2025年中医确有专长考试中医临床真题及答案

2025年中医确有专长考试中医临床练习题及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列关于阴阳偏衰的治疗原则，正确的是A.阴病治阳，阳病治阴B.损其有余，补其不足C.寒者热之，热者寒之D.阳中求阴，阴中求阳E.益火之源，以消阴翳答案：A解析：阴阳偏衰指阴或阳的虚损不足，治宜“补其不足”。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，治当滋阴以制阳，即“阳病治阴”；阳虚不能制阴而致阴盛者，属虚寒证，治当补阳以制阴，即“阴病治阳”。2.下列哪项是四诊合参的核心意义？A.全面收集病情资料B.重点观察舌脉变化C.区分病位深浅D.判断疾病预后E.确定治则方药答案：A解析：四诊合参强调望、闻、问、切四种诊法综合运用，全面收集患者的症状、体征及相关信息，避免片面性，是准确辨证的基础。3.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.四逆散E.痛泻要方答案：A解析：半夏泻心汤由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣组成，方中半夏、干姜辛温开结以散痞，黄芩、黄连苦寒降泄以除热，辛开苦降，寒热并用，共奏和胃降逆、开结消痞之功。4.下列药物中，既能疏肝解郁，又能升阳举陷的是A.柴胡B.薄荷C.香附D.升麻E.葛根答案：A解析：柴胡苦辛微寒，归肝、胆经，功能解表退热、疏肝解郁、升举阳气，既可用于肝郁气滞之胸胁胀痛，又可治疗气虚下陷之脏器脱垂。5.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是A.有无半身不遂B.有无言语不利C.有无神识昏蒙D.有无口眼歪斜E.有无肢体麻木答案：C解析：中经络者，病位较浅，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语不利，无神识昏蒙；中脏腑者，病位深，除上述症状外，必见神识不清或昏不知人，是二者的关键鉴别点。二、A2型题（每道题以一个病例摘要形式出现，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）6.患者，女，42岁。咳嗽3天，症见咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.清热肃肺，豁痰止咳答案：B解析：患者咳嗽声重、痰白稀薄、鼻塞流清涕、恶寒无汗、脉浮紧，属风寒袭肺证。风寒外束，肺失宣肃，故治当疏风散寒，宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散。7.患者，男，58岁。胃脘隐痛反复发作10年，近1月加重，症见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少津，脉细数。其辨证是A.脾胃虚寒证B.肝胃不和证C.胃阴不足证D.湿热中阻证E.饮食积滞证答案：C解析：患者胃脘隐痛、似饥不欲食、口燥咽干、五心烦热、舌红少津、脉细数，为胃阴亏虚，胃失濡养所致，辨证属胃阴不足证，治宜养阴益胃，和中止痛，方选益胃汤。8.患者，女，35岁。产后2月，乳汁量少，质稀，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.疏肝解郁，通络下乳B.补益气血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.清热疏肝，通乳消肿E.温补肾阳，化气行乳答案：B解析：患者产后乳汁量少、质稀、乳房柔软、面色少华、神疲乏力、脉细弱，属气血虚弱证。产后气血不足，乳汁化源匮乏，故治当补益气血，佐以通乳，方选通乳丹。三、B1型题（提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案）（9-10题共用备选答案）A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.大青龙汤E.麻杏石甘汤9.外感风寒表实证，症见恶寒发热，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧，应首选的方剂是答案：A解析：麻黄汤为辛温发汗之峻剂，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧，方中麻黄发汗解表、宣肺平喘，桂枝温经散寒、助麻黄发汗，杏仁降利肺气，甘草调和诸药。10.外感风寒，内有寒饮，症见恶寒发热，无汗，喘咳痰稀，舌苔白滑，脉浮，应首选的方剂是答案：C解析：小青龙汤主治外寒内饮证，方中麻黄、桂枝发汗解表，干姜、细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰，五味子敛肺止咳，芍药敛阴，甘草调和，共奏解表散寒、温肺化饮之功。（11-12题共用备选答案）A.太冲、行间B.丰隆、阴陵泉C.关元、肾俞D.脾俞、胃俞E.心俞、神门11.治疗眩晕肝阳上亢证，除主穴外，宜配用的腧穴是答案：A解析：肝阳上亢型眩晕病位在肝，取太冲（肝经原穴）、行间（肝经荥穴）以平肝潜阳、清泻肝火。12.治疗眩晕痰湿中阻证，除主穴外，宜配用的腧穴是答案：B解析：痰湿中阻型眩晕因痰浊上蒙清窍所致，取丰隆（化痰要穴）、阴陵泉（健脾利湿）以健脾化痰、祛湿降浊。四、案例分析题患者，男，65岁。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。此后每因劳累或情绪波动诱发，症状时轻时重。2天前因与人争执后，胸闷胸痛加重，呈压榨性，持续10余分钟，伴心悸、气短、乏力、自汗、神疲，含服硝酸甘油后缓解不明显。既往史：高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用“氨氯地平”，血压控制在140/90mmHg左右；否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神清，面色㿠白，口唇稍紫，舌质紫暗、有瘀斑，苔薄白，脉细涩。辅助检查：心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV，T波倒置；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（正常0-24U/L），肌钙蛋白I（cTnI）0.08ng/mL（正常<0.04ng/mL）。请根据上述资料，回答以下问题：1.中医病名、证型是什么？2.试述其病因病机。3.提出治法及代表方剂。4.列出具体药物组成（剂量可简化）及方解。答案：1.中医病名：胸痹；证型：气虚血瘀证。2.病因病机：患者年高体弱，元气渐衰，气虚则运血无力，血行瘀滞，心脉痹阻，故见胸闷胸痛；气虚则心失所养，故心悸、气短；气虚不能固摄津液，故自汗；气血不能上荣，故面色㿠白、神疲乏力；舌质紫暗、有瘀斑，脉细涩均为气虚血瘀之象。3.治法：益气活血，通脉止痛；代表方剂：补阳还五汤加减。4.药物组成：黄芪30g、当归尾12g、赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花6g、地龙10g、党参15g、丹