2025年大学临床医学（急诊医学）试题及答案

2025年大学临床医学（急诊医学）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.以下哪种情况不属于急诊范畴？（）A.急性心肌梗死B.慢性胆囊炎急性发作C.严重创伤D.心跳骤停2.对急危重症患者进行评估时，首先应评估的是（）A.意识状态B.生命体征C.气道情况D.循环情况3.现场心肺复苏时，按压与通气的比例是（）A.30:2B.15:2C.20:2D.30:14.治疗室颤最有效的方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.电除颤D.胸外按压5.急性呼吸窘迫综合征的主要病理改变是（）A.肺顺应性降低B.肺血管阻力增加C.肺实质炎症D.以上都是6.对于创伤性休克患者，补充血容量的首要原则是（）A.先晶后胶B.先胶后晶C.晶胶同时D.按需补充7.有机磷中毒患者出现的特征性表现是（）A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.皮肤干燥D.心率加快8.百草枯中毒最突出的表现是（）A.肝损伤B.肺损伤C.肾损伤D.胃肠道损伤9.急性中毒患者洗胃的最佳时机是（）A.中毒后1小时内B.中毒后2小时内C.中毒后4-6小时内D.中毒后12小时内10.脑出血最常见的原因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.血液病D.脑血管畸形11.短暂性脑缺血发作的特点是（）A.持续时间不超过1小时B.持续时间不超过24小时C.症状完全缓解D.以上都是12.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟13.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.以上都是14.低血糖昏迷患者最有效的治疗方法是（）A.静脉注射葡萄糖B.口服糖水C.静脉注射胰岛素D.静脉注射生理盐水15.急性腹痛患者在未明确诊断前，以下哪种处理是错误的？（）A.禁食B.禁水C.给予止痛剂D.严密观察病情16.急腹症患者出现腹膜刺激征，提示（）A.炎症累及腹膜B.胃肠道穿孔C.腹腔内出血D.以上都有可能17.急性阑尾炎最典型的症状是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛18.胃溃疡穿孔的典型X线表现是（）A.膈下游离气体B.胃泡增大C.肠管扩张D.无明显异常19.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是（）A.发病后1-2小时B.发病后2-12小时C.发病后12-24小时D.发病后24-48小时20.以下哪种情况不属于急性肾衰竭的常见原因？（）A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素D.慢性肾炎急性发作第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（每题10分，共20分）答题要求：简要回答问题，条理清晰，重点突出。1.简述心肺复苏的操作要点。2.简述急性中毒的急救原则。（二）病例分析题（每题20分，共20分）答题要求：根据所给病例资料，分析病情，提出诊断及治疗方案。患者，男性，45岁，因突发剧烈胸痛2小时入院。患者于2小时前无明显诱因出现胸痛，呈压榨性，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射。既往有高血压病史5年。体格检查：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。1.请给出该患者的诊断及诊断依据。2.请制定该患者的治疗方案。（三）病例分析题（每题20分，共20分）答题要求：根据所给病例资料，分析病情，提出诊断及治疗方案。患者，女性，28岁，口服敌敌畏约100ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、抽搐等症状，急送医院。体格检查：意识不清，呼吸急促，双肺布满湿啰音，心率120次/分，律齐。1.请给出该患者的诊断及诊断依据。2.请制定该患者的治疗方案。（四）材料分析题（每题20分，共20分）答题要求：阅读所给材料，回答问题，分析合理，观点明确。材料：某医院急诊科在一段时间内收治了多名一氧化碳中毒患者。这些患者均在冬季使用煤炉取暖时，门窗紧闭，通风不良。患者主要表现为头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等症状，部分患者出现昏迷。1.请分析一氧化碳中毒的机制及中毒程度的判断依据。2.针对这些一氧化碳中毒患者，应采取哪些急救措施？（五）材料分析题（每题20分，共20分）答题要求：阅读所给材料，回答问题，分析合理，观点明确。材料：患者，男性，32岁，在工地施工时不慎从高处坠落，导致全身多处骨折及创伤。被紧急送往医院急诊科。入院时患者意识不清，呼吸微弱，脉搏细速。1.请分析该患者可能面临的主要急救问题及相应的处理措施。2.对于骨折患者，在搬运和固定过程中需要注意哪些事项？答案：1.C2.C3.A4.C5.D6.A7.A8.B9.C10.A11.D12.C13.D14.A15.C16.D17.A18.A19.B20.D简答题答案：1.心肺复苏操作要点：首先判断患者意识，若无意识，立即呼救并启动急救系统。将患者仰卧于硬板床上或地上，解开上衣暴露胸部。按压部位为两乳头连线中点，按压频率100-120次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。每按压30次进行2次人工呼吸，按压与通气比例为30:2。持续进行心肺复苏，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。2.急性中毒急救原则：立即脱离中毒现场，终止毒物接触。迅速清除体内尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等。促进已吸收毒物的排出，如利尿、吸氧、血液净化等。使用特效解毒剂，针对不同毒物选用相应解毒剂。对症治疗，维持呼吸、循环、肾功能等，纠正水电解质及酸碱平衡失调。病例分析题答案：1.诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。诊断依据：突发剧烈胸痛，呈压榨性，向左肩部放射，伴大汗、恶心、呕吐；心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。2.治疗方案：绝对卧床休息，吸氧，监测生命体征。立即给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，缓解胸痛；给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；尽早使用他汀类药物稳定斑块。根据患者情况，可考虑溶栓治疗或急诊PCI治疗。同时，给予对症支持治疗，如纠正心律失常、控制血压等。病例分析题答案：1.诊断：急性有机磷中毒。诊断依据：口服敌敌畏后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、抽搐等症状，体格检查发现意识不清，呼吸急促，双肺布满湿啰音。2.治疗方案：立即彻底清除毒物，用清水或2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。应用阿托品和解磷定等特效解毒剂，阿托品根据病情调整剂量，达到阿托品化后维持用药。保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时气管插管或机械通气。监测生命体征、胆碱酯酶活力等，对症处理，如纠正水电解质及酸碱平衡失调、防治并发症等。材料分析题答案：1.一氧化碳中毒机制：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。中毒程度判断依据：轻度中毒表现为头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等症状，血液碳氧血红蛋白浓度10%-20%；中度中毒除上述症状外，出现皮肤黏膜呈樱桃红色、烦躁、浅昏迷等，血液碳氧血红蛋白浓度30%-40%；重度中毒出现深昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭等，血液碳氧血红蛋白浓度高于50%。2.急救措施：立即将患者转移至通风良好、空气新鲜的地方，松解衣扣，保持呼吸道通畅。给予高流量吸氧，有条件可进行高压氧治疗。对昏迷患者进行气管插管，机械通气，维持呼吸功能。建立静脉通道，遵医嘱给予脱水剂、糖皮质激素等药物治疗，防治脑水肿。密切观察生命体征、意识状态等变化，做好病情记录。材料分析题答案：1.主要急救问题及处理措施：主要急救问题包括创伤性休克及骨折、呼吸循环功能障碍等。处理措施：立即进行心肺复苏，维持呼吸循环功能，建立静脉通道，快速补液扩容，纠正休克。对骨折部位进行简单固定