消化内镜培训试题及答案

消化内镜培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于上消化道电子内镜消毒流程，下列哪一步骤必须在使用后立即进行，且不能超过30分钟？（）A.手工预清洗B.高水平消毒C.酒精冲洗管腔D.干燥储存答案：A2.行EUSFNA穿刺胰腺囊性病变前，为降低感染风险，下列哪类抗生素方案被最新ESGE指南推荐？（）A.术前单次静脉用头孢曲松1gB.术后口服环丙沙星3天C.术前静脉用哌拉西林他唑巴坦4.5gD.无需预防用药答案：C3.对胃底腺息肉（fundicglandpolyp）进行内镜下切除的绝对适应证是：（）A.直径≥1cmB.表面充血糜烂C.病理提示低级别上皮内瘤变D.家族性腺瘤性息肉病背景答案：D4.行ERCP取石时，导丝插入胰管次数＞1次被证实为术后胰腺炎的独立危险因素，其OR值最接近：（）A.1.2B.2.3C.4.1D.6.8答案：C5.下列哪项不是结镜筛查长间隔（≥15年）的“高质量”指标？（）A.盲肠插管率≥95%B.退镜时间≥8分钟C.腺瘤检出率≥25%（男）D.肠道准备优良率≥85%答案：B6.对早期胃癌行ESD，水平切缘阳性（HM+）但垂直切缘阴性，首选处理策略为：（）A.追加外科远端胃切除+D2清扫B.再次ESD扩大切除C.密切随访每3个月复查内镜D.同步放化疗答案：B7.胶囊内镜诊断小肠血管扩张（angioectasia）的特异性表现是：（）A.红色乳头状突起伴白色帽B.轮辐状或珊瑚状红色病变C.黏膜下蓝色团块D.绒毛缺失伴溃疡答案：B8.下列哪项技术最能降低POEM术中黏膜穿孔率？（）A.前壁肌切开B.三角刀顶端预凝C.黏膜下隧道全程CO₂充气D.术中应用ICG荧光造影答案：C9.对食管鳞状上皮高级别瘤变行射频消融（RFA）后，出现狭窄需扩张的最重要预测因子是：（）A.病变环周范围≥50%B.既往吸烟指数≥400C.合并Barrett食管D.消融功率12J/cm²答案：A10.急性下消化道出血患者，行急诊结肠镜发现活动性喷射性出血（ForrestIb），最佳止血方式首选：（）A.金属夹闭合B.稀释肾上腺素注射C.双极电凝（BICAP）D.尼龙绳套扎答案：A11.关于超声内镜引导下胆道引流（EUSBD），下列哪项并发症发生率最高？（）A.胆道出血B.支架移位C.胆漏D.穿孔答案：C12.胃轻瘫患者行内镜下幽门肉毒毒素注射，每点推荐剂量为：（）A.10UB.20UC.50UD.100U答案：B13.对直径2cm直肠NET行EMR后，病理提示脉管侵犯，下一步应：（）A.追加经肛局部切除B.直肠前切除+淋巴结清扫C.每6个月EUS随访D.放疗答案：B14.下列哪项不是放大内镜（NBI）诊断早期胃癌的“VS分类”中V（微血管）型？（）A.螺旋型B.网状型C.蜂窝型D.消失型答案：C15.行ERCP置入全覆膜金属支架（FCSEMS）治疗良性胆道狭窄，推荐最长留置时间为：（）A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月答案：C16.小肠镜（DBE）下息肉综合征患者，行镜下切除时，为避免穿孔，黏膜下注射液首选：（）A.生理盐水B.10%甘油+5%果糖C.0.4%透明质酸钠D.靛胭脂答案：C17.对食管早癌行ESD，术中发生纵隔气肿，术后胸片提示纵隔宽度>10mm，但无发热、白细胞正常，最佳处理为：（）A.立即胸腔闭式引流B.禁食+静脉抗生素+密切观察C.急诊开胸探查D.高流量氧+口服美兰答案：B18.下列哪项不是胃ESD术后延迟出血的独立危险因素？（）A.病变位于胃体上部B.病变大小≥40mmC.术中穿孔D.术者年操作量<50例答案：C19.关于内镜下阑尾腔冲洗（EAC）治疗急性单纯性阑尾炎，下列哪项说法正确？（）A.需全身麻醉B.术后复发率<5%C.必须使用CO₂充气D.禁忌证包括阑尾结石>8mm答案：D20.对胃GIST行EFTR（全层切除）后，创面≥2cm，最佳闭合方式是：（）A.金属夹联合尼龙绳“荷包”缝合B.Overthescopeclip（OTSC）C.内镜下缝合系统（OverStitch）D.生物胶封闭答案：C21.行EUSCPN（腹腔神经丛阻滞）治疗胰腺癌疼痛，局麻药首选：（）A.利多卡因1%B.布比卡因0.25%C.罗哌卡因0.2%D.普鲁卡因2%答案：B22.下列哪项不是结肠镜冷息肉切除术（CSP）的禁忌证？（）A.息肉≥10mmB.广基（0IIa）C.息肉位于阑尾口D.患者口服抗凝药（华法林INR2.5）答案：D23.对胆总管结石行ERCP+EST后，出现持续腹痛，血淀粉酶>3倍上限，CT示胰周渗出，Balthazar分级C级，首选处理为：（）A.急诊手术B.积极液体复苏+禁食C.经皮穿刺引流D.胰管支架答案：B24.关于内镜下Zen憩室肌切开（ZPOEM），下列哪项解剖标志最关键？（）A.环咽肌下缘B.Killian三角C.Laimer三角D.食管上括约肌答案：B25.对Barrett食管长度≥3cm患者行内镜监测，每厘米节段随机四象限活检块数应为：（）A.1B.2C.4D.8答案：C26.下列哪项不是小肠镜下“红色征”提示活动性出血？（）A.新鲜血液自远端涌出B.红色血栓黏附C.红色乳头状突起D.红色血柱喷射答案：C27.对胃ESD术后患者，口服PPI维持治疗，推荐疗程至少：（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C28.行EUSFNA穿刺胰腺实性病变，现场细胞学评估（ROSE）可提高诊断准确率，其提升幅度约为：（）A.5%B.10%C.15%D.25%答案：D29.下列哪项不是经口胆道镜（SpyGlass）下诊断胆管癌的“可视化”特征？（）A.乳头状突起B.血管增粗迂曲C.溃疡坏死D.黏膜下蓝色团块答案：D30.对急性食管静脉曲张破裂出血，行内镜下套扎（EVL）后，首次复查间隔推荐为：（）A.3天B.1周C.2周D.6周答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于胃ESD绝对适应证？（）A.黏膜内分化型癌，UL()，≤2cmB.黏膜内未分化癌，UL()，≤2cmC.黏膜下浅层浸润（SM1）分化型癌，≤3cmD.黏膜内分化型癌，UL(+)，≤3cm答案：A、B32.关于ERCP术后胰腺炎药物预防，下列哪些药物被证实无效？（）A.非甾体抗炎栓剂B.胰酶抑制剂加贝酯C.乳酸林格液积极水化D.硝酸甘油舌下含服答案：B、D33.下列哪些属于结肠镜质量改进“二次退镜”技术的优点？（）A.提高腺瘤检出率B.减少盲肠插管时间C.降低间期癌风险D.减少腹胀发生率答案：A、C34.对胃底静脉曲张（GOV2）活动性出血，下列哪些内镜治疗方式可联合应用？（）A.组织胶注射B.套扎C.金属夹闭合D.球囊压迫答案：A、C35.下列哪些属于EUS引导下胆囊引流（EUSGBD）相对禁忌证？（）A.血小板<50×10⁹/LB.胆囊壁厚度>5mmC.美国麻醉学会分级V级D.胆囊结石>3cm答案：A、C36.关于小肠镜下PeutzJeghers息肉切除，下列哪些说法正确？（）A.需切除>1cm息肉B.术中需标记最大息肉位置C.需预防性阑尾切除D.术后每2年复查答案：A、B、D37.下列哪些属于胃ESD术中“黏膜下透明层”注入液特点？（）A.黏稠度高B.维持垫高时间>30分钟C.可被人体吸收D.含美兰染色答案：A、B、C38.对急性食管异物（硬币）嵌顿儿童，下列哪些情况需全麻下硬质食管镜取出？（）A.异物滞留>24小时B.出现流涎C.胸片示硬币位于主动脉弓水平D.既往食管闭锁术后答案：A、B、D39.下列哪些属于结肠镜冷圈套息肉切除（CSP）术后出血危险因素？（）A.息肉≥8mmB.右半结肠C.肝硬化D.抗血小板药物未停用答案：A、B、C、D40.关于内镜下抗反流黏膜切除（ARMS）治疗GERD，下列哪些说法正确？（）A.在胃食管交界大弯侧行黏膜切除B.术后可形成人工瓣膜C.长期随访提示PPI停药率>60%D.术后狭窄率>10%答案：A、B、C三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设3问，共10题。请先阅读案例，再作答）案例1患者男，58岁，因“间断黑便1周”入院。既往乙肝肝硬化病史。急诊胃镜示：食管中下段可见3条曲张静脉，直径6mm，红色征阳性；胃底可见2条曲张静脉，直径8mm，未见出血征。41.当前首选处理为：（）A.非选择性β受体阻滞剂口服B.内镜下食管曲张静脉套扎C.三腔二囊管压迫D.TIPS答案：B42.套扎后2周复查，食管曲张静脉基本消失，胃底静脉仍明显，下一步建议：（）A.继续套扎B.组织胶注射C.球囊压迫D.普萘洛尔维持答案：B43.组织胶注射后1天，患者出现持续高热、腹痛，CT示门静脉气体，最可能并发症为：（）A.脾梗死B.门静脉炎+脓毒症C.肝脓肿D.急性胆囊炎答案：B案例2患者女，45岁，因“体检发现胃角0IIc病变，直径1.5cm”就诊。活检示高分化腺癌。44.术前EUS示病变局限于黏膜层，无溃疡，大小1.2cm，首选治疗：（）A.外科远端胃切除B.ESDC.放疗D.化疗答案：B45.ESD术后病理：M、UL()、ly0、v0、HM()、VM()，治愈性评价为：（）A.eCuraAB.eCuraBC.eCuraC1D.eCuraC2答案：A46.术后随访策略为：（）A.每3年内镜+腹部CTB.每6个月内镜C.每年内镜+CTD.无需随访答案：C案例3患者男，36岁，因“反复右上腹痛伴发热3个月”入院。MRCP示：肝门部胆管狭窄，长度2cm，上游胆管扩张。CA199120U/mL。47.为明确狭窄性质，首选检查：（）A.腹部增强CTB.EUSFNAC.PETCTD.ERCP+细胞刷检答案：D48.ERCP刷检阴性，下一步可考虑：（）A.经口胆道镜活检B.再次MRCPC.开腹探查D.抗生素维持答案：A49.若最终确诊肝门部胆管癌BismuthII型，首选治疗：（）A.肝移植B.根治性肝外胆管切除+肝管空肠吻合C.金属支架置入D.化疗答案：B案例4患者男，62岁，因“吞咽困难6个月”就诊。胃镜示：食管下段菜花样肿物，长度5cm，占管腔2/3。活检：中分化鳞癌。50.为评估肿瘤浸润深度，首选：（）A.颈部增强CTB.EUSC.PETCTD.超声刀答案：B51.EUS示肿瘤侵及深肌层（T2），无淋巴结，首选治疗：（）A.内镜下切除B.同步放化疗C.食管切除+淋巴结清扫D.放疗答案：C52.若患者拒绝手术，可选择：（）A.同步放化疗B.光动力治疗C.射频消融D.化疗答案：A四、填空题（每空1分，共10分）53.胃ESD术中，黏膜下注射液最常用的配方为________+________+________。答案：0.4%透明质酸钠、0.4%美兰、0.01%肾上腺素54.ERCP术后胰腺炎国际共识定义：术后________小时血淀粉酶>________倍正常上限，伴腹痛>________小时。答案：24、3、2455.结肠镜质量指标中，推荐退镜时间不少于________分钟，腺瘤检出率男性应≥________%。答案：6、2556.EUSFNA穿刺胰腺囊性病变，为降低感染，术前_______