2025年十八项核心制度培训考核试题(附答案)

2025年十八项核心制度培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》，下列哪项不属于“首诊负责制度”的法定责任主体？（）A.首诊医师B.首诊科室C.医院医务部门D.首诊医疗机构答案：C2.2025版“三级查房制度”规定，住院患者病情稳定后，副主任医师以上职称医师至少几天内必须查房一次？（）A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C3.关于“会诊制度”，下列说法正确的是：（）A.急会诊须10分钟内到位B.普通会诊须24小时内完成C.多学科会诊（MDT）须由副主任医师以上发起D.远程会诊可替代现场会诊，无需记录答案：A4.“分级护理制度”中，特级护理适用于：（）A.病情稳定仍需卧床者B.术后恢复期生活部分自理者C.维持生命实施呼吸机支持者D.年老体弱行动不便者答案：C5.2025年起，医疗机构对住院超30天患者必须启动：（）A.死亡病例讨论B.疑难病例讨论C.超长住院评价与再评估制度D.医疗安全不良事件报告答案：C6.“手术安全核查制度”规定，手术安全核查表第Ⅲ时段是指：（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.离室前D.皮肤缝合前答案：C7.根据“抗菌药物分级管理制度”，特殊使用级抗菌药物须：（）A.主治医师以上授权即可使用B.副主任医师以上会诊同意C.主任医师或抗感染会诊专家会诊同意D.药学部备案即可答案：C8.“临床用血审核制度”要求，同一患者24小时内申请红细胞超过多少单位须履行大量用血审批？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C9.“信息安全管理制度”中，患者敏感信息泄露造成较大影响，属于：（）A.Ⅰ级信息安全事件B.Ⅱ级信息安全事件C.Ⅲ级信息安全事件D.Ⅳ级信息安全事件答案：B10.“新技术和新项目准入制度”规定，首次开展的新技术须完成多少例前瞻性评估病例方可申请正式准入？（）A.10例B.20例C.30例D.50例答案：B11.“危急值报告制度”中，成人血糖低于多少mmol/L必须立即报告临床？（）A.2.2B.2.5C.2.8D.3.0答案：A12.“病历管理制度”规定，因抢救未能及时书写病历的，须在抢救结束后多少小时内补记？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C13.“死亡病例讨论制度”要求，患者死亡后多少小时内必须完成讨论？（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C14.“值班与交接班制度”中，交班记录须由谁签字确认？（）A.交班医师B.接班医师C.交班与接班双方D.护士长答案：C15.“手术分级管理制度”将手术分为四级，其中四级手术是指：（）A.技术难度低、过程简单B.技术难度一般、风险较小C.技术难度较大、风险较高D.技术难度大、风险高、过程复杂答案：D16.“医疗安全（不良事件）报告制度”鼓励自愿报告，对主动报告且未造成后果的事件，处理原则为：（）A.降职降级B.经济处罚C.免责或减轻处罚D.通报批评答案：C17.“查对制度”中，输血“三查八对”不包括：（）A.血袋号B.交叉配血结果C.患者腕带信息D.输血反应史答案：D18.“会诊记录”应在会诊结束后多少小时内完成并归档？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C19.“临床路径管理制度”要求，变异率超过多少须启动路径修订？（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C20.“术前讨论制度”规定，四级手术须由谁主持？（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师或科主任答案：D21.“医患沟通制度”要求，重大医疗方案变更须由谁与患者正式沟通？（）A.责任护士B.住院医师C.主治医师以上D.医务科工作人员答案：C22.“放射防护管理制度”规定，个人年有效剂量不得超过：（）A.10mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv答案：B23.“药品不良反应报告制度”中，新的或严重的ADR须于多少日内上报？（）A.3日B.7日C.15日D.30日答案：C24.“院感暴发报告制度”中，疑似院感暴发定义为几例以上？（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B25.“医疗设备安全管理制度”要求，生命支持类设备实行什么巡检周期？（）A.日巡检B.周巡检C.月巡检D.季度巡检答案：A26.“知情同意制度”中，侵入性操作须提前多久签署同意书？（）A.操作前即刻B.操作前30分钟C.操作前2小时D.操作前24小时答案：C27.“医疗纠纷预警制度”规定，黄色预警指纠纷风险等级为：（）A.极低B.一般C.较高D.极高答案：B28.“科研伦理审查制度”中，涉及人体试验的项目须获得哪级伦理批件？（）A.科室B.院级C.地市级D.省级答案：B29.“医保基金使用管理制度”要求，高值耗材使用须提前几日上传备案？（）A.1日B.2日C.3日D.7日答案：C30.“突发公共卫生事件报告制度”中，甲类传染病须于多少小时内网络直报？（）A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于“首诊负责制度”的核心要求？（）A.首诊医师完成门急诊病历B.首诊科室对住院患者全程负责C.首诊医师可拒绝急危重症患者D.首诊医疗机构对转诊患者负追踪责任E.首诊医师可口头交接，无需记录答案：A、B、D32.“三级查房制度”中，主任医师查房重点包括：（）A.确诊依据与鉴别诊断B.治疗方案合理性C.护理级别调整D.费用控制措施E.预后评估与出院计划答案：A、B、E33.下列哪些情况必须启动“疑难病例讨论”？（）A.住院超7天诊断未明B.治疗反应差病情恶化C.三级医院转诊病例D.涉及多学科治疗E.患者要求讨论答案：A、B、D34.“手术安全核查制度”三方共同核查的成员包括：（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.供应室护士E.患者家属答案：A、B、C35.“抗菌药物分级管理”特殊使用级包括：（）A.万古霉素B.头孢曲松C.替加环素D.多黏菌素BE.阿莫西林答案：A、C、D36.“病历书写基本规范”要求，入院记录须包含：（）A.主诉B.现病史C.既往史D.婚育史E.个人史答案：A、B、C、D、E37.“临床用血审核制度”中，输血前评估须记录：（）A.输血指征B.实验室指标C.输血史D.输血风险告知E.输血后疗效评价答案：A、B、C、D38.“医疗安全（不良事件）报告”鼓励措施包括：（）A.匿名报告B.强制实名C.系统默认免责D.积分奖励E.公开批评答案：A、C、D39.“信息安全等级保护”三级系统须具备：（）A.双因子认证B.日志审计C.数据脱敏D.异地灾备E.物理隔离答案：A、B、C、D40.“医患沟通记录”须包含：（）A.沟通时间B.沟通地点C.参加人员D.沟通内容E.患者意见答案：A、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.首诊医师可以将急危重症患者推给下一班次。（）答案：×42.死亡病例讨论记录须由科主任签字确认。（）答案：√43.抗菌药物处方点评每月至少开展一次。（）答案：√44.手术安全核查表可以术后补填。（）答案：×45.危急值报告可通过微信语音完成。（）答案：×46.临床路径变异率低于5%无需分析。（）答案：×47.医疗纠纷预警分为红、橙、黄、蓝四级。（）答案：√48.新技术评估期满后可自动转为常规技术。（）答案：×49.院感暴发确认后须2小时内电话报告属地卫健委。（）答案：√50.放射工作人员须每两年进行一次职业健康体检。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.首诊负责制度要求首诊医师对患者的________、________、________全过程负责。答案：检查、诊断、治疗52.三级查房制度中，住院医师每日查房不少于________次，主治医师不少于________次。答案：2、153.急会诊须在________分钟内到位，普通会诊须在________小时内完成。答案：10、2454.手术安全核查表分为________、________、________三个时段。答案：麻醉前、手术前、离室前55.抗菌药物分为________、________、________三级管理。答案：非限制、限制、特殊使用56.临床用血申请单须由________医师签字，上级医师审核。答案：主治57.病历书写应当________、________、________、准确、完整、规范。答案：客观、真实、及时58.死亡病例讨论应在患者死亡后________小时内完成，特殊病例可延长至________小时。答案：72、12059.医疗安全不良事件分为________、________、________、________四级。答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ60.信息安全等级保护三级系统每年至少开展________次应急演练。答案：1五、简答题（每题6分，共30分）61.简述首诊负责制度中首诊医师的法定职责。答案：①及时接诊，不得推诿；②完成门急诊病历及必要检查；③提出初步诊断与处理意见；④对急危重症立即组织抢救并联系专科；⑤对需要转诊患者填写转诊单并追踪去向；⑥做好交接班记录，确保诊疗连续性。62.简述三级查房制度中主任医师查房的核心内容。答案：①审查入院诊断与鉴别诊断；②评估治疗方案合理性及预后；③指导疑难危重病例处理；④检查病历质量与诊疗规范；⑤示范教学与科研思维；⑥确定出院或转科标准。63.简述手术安全核查制度中“三方”在离室前时段的核查要点。答案：①手术医师：确认手术名称、标本、出血量、引流管；②麻醉医师：评估生命体征、拔管指征、术后镇痛；③手术室护士：清点器械敷料、核对标本标识、确认患者去向、交接单签字。64.简述抗菌药物分级管理中特殊使用级抗菌药物的申请流程。答案：①主管医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》；②主任医师或抗感染专家会诊同意；③药学部审核库存与用药指征；④信息科临时授权；⑤使用后24小时内填写评价表；⑥药学部每月专项点评并反馈。65.简述医疗安全（不良事件）报告的“非惩罚性”原则及实施要点。答案：①建立匿名与实名双通道；②对主动报告且未造成后果的个人免责；③定期分析系统原因而非个人追责；④每季度发布安全通报共享教训；⑤将报告质量纳入科室绩效正向激励；⑥禁止打击报复，违者纪律处分。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，56岁，因“右上腹痛3天”首诊于A院急诊科。首诊医师B完成检查后考虑“急性胆囊炎”，建议住院。患者自行离院，当晚转至B院，次日出现感染性休克死亡。家属投诉A院“推诿”。请结合首诊负责制度分析A院是否存在过错，并提出改进措施。答案：A院首诊医师B已履行检查、诊断、住院建议义务，但未能充分告知离院风险，未填写《离院知情书》，未追踪患者去向，违反首诊负责制度“全程负责”要求。改进：①建立离院风险告知模板；②信息系统自动弹窗提示填写离院知情书；③设置