2025年家庭医生签约服务管理制度

2025年家庭医生签约服务管理制度一、总则1.目的为深入推进家庭医生签约服务工作，提升基层医疗卫生服务的可及性、公平性和效率，更好地满足居民的基本医疗卫生服务需求，促进分级诊疗制度建设，结合实际情况，特制定本家庭医生签约服务管理制度。2.定义本制度所指的家庭医生签约服务，是指基层医疗卫生机构及其医护人员与居民签订服务协议，为签约居民提供涵盖基本医疗、公共卫生和健康管理等方面的连续、综合、个性化医疗卫生服务。3.适用范围本制度适用于开展家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等，以及参与签约服务的家庭医生团队和签约居民。二、签约服务团队管理1.团队组建基层医疗卫生机构应根据服务区域、服务人口和服务需求，合理组建家庭医生团队。团队一般由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等人员组成，可根据需要吸收药师、康复治疗师、健康管理师等专业人员加入。每个团队应明确团队负责人，负责团队的日常管理和服务协调工作。2.人员资质与培训家庭医生应具备执业（助理）医师资格，有较强的沟通能力和服务意识。护士应具备执业护士资格。公共卫生医师应具备相应的公共卫生专业知识和技能。基层医疗卫生机构应定期组织家庭医生团队成员参加业务培训，培训内容包括基本医疗服务技能、公共卫生服务规范、健康管理知识、沟通技巧等，以提高团队成员的业务水平和服务能力。3.团队职责分工家庭医生是签约服务的第一责任人，负责为签约居民提供基本医疗服务、健康评估、健康指导和预约转诊等服务。护士协助家庭医生开展医疗护理服务、健康监测和康复指导等工作。公共卫生医师负责为签约居民提供公共卫生服务，如预防接种、妇幼保健、慢性病管理等，并指导家庭医生团队开展健康管理工作。其他专业人员根据各自的专业特长，为签约居民提供相应的服务。三、签约服务内容与方式1.服务内容-基本医疗服务：为签约居民提供常见病、多发病的诊断和治疗，合理用药指导，以及一般诊疗技术服务。-公共卫生服务：按照国家基本公共卫生服务规范，为签约居民提供预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等服务。-健康管理服务：为签约居民建立健康档案，开展健康评估，制定个性化的健康管理方案，提供健康咨询、健康指导和健康干预等服务。-其他服务：根据签约居民的需求和基层医疗卫生机构的服务能力，可提供优先预约就诊、优先住院、上门服务、康复护理指导等个性化服务。2.服务方式-门诊服务：签约居民可到基层医疗卫生机构的家庭医生工作室或相关科室就诊，享受优先挂号、优先就诊等服务。-上门服务：对于行动不便、卧床不起等有特殊需求的签约居民，家庭医生团队可提供上门访视、健康监测、康复护理等服务。-电话随访：家庭医生团队定期通过电话与签约居民进行沟通，了解居民的健康状况，提供健康咨询和指导。-网络服务：利用互联网技术，为签约居民提供在线健康咨询、健康监测数据上传、健康知识推送等服务。四、签约流程与要求1.签约流程-宣传发动：基层医疗卫生机构通过多种渠道，如社区宣传、媒体宣传、健康讲座等，向居民宣传家庭医生签约服务的内容、意义和好处，提高居民的知晓率和参与度。-居民申请：居民根据自身需求，自愿选择家庭医生团队，并到基层医疗卫生机构或通过网络平台提出签约申请。-签订协议：家庭医生团队与签约居民签订《家庭医生签约服务协议书》，明确双方的权利和义务。协议书应包括服务内容、服务方式、服务期限、服务费用等条款。-建立档案：家庭医生团队为签约居民建立健康档案，详细记录居民的基本信息、健康状况、疾病史、过敏史等内容。2.签约要求-签约对象：家庭医生签约服务面向全体居民，重点人群包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病患者、严重精神障碍患者等。-签约期限：签约服务期限原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约或更换家庭医生团队。-签约数量：家庭医生团队应根据服务能力合理确定签约居民数量，避免因签约数量过多而影响服务质量。五、服务质量与绩效考核1.服务质量控制-建立质量控制体系：基层医疗卫生机构应建立健全家庭医生签约服务质量控制体系，制定服务质量标准和考核指标，定期对家庭医生团队的服务质量进行检查和评估。-规范服务行为：家庭医生团队应严格遵守医疗卫生法律法规和诊疗规范，规范服务行为，确保服务质量和医疗安全。-加强医患沟通：家庭医生团队应加强与签约居民的沟通，及时了解居民的需求和意见，不断改进服务质量。2.绩效考核-考核主体与对象：绩效考核由卫生健康行政部门组织实施，考核对象为开展家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构和家庭医生团队。-考核内容：绩效考核内容包括签约服务数量、服务质量、居民满意度等方面。具体考核指标可根据当地实际情况制定。-考核方式：绩效考核采取日常监督检查、定期考核和居民满意度调查相结合的方式进行。-考核结果应用：绩效考核结果与基层医疗卫生机构的经费补助、家庭医生团队的绩效奖励挂钩。对考核优秀的基层医疗卫生机构和家庭医生团队给予表彰和奖励，对考核不合格的进行督促整改。六、签约服务经费管理1.经费来源家庭医生签约服务经费主要来源于基本公共卫生服务经费、医保基金、个人付费等渠道。各地应根据实际情况，合理确定经费筹集方式和标准。2.经费使用家庭医生签约服务经费主要用于支付家庭医生团队的服务费用，包括人员薪酬、设备购置、药品耗材等支出。基层医疗卫生机构应严格按照财务制度和相关规定使用经费，确保经费使用合理、透明。3.经费监管卫生健康行政部门和财政部门应加强对家庭医生签约服务经费的监管，定期对经费使用情况进行审计和检查，防止经费挪用、截留等违规行为的发生。七、信息管理与安全1.信息系统建设基层医疗卫生机构应建立家庭医生签约服务信息系统，实现签约居民信息、健康档案、服务记录等的电子化管理。信息系统应具备数据采集、存储、分析、统计等功能，为家庭医生团队开展服务和卫生健康行政部门进行监管提供支持。2.信息收集与更新家庭医生团队应及时采集和更新签约居民的信息，确保信息的准确性和完整性。信息更新内容包括居民的健康状况、疾病史、用药情况等。3.信息安全与保密基层医疗卫生机构应加强信息安全管理，采取必要的技术措施和管理措施，保障签约居民信息的安全和保密。严禁泄露签约居民的个人隐私和健康信息。八、监督与投诉处理1.监督检查卫生健康行政部门应加强对家庭医生签约服务工作的监督检查，定期对基层医疗卫生机构的签约服务开展情况进行检