静脉采血技术规范考题及答案

静脉采血技术规范考题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人肘窝部静脉采血时，首选的穿刺静脉是A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.前臂内侧静脉答案：C2.采集血培养标本时，皮肤消毒应首选A.75%乙醇  B.2%碘酊  C.0.5%氯己定乙醇溶液  D.5%聚维酮碘答案：C3.使用真空采血系统时，以下哪支试管必须最先采集A.血培养瓶  B.凝血试管（蓝帽）  C.无添加剂试管（红帽）  D.血常规试管（紫帽）答案：A4.采血过程中发生晕针，患者首先出现的体征通常是A.面色苍白伴出汗  B.血压骤升  C.瞳孔散大  D.颈项强直答案：A5.新生儿股静脉采血时，进针角度应控制在A.10°～20°  B.20°～30°  C.30°～45°  D.45°～60°答案：B6.采集空腹血糖时，要求患者禁食时间至少A.2h  B.4h  C.6h  D.8h答案：D7.以下哪项不是采血后标本拒收的常见原因A.标本量不足  B.试管选择错误  C.标签信息手写潦草  D.运输温度2～8℃答案：D8.采血时止血带绑扎时间不应超过A.30s  B.1min  C.2min  D.3min答案：B9.采集凝血四项时，试管内抗凝剂与血液的比例应为A.1:3  B.1:5  C.1:7  D.1:9答案：D10.采血后穿刺点出现血肿，首要处理措施是A.立即热敷  B.继续压迫止血  C.抬高肢体并冷敷  D.局部涂抹红霉素软膏答案：C11.采集动脉血气时，肝素湿润注射器后需排弃的量为A.0.1ml  B.0.2ml  C.0.5ml  D.全部排弃答案：B12.采血过程中发现采血针座与持针器松动，正确的处理是A.继续采集并加固  B.立即更换整套采血系统  C.用胶布固定后继续  D.拔出后重新穿刺答案：B13.采集24小时尿蛋白定量时，防腐剂首选A.浓盐酸  B.硼酸  C.甲苯  D.叠氮钠答案：C14.采血时患者自述“眼前发黑”，操作者应立即A.加快采血速度  B.终止采血并让患者低头坐位  C.更换试管  D.给予糖水口服答案：B15.真空采血管头盖颜色与添加剂对应正确的是A.绿帽——肝素锂  B.灰帽——EDTAK2  C.黑帽——枸橼酸钠1:4  D.粉帽——分离胶答案：A16.采集血氨标本时，下列哪项操作正确A.室温放置30min后离心  B.冰水浴30min内送检  C.37℃水浴促凝  D.可冷冻保存24h答案：B17.采血时穿刺部位皮肤消毒，应以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径至少A.2cm  B.3cm  C.4cm  D.5cm答案：D18.采集糖耐量试验血标本时，患者饮糖水后第一管血采集时间点为A.即刻  B.30min  C.60min  D.120min答案：B19.采血后标本运输温度要求为A.2～8℃  B.15～25℃  C.37℃  D.−20℃答案：B20.采血时发现患者手臂有动静脉内瘘，应选择A.对侧肢体  B.内瘘侧肢体远端  C.内瘘侧肢体近端  D.内瘘正上方答案：A21.采集血沉时，试管内抗凝剂与血液比例为A.1:2  B.1:3  C.1:4  D.1:9答案：C22.采血后穿刺点敷料保留时间建议A.5min  B.15min  C.30min  D.1h答案：B23.采集乳酸标本时，下列哪项错误A.使用绿帽肝素锂试管  B.避免患者用力握拳  C.立即冰水浴送检  D.可室温放置1h答案：D24.采血时发生喷血，最可能的原因是A.真空管负压不足  B.针头未完全进入血管腔  C.针头斜面紧贴血管壁  D.患者血压过低答案：B25.采集血常规时，若患者白细胞极度增高（>100×10⁹/L），应A.及时稀释后上机  B.37℃水浴促凝  C.使用蓝帽管  D.延长混匀时间答案：A26.采血时患者突发抽搐，首要措施是A.立即拔针并保护气道  B.继续采血  C.给予镇静药物  D.按压人中答案：A27.采集血钾标本时，下列哪项可导致假性升高A.使用EDTA管  B.标本冷藏2h后离心  C.溶血  D.及时分离血清答案：C28.采血后标本出现凝块，最常见原因是A.抗凝剂不足  B.血液过多  C.混匀不及时或不充分  D.试管过期答案：C29.采集新生儿足跟血时，穿刺深度应控制在A.0.5mm  B.1.0mm  C.2.0mm  D.3.0mm答案：C30.采血时发生针头意外脱落，首先应A.立即徒手拾针  B.让助手拾针  C.使用镊子夹取放入锐器盒  D.继续采血答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些属于采血前患者评估内容A.过敏史  B.禁食时间  C.心理状态  D.肢体活动度  E.吸烟史答案：ABCD32.导致溶血的外部因素包括A.针头过细  B.采血速度过快  C.运输剧烈震荡  D.抗凝剂浓度不足  E.标本受冻答案：ABCE33.采集动脉血气时，以下哪些操作正确A.使用预设肝素化注射器  B.采血后立即排气  C.冰水浴10min内送检  D.采集2ml以上  E.避免空气混入答案：ACE34.采血后发生局部感染的征象有A.红  B.肿  C.热  D.痛  E.脓性分泌物答案：ABCDE35.以下哪些情况需重新采集标本A.标签与申请单不符  B.血培养瓶超过2h未送检  C.凝血标本凝块  D.血常规标本轻度溶血  E.血氨标本室温放置3h答案：ABCE36.采血时防止交叉污染的措施包括A.一人一针一管  B.持针器一次性使用  C.消毒后勿触穿刺点  D.手套破损立即更换  E.采血椅定期擦拭答案：ABCDE37.以下哪些属于特殊采血人群A.新生儿  B.肥胖者  C.化疗后患者  D.吸毒者  E.精神障碍患者答案：ABCDE38.采集血培养时，成人每瓶采血量推荐A.5ml  B.8ml  C.10ml  D.15ml  E.20ml答案：BC39.采血后穿刺点压迫止血要点A.用无菌棉棒  B.弯曲肘部加压  C.压迫点位于穿刺点上方  D.持续压迫3～5min  E.凝血功能差者延长压迫时间答案：ACDE40.以下哪些属于采血后标本运输的“三防”A.防震荡  B.防光照  C.防高温  D.防冻结  E.防泄漏答案：ACDE三、判断题（每题1分，共10分）41.采血时止血带可绑在穿刺点上方15cm处，越紧越好。答案：错42.使用真空管采血，试管插入顺序不影响检验结果。答案：错43.采集凝血标本时，若血量不足可用生理盐水补足至刻度线。答案：错44.采血后标本可置于37℃温箱保存24h再行检测。答案：错45.新生儿黄疸光疗期间可正常采集血胆红素。答案：对46.采血时患者反复握拳可加速血流，缩短采血时间。答案：错47.采集乳酸标本可使用灰帽氟化钠试管。答案：错48.采血后若患者出现迷走神经反应，应立即平卧并抬高双腿。答案：对49.采血针座可徒手旋下放入普通垃圾袋。答案：错50.采集血沉时，试管必须垂直静置60min后读数。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.成人静脉采血时，穿刺点应位于止血带下方________cm处。答案：5～752.采集血培养时，皮肤消毒应至少作用________s。答案：3053.真空采血管头盖“黑帽”表示抗凝剂为________，用于________试验。答案：枸橼酸钠1:4；血沉54.采血后标本运输时间常规不超过________h，血氨标本不超过________min。答案：2；3055.新生儿足跟采血部位为足跟________侧，避开________。答案：内/外；足跟中心及后跟腱56.采集凝血标本时，采血量不足导致抗凝剂比例过高，会使PT结果________。答案：延长57.采血时患者突发意识丧失，首要评估________与________。答案：气道；呼吸58.采集动脉血气，若气泡未排尽，PaO₂会________，PaCO₂会________。答案：升高；降低59.采血后标本离心温度应设定为________℃，相对离心力________g。答案：15～25；2000～300060.采血时发生针刺伤，应立即________，并在________h内报告院感科。答案：挤血冲洗消毒；2五、简答题（每题6分，共30分）61.简述采血前患者准备的“三查七对”内容。答案：三查：查申请单、查试管、查患者；七对：对姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、试管类型、采血时间。62.列举导致血钾假性升高的五种实验室外因素并说明机制。答案：1.溶血：红细胞内钾外泄；2.反复握拳：肌肉释放钾；3.止血带过长：局部缺氧致钾外移；4.标本冷藏延迟：钠钾泵抑制；5.EDTA污染：EDTAK₂直接释放钾离子。63.叙述新生儿股静脉采血定位方法及注意事项。答案：定位：仰卧位，下肢呈蛙式，触诊股动脉搏动最强点内侧0.5cm为进针点；注意事项：严格无菌，进针角度20°～30°，避免过度抽吸，拔针后压迫3～5min，观察有无血肿、足背动脉搏动。64.采血过程中发生晕针的临床表现及分阶段处理流程。答案：表现：前驱期头晕、出汗、恶心；发作期面色苍白、脉搏细弱、血压下降；恢复期症状缓解。处理：立即终止采血，低头坐位或平卧，松解衣领，监测生命体征，必要时吸氧、补液，记录并交接班。65.说明血培养采集时“双侧双瓶”策略的意义及采血量分配。答案：意义：提高阳性率，区分污染与菌血症；分配：每侧2瓶（需氧+厌氧），成人每瓶8～10ml，共4瓶；先抽需氧瓶，再抽厌氧瓶，减少空气进入。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.案例：患者男，58岁，空腹静脉血糖申请单显示“空腹≥8h”，但护士07:30到达病房时患者正在进食早餐。患者称“昨夜12点后未进食”，护士遂采血。检验科回报血糖9.8mmol/L，医生质疑结果。问题：（1）指出护士操作错误；（2）分析对结果的影响；（3）提出改进措施。答案：（1）未再次确认禁食时间，患者自述与行为不符仍采血；（2）进食后血糖迅速升高，导致假性高血糖，可能误导糖尿病诊断；（3）改进：采血前再次核对禁食，发现进食立即中止并与医生沟通改期；加强患者宣教，设夜间提醒卡；护士站张贴“空腹项目清单”。67.案例：患者女，34岁，化疗后血小板30×10⁹/L，护士行肘正中静脉采血后未充分压迫，30min后穿刺点出现皮下血肿8cm×6cm，患者疼痛明显。问题：（1）列举风险因素；（2）说明正确处理；（3）提出预防策略。答案：（1）血小板极低、血管壁脆性高、压迫时间短、患者衣袖过紧；（2）立即冰敷减少渗出，抬高患肢，通知医生评估是否需要局部加压包扎或输注血小板，记录事件并交班；（3）化疗后患者提前评估凝血功能，选择小号针头，拔针后压迫≥10min，使用弹力绷带固定，30min内巡视观察，必要时双人协作。七、操作程序排序题（每题5分，共10分）68.请按正确顺序排列成人真空采血操作步骤（填序号）：①消毒穿刺点 ②松止血带 ③贴标签 ④穿刺静脉 ⑤插入第一支管 ⑥核对医嘱 ⑦嘱患者松拳 ⑧拔针压迫答案：⑥→③→①→④→⑤→②→⑦→⑧69.排列动脉血气采集关键步骤：①肝素化注射器 ②触诊桡动脉 ③拔针后立即排气 ④穿刺取血 ⑤Allen试验阳性 ⑥冰水浴送检 ⑦局部消毒答案：⑤→②→⑦→①→④→③→⑥八、计算题（每题5分，共10分）70.成人需采集凝血四项，试管内含0.2ml0.109mol/L枸橼酸钠，要求血与抗凝剂比例为9:1，求应采血量（ml）。答案：设血量9x，抗凝剂x=0.2ml，血量=9×0.2=1.8ml，总量=1.8+0.2=2.0ml。71.新生儿血培养每瓶需1ml，双侧双瓶共4瓶，若采血针死腔0.3ml，穿刺损耗0.2ml，求总采血量。答案：4×1+0.3+0.2=4.5ml。九、综合应用题（每题10分，共20分）72.设计一份“门诊批量采血高峰期应急预案”，要求包含人员、物资、流程、质控四模块，每模块至少3条具体措施。答案：人员：弹性排班增设2名机动护士；设立专职巡视岗；每10名患者配1名志愿者维持秩序。物资：提前预备3套备用采血车；建立试管“颜色”分区货架；设急救箱含葡萄糖、血压计、氧气袋。流程：实行叫号系统，高峰时段开放