选项疾病的病史，故最可能的诊断是药物

性牙龈增生，有关的药物是苯妥英钠。对该患者的治疗应包括口腔卫

生宣教、洁治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎症，必要时手

术切除增生的牙龈，修整牙龈外形，只有控制血糖一项不准确。

14.CC。根据患牙缱离深达髓腔，牙髓无活力，X线片见根尖周透射区圆

形，边界清晰白线围绕”提示该主诉牙的诊断已不可能是“慢性牙髓炎”,

也不是其他类型的慢性根尖炎，更没有急性发作的表现，所以是慢性根

尖囊肿。

15.EE。与该患牙主要应做鉴别诊断的牙病是“慢性根尖肉芽肿”，二者的

临床表现基本相同，其鉴别的要点是X线片根尖周透射区的形状和边

界情况不同。患者无任何急性症状，不考虑急性根尖脓肿。该病历未提

供任何慢性牙周炎的诊断依据。问题是与牙病鉴别，故不需回答与“颌骨

发育囊肿”鉴别的问题。

16.BB。题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力。饮食量

大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病（教科书中称

为糖尿病型牙周炎），故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。

全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而

不能治疗牙周炎。

17.A

由于患者近两日来出现了自发夜痛，并有放散痛不能定位，推测患牙

最可能的诊断是急性牙髓炎。

18.E

牙龈脓肿特点在于：发生于非牙周炎患者；脓肿位于龈乳头内；治愈

后牙龈恢复正常，无组织破坏。因此牙齿松动不是牙龈脓肿的诊断依

据。

19.C

牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症

状，旦病程短（5天），起病急，因此最可能的诊断是急性坏死性龈炎。

但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋病相

鉴别。

20.B

需要检查牙龈的色、形、质的变化，测体温（疱疹性龈口炎常有高热），

检查唇颊粘膜有无成簇的小疱或小溃疡（疱疹性龈口炎的表现），查血以

排除白血病和（或）艾滋病（病毒血清学查HIV）。只有测血压对鉴别诊

断无意义。

21.E

妊娠期牙龈炎的局部表现为牙龈鲜红色或暗红色，表面光滑，质地松

软，极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，表面呈分叶状。

22.E

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A4引起的口腔疱疹损害，病损分布只限

于口腔后面，如软腭、腭垂、扁桃体处，为从集成簇的小水疱，不久

破溃成溃疡，很少发生在口腔前部，病程大约7天。疱疹性龈口炎在

成人多为复发性感染，全身反应轻，损害以多个成簇的针尖大小的透

亮水疱，周围有轻度红斑，水疱破裂形成糜烂溃疡。总在原先发作过

的位置或邻近处，以口角、唇缘及皮肤多见。一般有机体抵抗力下降

的诱因或情绪等因素。带状疱疹是水痘带状疱疹病毒引起的颜血皮肤

和口腔黏膜的病损，水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排

列成带状，但不超过中线。疼痛剧烈，愈后不再复发。白塞病的临床

特征为同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损及

多系统多脏器病损，反复发作

23.C

山于青少年牙齿髓角比较高、髓室比较宽大，当近中邻面发生龈坏时

候，容易引起近中颊侧髓角

和近中舌侧髓角的意外穿髓.

24.B

左面颊部、下唇阵发性剧痛反复发作两年，触摸等亦可诱发疼痛，缓

解期如常人，半年发作频繁，间歇期缩短，符合三叉神经痛的特征，

存在扳机点，发作频繁间歇短，根据患者疼痛范围可判断是三叉神经

二三支疼痛

25.B本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白

色网状条纹，皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、能

尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹。患者自觉瘙痒，皮疹可

于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。扁平苔葬可累及黏膜部位,

最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹，也可出现糜烂、

溃疡、大疱，伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔葬，表现为甲板增

厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，特征性的表现为甲翼状替肉——

甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床

26.D

按照乳牙萌出的生理特点：下颌早于上颌，萌出顺序为乳中切牙、乳

侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。故该男婴口内萌出的下

一颗牙应为下颌第一乳磨牙。

27.E

牙挫伤典型表现。

28.A

口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块是鹅口疮临床表现的特点。

29.A开髓洞形：位于舌面，有时需要更直的通道时，会累及切靖。开髓

洞形为卵圆形或圆三角形，位于舌面中央。上颌尖牙牙齿更趋卵圆形,

入口形状也近似于椭圆形。此题实际上是考察的尖牙的舌面的解剖特

点。上颌前牙应在舌窝近舌隆突凸处开髓；下颌前牙在舌窝开髓。上

颌前牙唇舌切面颈部髓腔最宽大而且髓壁较切端薄，开髓时由舌面窝向

颈方向钻入是最佳部位。舌面远