2024年临床执业医师考试内分泌系统试题

内分泌系统

第一节内分泌及代谢疾病概述

A1型题

1.不属于类固醇激素•的是

A.皮质醇

B.醛固酮

C.睾酮

D.雌二醇

E.甲状腺素

2,属于内分泌功效抑制试验的是

A.ACTH试验

B.TRH试验

C.酚妥拉明试验

D.胰岛素低血糖试验

E.胰高血糖素试验

3.不属于垂体合成的激素是

A.ACTH

B.TSH

C.PRL

D.LII

E.TRH

4.影响神经系统发育最重要的激素是

A.生长激素

B.甲状腺激素

C.肾上腺素

D.肾上腺皮质激素

E.胰岛素

5.与水、钠代谢逑的激素是

A.氢化可的松

B.醛固酮

C.雌激素

D.降钙素

E.抗利尿激素

6.通过细胞内受体发挥作用的激素是

A.糖皮质激素

B.生长激素

C.胰岛素

D.催乳素

E.肾上腺素

B1型题

（1〜2题共用备选答案）

A.腺垂体

B.下丘脑

C.神经垂体

D.肾上腺

E.甲状腺

1.ADH的合成部位在

2.PRL的合成部位在

参考答案

A1型题

l.E2.C3.E4.B5.D6.A

Bl型题

1.B2.A

答案解析：

A1型题

5.D.降钙素重要的作用是调整钙磷代谢，与水钠代谢无关。

B1型题

l.B.ADH即抗利尿激素，合成于下丘脑，贮存于神经垂体，不可将贮存部位误

为合成部位。

E.TSH,LH/FSH,PRL,ACTH

4.严重的腺垂体功效减退症易发生低血糖的重要原因是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

5.不用于治疗尿崩症的药物是

A.氯磺丙胭

B.卡马西平

C.氯丙嗪

D.氢氯嚷嗪

E.去氨加压素

6.尿崩症患者丕也诳出现的试验室检查是

A.尿渗透压小于血渗透压

B.尿比重不小于1.020

C.血渗透压增高

D.ADH减少

E.血清PRL升高

A2型题

1.女性，35岁，因婚后3年不孕，闭经3月就诊，尿妊娠试验阴性，垂体发觉

微腺瘤。首先应选择的激素水平测定是

A.ACTH

B.TSH

C.LH

D.PRL

E.GH

2.女性，30岁，产后无乳，闭经，性欲减退，疲乏无力，分娩时曾因大出血予

以输血。最也许的诊疗是

A.希恩（Sheehan）综合征

B.催乳素瘤

C.卵巢早衰

D.肾上腺皮质功效减退

E.妊娠垂体增生引起的高催乳素血症

3.男性，55岁，脑瘤放疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思维迟钝。查体：血

压90/60mmHg,精神不振。甲状腺不大。心率61次/分,律整。阴毛、掖毛

脱落。血糖3.8mmol/L,血钠130nlmol/L,血钾4.0mmol/L。考虑诊疗为

A.脑瘤复发

B.放疗破坏日状腺引起甲状腺功效减退

C.放疗破球近体引起腺垂体功效减退

D.脑瘤全身转移

E.男性更年期综合征

4.女性，33岁，既往体健。多尿，口渴多饮2周，每日饮水约6〜7L。尿比重

1.000,禁水12h后尿比重1.006,皮下注射血管加压素5u,2h尿量无明显减

少，尿比重1.008,尿渗透压为200m0sm/kgH2（）,考虑诊疗为

A.肾性尿崩症

B.腺垂体功效减退

C.肾上腺皮质功效减退

D.中枢性尿崩症

E.部分性尿崩症

B1型题

（1〜2题共用备选答案）

A.放疗

B.浪隐停

C.开颅经额手术力除

D.经蝶显微外科手术

E.生长抑素

1.女性，28岁，闭经/溢乳六个月，查PRL200Ng/ml,垂体MRI示0.8X0.6cm

大小肿瘤。首选的治疗措施是

2.男性，50岁，头痛、视物含糊、视野缺损2月。垂体MRI示1.3X1.6cm大

小肿瘤，鞍上生长，压迫视神经。首选的治疗措施是

A3/A4型题

(1〜3题共用题干)

女性，28岁，已婚，1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2月，尿奸娠试验阴性,

B超示子宫、双侧卵巢均无异常。

1.在体检时，对诊疗最重要的检查是

A.妇科检查

B.乳头溢液

C.血压升高

D.双下肢水肿

E.面肌叩击试验

2.若该患者血催乳素(PRL)>288ug/L,在诊疗垂体微腺瘤前必须除处的疾病是

A.甲状腺机能亢进

B.原发性甲状腺矶能减退

C.腺垂体功效减退

D.糖尿病

E.嗜格细胞瘤

3.蝶鞍MRI证明为垂体微腺瘤，首选的药物是

A.多巴胺受体激动剂

B.多巴胺受体抑制剂

c.5—羟色胺激动剂

D.B受体阻滞剂

E.H2受体拮抗剂

参考答案

A1型题

1.B2.D3.B4.E5.C6.B

A2型题

1.D2,A3.C4.A

Bl型题

l.B2.C

A3/A4型题

l.B2.B3.A

答案解析：

Al型题

2.D.催乳素瘤可首选药物治疗（溟隐停），减少血中催乳素水平，缩小肿瘤。

4.E.GH和皮质醇均为体内重要的升糖激素•，腺垂体功效减退时GH和ACTH不足,

而ACTH不足致皮质醇减少，从而导致低血糖。

A2型题

1.D.该病人应首先考虑催乳素瘤引起的闭经溢乳综合征和不孕，因此查催乳素。

4.A.禁水后尿液不能浓缩，尿比重无变化，注射加压素后仍无反应，阐明肾小

管对加压素不敏感，应考虑为肾性尿崩症。

B1型题

1.氏该病人考虑为催乳素瘤，且为微腺瘤，首选浪隐停。

2.C.该病人为垂体大腺瘤，且有压迫症状，首选开颅手术切除。

A3/A4型题

2.B.原发性甲减时，因为甲状腺素减少，对垂体的反馈抑制作用减弱，易发生

腺体增生肥大，有时伴高泌乳素血症。

3.A.多巴胺受体激动剂（如澳隐停）可减少催乳素分泌，恢复下丘脑-垂体促

性腺激素的周期性分泌，恢复卵巢对促性腺激素的反应性，消除闭经和不孕,

为催乳素瘤首选。

第三节甲状腺疾病

A1型题

1.甲状腺上动脉来自于

A.颈内动脉

B.颈外动脉

C.颈总动脉

D.锁骨上动脉

E.锁骨下动脉

2.甲状腺功效亢进症最常见的原因是

A.碘甲亢

B.毒性弥漫性甲状腺肿

C.甲状腺炎伴甲亢

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.甲状腺癌

3.既往有哮喘病的甲亢患者，不宜应用的药物是

A.丙基硫氧喀咤

B.甲基硫氧喀咤

C.复方碘溶液

D.心得安

E.甲筑咪II坐

4.硫胭类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是

A.粘液性水肿

B.心动过缓

C.粒细胞缺乏症

D.低蛋白血症

E.再生障碍性贫血

5.甲亢危象最常见的诱因是

A.妊娠

B.外科手术

C.感染

D.精神创伤

E.中断治疗

6.单纯性甲状腺肿最常见的原因是

A.长期摄碘量不足

B.长期摄碘量过多

C.先天性缺陷

D.长期服用抗甲状腺作用的硫胭类药物

E.妊娠、授乳等原因对甲状腺激素需要量增加

7.判别Graves病与自主性高功效性甲状腺腺瘤最有价值的检查是

A.甲状腺摄碘率

B.抑制试验

C.TRH兴奋试验

D.甲状腺核素扫描

E.TT3>TT,测定

8.有关亚急性甲状腺炎的临床体现，错误的是

A.血沉增快

B.血FT：,、FT」水平正常、升高或减少

C.发热、全身不适

D.甲状腺摄碘率升高

E.甲状腺肿大、压痛

9.诊疗原发性甲状腺功效减低最敏感的指标是

A.TT3

B.TT,

C.超敏TSH

D.FT3

E.FT.,

10.对诊疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有价值的是

A.甲状腺弥漫性肿大，质地韧

B.吸碘率减少

C.TRAb阳性

D.TPOAb和TgAb滴度明显增高

E.甲状腺扫描示核素分布不均，可见冷结节

11.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调整作用体现为

A.减少血钙浓度，升高血磷浓度

B.升高血钙浓度，减少血磷浓度

C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D.减少血钙浓度，不影响血磷浓度

E.升高血钙、血磷浓度

12.甲状腺激素中活性最大的是

A.一碘酪氨酸

B.二碘酪氨酸

C.三碘甲状腺原氨酸

D.甲状腺素

E.r-L

13.丕是致甲状腺肿的物质是

A.P受体阻滞剂

B.饮水中锂盐过多

C.大剂量硫肥类药物

D.硫氟酸盐

E.保泰松

14.有关甲亢性心脏病的论述错送的是

A.随年龄增加发病率增加

B.多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者

C.体现为心脏增大和心律失常

D.甲亢控制后心脏增大不恢复

E.甲亢控制后心律失常可恢复

15.甲状腺切除术后，出现呼吸困难和窒息，不也许的原因是

A.出血压迫

B.喉头水肿

C.气道塌陷

D.一侧喉返神经损伤

E.双侧喉返神经损伤

16.有关甲亢周期性麻痹的描述错送的是

A.多见于成年女性

B.双下肢最易受累

C.进食富含碳水化合物饮食可诱发

D.常为双侧对称性肌无力

E.呈自限性，休息补钾可缓解

17.用放射性碘治疗甲亢最常见的远期并发症是

A.甲状腺癌变

B.血小板减少

C.甲状腺功效减.退

D.甲亢危象

E.白血病

18.甲状腺上动脉和甲状腺下动脉分别发自

A.颈内动脉、锁骨下动脉

B.颈外动脉、无名动脉

C.颈外动脉、锁骨下动脉

D,上颌动脉、积极脉弓

E.颈内动脉、无名动脉

19.甲状腺素的作用不包括

A.增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生

氏增加生长激素的分泌

C.促进人体的生长发育和组织分化

D.促进蛋白质的合成

E.促进碳水化合物和脂肪的分解

20.发生甲状旁腺亢进时，可出现

A.局血钙、局尿钙和同血磷

B.高血钙、低尿钙和低血磷

C.高血钙、高尿钙和低血磷

D.低血钙、高尿钙和低血磷

E.低血钙、低尿钙和高血磷

21.有关甲状旁腺素的描述，不正确的是

A.可促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放入血

B,能抑制肾小管对磷的回收

C.其重要靶器官为骨和肾

D.其分泌受垂体控制

E.其释放与血钙离子浓度之间存在反馈关系

22.有关继发性甲亢的描述，不正确的是

A.腺体呈结节状肿大，两侧对称

B.轻易出现心肌损害

C.病人年龄多在40岁以上

D.无眼球突出

E.先有结节性甲状腺肿，后出现功效亢进

23.有关原发性甲亢的手术指征，不正确的是

A.中度以上的原发性甲亢

B.青少年的原发性甲亢

C.抗甲状腺药物治疗后复发的

D.腺体较大，伴有压迫症状的

E.无法坚持长期用药的

24.甲亢病人经术前准备后，能够进行手术的状态是

A.脉率＜80次/分，基础代谢率＜+30%

B.脉率＜80次/分，基础代谢率＜+25%

C.脉率（90次/分，基础代谢率＜+25%

D.脉率（90次/分，基础代谢率＜+20%

E.脉率＜100次/分,基础代谢率＜+20%

25.复方碘化钾溶液在甲亢术前准备的应用措施，正确的是

A.每日2次，第一日每次3滴，逐日增加2滴至每次15滴维持

B.每日2次，第一日每次2滴，逐日增加1滴至每次16滴维持

C.每日3次，第一日每次2滴，逐日增加2滴至每次16滴维持

D.每日3次，第一日每次3滴，逐日增加2滴至每次15滴维持

E.每日3次，第一日每次3滴，逐日增加1滴至每次16滴维持

26.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不正确的是

A.双侧喉返神经损伤

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉上神经损伤

E.切口内出血

27.术后呼吸困难和窒息是术后最危重的并发症之一，多发生在术后

A.12小时内

B.二十四小时内

C.36小时内

D.48小时内

E.72小时内

28.有关甲状腺危象的处理，不正确的是

A.静脉大量输入葡萄糖溶液

B.肌注冬眠合剂n号

c.肌注阿托品

D.口服复方碘化钾溶液

E.静脉滴注氢化可的松

29.有关甲状腺腺瘤的描述，不正确的是

A.甲状腺瘤通过数年，仍可保持单发结节

B.组织学上甲状腺瘤包膜常不完整

C.囊性腺瘤如发生囊内出血可迅速增大

D.可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤

E.甲状腺瘤有恶变的也许

30.有关甲状腺未分化癌的描述，不正确的是

A.多见于老年人

B.可侵犯气管或食管

C.需行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术

D.早期可有颈部淋巴结转移

E.可有血行转移，预后差

31.甲状腺内孤立的、固定、表面不平的质硬结节最也许的是

A.甲状腺囊腺瘤

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺高功效腺瘤

D.桥本甲状腺肿

E.甲状腺癌

32.甲状腺未分化癌，首选的治疗措施是

A.甲状腺全切除术

B.甲状腺全切除术+颈部淋巴结清扫术

C.放射性外照射治疗

D.放射性核素治疗

E.内分泌治疗

33.有关甲状腺结节的判别诊疗，不正确的是

A.年轻男性的单个结节要警觉恶性的也许

B.若细胞学检查为良性，仍有10%机会也许是恶性

C.甲状腺核素扫描为“冷结节”者多数为甲状腺癌

D.B超对良恶性肿瘤的判别，特异性较低

E.既往存在甲状腺结节，近日忽然迅速、无痛地增大，恶性的也许性大

34.分化性甲状腺癌病人的年龄在分期中起十分重要的作用，辨别低危组和高危

组的年龄界限是

A.30岁

B.35岁

C.40岁

D.45岁

E.50岁

35.有关甲状腺滤泡状腺癌的描述，正确的是

A.常见于青少年病人

B.具备侵犯血管的倾向

C.肿瘤内有淀粉样沉积物

D.约80席的肿瘤为多中心性

E.预后比甲状腺乳头状癌差

36.有关碘剂在甲亢术前准备中的应用，不正确的是

A.碘剂可减少甲状腺素的合成

B.可减少甲状腺的血流量

C.凡不准备施行手术者不能服用碘剂

D.碘剂可与联合普秦洛尔合用做术前准备

E.用硫氧嗑咤类药物控制甲亢症状后，须再单独服用碘剂厂2周才能手术

A2型题

1.女性，Graves病患者，应用他巴喋治疗（30n】g/d）,2月后症状缓解，但甲状

腺肿和突眼加重，此时最适当的措施是

A.加大他巴理剂量

B.改用丙基硫氧隐咤

C.应用⑶I治疗

D.改用普萦洛尔

E.他巴喋减量并加用甲状腺素

2.女性，38岁，咽痛、发热一周，甲状腺I度肿大、压痛，查卜工、升高,

摄⑶I率减少，诊疗应考虑

A.急性化脓性甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲状腺囊肿并感染

3.女性，17岁，发觉颈部增粗六个月，无其他不适。查甲状腺II度肿大，质

地软，未及结节，无血管杂音，甲状腺功效正常，TPO正常，最也许的诊疗

是

A.Graves病

B.单纯性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.桥本病

E.甲状腺癌

4.女性，37岁，体检发觉甲状腺结节，甲状腺扫描示冷结节，不也许的诊疗是

A.甲状腺脓肿

B.甲状腺癌

C.甲状腺囊肿

D.自主性高功效腺瘤

E.亚急性甲状腺炎

5.女性，65岁，Graves病6年，从未间断抗甲状腺药物治疗，本次又出现连续

性心房纤颤，最佳治疗是

A.甲状腺次全切除

B.继续抗甲状腺药物

C.放射性碘治疗

D.大剂量B受体阻滞剂

E.电复律或药物复律

6.女性，35岁，疲惫、怕冷、嗜睡、乏力六个月，体重增加5Kg来诊。查FT,、

FT/氐，不也许由现的情况是

A.血TG、TC升高

B.高血压

C.血TSH减少

D.⑶I摄取率升高

E.血TPOAb和TgAb阴性

7.男性Graves病患者，30岁，清晨醒来突觉双下肢无力不能活动，腱反射减

退，无肌肉萎缩，最也许是合并

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.周围性神经炎

D.脊髓病变

E.线粒体肌病

8.女性，17岁，Graves病史6月，己用他巴噗治疗，症状有所改进，BMR20%,

B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选

A.抗甲状腺药物长程治疗

B.心得安

C.复方碘溶液

D.⑶I治疗

E.甲状腺次全切除

9.女性，60岁，颈前弥漫性肿大，不伴其他症状，近年来感心悸、多食、易怒,

颈前可及数个结节，随吞咽上下活动，应考虑为

A.单纯性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功效亢进

C.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.继发性甲状腺功效亢进

10.女性，46岁，因继发性甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2天，饮水时发

生呛咳，继而出现声调减少，但无声音嘶哑，最也许的是

A.喉上神经内侧支受殒

B.喉上神经外侧支受?员

C.喉上神经内外侧枝受损

D.一侧喉返神经受损

E.喉上神经内侧支+喉返神经受损

11.女性，35岁，无意中发觉甲状腺肿块10天，近3天来肿块迅速增大，伴有

胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺左叶“冷结节”。应初步诊疗为

A.单纯性甲状腺肿

B.甲状腺癌

C.甲状腺功效亢进

D.甲状腺滤泡状腺瘤

E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

12.女性，32岁，因“甲状腺癌”收入院，术中探查见肿块位于甲状腺右叶下

极，约1.2X1.0cm大小，颈部未发觉明显肿大的淋巴结，术中行迅速病理报告

为“甲状腺乳头状癌”，适合的手术方式是

A.甲状腺右叶次全切除术

B.甲状腺右叶及峡部切除术

C.甲状腺右叶及峡部切除术+预防性颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺近全切除术

E.甲状腺近全切除术-预防性颈部淋巴结清扫术

13.男性，40岁，甲状腺发觉一肿块，行针刺细胞学检查为良性，行核素扫描

为冷结节，甲状腺功效正常，最适合的治疗措施是

A.无需处理，随访观测

B.行TSH抑制治疗,3个月后复查

C.手术治疗

D.放射性核素治疗

E.放射外照射治疗

B1型题

（1〜2题共用备选答案）

A.血沉增快

B.TRAb滴度升高

C.TPOAb滴度升高

D.⑶I摄取率增高

E.'底抑制试验阳性

1.女性患者，30岁，咽痛、颈前区疼痛伴发热2周来诊。查体：T38.5C,甲状

腺II度肿大，可触及结节，压痛。FL、稍高。可出现的试验室检查异常

是

2.女性患者，48岁，畏寒、面部浮肿5月。甲状腺II度肿大，质韧，有结节感。

心率58次/分，律整。甲状腺穿刺见大量淋巴细胞。可出现的试验室检查异常

是

（3〜4题共用备选答突）

A.甲状腺功效亢进症

B.甲状腺功效减退症

C.亚急性甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状腺腺瘤

3.吸1311率增高且高峰前移的是

4.吸1311率增高但高峰不前移的是

5〜7共用备选答案

A.颈内静脉

B.颈外静脉

C.无名静脉

D.锁骨下静脉

E.颈前静脉

5.甲状腺上静脉血液流入

6.甲状腺中静脉血液流入

7.甲状腺下静脉血液流入

8〜9共用备选答案

A.术后切口内出血

B.喉上神经损伤

C.喉返神经损伤

D.甲状旁腺损伤

E.甲状腺危象

8.甲状腺术后出现饮水呛咳或声调减少的原因是

9.甲状腺术后出现手足伴有疼痛的连续性痉挛的原因是

A3/A4型题

（1〜3题共用题干）

女性，30岁，发觉颈粗2年，无甲亢症状，甲状腺H度肿大，右侧不小于

左侧，表面似有小结节，无压痛，血FT3、FTq正常。

1.对判别诊疗无协助的检查是

A.丁3抑制试验

B.甲状腺吸碘率

C.甲状腺扫描

D.甲状腺自身抗体测定

E.甲状腺细针穿刺细胞学检查

2.若自身抗体检测示ItTGAb和TPOAb滴度明显升高，则最也许的诊疗是

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.Graves病

3.为明确诊疗，最故意义的检查是

A.甲状腺B超

B.甲状腺扫描

C.甲状腺细针穿刺细胞学检查

D.TRAb检测

E.癌胚抗原测定

（4〜6题共用题干）

女性，18岁，心悸、多汗2月就诊。有支气管哮喘病史。查体甲状腺弥漫

性II度肿大，可闻及杂音。心率110次/分，律整。吸碘率：3h39%,24h92%o

4.最也许的诊疗是

A.单纯性甲状腺肿

B.弥漫性毒性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.甲状腺癌

5.若患者入院后体现为坐立不安，大汗，体温40℃,心率160次/分，此时最应

当警觉的是

A.急性左心衰

B.甲亢危象

C.肺部感染

D.感染性心内膜炎

E.哮喘发作

6.在抢救甲亢危象时首选的药物是

A.甲部咪噗

B.丙基硫氧喀咤

C.糖皮质激素

D.复方碘溶液

E.大剂量普奈洛尔

（7〜9题共用题干）

女性患者，30岁，咽痛、发热2周，伴怕热、心慌、多汗、乏力就诊。查

体：T38.0℃,皮肤多汗，消瘦，甲状腺I度肿大，双侧都有压痛，无杂音。

7.初诊印象中，最也许的诊疗是

A.桥本甲状腺炎

B.单纯性甲状腺肿

C.急性化脓性甲状腺炎

D.亚急性甲状腺炎

E.甲状腺癌

8.若检杳发觉，FT*、FL升高，血沉加快，则不也许出现的是

A.⑶I摄取率升高

B.⑶I摄取率减少

C.血TSH水平减少

D.血白细胞计数升高

E.血TRAb阴性

9.对于亚急性甲状腺炎的治疗，不合理的是

A.糖皮质激素

B.阻噪美辛（消炎痛）

C.抗甲药物

D.3受体阻滞剂

E.抗生素

（10〜12题共用题干）

男性患者，58岁，心悸、手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率H0次/分,

血压150/60mmHg,消瘦,皮肤湿热，甲状腺I度肿大，未闻及杂音。心率130

次/分，律不整，心音强弱不等。

10.最也许的诊疗是

A.冠心病

B.扩张性心肌病

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.糖尿病性心肌病

11.若血弓3、FT,升高，TSH减少,则首选的治疗方案是

A.长期抗甲药物

B.立即手术

C.立即放射性碘治疗

D.先予以药物，症状控制后行放射性碘治疗

E.先予以药物，症状控制后行手术

12.针对心脏症状，应予以

A.常规量洋地黄

B.3受体阻滞剂

C.B受体阻滞剂配合小剂量洋地黄

D.乙胺碘吠酮

E.洋地黄加乙胺碘啖酮

13〜14共用题干

女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄⑶I试验：2小时30%,

二十四小时55%。清晨空腹测定脉搏90次/分，血压130/70mmHg。

13.最也许的诊疗是

A.甲状腺功效减退

B.原发性甲状腺功效亢进

C.继发性甲状腺功效亢进

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

14.其基础代谢率为

A.9%

B.19%

C.29%

D.39%

E.49%

15〜17共用题干

女性，63岁，诊疗为继发性甲状腺功效亢进，在全麻下行双侧甲状腺次全切除

术，术后第2天忽然发生手足连续痉挛，并窒息。

15.此时首要的操作是

A.立即行气管切开

B.立即静脉注射10%氯化钙20nli

C.静脉滴注氢化可的松

D.检查引流管是否畅通

E.拆除颈部伤口缝线

16.为明确诊疗，需深入做的检查是

A.查血清钙、磷浓度

B.杳血糖

C.进行血气分析

D.查肝功效

E.查T3、T4

17.为预防此种并发症的发生，手术中需注意

A.结扎甲状腺下动脉要接近颈总动脉

B,结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺极

C.不应切除过多的腺体

D.必须保存两叶腺体背面部分

E.术中常规作气管切开

参考答案

A1型题

l.B2.B3.D4.C5.C6.A7.D8.D9.C10.D11.B12.C13.A

14.D15.D16.A17.C18.C19.D20.C21.D22.A23.B24.D

25.E26.D27.D28.C29.B30.C31.E32.C33.C34.D35.B

36.A

A2型题

l.E2.B3.B4.D5.C6.D7.B8.E9.E10.C11.E12.B13.B

Bl型题

1.A2.C3.A4.D5.A6.A7.C8.B9.D

A3/A4型题

1.A2.C3.C4.B5.B6.B7.D8.A9.C10.D11.D12.C13.B

14.D15.B16.A17.D

答案解析:

Al型题

3.D.心得安为B肾上腺能受体阻滞剂，可诱发或加重哮喘患者的支气管痉挛，

故不宜应用。

8.D.亚急性甲状腺炎以甲状腺滤泡细胞破坏为基础，因此甲状腺摄碘率减少。

10.D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，无论甲功高低抑或正常，

TPOAb和TgAb滴度明显增高，是最有诊疗意义的试验室检查指标。

20.答案：Co解析：甲状旁腺素（PTH）促进破骨细胞的作用，使骨钙溶解释放

入血，致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超出肾阈时，便经尿排出，导致高

尿钙和高尿磷。PTH同时能抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷减少。因

此发生甲状旁腺亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷。

22.答案：A。解析：批发性甲亢较少见，发病年龄多在40岁以上，病人先有结

节性甲状腺肿，数年以后才出现功效亢进症状。无眼球突出，轻易发生心肌损害,

腺体呈结节状肿大，两侧多不对称。

34.答案：Do解析：1987年国际抗癌联盟提出，分化性甲状腺癌病人的年龄在

分期中起十分重要的作用。美国癌肿协会将分界定为诊疗时年龄45岁，两组的

预后明显不一样。

36.答案：Ao解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解随，减少甲状腺球蛋白的分

解，从而抑制甲状腺素的释放，而并不抑制甲状腺素的合成。

A2型题

l.E.Graves病治疗过程中甲状腺肿和突眼加重是因为T3、「减少后对TSH反馈

抑制减弱，TSH相对增多，引起腺体增生肥大和突眼加重，此时将抗甲药物减

量并加用小剂量甲状腺激素可调整垂体甲状腺轴。

4.D.自主性高功效腺瘤摄碘或得功效增强，故ECT扫描体现为热结节。

5.C.该患者为老年女性，病史长，药物治疗一直未完全缓解，且出现甲亢性心脏

病体现，此时应首选放射性碘治疗。

10.答案：Co解析：喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支，若损伤外支会使

环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调减少。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食

尤其是饮水时，轻易误咽而发生呛咳。

12.答案：Bo解析：可依照肿瘤的临床特点来选择手术切除范围：①腺叶次全

切除术仅适合于诊疗为良性疾病，手术后病理诊疗为孤立性乳头状微小癌；②腺

叶加峡部切除术适合用于肿瘤直径Wl.5cm,明确局限于一叶者；③近全切除术

适合用于肿瘤直径＞1.5cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有颈部淋巴结转移者。④甲

状腺全切除术适合用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈部淋

巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。

13.答案：Bo解析：若细胞学检查为良性，仍有10%机会也许是恶性，需作甲

状腺核素扫描及甲状腺功效试验。如是冷结节，以及甲状腺功效正常或减低，可

行TSH抑制治疗，并应在3个月后复查。3个月后如结节增大，则无论TSH受抑

是否足够，有手术指征。但若结节变小或无变化，可仍予TSH抑制治疗，隔3

个月后再次复查，如总计6个月结节不变小，则有手术指征。

B1型题

1.A.依照症状、体征应首先考虑该患者为亚急性甲状腺炎，因此血沉增快，⑶I

摄取率减少而不是升高。

2.C.该患者诊疗应为桥本甲状腺炎，为自身免疫性疾病，无论甲功怎样，T^OAb

滴度会升高

A3/A4型题

1.A.%抑制试验重要用于判别单纯甲状腺肿和甲亢，患者无甲亢症状，且血

FT?、FT,正常，故无须判别。

3.C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎为自身免疫性疾病，甲状腺细针穿刺细胞学检查

会有甲状腺细胞大小不一、胞浆嗜酸性变、大量淋巴细胞浸润等体现，具备诊

疗意义。

4.B.患者为青年女性：有高代谢症状，甲状腺弥漫性肿大，有杂音，摄碘率增

高且高峰前移，因此最也许的诊疗为弥漫性毒性甲状腺肿。

6.B.丙基硫氧喀咤起效快，且有抑制外周组织T4向T3转化的作用，因此危象

治疗时首选。

8.A.亚急性甲状腺炎甲功增高是因为甲状腺滤泡上皮细胞破坏导致的，因比其

1311摄取率是减少而不是升高的。

9.C.因为亚急性甲状腺炎甲功增高是因为甲状腺滤泡上皮细胞破坏导致的，因

此甲亢症状明显时可用B受体阻滞剂，而不需抗甲药物。

11.D.该病人为老年患者，且合并甲亢性心脏病，若甲亢症状不控制而立即⑶I

治疗易发生甲亢危象和/或加重心衰。因此应先用药物控制甲亢症状，然后再

予以放射性碘治疗。

12.C.该患者甲亢心以房颤为重要体现，可选用洋地黄控制心率，但应注意甲亢

患者对洋地黄的耐受性差，易发生洋地黄中毒，剂量应偏小。联用B受体阻滞

剂有利于心率及甲亢症状控制。乙胺碘吠酮含碘，在甲亢病人中一般不宜应用。

第四节肾上腺疾病

A1型题

1.有关原发性醛固酮增多症临床体现的描述错送的是

A.局血压

B.低血钾

C.口干、多饮、夜尿增多

D.低钾性酸中毒

E.低钾性碱中毒

2.不符合皮质醇增多症的检查是

A.血浆皮质醇升高，昼夜节律消失

B.尿游离皮质醇升高

C.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

D.大剂量地塞米宓抑制试验不能被抑制

E.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

3.判别原发性和继发性肾上腺皮质功效减退最故意义的检查是

A.血浆皮质醇节律

B.24h尿17—羟，17一酮测定

C.24h尿游离皮质醇测定

D.基础ACTH

E.肾上腺CT

4.为明确诊疗嗜辂细胞瘤，血压正常平稳时选用的试验是

A.胰升血糖素试验

B.胰岛素低血糖试验

C.酚妥拉明试验

D.地塞米松抑制试验

E.安体舒通试验

5.丕衽食原发性肾上腺皮质功效减退的临床特点是

A.虚弱乏力

B.厌食

C.恶心、腹泻

D.直立性低血压

E.皮肤苍白

6.Cushing综合征病人出现紫纹的重要原因是皮质醇导致

A.皮下蛋白质分解

B.皮下脂肪分解

C.毛细血管脆性增加

D.皮肤感染

E.血红蛋白升高

A2型题

1.女性，33岁，恶心、呕吐、体重下降六个月。查体：血压90/60mmHg,皮肤

色泽黑暗，口腔粘膜可见色素从容。血糖3.Onunol/L,血钠120mniol/L。最也

许的诊疗是

A.胰岛细胞瘤

B.Addison病

C.胃癌

D.甲状腺功效减退

E.腺垂体功效减退

2.女性，40岁，因突发性高血压伴头痛、大汗、呕吐入院。拟诊嗜格细胞瘤，

不宜单独应用的药物是

A.酚妥拉明

B.B受体阻滞剂

C.酚苦明

D.哌嘤嗪

E.Q甲基间酪氨酸

3.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，本次因情绪激动急性发作来诊。

查体：面色苍白，血压200/130mmllg,心率136次/分。为明确诊疗，应进行

的初筛测定是

A.血糖

B.甲状腺激素

C.24h尿游离皮质醇

D.24h尿香草基杏仁酸

E.血游离皮质醇

4.男性患者，30岁，曾患肺结核，体检发觉口腔粘膜出现蓝黑色色素从容斑,

指纹、乳晕也有色素从容。也许的原因是

A.肾上腺皮质功效减退

B.甲状腺机能亢进

C.甲状腺机能减退

D.肢端肥大症

E.Cushing综合征

B1型题

（1〜2题共用备选答案）

A.地塞米松抑制试验

B.酚妥拉明抑制试验

C.胰高血糖素试验

D.安体舒通试验

E.立卧位试验

1.女性,28岁,进行性体重增加六个月。查体:加压150/90mmHg,向心性肥胖,

下腹部皮肤可见紫纹。为明确诊疗应进行

2.男性，40岁，阵发性头痛、心悸5月入院，发作时血压最高210/130mmHg。

入院后血压连续在180/110mmHg左右。为明确诊疗应进行

A3/A4型题

（1〜3题共用题干）

女性，30岁，乏力、发作性四肢抽搐伴软瘫六个月就诊。体检：血压

180/1lOmmHg,神志清，对答切题。甲状腺不大。四肢不能自主运动，肌力II

级，无肌肉萎缩。心率82次/分，律齐。

1.在考虑判别诊疗时，也许性最大的是

A.甲状腺机能亢进并周期性低钾麻痹

B.原发性醛固酮增多症

C.家族性周期性低钾麻痹

D.格林―巴利综合征

E.甲状旁腺功效减退

2.若患者血钾为2.5mmol/L,24h尿钾25nlmol/L,为深入明确诊疗，首选的检

查是

A.肾素一血管担心素一醛固酮

B.ACTH兴奋试验

C.胰岛素低血糖兴奋试验

D.酚妥拉明抑制试验

E.地塞米松抑制试验

3.经检查后以为有手术指征，为控制血压首选的药物是

A.钙离子拮抗剂

B.血管担心素转换酶抑制剂

C.螺内酯

D.B一受体阻滞剂

E.a—受体阻滞剂

（4〜6题共用题干）

女性,35岁,进行性肥胖、乏力1年就诊。查体:血压170/100mmHg,向心

性肥胖，口唇有小须，腹部见宽大紫纹，空腹血糖7.8mmol/L,血钾3.3mmol/L。

4.最也许的诊疗是

A.醛固酮增多症

B.2型糖尿病

C.高血压病

D.皮质醇增多症

E.肥胖症

5.深入检查发觉患者24h尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊

疗，应做的试验是

A.ACTH兴奋试验

B.CRF兴奋试验

C.胰高血糖素激发试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.甲毗酮试验

6.患者口服地塞米松2mg,q6h,2天后8am血皮质醇较服药前减少了63%,则

最也许的诊疗为

A.肾上腺腺瘤

B.肾上腺癌

C.垂体ACTH瘤

D.异位ACTH综合征

E.大结节性肾上腺增生

参考答案

A1型题

1.D2,C3.D4.A5.E6.A

A2型题

1.B2.B3.D4.A

Bl型题

1.A2.B

A3/A4型题

l.B2.A3.C4.D5.D6.C

答案解析

Al型题

2.C.各种病因所致的皮质醇增多症，其下丘脑一垂体一肾上腺的关系发生变化,

外源性的小剂量地塞米松不能抑制。

6.A.紫纹是因为肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进以及皮肤弹性纤维断裂所致，与

其他各项所述原因无关。

A2型题

2.B.嗜铭细胞瘤患者分泌儿茶酚胺类物质，假如单独使用B受体阻滞剂，则会因

为阻断B受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿。

3.D.依照病史和症状，该患者应拟诊为嗜倍细胞瘤。香草基杏仁酸为儿茶酚按在

体内的代谢产物，其二十四小时尿总量可作为初筛检查。

B1型题

2.B.患者为发作性高血压，不排除嗜铭细胞瘤。入院后血压连续在高水平，因此

可行抑制试验初筛诊疗。

A3/A4型题

LB.患者为青年女性，不存在高代谢症群，甲状腺不大，不考虑甲亢。格林巴利

综合征一般无重复发作的特点，不伴高血压。曰旁减常体现为重复抽搐，但无

软瘫和高血压。原发性醛固酮增多症重要以高血压、低血钾和重复发作性软瘫

为特性，低血钾时往往有代谢性碱中毒，因此可有手足搐悌的体现。

3.C.螺内酯为醛固酮拮抗剂，术前口服可减少血压，升高血钾。

6.C.口服地塞米松2mg,q6hX2天（共8n】g）,为大剂量地塞米松抑制试验，服药

后皮质醇下降50%以上为阳性，支持垂体ACTH瘤的诊疗。

第五节糖尿病与低血糖症

A1型题

1.2型糖尿病的论述错送的是

A.多数起病迟缓，症状相对较轻。

B.仅见于成人，尤其40岁以后起病。

C.可伴肥胖。

D.诊疗糖尿病时，可发觉已存在血管并发症。

E.常有家族史。

2.有关1型糖尿病的论述错误的是

A.起病缓急不一，有的患者发病急，症状明显，有的发病缓，症状隐匿。

B.可有明显“三多一少”症状。

C.肥胖患者可排除1型犍尿病。

D.可有自发性酮症酸中毒倾向。

E.检查可见B细胞胰岛素分泌不足的证据。

3.妊娠期糖尿病是指

A.妊娠过程中初次发觉的任何程度的糖尿病。

B.妊娠过程中初次发觉的任何程度的糖耐量异常。

C.妊娠过程中初次发觉的尿糖阳性。

D.奸娠过程中合并妊娠前已知的糖尿病。

E.妊娠过程中合并妊娠前已知的糖耐量异常。

4.有关糖尿病的诊疗，正确的是

A.“三多一少”症状是诊疗糖尿病必须具备的条件

B.尿糖阳性是诊疗糖尿病必须具备的条件

C.空腹血糖超出7.Ommol/L是诊疗糖尿病必须具备的条件

D.血糖未达成糖尿病诊疗标准，疑诊糖尿病时，应进行口服葡萄糖耐量试

验

E.无论血糖值高低，诊疗糖尿病一定要进行n服葡萄糖耐量试验

5.有关糖化血红蛋白，论述正确的是

A.可作为诊疗糖尿病的依据。

B.不能作为糖尿病控制情况的监测指标。

C.反应取血前2-3日血糖的总水平。

D.反应取血前2-3周血糖的总水平。

E.反应取血前2-3月血糖的总水平。

6.有关饮食治疗的阐明错误的是

A.是糖尿病最基太的治疗措施

B.饮食热量计算应考虑患者的实际体重

C.饮食热量计算以实际体重计算

D.饮食治疗随病情而调整

E.孕妇总热量及蛋白质入量应酌情增加

7.磺胭类降糖药适合用于

A.1型糖尿病

B.单用饮食、运动管理不能取得满意控制的2型病人

C.糖尿病合并妊娠

D.糖尿病合并严重感染

E.糖尿病合并肝功效损害

8.双（M类降糖药重要作用机制为

A.抑制肠道碳水叱合物吸取

B.加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖

C.刺激胰岛素分泌

D.抑制胰高血糖素分泌

E.抑制生长激素分泌

9.磺胭类降血糖药最常见的不良反应是

A.肝功效损害

B.胃肠道症状

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.皮肤瘙痒

10.易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是

A.磺n尿类

B.苯甲酸衍生物

C.Q葡萄糖昔酶加制剂

D.双胭类

E.曝嗖烷二酮类

11.双胭类降糖药可用于

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病合并妊娠

C.诊为2型糖尿病的肥胖小朋友

D.糖尿病合并充血性心力衰竭

E.糖尿病合并肾功效不全

12.曝喋烷二酮类的重要副作用为

A.肝损害

B.水肿

C.白细胞减少

D.皮肤过敏

E.低血糖

13.。葡萄糖昔酶抑制剂的常见不良反应是

A.低血糖

B.肝损害

C.肾损害

D.胃肠反应

E.皮肤过敏

14.使用胰岛素最常见的副作用是

A.轻度水肿

B.注射部位皮下脂肪萎缩

C.注射部位感染

D.低血糖

E.注射部位过敏反应

15.糖尿病患者选用胰岛素治疗的适应征丕包括

A.1型糖尿病

B.抢救酮症酸中毒和非酮症高渗昏迷

C.2型糖尿病患者合并严重感染

D.因存在伴发病需外科治疗的围手术期

E.妊娠期糖尿病是应用胰岛素的禁忌症

16.1型糖尿病微血管病变的病理特点是

A.动脉粥样硬化，管腔狭窄

B.内皮细胞受损

C.微血栓形成，血流速度减慢

D.基底膜增厚

E.血管钙化，通透性减少

17.糖尿病肾病但肾功效正常者饮食蛋白入量应为

A.1g/日/Kg理想体重

B.1g/日/Kg实际体重

C.0.8g/日/Kg理想体重

D.0.8g/日/Kg实际体重

E.0.6g/日/Kg理想体重

18.糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用小剂量胰岛素的剂量是

A.每小时每千克体重0.01U

B.每小时每千克体重0.05U

C.每小时每千克体重0.1U

D.每小时每千克体重1U

E.每日每千克体重0.1U

19.糖尿病酮症酸中毒时补碱的指征是血CO-CP降至

A.4.5〜6.7mmol/L

B.6.8—11.1mmol/L

C.11.2〜13.5mmol/L

D.13.6〜15.7mmol/L

E.15.8-18.9nunol/L

20.有关糖尿病酮症酸中毒钾代谢紊乱的描述，错误的是

A.如诱因为胃肠功效紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾

B.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾

C.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾

D.酸中毒，使钾向细胞内转移

E.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移

21.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的措施是

A.大剂量胰岛素治疗

B.补液

C.防治电解质紊乱，尤其是低钾血症

D.纠正酸中毒

E.处理诱因

22.符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点的是

A.潮式呼吸

B.呼吸困难，口唇青紫

C.呼吸深快，呼气有烂苹果味

D.呼吸浅快，呼气有大蒜味

E.呼吸浅慢，不规则

23.治疗酮症酸中毒时，要静脉输注5%葡萄糖溶液，血糖应下降到

A.16.6mmol/L

B.13.9mmol/L

C.11.Immol/L

D.8.3mmol/L

E.5.6mmol/L

24.有关胰岛素瘤的论述是错误的是

A.空腹与运动能促使低血糖症状发作

B.发作时血糖低于3.Ommol/L

C.供糖后低血糖症状迅速缓解

D.患者可耐受72小时禁食

E.治疗应定位后行肿瘤切除术

A2型题

1.女,50岁，身高1.60ir,体重72Kg。空腹血糖8mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L,

糖化血红蛋白7.5%。药物应首选

A.格列口比嗪

B.格列美胭

C.格列本胭

D.二甲双胭

E.格列喳酮

2.女，65岁，糖尿病，长期用格列本版治疗，近诊疗为糖尿病肾病，并发觉

血肌酢升高至128umol/Lo磺腺类口服降糖药中应选择

A.继续使用格列本胭

B.格列美服

C.格列瞳酮

D.格列毗嗪

E.格列齐特

3.男，65岁，有糖尿病史，近月来浮肿，血压：35/90mmHg（18/12kPa）,血糖

7mmol/L,尿蛋白5g/24h,血BUN12mmol/L,Crl45umol/Lo为减少蛋

白尿，首选

A.糖皮质激素

B.非—类消炎药

C.血管担心素转液酶抑制剂

D.胰岛素治疗

E.利尿剂

4.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，

继而神志不清，脉率120次/分，尿糖（一），尿酮（一），尿素氮10.0mmol/L。

最也许的诊疗为

A.低血糖昏迷

B.高渗性昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

5.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不

畅伴尿失禁。B超示“膀胱扩大，尿潴留:其原因应考虑

A.糖尿病自主神经病变

B.糖尿病合并泌尿系感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系结石

6.男性，80岁，因下肢水肿、劳力性呼吸困难入院，诊为慢性心力衰竭。既往

有糖尿病病史6年，服用二甲双胭治疗，现空腹血糖12mmol/L。对血糖

的处理正确的是

A.继续服用二甲双胭

B.换用罗格列酮

C.换用格列本胭

D.换用胰岛素皮下注射，将空腹血糖严格控制在6nlmol/L之下。

E.换用胰岛素皮下注射，将空腹血糖控制在8mmol/L左右即可。

7.女性，26岁，患1型糖尿病5年，平日应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现

妊娠32周。为确保血糖连续良好控制，下列考虑合理的是

A.为防止胎儿过大，应减少糖类摄入，并减少胰岛素用量

B.为防止胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

C.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，应减少胰岛素用量

D.胎盘激素拮抗胰岛素作用，应增加胰岛素用量。

E.可增加运动量，胰岛素用量保持不变

8.男性，48岁，因多尿、多饮、体重下降就诊。身高1.69m,体重60Kg,空腹

血糖15.6nin】ol/L,糖化血红蛋白9.9猊治疗方案应选择

A.饮食控制加运动疗法

B.饮食控制加双服类药物

C.饮食控制加胰岛素治疗

D.饮食控制加咪哩烷二酮类药物

E.饮食控制加a-葡萄糖甘酶抑制剂

9.女性，60岁，糖尿病病史8年，应用短效胰岛素和二甲双胭治疗，除空,腹血

糖增高外，餐后血糖在正常范围。最近夜间常有出汗、心悸。空腹血糖升高

最也许的原因是

A.拂晓现象

B.Somogyi现象

C.睡前进食过多

D.睡前未用中效胰岛素

E.晚餐前短效胰岛素用量不足

10.男性，60岁，糖尿病病史，近1月用胰岛素强化治疗。空腹血糖仍高于

lOmmol/Lo对降糖治疗调整指引意义最大的检查是

A.空腹血糖

B.睡前血糖

C.凌晨3am血糖

D.日间血糖谱（三餐前半小时加三餐后2小时）

E.胰岛素抗体

11.男性,50岁,查体发觉2型糖尿病3年,仅予饮食控制，现空腹血糖6.Ommo/L,

餐后两小时14.0nmol/L。对控制餐后血糖疗效丕佳的治疗措施是

A.三餐前皮下注射短效胰岛素

B.睡前皮下注射中效胰岛素

C.早晚餐前注射预混胰岛素（50%短效+50%中效）

D.三餐前服用瑞格列奈

E.三餐时服用阿卡波糖

12.男性，20岁，1型糖尿病病人，胰岛素治疗，血糖波动在4.0-14.0mn】ol/L。

为平稳控制血糖，还可采取

A.加用格列美胭

B.加用罗格列酮

C.加用二甲双胭

D.增加胰岛素剂量

E.减少每日总热量摄入

13.女性，65岁，因鹿尿病酮症酸中毒昏迷就诊，经积极补碱、大量补液及静

脉滴注小剂量胰岛素后，神志转清，但很快又昏迷。此时应采取的措施是

A.停止补碱，静脉滴注精氨酸

B.静脉补钾

C.静脉补钙

D.停止补碱，静脉滴注甘露醇

R.静脉输注5%葡萄糖

14.男性，56岁，查体发觉空腹血糖6.8mmol/L。身高1.68m,体重80Kg0其

母亲、姐姐有糖尿病史。考虑正确的是

A.可诊疗为2型糖尿病

B.可诊疗为糖耐且异常

C.可排除糖尿病

D.应进行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)

E.应进行口服100g葡萄糖耐量试验(0GTT)

15.男，48岁，有夜尿增多症状。OGTT成果如下：空腹6.7mmol/L,餐后2h为

12.3mmol/Lo此病人的诊疗是

A,糖耐量异常(IGT)

B.糖尿病

C.空腹血糖调整受损(1EG)

D.糖尿病前期

E.非糖尿病

16.男性，35岁，因糖尿病酮症酸中毒诊为糖尿病。为明确该患者是否为1型

糖尿病，检查无意义的是

A.谷氨酸脱竣酶自身抗体(GADA)

B.胰岛素自身抗体(IAA)

C.胰岛细胞抗体(ICA)

D.C肽释放试验

E.口服葡萄糖耐量试验

17.女孩，12岁，身高1.55m,体重45Kg0以酮症酸中毒为糖尿病的首发症状,

经控制饮食及胰岛素治疗后，血糖控制平稳，4个月后糖化血红蛋白5.9%,魂岛

素用量从lU/Kg减少到0.3U/Kg0下列分析正确的是

A,糖尿病诊疗有误

B.糖尿病蜜月期是胰岛素减量的原因

C.胰岛素用量会继续减少，可改用口服降糖药

D.目前可停用胰岛素，单纯饮食治疗即可控制血糖

E.患者是2型糖尿病

18.男，38岁，1型糖尿病病史，平日血糖控制不佳。有蛋白尿史1年，高血压

史六个月。蛋白尿最也许的原因为

A.糖尿病肾病

B.IgA肾病

C.继发于高血压的蛋白尿

D.慢性肾小球肾炎

E.狼疮性肾炎

19.女性糖尿病患者，58岁，退休教师。身高163cm,体重60Kg。每日所需的

总热量应是

A.60X(25〜30)Kcal

B.60X(30〜35)Kcal

C.(163-105)X(25〜30)Kcal

D.(163-105)X(30〜35)Kcal

E.(163-105)X(35〜40)Kcal

20.2型糖尿病患者病史十年,二十四小时尿微量白蛋白定量为2001ng/24h,血

清尿素氮、肌酎正常。,如诊为糖尿病肾病，分期应为

A.I期

B.II期

C.Ill期

D.JV期

E.V期

21.女性，40岁，糖尿病患者。平日服用格列齐特治疗，空腹血糖8T0nmiol/L。

三日前出现腰痛、尿频、尿痛，无发热，一日前出现神志不清。查血糖

26.5nunol/L,尿酮体+++。应诊疗为

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.低血糖昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.感染性休克

22.女性，70岁，三日前因呕吐、腹泻于小区门诊输注抗生素及葡萄糖液，一

日前出现嗜睡，来诊时已昏迷。查血糖52mmol/L,血酮体阴性，血钠1601nmol

/Lo最也许的诊疗是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.低血糖昏迷

C.高渗性非酮症糖尿病再迷

D.过敏性休克

E.脑卒中

23.男性，60岁，近1年来清晨数次出现饥饿感、出汗、心悸，进食后能缓解。

拟诊为胰岛素瘤。对胰岛素瘤的诊疗较故意义的是

A.低血糖症状

B.发作时测血糖2.6mmol/L

C.供糖后症状迅速缓解

D.多于空腹时发作

E.低血糖时胰岛素分泌不减少，血浆胰岛素与葡萄糖比值＞0.4

24.女性，50岁，肥胖体型，有2型糖尿病家族史。近二月常在餐后3-5h感

到饥饿难忍、心悸、出汗，曾测血糖2.8mmol/L。低血糖最也许的原因是

A.胰岛素瘤

B.垂体前叶功效减退

C.肾上腺皮质功效减退

D.肝源性低血糖

E.早期糖尿病

25.女性，40岁，被诊疗为低血糖症。符合低血糖诊疗标准的血糖值应为

A.5.6mmol/L

B.5.Ommol/L

C.4.Ommol/L

D.3.5mmol/L

E.2.5mmol/L

Bl型题

（1-3题共用备选答案）

A.口服葡萄糖耐量试验

B.糖化血红蛋白

C.果糖胺

D.餐后血糖

E.尿糖

应采取的试验室检查是

1.女性，40岁，查体发觉空腹血糖6.6mmol/L,无多尿、多饮。应采取的试验

室检查是

2.男性，70岁，糖尿病病史，常年服用格列本服、二甲双胭，平日不监测血糖。

为评价近2〜3月的血糖总水平。应采取的试验室检查是

3.男性,55岁，糖尿病病史2年，服用二甲双胭治疗。空腹血糖为6〜6.5mmol/L,

糖化血红蛋白8.5