2025年灭菌发放的试题及答案

2025年灭菌发放的试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压力蒸汽灭菌器的常规监测，以下哪项描述错误？A.每日第一锅应进行B-D测试B.化学指示卡需放置于物品包中心C.生物监测应每周至少1次D.紧急情况时可仅用化学监测替代生物监测2.环氧乙烷灭菌的关键参数不包括：A.温度（37-63℃）B.相对湿度（40%-80%）C.压力（负压力或正压力）D.灭菌时间（1-6小时）3.下列哪种物品不可使用过氧化氢等离子体灭菌？A.不锈钢手术器械B.含纤维素的棉布包裹C.钛合金植入物D.硅胶引流管4.灭菌后物品的储存环境要求中，错误的是：A.温度20-24℃B.湿度35%-70%C.与地面间距≥20cmD.与天花板间距≥50cm5.灭菌包体积的最大限制（压力蒸汽灭菌）是：A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×30cmD.50cm×30cm×25cm6.生物指示剂（BI）的选择依据是：A.与灭菌因子的抗力匹配B.成本最低C.颜色易于观察D.对人体无毒性7.灭菌器日常维护中，需定期检测的项目不包括：A.安全阀灵敏度B.压力表准确性C.排水口微生物污染D.电源电压稳定性8.关于快速压力蒸汽灭菌（132℃），以下说法正确的是：A.适用于所有手术器械B.灭菌时间不超过3分钟C.需使用专用包装材料D.可直接用于植入物9.灭菌过程中，化学指示物（CI）的作用是：A.确认灭菌是否达到预期条件B.替代生物监测C.记录灭菌时间D.标识物品类别10.下列哪种情况属于灭菌失败？A.生物指示剂培养后无细菌生长B.化学指示卡颜色未达到标准C.灭菌包干燥后表面有少量水痕D.灭菌温度波动±1℃11.低温甲醛蒸汽灭菌的适用范围是：A.电子设备、光学器械B.布类敷料、橡胶手套C.玻璃制品、陶瓷器械D.液体类药物、油剂12.灭菌物品发放时，需核对的信息不包括：A.灭菌日期、失效日期B.灭菌器编号、批次号C.操作人签名、核对人签名D.患者姓名、住院号13.压力蒸汽灭菌时，装载量应控制在灭菌器容积的：A.5%-90%B.10%-80%C.20%-70%D.30%-60%14.灭菌质量追溯系统的核心功能是：A.统计灭菌器使用频率B.记录灭菌过程参数并可溯源C.生成设备维护提醒D.计算灭菌成本15.关于灭菌后物品的有效期，下列说法错误的是：A.纺织品包装的无菌物品有效期为14天（环境符合要求时）B.纸塑包装的有效期为6个月C.一次性医用皱纹纸包装的有效期为3个月D.密封容器包装的有效期为1年二、填空题（每空1分，共20分）1.压力蒸汽灭菌的物理监测需记录________、________、________三个关键参数。2.环氧乙烷灭菌的生物指示剂通常选择________，其抗力需达到在132℃压力蒸汽中存活时间≥________分钟，杀灭时间≤________分钟。3.灭菌包的包装材料需符合________、________、________的要求，常用材料包括________、________、________等。4.灭菌器的B-D测试主要用于检测________，测试失败的常见原因有________、________、________。5.灭菌物品发放时，应遵循________原则，优先发放________的物品。6.过氧化氢等离子体灭菌的限制条件包括物品不可含________、________、________，且体积不超过________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌三种方法的适用范围及禁忌物品。2.说明生物监测、化学监测、物理监测在灭菌质量控制中的作用及相互关系。3.灭菌后物品储存环境的具体要求有哪些？如何定期监测储存环境的合规性？4.某医院供应室在环氧乙烷灭菌后，发现生物指示剂培养阳性，应如何处理？请列出详细步骤。5.简述灭菌物品发放的标准操作流程，包括发放前检查、信息核对、交接记录的具体内容。四、案例分析题（共10分）某三级医院供应室在进行当天第3锅压力蒸汽灭菌（134℃，4分钟）时，灭菌完成后发现：①化学指示卡（包中心）颜色未完全变至标准色；②生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）培养24小时后出现浑浊；③灭菌包外表面有明显水痕。问题：（1）分析上述现象可能的原因；（5分）（2）提出针对性的整改措施。（5分）答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.C5.B6.A7.D8.C9.A10.B11.A12.D13.B14.B15.C二、填空题1.温度、压力、时间2.枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC9372）、3.9、193.阻菌、透气、耐高温；纺织品、纸塑袋、医用皱纹纸4.灭菌器冷空气排除效果；门密封不严、排气管道堵塞、装载过密5.先进先出；接近失效期6.纤维素、液体、粉末；1200mm×800mm×500mm三、简答题1.适用范围及禁忌物品：（1）压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的器械（金属、玻璃、陶瓷等）；禁忌物品为油类、粉剂、电子设备、化纤织物。（2）环氧乙烷灭菌：适用于不耐高温、湿热的精密器械（电子设备、光学仪器、塑料等）；禁忌物品为食品、液体、油脂类物质。（3）过氧化氢等离子体灭菌：适用于金属、玻璃、部分塑料（不含纤维素）；禁忌物品为含纤维素材料（棉布）、液体、粉末、体积过大物品。2.监测作用及关系：（1）物理监测：通过灭菌器自带仪表记录温度、压力、时间，反映灭菌过程是否符合预设参数，是基础监测。（2）化学监测：通过化学指示物（卡、胶带、标签）颜色变化，判断物品包内是否达到灭菌条件，是快速判断依据。（3）生物监测：使用特定微生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢杆菌），通过培养结果确认灭菌是否彻底，是最可靠的最终判定标准。三者互补，物理和化学监测为过程控制，生物监测为结果验证，不可互相替代。3.储存环境要求及监测：（1）环境要求：温度20-24℃，湿度35-70%；清洁干燥，通风良好；物品存放于清洁的密闭柜或架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm；分类放置，标识清晰，无过期物品。（2）监测方法：每日记录温湿度（使用温湿度计）；每周清洁消毒储存区域并做微生物监测（沉降法，≤4CFU/皿·5分钟）；每月检查物品有效期及包装完整性；定期维护储存设备（如空调、除湿机）。4.环氧乙烷灭菌生物监测阳性处理步骤：（1）立即停止使用该批次所有灭菌物品，隔离存放并标识“待处理”。（2）复核灭菌过程记录（温度、湿度、浓度、时间），检查设备运行参数是否异常。（3）重新进行生物监测（同一批次BI），确认是否为偶然误差。（4）若确认灭菌失败，追溯该批次物品发放去向，通知使用部门暂停使用并召回。（5）分析失败原因（可能为设备故障、装载不当、包装材料不合格、参数设置错误等），记录并整改。（6）整改后进行空载和负载生物监测，连续3次合格后方可恢复使用。5.发放操作流程：（1）发放前检查：确认物品包装完整（无破损、潮湿、污渍），化学指示物达标，有效期未过，无过期或可疑物品。（2）信息核对：核对灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次号、操作人及核对人签名，与领用申请单一致。（3）交接记录：双方签字确认，记录领用科室、物品名称、数量、批次号，录入追溯系统保存至少3年。四、案例分析题（1）可能原因：①化学指示卡未达标：包中心温度未达到134℃（可能因装载过密阻碍蒸汽穿透、包裹过大、灭菌器冷空气未排尽）；②生物指示剂阳性：灭菌时间不足（可能设备计时故障）、蒸汽质量差（含过多空气或水分）、BI放置位置不当；③包外水痕：灭菌后干燥时间不足、卸载时环境湿度高、灭菌器排水不畅。（2）整改措施：①设备检查：校准温度、压力传感器，测试B-D试验确认冷空气排除效果，检查排水阀是否堵塞；②操作规范：调整