2025年血透后终末消毒试题（附答案）

2025年血透后终末消毒试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗结束后，终末消毒的首要步骤是：A.更换透析机滤过器B.清除患者血液、体液污染的可见污染物C.对透析机外部进行化学消毒D.开启空气消毒机2.针对乙肝病毒（HBV）阳性患者使用后的透析机，推荐使用的含氯消毒剂浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L3.复用透析器终末消毒时，若使用过氧乙酸作为消毒剂，其有效浓度应不低于：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%4.血液透析治疗单元物体表面（如操作台面、床栏）的终末消毒，应采用擦拭法，擦拭时间至少为：A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟5.透析治疗室空气终末消毒优先选择的方法是：A.紫外线照射（≥1.5W/m³，照射≥30分钟）B.3%过氧化氢喷雾（20-30ml/m³，作用30分钟）C.循环风紫外线空气消毒机（持续运行≥60分钟）D.过氧乙酸熏蒸（1g/m³，密闭2小时）6.终末消毒过程中，工作人员接触患者血液污染的透析管路时，应佩戴的防护装备是：A.单层乳胶手套B.双层乳胶手套+护目镜C.丁腈手套+隔离衣D.无菌手套+全面型呼吸面罩7.透析机内部水路消毒的频率应为：A.每次治疗后B.每日治疗结束后C.每周至少1次D.每月至少1次8.复用透析器的终末消毒应在以下哪个区域完成？A.患者治疗区B.复用处理专用清洁区C.医疗废物暂存间D.护士站9.终末消毒后，透析治疗单元物体表面的细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²10.对丙肝病毒（HCV）阳性患者使用后的透析机，若选择邻苯二甲醛（OPA）消毒，其有效浓度及作用时间应为：A.0.3%，10分钟B.0.55%，12分钟C.1.0%，5分钟D.2.0%，20分钟11.终末消毒时，透析机外部按键、显示屏等精密部位应优先选择的消毒方式是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒剂浸泡C.过氧乙酸喷雾D.紫外线直接照射12.医疗废物（如污染的透析管路、一次性床单）的终末处理应使用：A.黄色医疗废物袋，双层封装B.黑色生活垃圾袋，单层封装C.红色感染性废物袋，单层封装D.白色透明袋，标注“特殊感染”13.终末消毒后，若需对透析机内部水路进行微生物监测，采样部位应选择：A.透析液入口B.透析液出口C.反渗水入口D.废液出口14.对于多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）感染患者的终末消毒，含氯消毒剂的作用时间应延长至：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟15.复用透析器的终末消毒效果监测应采用：A.细菌培养（≤200CFU/ml）B.内毒素检测（≤0.25EU/ml）C.残余消毒剂检测（≤允许残留量）D.以上均需检测16.透析治疗室地面终末消毒时，若地面有大量血液污染，应首先用吸收材料覆盖的消毒剂是：A.生理盐水B.1000mg/L含氯消毒剂C.2000mg/L含氯消毒剂D.75%乙醇17.终末消毒过程中，工作人员脱卸防护装备的顺序应为：A.手套→护目镜→隔离衣→口罩→手卫生B.隔离衣→护目镜→手套→口罩→手卫生C.护目镜→手套→隔离衣→口罩→手卫生D.口罩→护目镜→手套→隔离衣→手卫生18.透析机终末消毒后，若需紧急复用，需等待的最短时间是：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟19.终末消毒中，对透析机连接的血压计、听诊器等复用器械，应采用的消毒方式是：A.戊二醛浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭2遍C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射60分钟20.终末消毒效果评价的金标准是：A.ATP生物荧光检测（≤200RLU）B.肉眼观察无可见污染物C.微生物培养（≤10CFU/cm²）D.残余消毒剂检测（未检出）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液透析后终末消毒的核心目的包括：A.杀灭或清除治疗单元内的病原微生物B.防止交叉感染C.延长透析设备使用寿命D.保障下一位患者的医疗安全2.以下属于终末消毒前应完成的准备工作有：A.关闭透析机电源，分离所有管路B.穿戴个人防护装备（PPE）C.评估污染程度（如是否有大量血液、体液外渗）D.准备消毒器械（如消毒巾、喷雾器、计时器）3.针对透析机外部表面的消毒，正确的操作包括：A.使用蘸有消毒剂的清洁布巾由上至下擦拭B.重点擦拭按钮、接口等易污染部位C.布巾使用后丢弃于感染性废物袋D.若布巾重复使用，需用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗4.复用透析器终末消毒的注意事项包括：A.消毒前需完成彻底的物理清洗（冲洗、酶洗）B.消毒剂需完全充满透析器血室和透析液室C.消毒后需标注消毒剂名称、浓度及时间D.消毒后应密闭保存，避免二次污染5.血液透析治疗室空气终末消毒的适用方法包括：A.紫外线灯照射（≥1.5W/m³，照射≥60分钟）B.循环风紫外线空气消毒机（运行≥60分钟）C.过氧化氢等离子体空气消毒（按设备说明书操作）D.自然通风（开窗≥30分钟）6.终末消毒过程中，工作人员的个人防护要求包括：A.穿长袖隔离衣或防水围裙B.戴一次性手套（接触血液时需双层）C.戴护目镜或防护面罩（可能喷溅时）D.穿专用工作鞋（避免交叉污染）7.以下关于含氯消毒剂使用的正确描述有：A.现用现配，配置后使用时间≤24小时B.对金属有腐蚀性，透析机金属部件需谨慎使用C.消毒后需用清水擦拭去除残留D.适用于透析机内部水路消毒8.终末消毒效果监测的内容包括：A.物体表面微生物检测（细菌菌落总数）B.透析机内部水路内毒素检测C.空气微生物检测（沉降法或浮游菌采样）D.残余消毒剂检测（如过氧乙酸残留量）9.针对HIV阳性患者的终末消毒，正确的处理措施有：A.血液污染的台面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用10分钟B.透析机外部用75%乙醇擦拭2遍C.医疗废物双层封装，标注“感染性废物”D.工作人员脱手套后立即进行手卫生10.终末消毒中，透析管路（一次性使用）的处理流程包括：A.分离动脉端和静脉端管路B.关闭血泵，夹闭管路C.放入黄色医疗废物袋，鹅颈式封口D.与其他感染性废物共同转运至暂存点三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.终末消毒可在患者离开治疗单元后立即进行，无需等待设备冷却。（）2.复用透析器消毒时，若消毒剂浓度不足，可通过延长作用时间弥补。（）3.透析治疗室地面消毒应遵循“由污染区向清洁区”的顺序。（）4.紫外线消毒空气时，需保持室内清洁干燥，温度≤20℃或湿度≥50%时应延长照射时间。（）5.终末消毒后，透析机可直接用于下一位患者，无需空载运行测试。（）6.对结核分枝杆菌污染的表面，含氯消毒剂浓度需提高至2000mg/L，作用时间30分钟。（）7.复用透析器的消毒记录应包括患者姓名、透析器型号、消毒剂名称及浓度、消毒开始/结束时间。（）8.终末消毒过程中，若消毒布巾被大量血液浸透，可继续使用另一面擦拭其他区域。（）9.透析机内部水路消毒后，需用反渗水冲洗至无消毒剂残留，方可连接患者。（）10.空气消毒机的消毒效果监测应每季度进行1次，采用浮游菌采样法，结果需≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析后终末消毒的定义及核心原则。2.列举透析机外部表面终末消毒的具体步骤（包括消毒剂选择、作用时间、操作要点）。3.说明复用透析器终末消毒与一次性透析器处理的主要区别。4.分析终末消毒过程中“先清洁后消毒”的必要性，并举例说明操作方法。5.简述终末消毒效果评价的主要指标及判定标准。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析中心，一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者完成透析治疗后，护士按以下流程进行终末消毒：①患者离开后，立即用500mg/L含氯消毒剂擦拭透析机外部；②未清除可见血液污染直接进行消毒；③复用透析器仅用清水冲洗后浸泡于0.1%过氧乙酸中30分钟；④地面用清水擦拭1遍；⑤空气消毒采用紫外线灯照射20分钟（灯功率1W/m³）。问题：指出上述操作中的错误，并给出正确处理措施。案例2：某患者透析治疗中发生血液渗漏，大量血液污染了治疗床、操作台面及地面（约500ml）。护士立即穿戴手套和隔离衣，用干毛巾擦拭血液后，直接用1000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒。问题：（1）护士在污染处理中的主要遗漏步骤是什么？（2）针对大量血液污染的终末消毒，正确的操作流程是什么？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.A13.B14.C15.D16.C17.A18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.终末消毒定义：指血液透析治疗结束后，对患者使用过的透析设备、治疗单元环境及相关物品进行的彻底消毒，以杀灭或清除病原微生物，防止交叉感染。核心原则：①先清洁后消毒（清除可见污染物后再消毒）；②分区分类处理（区分设备表面、环境表面、复用物品等）；③选择合适消毒剂（根据病原微生物特性选择）；④规范操作（确保作用时间、浓度达标）；⑤监测评价（消毒后需验证效果）。2.步骤：①清洁：用清水或清洁剂擦拭透析机外部，清除可见血液、体液等污染物；②消毒：选择500-1000mg/L含氯消毒剂（HBV/HCV阳性患者用1000mg/L）或75%乙醇（精密部位）；③擦拭：用消毒布巾由上至下、由清洁区到污染区擦拭，重点擦拭按钮、接口、显示屏等易污染部位，确保覆盖所有表面；④作用时间：含氯消毒剂作用≥10分钟，乙醇作用≥3分钟；⑤终末清洁：消毒后用清水擦拭去除消毒剂残留（含氯消毒剂需此步骤）；⑥记录：标注消毒时间、操作人员及消毒剂信息。3.主要区别：①对象不同：复用透析器需多次使用，需严格消毒以确保无菌/低菌状态；一次性透析器使用后直接按医疗废物处理。②流程不同：复用透析器需经历清洗（物理冲洗、酶洗）→消毒（化学或物理方法）→保存（密闭保存）→复用前检测（残余消毒剂、内毒素）；一次性透析器仅需分离后封装。③标准不同：复用透析器消毒后需满足内毒素≤0.25EU/ml、细菌≤200CFU/ml、残余消毒剂≤允许值；一次性透析器无此要求。④风险控制：复用透析器需更严格的消毒记录和追溯管理，一次性透析器风险主要集中于医疗废物处理。4.必要性：可见污染物（如血液、体液）会降低消毒剂效果（有机物保护病原微生物），且可能掩盖污染区域，导致消毒不彻底。因此需先清洁再消毒。操作方法举例：若透析机表面有血液污染，应先用蘸有清水或生理盐水的布巾擦拭清除可见血液（污染严重时用含氯消毒剂浸湿的布巾覆盖5-10分钟后再清除），待表面干燥后，再用含氯消毒剂擦拭消毒，作用10分钟。5.主要指标及判定标准：①物体表面微生物：细菌菌落总数≤10CFU/cm²（治疗区）或≤5CFU/cm²（关键区域如操作台面）；②空气微生物：沉降法≤4CFU/（5分钟·9cm平皿），浮游菌≤4000CFU/m³；③透析机内部水路：细菌≤100CFU/ml（反渗水）、≤2000CFU/ml（透析液），内毒素≤0.25EU/ml；④残余消毒剂：过氧乙酸≤0.0004%，含氯消毒剂≤0.5mg/L；⑤ATP生物荧光检测：关键表面≤200RLU，一般表面≤500RLU（根据设备标准）。五、案例分析题案例1错误及纠正：错误1：未清除可见血液直接消毒。纠正：先用清水或1000mg/L含氯消毒剂浸湿的布巾清除可见血液，再消毒。错误2：HBV阳性患者使用500mg/L含氯消毒剂浓度不