2025年尿失禁试题及答案

2025年尿失禁试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪种类型的尿失禁最常见于经产妇？A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁2.压力性尿失禁的典型表现是？A.突然强烈尿意伴随漏尿B.咳嗽、打喷嚏时不自主漏尿C.膀胱过度充盈后少量漏尿D.尿道括约肌损伤后持续漏尿3.怀疑急迫性尿失禁时，首选的辅助检查是？A.尿常规B.尿动力学检查C.膀胱残余尿量测定D.盆底肌电图4.非手术治疗压力性尿失禁的一线方法是？A.盆底肌训练（Kegel运动）B.生物反馈治疗C.电刺激治疗D.口服α受体激动剂5.妊娠期女性最易出现的尿失禁类型是？A.压力性尿失禁B.混合性尿失禁C.急迫性尿失禁D.功能性尿失禁6.老年男性充盈性尿失禁最常见的病因是？A.前列腺增生B.神经源性膀胱C.尿道狭窄D.膀胱结石7.关于盆底肌训练的描述，正确的是？A.收缩腹肌和臀肌以增强盆底力量B.每次收缩持续1-2秒，放松1-2秒，重复10次C.需每天训练3组，每组10-15次，持续8周以上D.适用于所有类型尿失禁的治疗8.治疗急迫性尿失禁的首选药物是？A.托特罗定（M受体阻滞剂）B.米多君（α受体激动剂）C.雌激素软膏（局部用药）D.坦索罗辛（α受体拮抗剂）9.压力性尿失禁手术治疗的金标准术式是？A.Burch尿道悬吊术B.经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）C.膀胱颈悬吊术D.人工尿道括约肌植入术10.儿童遗尿症的诊断标准是？A.年龄≥5岁，每月至少2次夜间不自主排尿B.年龄≥3岁，每月至少1次夜间不自主排尿C.年龄≥6岁，每周至少3次夜间不自主排尿D.年龄≥4岁，每周至少1次夜间不自主排尿二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）1.压力性尿失禁的危险因素包括？A.多次阴道分娩史B.肥胖（BMI≥30）C.长期慢性咳嗽D.绝经后雌激素水平下降2.急迫性尿失禁的临床表现包括？A.尿急感强烈，难以延迟排尿B.漏尿量较大，常湿透内裤C.可能伴随尿频、夜尿增多D.咳嗽时无漏尿，仅在尿急时发生3.混合性尿失禁的诊断要点包括？A.同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状B.尿动力学检查显示膀胱过度活动合并尿道压力降低C.需排除神经源性膀胱等继发因素D.仅通过症状即可确诊，无需辅助检查4.尿失禁评估的常用工具包括？A.国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-UISF）B.膀胱日记（记录24小时排尿次数、尿量及漏尿情况）C.Pad试验（测量一定时间内漏尿量）D.前列腺特异性抗原（PSA）检测5.尿失禁保守治疗的方法包括？A.生活方式干预（如控制体重、减少咖啡因摄入）B.膀胱训练（延迟排尿法）C.盆底肌电刺激治疗D.间歇性导尿（用于充盈性尿失禁）三．案例分析题（共65分）案例一（25分)：患者女性，42岁，G3P2（顺产2次，剖宫产1次），主诉“咳嗽、跳绳时不自主漏尿3年，近半年加重，大笑时也会漏尿”。否认尿频尿急，无排尿困难。查体示：盆底肌收缩力弱Ⅰ级（采用牛津分级），尿道后角消失。尿常规未见异常，残余尿量15ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.为明确诊断需完善哪些检查？（7分)3.提出阶梯式治疗方案（10分）案例二(20分)：患者男性，70岁，前列腺增生术后1个月，主诉“持续漏尿，无法控制，站立和卧位时均有尿液流出”。既往有高血压病史，规律服药。查体：会阴部皮肤潮湿，尿道外口无狭窄。尿动力学检查示：最大尿道闭合压5cmH₂O（正常>20cmH₂O），膀胱感觉正常，无逼尿肌过度活动。问题：1.该患者的尿失禁类型是什么？需与哪些类型鉴别？（6分）2.分析可能的病因（6分）3.急性期可采取哪些处理措施？（8分）案例三(20分)：患者女性，65岁，主诉“尿急、尿频（白天8-10次，夜间3次），近1年出现尿急时漏尿，漏尿量少但频繁，影响社交”。否认糖尿病、脑梗死病史。膀胱日记显示：每次尿量约100-150ml，漏尿均发生于尿急时。尿常规未见白细胞，残余尿量20ml。问题：1.初步诊断及诊断依据（6分）2.需进一步完善哪些检查以排除继发性因素？（7分）3.非药物治疗和药物治疗的具体方案（7分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.A5.A6.A7.C8.A9.B10.A二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABC5.ABCD三、案例分析题案例一1.诊断：压力性尿失禁（中度）。依据：①腹压增加（咳嗽、跳绳、大笑）时出现不自主漏尿；②无尿急、排尿困难等其他尿路症状；③盆底肌收缩力弱（牛津Ⅰ级）；④尿道后角消失（提示尿道支持结构薄弱）；⑤尿常规正常，残余尿量正常（排除感染及充盈性尿失禁）。2.需完善检查：①尿动力学检查（重点评估最大尿道闭合压、腹压漏尿点压，排除合并膀胱过度活动）；②盆腔超声或MRI（评估盆底脏器脱垂程度）；③1小时Pad试验（量化漏尿量，判断严重程度）；④膀胱镜检查（必要时排除膀胱结石、肿瘤等器质性病变）。3.阶梯式治疗方案：①一线治疗：盆底肌训练（Kegel运动）+生活方式干预（控制体重，避免提重物、长期咳嗽等增加腹压的行为）；指导患者正确收缩盆底肌（收缩肛门和尿道，避免腹肌和臀肌代偿），每天3组，每组15次，持续8-12周；②二线治疗：若一线治疗3个月无效，可联合生物反馈治疗（通过仪器监测盆底肌收缩，提高训练效果）或电刺激治疗（增强盆底肌收缩力）；③三线治疗：若保守治疗无效或症状严重（如影响生活质量），建议手术治疗，首选经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT或TVT-O），通过吊带支撑尿道中段，增加腹压时尿道闭合能力。案例二1.诊断：真性尿失禁（尿道括约肌功能障碍性尿失禁）。需鉴别的类型：①压力性尿失禁（仅腹压增加时漏尿，尿道闭合压正常或轻度降低）；②充盈性尿失禁（膀胱过度充盈导致漏尿，残余尿量显著增加）；③急迫性尿失禁（漏尿前有强烈尿急感，尿动力学显示逼尿肌过度活动）。2.可能病因：①前列腺手术损伤尿道括约肌（如经尿道前列腺电切术时损伤外括约肌）；②长期前列腺增生导致括约肌慢性缺血、萎缩（术前已存在括约肌功能减退）；③术后尿道瘢痕形成影响括约肌收缩（少见）；④患者高龄（70岁），括约肌退行性变加重损伤。3.急性期处理措施：①保护会阴部皮肤：使用吸收性好的尿垫，保持局部干燥，预防湿疹或感染；②试行盆底肌训练：指导患者进行提肛运动，增强盆底肌对尿道的支撑；③药物治疗：短期使用α受体激动剂（如米多君），增加尿道平滑肌张力（注意监测血压）；④外接尿收集装置（如男性尿套），改善生活质量；⑤若3-6个月后无改善，评估手术治疗：人工尿道括约肌植入术（金标准）或尿道周围注射术（注射填充剂增加尿道闭合压）。案例三1.初步诊断：原发性急迫性尿失禁（膀胱过度活动症伴尿失禁）。诊断依据：①尿急时出现漏尿，漏尿量少但频繁；②伴随尿频（白天>8次，夜间>2次）；③膀胱日记显示每次尿量少（<200ml）；④尿常规正常（排除感染），残余尿量正常（排除充盈性尿失禁）；⑤无神经源性疾病史（如糖尿病、脑梗死）。2.需完善的检查：①尿动力学检查（明确是否存在逼尿肌过度活动，测量膀胱容量、逼尿肌压力）；②神经功能评估（如脊髓MRI、肌电图，排除脊髓病变等神经源性因素）；③血糖及糖化血红蛋白（排除糖尿病神经源性膀胱）；④泌尿系超声（排除膀胱结石、肿瘤等刺激因素）；⑤尿流率测定（评估排尿功能，排除下尿路梗阻）。3.治疗方案：非药物治疗：①膀胱训练：指导患者记录膀胱日记，逐渐延长排尿间隔（初始每0.5-1小时排尿1次，逐步延长至2-3小时），尿急时通过深呼吸、分散注意力等方法延迟排尿；②生活方式调整：减少咖啡因、酒精及碳酸饮料摄入；控制液体摄入量（白天均匀饮水，睡前2小时减少饮水）；③盆底肌训练：增强尿道括约肌控制力