《过敏性休克处理》试题及答案

《过敏性休克处理》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、血压测不出，最优先的处置是（）A.立即停用头孢曲松并更换输液通路B.快速推注地塞米松20mgC.立即行气管插管D.开放第二条静脉通路并快速补液E.皮下注射肾上腺素0.3mg答案：A2.关于肾上腺素在过敏性休克中的给药途径，下列说法正确的是（）A.肌肉注射吸收速率低于皮下注射B.儿童首选股外侧肌注射C.意识丧失者禁止静脉推注D.静脉推注需将1mg原液直接注入E.舌下含服可作为替代途径答案：B3.下列哪项不是肾上腺素肌注的常规剂量（）A.成人0.3–0.5mgB.儿童0.01mg/kgC.最大单次剂量0.5mgD.每5–15min可重复E.新生儿0.01mg/kg答案：C4.患者体重60kg，出现喉头水肿，应肌注肾上腺素（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.6mgD.1mgE.1.5mg答案：B5.关于液体复苏，下列哪项最符合2019年WAO指南（）A.成人首剂晶体液500mlB.儿童首剂晶体液10ml/kgC.胶体液优于晶体液D.血压正常者无需补液E.需监测肺动脉楔压答案：B6.患者给予肾上腺素后心率160次/分，血压180/110mmHg，下一步应（）A.立即静脉推注美托洛尔B.暂停肾上腺素，监测生命体征C.静脉推注地西泮D.改用去甲肾上腺素E.快速利尿答案：B7.下列哪项实验室指标对过敏性休克诊断特异性最高（）A.血清总IgEB.血浆组胺C.血清类胰蛋白酶峰值D.嗜酸粒细胞计数E.C反应蛋白答案：C8.患者皮试阴性，但输注青霉素5min后仍出现休克，最可能机制是（）A.IgG介导Ⅱ型反应B.补体激活C.直接肥大细胞脱颗粒D.免疫复合物Ⅲ型反应E.T细胞介导Ⅳ型反应答案：C9.关于糖皮质激素的应用，下列说法正确的是（）A.可立即逆转低血压B.推荐甲强龙1–2mg/kg静注C.氢化可的松琥珀酸钠需经口服D.儿童禁用E.单独使用可替代肾上腺素答案：B10.患者既往有哮喘，本次出现双相反应，第二相出现在首相后（）A.1h内B.2–8hC.12–24hD.48hE.72h答案：B11.下列哪项不是双相反应的危险因素（）A.严重首相表现B.肾上腺素需多次给药C.β受体阻滞剂基础用药D.延迟使用肾上腺素>30minE.既往仅出现皮疹答案：E12.患者使用普萘洛尔，发生过敏性休克，肾上腺素效果差，应优先加用（）A.阿托品B.胰高血糖素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.氨茶碱答案：B13.关于气道管理，下列哪项最准确（）A.声音嘶哑即需气管切开B.会厌水肿首选经鼻气管插管C.快速顺序诱导禁用琥珀胆碱D.环甲膜穿刺适用于<6岁E.困难气道车应备纤支镜答案：E14.患者插管后SpO285%，气道峰压45cmH2O，最可能（）A.导管误入食道B.支气管痉挛C.肺栓塞D.气胸E.肺水肿答案：B15.关于患者出院指导，下列哪项错误（）A.佩戴警示手环B.携带肾上腺素自动注射器C.避免同类药物D.无需皮试即可再次用药E.教会家属注射技术答案：D16.患者妊娠28周，发生过敏性休克，肾上腺素应（）A.减量50%B.禁用C.正常剂量肌注D.仅静脉滴注E.仅用糖皮质激素答案：C17.下列哪项药物最易引起乳胶交叉过敏（）A.泮库溴铵B.丙泊酚C.依托咪酯D.七氟烷E.右美托咪定答案：A18.患者行CT增强扫描后出现休克，最可能造影剂反应类型（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：A19.关于肾上腺素自动注射器，下列说法正确的是（）A.0.15mg规格适用于>30kgB.需经大腿内侧注射C.注射后需按摩10秒D.可穿透牛仔裤E.有效期5年答案：D20.患者发生休克后心电图示ST段抬高，最可能（）A.急性心梗B.应激性心肌病C.肺栓塞D.主动脉夹层E.心包填塞答案：B21.下列哪项不是肾上腺素不良反应（）A.室性早搏B.脑出血C.高血糖D.低钾血症E.瞳孔缩小答案：E22.患者经抢救后血压稳定，但出现少尿，尿钠<20mmol/L，最可能（）A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.肾后性梗阻D.急性间质性肾炎E.肾小球肾炎答案：B23.关于儿童剂量，下列哪项正确（）A.肾上腺素0.01mg/kg肌注最大0.3mgB.甲强龙最大1mg/kgC.晶体液首剂5ml/kgD.氨茶碱5mg/kg静注E.胰高血糖素0.5mg/kg答案：A24.患者自述“全身发热、瘙痒，但无低血压”，应判定为（）A.过敏性休克B.严重过敏反应C.急性荨麻疹D.血管性水肿E.惊恐发作答案：B25.下列哪项检查应在反应后1–2h内完成（）A.总IgEB.类胰蛋白酶C.皮肤点刺D.斑贴试验E.淋巴细胞转化答案：B26.患者既往对鸡蛋过敏，可安全接种（）A.黄热病疫苗B.流感灭活疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬疫苗E.乙脑减毒疫苗答案：B27.关于静脉肾上腺素，下列哪项正确（）A.将1mg稀释至10ml，成人每次1mlB.仅用于心脏骤停C.需持续心电监护D.儿童禁用E.推注速度>1mg/min答案：C28.患者使用ACEI，出现血管性水肿，首选（）A.肾上腺素B.艾替班特C.甲强龙D.氨甲环酸E.冰敷答案：B29.患者行脱敏治疗，出现胸闷，血压85/50mmHg，应（）A.继续增量B.退回上一剂量C.立即停用并肌注肾上腺素D.静推钙剂E.改用抗组胺药答案：C30.关于记录与上报，下列哪项错误（）A.记录时间精确到分钟B.上报医院感染科C.保留输液器D.无需记录肾上腺素批号E.拍照记录皮损答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肾上腺素肌注注意事项（）A.回抽无血B.大腿外侧中1/3C.垂直进针D.注射后按摩10秒E.可经衣物注射答案：BCE32.双相反应的预防措施包括（）A.延长留观至4–6hB.口服糖皮质激素3天C.携带肾上腺素笔D.避免再次接触E.常规使用抗组胺药答案：ABCD33.下列哪些情况需考虑气管插管（）A.声音嘶哑B.喘鸣C.流涎无法说话D.PaO2/FiO2<200E.意识丧失答案：BCDE34.关于β受体阻滞剂患者，下列哪些药物可考虑（）A.胰高血糖素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.多巴胺E.肾上腺素高剂量答案：ABC35.下列哪些属于严重过敏反应的危险信号（）A.突然皮肤苍白B.收缩压<90mmHgC.心率<50次/分D.SpO2<90%E.意识模糊答案：ABDE36.患者出院后教育应包括（）A.识别早期症状B.正确注射肾上腺素C.立即拨打120D.平卧位抬腿E.自行口服抗组胺药替代答案：ABCD37.下列哪些药物可引起非IgE介导的过敏休克（）A.万古霉素B.阿片类C.放射对比剂D.鱼精蛋白E.青霉素答案：ABCD38.关于儿童液体复苏，下列正确的是（）A.首剂20ml/kgB.可重复2–3次C.需监测呼吸音D.首选胶体液E.后改用维持液答案：ABCE39.下列哪些属于肾上腺素禁忌证（）A.肥厚梗阻心肌病B.严重主动脉瓣狭窄C.嗜铬细胞瘤D.室颤E.高钾血症答案：ABC40.患者抢救后转入ICU，需重点监测（）A.血气乳酸B.尿量C.心电图D.类胰蛋白酶E.中心静脉压答案：ABCE三、共用题干题（每题2分，共30分）（一）患者，男，35岁，体重70kg，因“急性扁桃体炎”静脉滴注阿莫西林克拉维酸，5min后突发全身风团、呼吸困难，血压70/40mmHg，心率130次/分，SpO285%。41.现场护士第一步应（）A.调快输液B.更换输液器并停用原液C.静推地塞米松D.呼叫医生后等待E.测量体温答案：B42.立即肌注肾上腺素剂量为（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mgE.1.5mg答案：B43.给予肾上腺素后5min，血压仍80/50mmHg，应（）A.再次肌注0.3mgB.静推去甲肾上腺素C.快速补液20ml/kgD.立即气管插管E.静推葡萄糖酸钙答案：A44.患者喉鸣加重，最可靠气道评估方法是（）A.听诊哮鸣音B.纤维喉镜C.颈部CTD.床旁超声会厌厚度E.直接喉镜尝试插管答案：B45.患者经抢救后血压稳定，建议留观时间至少（）A.1hB.2hC.4–6hD.12hE.24h答案：C（二）患者，女，28岁，妊娠32周，因“皮疹”肌注地塞米松，2min后出现头晕、面色苍白，血压60/40mmHg，胎心100次/分。46.肾上腺素肌注剂量为（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.0.01mg/kgE.禁用答案：B47.液体复苏首选（）A.羟乙基淀粉B.乳酸林格C.5%葡萄糖D.白蛋白E.浓缩红细胞答案：B48.胎心持续90次/分，应（）A.立即剖宫产B.左侧卧位吸氧C.静滴硫酸镁D.静推西地兰E.等待自然分娩答案：B49.患者既往有哮喘，长期沙美特罗/氟替卡松，本次需警惕（）A.双相反应B.高血糖C.低血钾D.青光眼E.骨折答案：A50.出院时处方肾上腺素自动注射器，应选（）A.0.15mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mgE.无需携带答案：B四、案例分析题（每题10分，共20分）51.患者，男，45岁，体重80kg，因“腰椎间盘突出”行MRI增强，静脉注射钆喷酸葡胺后3min出现胸闷、视物模糊，血压50/30mmHg，SpO280%，双肺哮鸣音。（1）列出前5分钟抢救流程（4分）（2）分析可能机制（2分）（3）写出后续ICU监测重点（4分）答案：（1）①立即停用造影剂，更换输液通路；②高流量吸氧；③肌注肾上腺素0.3mg；④快速晶体液1000ml；⑤呼叫麻醉科备气道。（2）钆剂直接激活肥大细胞，非IgE介导，补体激活亦参与。（3）连续心电血压SpO2，尿量>0.5ml/kg·h，血气乳酸，类胰蛋白酶1–2h复查，警惕双相反应，记录24h出入量，评估造影剂肾毒性。52.患儿，女，6岁，体重20kg，因“急性中耳炎”静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，10min后全身风团，哭声嘶哑，血压40/20mmHg，心率160次/分，SpO285%，母亲在场情绪崩溃。（1）写出儿科肾上腺素剂量及给药细节（3分）（2）写出气道管理要点（3分）（3）写出与家属沟通要点（2分）