2025年卫生院开展登革热诊疗及防控知识考核试题(附答案)

2025年卫生院开展登革热诊疗及防控知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.埃及伊蚊和白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊2.登革热典型病程中，极期通常出现在发热后的（）A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.8-10天3.下列哪项不属于登革热重症预警指标？（）A.退热后仍有持续乏力B.血小板计数＜100×10⁹/LC.红细胞压积（HCT）较基线升高≥10%D.呕吐频繁或出现消化道出血4.登革热病例的隔离期限应为（）A.退热后24小时B.退热后48小时C.退热后72小时D.自发病起14天5.对于登革热疑似病例，首份血清标本应在发病后（）内采集？A.3天B.5天C.7天D.10天6.登革热的潜伏期通常为（）A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21天以上7.下列哪项不是登革热的典型临床表现？（）A.剧烈头痛伴眼眶痛B.皮疹（多为充血性或出血性）C.关节肌肉酸痛（“断骨热”）D.咳铁锈色痰8.基层卫生院发现登革热聚集性疫情（7天内同一社区≥5例）时，应在（）内向辖区疾控中心报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.登革热媒介伊蚊密度监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值为（）A.BI≤3B.BI≤5C.BI≤10D.BI≤1510.登革热患者出现休克时，首选的液体复苏方案是（）A.快速输注全血B.输注低分子右旋糖酐C.静脉滴注0.9%氯化钠或乳酸林格液D.静脉注射甘露醇11.登革热的实验室确诊依据不包括（）A.血清登革病毒核酸检测阳性B.急性期与恢复期血清特异性IgG抗体滴度4倍以上升高C.外周血白细胞计数显著升高（＞10×10⁹/L）D.分离出登革病毒12.关于登革热防控中“清积水”的核心措施，下列描述错误的是（）A.重点清理室内外小型积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎）B.可使用生石灰投放于下水道灭蚊C.家庭水培植物应每3-5天换水并清洗容器内壁D.对无法清除的积水（如消防水池）可投放缓释放灭蚊药剂13.登革热轻型病例与普通感冒的主要鉴别点是（）A.有无发热B.有无咳嗽、流涕C.有无皮疹及血小板减少D.有无头痛14.登革热患者出现皮肤瘀斑、鼻出血时，首先应考虑（）A.合并细菌感染B.重症倾向（出血表现）C.药物过敏反应D.维生素缺乏15.基层医务人员开展登革热健康教育时，核心信息不包括（）A.伊蚊叮咬高峰在日出后2小时和日落前2小时B.被叮咬后立即服用抗生素预防C.出现发热伴皮疹应及时就医D.家庭防蚊需安装纱窗、使用蚊帐二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.登革热的临床分型包括（）A.轻型B.普通型C.重型D.危重型2.登革热重症的高危人群包括（）A.婴幼儿及65岁以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.有糖尿病、高血压等基础疾病者D.二次感染不同血清型登革病毒者3.登革热媒介控制的关键措施包括（）A.清除伊蚊孳生地（“翻盆倒罐”）B.对成蚊密度高的区域进行空间喷雾灭蚊C.对大型水体投放鱼类生物灭蚊D.推广家庭使用电蚊拍、驱蚊液4.登革热实验室检测的常用方法有（）A.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸B.快速检测NS1抗原（发病5天内）C.检测IgM抗体（发病3天后）D.血常规检测（白细胞、血小板减少）5.登革热患者的治疗原则包括（）A.早期卧床休息，避免剧烈活动B.高热时首选对乙酰氨基酚退热（避免使用阿司匹林）C.血小板严重减少（＜20×10⁹/L）时输注血小板D.出现休克时快速补液并监测生命体征6.登革热疫情处置的核心步骤包括（）A.病例核实与报告B.疫点划定（以病例居住点为中心50米范围）C.媒介应急控制（48小时内完成第一轮灭蚊）D.社区健康教育与动员7.下列关于登革热流行病学特征的描述，正确的是（）A.主要流行于热带、亚热带地区，我国南方省份高发B.无明显季节性，全年可发病C.患者和隐性感染者是主要传染源D.伊蚊叮咬病毒血症期患者后需8-10天才能传播病毒8.登革热皮疹的特点包括（）A.多在发热3-6天出现B.分布于四肢、躯干及头面部C.压之褪色（充血性皮疹）或伴出血点（出血性皮疹）D.伴剧烈瘙痒9.基层卫生院在登革热防控中的职责包括（）A.开展病例初筛与报告B.指导社区开展孳生地清理C.对密切接触者进行医学观察D.参与疫情调查与处置10.登革热患者出现下列哪些情况需立即转诊至上级医院？（）A.持续高热（＞39℃）超过48小时B.意识改变（嗜睡、昏迷）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.呕血或黑便三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.登革热是细菌感染性疾病，可通过抗生素治愈。（）2.伊蚊幼虫（孑孓）主要孳生于流动的河水中。（）3.登革热患者退热后即可解除隔离，无需继续观察。（）4.孕妇感染登革热可能导致流产或胎儿发育异常。（）5.目前我国已上市登革热疫苗，所有人群均可接种。（）6.登革热病例的血小板减少多发生在病程第3-5天（极期）。（）7.灭蚊时应优先处理居民住宅、医院、学校等人员密集场所。（）8.登革热患者出现休克时，应快速输注大量液体（＞20ml/kg/h）。（）9.媒介监测中，诱蚊诱卵器指数（MOI）＞5时提示有暴发风险。（）10.登革热的传播链为“患者/隐性感染者→伊蚊→健康人”。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述登革热的诊断标准（需区分疑似病例、临床诊断病例和确诊病例）。2.列举登革热极期的主要临床表现及监测要点。3.基层卫生院在登革热防控中应如何开展社区动员？请给出具体措施。4.登革热患者出现“毛细血管渗漏”时，可能出现哪些体征？需采取哪些治疗措施？5.请说明布雷图指数（BI）的定义及其在登革热防控中的意义。五、案例分析题（共20分）案例：某镇卫生院接诊一名35岁男性患者，主诉“发热4天，伴头痛、全身酸痛、皮疹1天”。查体：T38.9℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；颜面潮红，胸背部可见散在充血性皮疹，压之褪色；双侧腋窝淋巴结轻度肿大；无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻。实验室检查：血常规示WBC3.2×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），PLT85×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L）；尿常规未见异常；登革热NS1抗原检测阳性。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.作为接诊医生，应采取哪些处置措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.C12.B13.C14.B15.B二、多项选择题1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ACD8.ABC9.ABD10.BCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.登革热诊断标准：-疑似病例：符合流行病学史（发病前14天到过登革热流行区或接触过患者）+临床表现（发热伴头痛、皮疹、肌肉关节痛等）。-临床诊断病例：疑似病例+血常规提示白细胞和/或血小板减少。-确诊病例：临床诊断病例+以下任意一项：①血清登革病毒核酸检测阳性；②分离出登革病毒；③急性期与恢复期血清特异性IgG抗体滴度4倍以上升高；④发病5天内NS1抗原检测阳性或发病3天后IgM抗体阳性。2.极期临床表现及监测要点：-临床表现：多在发热3-5天出现，退热或体温下降时出现毛细血管渗漏（如球结膜水肿、胸腔积液）、血小板减少（PLT＜100×10⁹/L）、出血倾向（皮肤瘀点、鼻出血），部分患者出现休克（BP下降、脉压＜20mmHg）。-监测要点：每4-6小时监测生命体征（BP、P、R、意识）；每日检测血常规（重点关注PLT、HCT）；观察尿量、皮肤黏膜出血情况；评估有无呼吸急促、腹胀等渗出表现。3.社区动员具体措施：-联合村（居）委会开展“清积水”宣传，通过广播、微信群、入户发放手册等方式普及伊蚊孳生环境识别（如花盆托盘、废旧轮胎）。-组织“翻盆倒罐”志愿活动，每周固定时间动员居民清理自家及公共区域积水。-对重点场所（如学校、农贸市场）进行督导，设置“防蚊示范户”带动周边。-利用本地民俗活动（如赶集日）开展现场咨询，演示灭蚊药剂使用方法（如缓释放颗粒投放）。4.毛细血管渗漏体征及治疗措施：-体征：球结膜水肿、面部或四肢非凹陷性水肿、胸腔/腹腔积液（听诊呼吸音减弱、腹部膨隆）、HCT较基线升高≥10%（血液浓缩）。-治疗措施：①限制静脉补液量（避免快速大量补液加重渗漏）；②监测HCT变化，若HCT持续升高伴休克，可输注胶体液（如羟乙基淀粉）；③维持电解质平衡；④密切观察尿量，必要时使用利尿剂（如呋塞米）。5.布雷图指数（BI）定义及意义：-定义：BI=（阳性容器数/检查容器总数）×100，其中“阳性容器”指发现伊蚊幼虫或蛹的积水容器。-意义：BI是评估伊蚊孳生风险的核心指标。BI≤5为安全阈值，提示孳生风险低；BI＞5时需加强孳生地清理；BI＞20时提示暴发风险极高，需启动应急灭蚊措施。五、案例分析题1.初步诊断及依据：-诊断：登革热（普通型）。-依据：①临床表现：发热伴头痛、全身酸痛、充血性皮疹；②流行病学史（虽未明确提及，但患者就诊于登革热流行区卫生院，隐含暴露可能）；③实验室检查：白细胞、血小板减少；④NS1抗原检测阳性（确诊依据）。2.鉴别诊断：-流行性感冒：多无皮疹及血小板减少，流感抗原检测可鉴别。-麻疹：皮疹多从耳后开始，伴柯氏斑，麻疹IgM抗体阳性。-钩端螺旋体病：多有疫水接触史，腓肠肌压痛明显，血清学检测可鉴别。-药疹：有明确用药史，皮疹瘙痒明显，无血小板减少及全身中毒症状。3.处置措施：-隔离与观察：嘱患者居家隔离（避免被伊蚊叮咬），每日监测体温、出血情况及精神状态，记录24小时尿量。-对症治疗：高热时予对乙酰氨基酚退热（避免阿司匹林）；补充水分（口服补液盐），维持尿量＞1000ml/天。