2026年住院医师规培《内科》考前点题卷二

2026年住院医师规培《内科》考前点题卷二[单选题]1.女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3个月余，结合图像所示，最可能的诊断是()。A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺嗜铬细胞瘤C.左肾上腺转移癌D.左肾上腺腺癌E.左肾上腺增生正确答案：D参考解析：左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。[单选题]2.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg(24/12kPa)。此时应判断为A.老年收缩期高血压B.血压正常C.临界高血压D.小动脉退行性变E.动脉硬化正确答案：A参考解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过160/95mmHg(21.3/12.66kPa)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。[单选题]3.后颅凹CT扫描基线取：()A.听眉线B.听眦线C.听眶线D.听眶线10°E.听眶线20°正确答案：E参考解析：答案：E后颅凹CT扫描时，基线通常取听眶线20°，这样可以更好地显示后颅凹的结构，避免颅骨伪影的干扰。其他选项如听眉线、听眦线、听眶线及听眶线10°不是后颅凹CT扫描的常用基线。[单选题]4.根性感觉障碍特点不应有A.症状在病变同侧B.出现感觉分离C.放射性疼痛D.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛E.感觉障碍范围呈带状正确答案：B参考解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。[单选题]5.女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A.便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查D.尿常规E.上消化道钡餐透视正确答案：C参考解析：患者有胆囊结石病史，现左上腹剧痛并向腰背部放射，考虑胆源性胰腺炎可能。诊断胰腺炎首选血清淀粉酶检查，发病数小时开始升高，24小时达高峰。所以应选C。答案：C[单选题]6.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A.开搏通B.哌唑嗪C.硫氨酮D.消心痛E.美托洛尔正确答案：C参考解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氨酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚷主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。[单选题]7.一青年女患者，因心悸气短咯血2h来诊。查体：双肺布满湿性啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律，心率106次/min。超声心动图检测二尖瓣口面积<1.0cm2。立即处理，应首选下列哪一项A.阿托品皮下注射B.毛花苷C静脉注射C.呋塞米静注D.垂体后叶素静脉推注E.多巴酚丁胺静脉滴注正确答案：C参考解析：对于二尖瓣狭窄引起的急性左心衰竭，正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心室率。[单选题]8.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女均为杂合子B.其子女只有男孩不正常C.其女儿有25%患血友病D.其子女只有男孩正常E.其女儿有50%患血友病正确答案：D参考解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。[单选题]9.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A.大脑半球B.周围神经末梢C.脊髓D.脑干E.单神经根正确答案：B参考解析：手套和袜套样感觉障碍是多发性周围神经病的典型表现，主要因周围神经末梢受损所致。大脑半球、脊髓、脑干、单神经根病变一般不会出现这种典型的手套袜套样感觉障碍。答案：B[单选题]10.溃疡性结肠炎活动期的标志是A.C-反应蛋白水平升高B.pANCA阳性C.便隐血试验阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高正确答案：A参考解析：血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。[单选题]11.下列哪项是深反射A.肛门反射B.角膜反射C.提睾反射D.腹壁反射E.桡骨骨膜反射正确答案：E参考解析：深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反应是通过深部感觉器官完成的，称为深反射，也叫腱反射。桡骨骨膜反射属于此类。[单选题]12.女性，28岁，晨起呕吐应考虑A.肾结石B.早孕C.盆腔炎D.迷路炎E.慢性肝炎正确答案：B参考解析：对于年轻女性晨起呕吐，在给出的选项中，早孕是较为常见导致晨起呕吐的原因。而肾结石主要症状是腰腹部疼痛伴血尿等；盆腔炎多有下腹痛、白带异常等表现；迷路炎主要是眩晕、恶心呕吐与耳部相关症状；慢性肝炎一般主要是乏力、食欲减退、黄疸等表现，通常非晨起特异性呕吐。答案：B[单选题]13.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型拾高。最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.息性心肌梗死C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.急性心包炎E.高压性气胸正确答案：D参考解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段拾高考虑急性心包炎可能性大。[单选题]14.男，35岁，淋雨后寒战、发热3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109/L。该患者感染的病原菌最可能是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A参考解析：患者，年轻男性，淋雨后出现肺炎，考虑肺炎链球菌可能性较大。[单选题]15.传染病治疗最重要的是A.一般治疗B.支持治疗C.病原治疗D.对症治疗E.中医中药治疗正确答案：C参考解析：传染病治疗中，去除病因即针对病原体的病原治疗最为关键，只有清除病原体，才能从根本上治愈疾病。其他一般治疗、支持治疗、对症治疗、中医中药治疗虽也重要，但都不如病原治疗直接针对疾病根源。答案：C[单选题]16.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A.抗凝物质增多B.血管异常C.血小板功能异常D.血小板数量减少E.凝血因子缺乏正确答案：B参考解析：四肢对称性紫癜、略突出皮面伴瘙痒，考虑过敏性紫癜，其机制是血管壁异常。答案：B[单选题]17.反流性食管炎最主要的发病机制是A.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤B.食管下段括约肌张力增高C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.食管对反流物清除功能削弱正确答案：D参考解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。[单选题]18.男性，37岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞20×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为()A.克雷伯杆菌肺炎B.肺结核，干酪性肺炎C.支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.链球菌肺炎正确答案：A参考解析：该患者高热、咳脓性痰，白细胞升高，胸片右上肺大叶实变影且叶间隙下坠，为典型克雷伯杆菌肺炎表现。肺结核干酪性肺炎多有低热、盗汗等结核中毒症状；支原体肺炎起病较缓，咳嗽多为刺激性干咳，白细胞多正常或稍高；葡萄球菌肺炎多高热、脓血痰，胸片易有多变的肺气囊等；链球菌肺炎咳铁锈色痰，胸片呈大片炎症浸润阴影或实变影，一般无叶间隙下坠。答案：A[单选题]19.有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确A.主要表现为肝大及腹水B.无肝功能异常C.Budd-Chiari综合征亦可引起D.常由右心功能衰竭引起E.其发生的主要原因为循环障碍正确答案：B参考解析：由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节状不平。[单选题]20.人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确A.HIV有HIV-1和HIV-2两个型B.为RNA病毒C.产生抗体多为中和抗体D.主要感染CD4+T淋巴细胞E.HIV属于逆转录病毒科正确答案：C参考解析：HIV产生的抗体并非多为中和抗体，多数为非中和抗体。其他选项：HIV确实有HIV-1和HIV-2两个型；是RNA病毒且属于逆转录病毒科；主要感染CD4+T淋巴细胞。答案：C[单选题]21.以下属于甲类传染病的是A.霍乱B.狂犬病C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.炭疽正确答案：A参考解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱。[单选题]22.如图所示，患者发热、胸痛2个月，最可能的诊断是()。A.肺癌B.肺炎C.转移癌D.肺动脉栓塞E.真菌感染正确答案：D[单选题]23.膀胱癌的CT检查，不能显示：()A.突入膀胱内的肿瘤B.输尿管开口肿瘤阻塞C.膀胱壁局部浸润增厚D.肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度E.精囊、前列腺和盆腔内邻近组织受侵正确答案：D参考解析：CT对软组织分辨率有限，难以准确显示肿瘤侵入黏膜或黏膜下层的深度，而A突入膀胱内肿瘤、C膀胱壁局部浸润增厚、E邻近组织受侵相对较易显示，B输尿管开口肿瘤阻塞有时也可有所提示。答案：D[单选题]24.上运动神经元麻痹特点不应有A.肌张力增高B.病理反射阳性C.腱反射亢进D.浅反射消失E.肌肉萎缩明显正确答案：E参考解析：上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩，下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩，所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。[单选题]25.患者男性，41岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适1个月余，痰中带血一次。CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为()。A.支气管扩张合并感染B.血源性肺脓肿C.亚急性血行播散性肺结核D.细支气管肺泡癌E.韦格纳肉芽肿正确答案：E参考解析：韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎，其X线表现为肺内以球形病灶最多见，单发或多发，可出现厚壁或薄壁空洞，CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。该患者有韦格纳肉芽肿的典型临床表现及影像学表现，故选E。[单选题]26.说明HBV处于复制状态的指标是A.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B.HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)C.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)D.HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)E.HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)正确答案：C参考解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这—体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。[单选题]27.肾性贫血的主要原因是A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.红细胞生成素缺乏D.蛋白质缺乏E.尿毒症毒素对骨髓的抑制正确答案：C参考解析：肾脏可产生促红细胞生成素，肾实质受损时，促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，这是肾性贫血的主要原因。其他选项铁、叶酸缺乏等不是肾性贫血主要因素，尿毒症毒素对骨髓抑制等相对红细胞生成素缺乏来说并非主要原因。答案：C[单选题]28.鼻咽癌向颅内转移的最常见途径是()。A.破裂孔B.卵圆孔C.眶下裂D.颈静脉孔E.棘孔正确答案：A参考解析：鼻咽癌常经破裂孔向颅内转移。答案：A[单选题]29.男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是()A.角膜K-F环B.下肢肌肉肌电图C.风湿三项D.肌酶谱E.头颅MRI正确答案：A参考解析：12岁儿童出现进行性加重的肢端震颤，首先考虑肝豆状核变性，其特征性表现为角膜K-F环，所以检查重点应是角膜K-F环。答案：A[单选题]30.1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是A.发生酮中毒的倾向不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础值及释放曲线不同D.血糖稳定性不同E.发病年龄不同正确答案：C参考解析：非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。[单选题]31.肾上腺囊肿病理分类，哪项是错误的？()A.真性囊肿B.内皮囊肿C.上皮性囊肿D.假性囊肿E.包虫性囊肿正确答案：A参考解析：肾上腺囊肿从病理上分四类：内皮囊肿、假性囊肿、上皮性囊肿和包虫性囊肿。[单选题]32.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是A.右心室衰竭B.急性肺水肿C.感染性心内膜炎D.心房纤颤E.体循环栓塞正确答案：B参考解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。[单选题]33.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/d，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜检：乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A.静脉用头孢菌素B.静脉用甲泼尼龙C.禁食及静脉高营养D.口服蒙脱石散E.口服柳氮磺吡啶正确答案：E参考解析：根据患者典型临床表现，病理检查可见隐窝脓肿，诊断考虑为溃疡性结肠炎，首选柳氮磺吡啶。[单选题]34.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A.黄疸B.肝大C.水肿D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E.腹水正确答案：D参考解析：肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。[单选题]35.女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区间及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是()A.风心病二尖瓣狭窄B.Austin-Flint杂音C.左房明显扩大D.心脏神经官能症E.左房黏液瘤正确答案：E参考解析：患者反复晕厥，坐位时心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位消失，左房黏液瘤可随体位改变堵塞二尖瓣口出现类似表现及杂音变化，而风心病二尖瓣狭窄杂音不会因体位改变消失，Austin-Flint杂音与主动脉瓣反流有关，题干未提及相关依据，左房明显扩大不是诊断，心脏神经官能症无器质性杂音。答案：E[单选题]36.患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3-7-5所示，应诊断为A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.窦性停搏C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C参考解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，珂能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图3-7-5所示：短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1.68s，恰好为短PP间距的2倍。[单选题]37.强直性脊柱炎首先累及的部位()。A.髋关节B.腰椎C.颈椎D.胸椎E.骶髂关节正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎多从骶髂关节开始向上发展，依次累及腰、胸、颈椎。[单选题]38.RA的典型病理改变有：A.类风湿结节中心为干酪样坏死B.一般不出现血管炎C.急性期滑膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变正确答案：E参考解析：类风湿关节炎（RA）典型病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏。类风湿结节中心是纤维素样坏死，并非干酪样坏死，A错；RA可出现血管炎，B错；急性期滑膜充血水肿，而非肥厚，C错；血管炎可累及全身多个系统，不局限于滑膜及其周围，D错；血管翳是RA最典型改变，E正确。答案：E[单选题]39.神经纤维瘤病Ⅱ型的主要表现包括()。A.多发性脊柱神经鞘瘤B.双侧听神经瘤C.视神经纤维瘤D.双侧三叉神经纤维瘤E.多发性脑膜瘤正确答案：B参考解析：神经纤维瘤病为神经外胚层和中胚层的常染色体显性遗传性疾病，男性多见。其Ⅱ型诊断标准为：符合以下任何一条病变即可诊断神经纤维瘤病Ⅱ型：①双侧听神经瘤；②家族史伴单侧听神经瘤；③任何下列两个病变，神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤、青少年晶状体包膜下浑浊。[单选题]40.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是A.腱鞘炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.滑膜炎E.干燥综合征正确答案：B参考解析：患者为中年女性，双手指关节疼痛伴晨僵，且近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，这些表现符合类风湿关节炎典型特点。类风湿关节炎多累及小关节，有晨僵、关节肿胀畸形等表现。而腱鞘炎多为局部疼痛、活动障碍，但一般无关节梭形肿胀；风湿性关节炎多累及大关节；滑膜炎一般不会以近端指间关节梭形肿胀为突出表现；干燥综合征主要表现为口眼干燥等，关节症状相对不典型。答案：B[单选题]41.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A.缺氧B.电解质紊乱C.血容量增高D.肺血管解剖结构改变E.血液黏稠度增加正确答案：B参考解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)CO2潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。[单选题]42.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.临床以脾大、贫血及出血为主C.治疗应首先选择分流术D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E.与门静脉纤维变性有关正确答案：D参考解析：特发性门脉高压是肝窦前性门静脉压力增高，与门静脉纤维变性有关，临床以脾大、贫血及出血为主。其并非肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成，治疗根据情况选择分流术等，并非首选分流术。答案：D、C（题干问不正确的说明，答案为表述错误的选项，这题有两个错误选项，D项病因表述错误，C项治疗表述错误）[单选题]43.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.钙离子拮抗药B.茶碱类C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.色甘酸二钠正确答案：D参考解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。[单选题]44.女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.腹膜转移癌C.自发性腹膜炎D.Meigs综合征E.结核性腹膜炎正确答案：E参考解析：结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女性略多于男性，为1.2～2.0：1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。[单选题]45.关于髓外硬膜内肿瘤的CT脊髓造影扫描，典型的表现是：()A.脊髓位置正常，没有变形B.脊髓移位，没有变形C.脊髓移位，外形变扁，肿瘤呈哑铃形D.脊髓移位，呈圆形或椭圆形，肿瘤呈扁平状E.脊髓移位，脊髓和肿瘤都接近圆形正确答案：C参考解析：答案：C髓外硬膜内肿瘤在CT脊髓造影扫描中，由于肿瘤的存在，脊髓会受到压迫，从而产生移位。同时，肿瘤的生长方式常常导致脊髓外形变扁，并且肿瘤本身在影像上可能呈现为哑铃形。这是髓外硬膜内肿瘤在该检查中的典型表现。其他选项描述的表现与髓外硬膜内肿瘤的典型CT脊髓造影表现不符。[单选题]46.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A.促胰液素B.胰高血糖素C.前列腺素E1D.促胃液素E.血管活性肠肽正确答案：D参考解析：促胃液素无此作用。[单选题]47.引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.肝硬化C.脂肪肝D.胆系感染E.肝癌正确答案：B参考解析：大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌等，但肝硬化是最主要病因。答案：B[单选题]48.急性脑梗死发病8～24小时内，病变区常见CT表现为：()A.高密度，边界不清，无明显占位效应B.低密度，边界清楚，轻微占位效应C.低密度，边界不清，轻微占位效应D.等密度，占位效应明显E.混杂密度，占位效应不明显正确答案：C参考解析：急性脑梗死发病8-24小时内，梗死区开始出现低密度改变，但此时病变与周围组织界限不清，因病变时间短，脑组织水肿等占位效应相对轻微。答案：C[单选题]49.根治原发性肝癌的最好方法是：A.放射治疗B.手术切除C.免疫治疗D.化疗E.中药治疗正确答案：B参考解析：手术切除能直接去除肝癌病灶，在符合手术指征的情况下，是有可能彻底清除肿瘤，达到根治目的的主要方法。而放疗、免疫治疗、化疗、中药治疗多作为辅助治疗手段或用于无法手术的患者，难以达到根治效果。答案：B[单选题]50.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.再生结节及假小叶形成C.不同程度的炎性细胞浸润D.新生细胞排列成胆小管样结构E.肝细胞变性坏死正确答案：B参考解析：肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型假小叶由再生肝细胞结节构成，有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则，常有不同程度的变性，脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。[单选题]51.患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆塞炎C.慢性肝炎D.肝硬化E.急性肝坏死正确答案：D参考解析：患者乙肝病史十余年，肝脏实质回声增粗增强、肝静脉改变（细窄、管壁不平整），虽肝大小形态尚正常，但结合病史及肝脏这些改变，符合肝硬化特点。7mm低回声结节需警惕恶变可能但不影响肝硬化诊断。胆囊壁轻度增厚可能是肝硬化引起的间接表现。而急性肝炎、急性胆囊炎、急性肝坏死与长期乙肝病史及现有肝脏表现不符，慢性肝炎一般无肝静脉这样明显改变。答案：D[单选题]52.瘤卒中不同于急性脑出血的CT表现是：()A.前者高密度，后者低密度B.前者病变局限，后者病变广泛C.前者不并发脑疝，后者并发脑疝D.前者有占位效应，后者无占位效应E.前者水肿程度重，后者水肿程度轻正确答案：E参考解析：瘤卒中是肿瘤内出血，因肿瘤本身存在，周围水肿往往比单纯急性脑出血更重。急性脑出血相对水肿程度轻。答案：E[单选题]53.下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征A.胰腺钙化B.糖尿病C.发热D.胰腺假性囊肿E.脂肪泻正确答案：C参考解析：慢性胰腺炎五联征为胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻、腹痛，发热不属于。答案：C[单选题]54.不是腺垂体疾病的是A.肢端肥大症B.巨人症C.尿崩症D.高泌乳素血症E.泌乳素瘤正确答案：C参考解析：肢端肥大症、巨人症多因腺垂体生长激素分泌过多所致；高泌乳素血症常与腺垂体泌乳素分泌异常有关；泌乳素瘤是腺垂体的肿瘤。而尿崩症主要是由于下丘脑-神经垂体病变，导致抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，与腺垂体关系不大。答案：C[单选题]55.哪一项不是胸部HRCT（高分辨率CT）的基本条件：()A.薄层扫描（1～1.5mm）B.应用512×512重建矩阵C.固有空间分辨率小于0.5mmD.图像重建使用标准空间分辨率算法E.应用高KV、高mA扫描正确答案：D参考解析：胸部HRCT需薄层扫描以提高Z轴分辨率，常选1-1.5mm，A是基本条件；采用高分辨率算法重建图像而非标准空间分辨率算法，D不是基本条件；512×512重建矩阵可提高图像分辨率，B是基本条件；固有空间分辨率小于0.5mm有助于清晰显示细微结构，C是基本条件；应用高KV、高mA扫描可提高图像质量，E是基本条件。答案：D[单选题]56.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：A.黏膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象正确答案：A参考解析：慢性浅表性胃炎胃镜下主要表现为黏膜充血、水肿，有时可见糜烂和出血。黏膜高低不平多见于胃癌等；黏膜覆盖较多灰白色苔常见于胃溃疡等；透见黏膜下血管是慢性萎缩性胃炎表现；黏膜中断现象多见于恶性病变。答案：A[单选题]57.我国肝癌病理协作组制定的小肝癌诊断标准中规定的单个结节最大的直径是()。A.小于4.0cmB.小于1.0cmC.小于3.0cmD.小于2.0cmE.小于5.0cm正确答案：C参考解析：我国肝癌病理协作组制定的小肝癌诊断标准为单个癌结节最大直径小于3cm。答案：C[单选题]58.医院获得性肺炎最常见的致病菌为A.革兰阴性杆菌B.真菌C.支原体D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：医院获得性肺炎常见致病菌中革兰阴性杆菌占优势，所以选革兰阴性杆菌。答案：A[单选题]59.目前用于判断COPD严重程度的肺功能指标是A.FEV1占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.RV/TLCD.MVV占预计值百分比E.FEV1/FVC正确答案：A参考解析：评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV1/FVC，FEV1%预计值用来评估COPD的严重程度，残气量/肺总量(RV/TLC)用来诊断肺气肿。[单选题]60.早期应用可降低24小时病死率的药物A.生长抑素B.肾上腺糖皮质激素C.阿托品D.普鲁卡因E.H2受体阻滞剂正确答案：A参考解析：生长抑素可减少胰腺的内外分泌及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用，早期应用可降低24小时病死率。而肾上腺糖皮质激素、阿托品、普鲁卡因、H₂受体阻滞剂一般不是用于降低24小时病死率的早期关键用药。答案：A[多选题]1.过敏性输血反应的临床表现是A.荨麻疹B.血管神经性水肿和关节痛C.腹痛、腹泻D.哮喘、呼吸困难E.高热正确答案：ABCD参考解析：过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。[多选题]2.慢性心力衰竭病理生理改变包括()A.心肌损害B.交感神经系统兴奋C.心排血量显著、急剧降低D.心室重构E.外周循环阻力增高正确答案：ABDE参考解析：慢性心力衰竭时存在心肌损害，交感神经系统兴奋，心室重构以及外周循环阻力增高的情况。而心排血量显著、急剧降低多见于急性心力衰竭。答案：ABDE[多选题]3.恶性肿瘤淋巴结转移的特点()A.一般无压痛B.表面不光滑C.质地坚硬D.与周围组织粘连，不易推动E.压痛明显正确答案：ABCD参考解析：恶性肿瘤淋巴结转移，癌细胞浸润淋巴结，使其质地改变、形态异常且与周围组织关系改变。一般不像炎症性淋巴结有压痛，而是质地坚硬、表面不光滑、与周围组织粘连不易推动。答案：ABCD[多选题]4.溶血性贫血红细胞破坏过多的实验室根据为()A.血红蛋白血症B.血浆结合珠蛋白增高C.尿胆原排出增多D.血清中以直接胆红素增高为主E.网织红细胞计数增高正确答案：AC参考解析：溶血性贫血时红细胞破坏过多，血红蛋白释放增多，可出现血红蛋白血症；红细胞破坏产生胆红素增多，经肝代谢后生成尿胆原增多，尿胆原排出增多。血浆结合珠蛋白应降低而非增高；溶血性贫血以间接胆红素增高为主；网织红细胞计数增高是骨髓代偿增生的表现，并非红细胞破坏过多的依据。答案：AC[多选题]5.下述哪些是治疗SLE最主要的方法A.细胞毒性药CTXB.肾上腺皮质激素C.血浆置换D.阿司匹林E.雷公藤正确答案：ABC参考解析：治疗SLE的主要方法需针对免疫炎症反应核心：肾上腺皮质激素（B正确，强效抑制免疫炎症，是基础治疗）、细胞毒性药CTX（A正确，抑制异常免疫细胞增殖，用于中重度病例）、血浆置换（C正确，清除体内致病性自身抗体，用于重症或难治病例）。阿司匹林（D错误，主要用于解热镇痛抗炎，非SLE核心治疗）、雷公藤（E错误，为辅助免疫抑制剂，并非最主要治疗方法），故答案为ABC。[多选题]6.以下关于水痘的皮疹特点描述正确的是A.同一部位可见多形性发疹B.先后分批出现C.四肢皮疹最多D.皮疹数目越多，全身症状越严重E.易留疤痕正确答案：ABD参考解析：水痘皮疹的典型特点：同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂多形性发疹（A正确）；皮疹先后分批出现（B正确，躯干先出，再蔓延至四肢）；皮疹数目与全身症状正相关，数目越多，发热等全身症状越严重（D正确）。皮疹以躯干、头面部最多（C错误），疱疹浅表，愈合后一般不留疤痕（E错误），故答案为ABD。[多选题]7.支气管结核的治疗可选择的方案有哪些A.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物B.全身抗结核治疗C.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉滴注D.全身抗结核及抗感染治疗E.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗正确答案：ABE参考解析：诊断明确而无细菌感染者，无须加用抗感染治疗。E中含有二线药，不是治疗的首选。可选用全身抗结核治疗，局部治疗可加强疗效。尤其是对于局部病变严重者，局部用药有望改变以后出现的严重的支气管狭窄。轻度支气管内膜结核可只用全身治疗。[多选题]8.对于骨质疏松症的治疗下列哪些不正确A.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高B.雌激素替代治疗是最有效的方法之一C.钙剂和维生素D是基础用药D.维生素D经肝脏和肾代谢羧基化后转变为活性维生素D才能发挥作用E.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收正确答案：ADE参考解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素D3，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。钙剂由于成分不同有碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。维生素D应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素D发挥作用。[多选题]9.回归热与支气管炎区别点是A.发热较剧呈稽留热或弛张热B.相同症状反复出现C.无肺部炎症症状和体征D.有咳嗽、咳痰、胸痛等表现E.肌痛尤以腓肠肌疼痛明显正确答案：ABCE参考解析：回归热与支气管炎的核心区别的是：回归热发热较剧，多呈稽留热或弛张热（A正确），且发热与症状会呈周期性反复出现（B正确）；回归热无肺部炎症相关的咳嗽、咳痰、胸痛等症状及体征（C正确，D错误），同时肌痛尤以腓肠肌疼痛为突出特征（E正确），而支气管炎以呼吸道症状为核心，无周期性发热及明显腓肠肌疼痛，故答案为ABCE。[多选题]10.特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括下列哪项()A.脾肿大B.血小板生存时间缩短C.紫癜D.血小板计数减少E.骨髓巨核细胞增多正确答案：BCDE参考解析：特发性血小板减少性紫癜主要是血小板自身免疫性破坏，导致血小板减少，其血小板生存时间缩短，骨髓巨核细胞可增多或正常但有成熟障碍，有皮肤黏膜等紫癜表现，血小板计数减少。一般无脾肿大。答案：BCDE共享题干题患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难。[单选题]1.此患者首先应考虑的诊断是A.亚急性细菌性心内膜炎B.急性心包炎C.风湿性心脏病合并左心衰竭D.风湿性心脏病合并右心衰竭E.风湿性心脏病合并肺部感染正确答案：C参考解析：患者有风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄病史，近因劳累出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力及夜间阵发性呼吸困难，这些是左心衰竭典型表现，左心衰竭肺淤血致咳嗽咳痰，夜间阵发性呼吸困难，心脏负荷增加等致心慌乏力。而亚急性细菌性心内膜炎多有发热、栓塞等表现；急性心包炎主要是胸痛、心包摩擦音等；右心衰竭主要是体循环淤血表现；肺部感染一般以发热、咳嗽咳痰等呼吸道症状为主，无典型左心衰竭夜间阵发性呼吸困难等特征。答案：C[单选题]2.应首选用于治疗的药物是A.洋地黄类药物B.抗生素C.利尿剂D.钙拮抗剂E.β受体阻滞剂正确答案：C参考解析：患者有风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄，出现劳累后咳嗽、咳痰、心慌、夜间阵发性呼吸困难等心功能不全表现，此时减轻心脏前负荷很重要，利尿剂可通过排钠排水，减轻水肿，降低心脏前负荷。洋地黄类一般用于有快速房颤等情况；抗生素用于有感染时；钙拮抗剂及β受体阻滞剂一般不是此时首选用药。答案：C女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。[单选题]3.目前治疗本病最有效的方法是A.131IB.硫脲嘧啶类药C.盐酸普萘洛尔（心得安）D.碘剂E.甲状腺大部切除正确答案：E参考解析：手术治疗是治疗中度以上甲亢的常用而有效的方法，该患者甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，且症状较明显，手术为最有效方法，即甲状腺大部切除。131I适用于不宜手术者等；硫脲嘧啶类药主要用于术前准备等；普萘洛尔是辅助控制症状；碘剂一般用于术前准备减少甲状腺充血。答案：E[单选题]4.甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.口服葡萄糖酸钙C.维生素D2D.地西泮（安定）E.二氢速固醇正确答案：E参考解析：这道题考察的是对甲状腺功能亢进症治疗后可能出现的并发症——手足抽搐的处理方法。手足抽搐通常是由于手术中甲状旁腺受损或血供不足导致的低钙血症所引起的。分析选项：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙-这通常是处理急性低钙血症引起的手足抽搐的首选方法，但题目要求的是“有效的治疗药物”，而静脉注射是给药方式而非药物本身。B.口服葡萄糖酸钙-虽然可以用于治疗低钙血症，但起效较慢，不适合急性处理。C.维生素D2-主要用于促进钙的吸收，不直接治疗低钙血症引起的手足抽搐。D.地西泮（安定）-是一种镇静药物，不用于治疗低钙血症。E.二氢速固醇-是一种快速起效的钙剂，可以直接提高血钙水平，迅速缓解手足抽搐的症状。综上所述，正确答案是E选项：“二氢速固醇”。[单选题]5.目前首先采用的治疗方案为A.131IB.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）C.复方碘化钾溶液D.盐酸普萘洛尔（心得安）E.手术正确答案：B参考解析：患者为年轻女性，甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，甲亢症状明显，首选抗甲状腺药物治疗，因其为基础治疗，安全、有效、简便。131I治疗有放射性等不良反应，不作为首选；复方碘化钾溶液一般用于术前准备等；盐酸普萘洛尔主要用于控制症状辅助治疗；手术有一定风险，不是首选。答案：B男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛，反跳痛。[单选题]6.考虑有溃疡病穿孔的可能如为胃溃疡穿孔，在哪一部位多见A.胃底B.胃窦C.胃大弯D.胃小弯E.胃体正确答案：D参考解析：1.A、B说明有腹膜炎，但不一定是穿孔。D说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。2.消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失，X线腹部透视见膈下游离气体。[单选题]7.考虑有溃疡病穿孔的可能十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见A.下壁B.球后C.上壁D.后壁E.前壁正确答案：E参考解析：1.A、B说明有腹膜炎，但不一定是穿孔。D说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。2.消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失，X线腹部透视见膈下游离气体。[单选题]8.考虑有溃疡病穿孔的可能下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A.腹肌紧张B.腹部移动性浊音(+)C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.肝浊音界消失正确答案：E参考解析：1.A、B说明有腹膜炎，但不一定是穿孔。D说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。2.消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失，X线腹部透视见膈下游离气体。[单选题]9.考虑有溃疡病穿孔的可能急诊应做哪项检查以明确诊断A.胸部透视B.胃镜C.钡剂造影D.腹部透视E.腹腔穿刺正确答案：D参考解析：1.A、B说明有腹膜炎，但不一定是穿孔。D说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。2.消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失，X线腹部透视见膈下游离气体。[单选题]10.考虑有溃疡病穿孔的可能穿孔后几小时内手术效果较好A.10小时B.24小时C.8小时D.12小时E.48小时正确答案：C参考解析：1.A、B说明有腹膜炎，但不一定是穿孔。D说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。2.消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失，X线腹部透视见膈下游离气体。男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。1.体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)。[单选题]11.该患首先应考虑的诊断是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜损害C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.胃癌E.胃黏膜脱垂正确答案：A参考解析：患者反复上腹痛多年，秋季发作，餐前痛、餐后缓解，符合十二指肠溃疡特点，且粪便隐血阳性提示有出血，综合考虑消化性溃疡可能性大。答案：A[单选题]12.如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案：C参考解析：患者反复上腹痛，秋季发作，餐前痛，进食缓解，考虑十二指肠溃疡，粪便隐血(+++)提示有出血。幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡治疗采用质子泵抑制剂或铋剂联合两种抗生素的三联疗法。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。选项C质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素符合。答案：C[单选题]13.进一步应先进行的检查是A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测正确答案：C参考解析：患者反复上腹痛，秋季发作，餐前痛、餐后缓解，考虑十二指肠溃疡。粪便隐血强阳性提示有消化道出血，此时进一步检查应首选内镜，可直接观察病变并止血等。答案：C[单选题]14.应首先采取的治疗是A.紧急输血B.6-氨基己酸静脉滴注C.质子泵抑制剂静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.血管加压素静脉滴注正确答案：C参考解析：患者反复上腹痛，秋季发作，餐前痛，进餐后缓解，考虑十二指肠溃疡。现粪便隐血(+++)提示有消化道出血。对于十二指肠溃疡并出血，首先采取的治疗是抑制胃酸分泌，质子泵抑制剂可高效抑制胃酸，利于止血，故应选质子泵抑制剂静脉滴注。答案：C女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0.5％。血象可见晚幼红细胞。[单选题]15.骨髓增生明显活跃明确诊断需做的检查是A.肝功能B.血红蛋白电泳C.免疫蛋白电泳D.Coombs试验E.骨髓检查正确答案：D参考解析：患者长期贫血、黄疸、脾大，红细胞脆性试验异常，提示可能为遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血等溶血性疾病。Coombs试验主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血，对明确诊断有重要意义。答案：D[单选题]16.骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A.海洋性贫血B.慢性肝炎急性发作C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞贫血E.急性红白血病正确答案：C参考解析：患者长期贫血、黄疸、脾大，红细胞脆性试验降低，骨髓增生明显活跃，提示溶血性贫血，而自身免疫性溶血性贫血可出现这些表现，海洋性贫血多有家族史等特点，题干未提及相关提示，故考虑自身免疫性溶血性贫血可能性大。答案：C[单选题]17.骨髓增生明显活跃治疗有效的是A.补充铁剂B.补充叶酸和维生素B12C.EPOD.输注丙种球蛋白E.糖皮质激素正确答案：E参考解析：患者长期贫血、黄疸、脾大，红细胞脆性试验增高，提示遗传性球形红细胞增多症可能性大，治疗有效的是糖皮质激素（遗传性球形红细胞增多症脾切除为主要治疗方法，糖皮质激素也可一定程度改善病情）。答案：E男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。[单选题]18.该患者出现窦性心动过缓，心率40次／分，最恰当的治疗药物是()A.多巴胺B.阿托品C.利多卡因D.异丙肾上腺素E.美托洛尔正确答案：B参考解析：急性下壁心肌梗死易并发缓慢型心律失常，患者窦性心动过缓，心率40次／分，阿托品可提高心率，适用于缓慢性心律失常。多巴胺主要用于提升血压；利多卡因用于室性心律失常；异丙肾上腺素一般不作为一线用药；美托洛尔会减慢心率，不适用于此情况。答案：B[单选题]19.若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关()A.低钠低镁血症B.低钾低氯血症C.低钠低氯血症D.低钾低钠血症E.低钾低镁血症正确答案：E参考解析：急性心肌梗死患者易出现各种心律失常，室性早搏药物难以控制常与低钾、低镁血症有关，因为钾、镁离子对维持心肌电生理稳定起重要作用，低钾、低镁易诱发心律失常。答案：E[单选题]20.第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物()A.静滴多巴胺B.静滴硝酸甘油C.静滴多巴酚丁胺D.静滴低分子右旋糖酐E.静滴肝素正确答案：B参考解析：患者急性下壁心肌梗死第二天，出现低血压、休克表现。硝酸甘油会扩张血管，进一步降低血压，加重休克，此时不宜使用。而多巴胺、多巴酚丁胺可升高血压；低分子右旋糖酐可补充血容量；肝素用于抗凝，一般不影响血压。答案：B男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5.6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常。[单选题]