护士三基书考试题及答案

护士三基书考试题及答案一、基础护理学（一）单项选择题（每题1分，共30分）1.患者术后第1天，主诉切口剧痛，护士首先应评估A.疼痛部位与性质 B.体温变化 C.呼吸频率 D.尿量答案：A2.为昏迷患者进行口腔护理时，最适宜的体位是A.平卧位 B.侧卧位 C.半坐卧位 D.头低足高位答案：B3.输血前需两名护士共同核对，以下哪项不属于“三查八对”内容A.血袋编号 B.交叉配血结果 C.患者床号 D.患者过敏史答案：D4.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶液体过少 B.输液管有裂隙 C.针头阻塞 D.患者静脉痉挛答案：B5.为预防压疮，对长期卧床患者翻身的间隔时间应为A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.4小时答案：C6.采集动脉血气标本后，应立即A.送检 B.冷藏 C.注入肝素试管 D.隔绝空气并搓匀答案：D7.下列哪项不是无菌技术操作原则A.手臂跨越无菌区 B.无菌物品只供一位患者使用 C.无菌包打开后有效期24h D.操作前修剪指甲答案：A8.患者男，65岁，因前列腺增生留置导尿，护理措施错误的是A.每日更换尿袋 B.鼓励多饮水 C.集尿袋高于耻骨联合 D.观察尿量及颜色答案：C9.鼻饲液温度应保持在A.20～24℃ B.25～28℃ C.32～34℃ D.38～40℃答案：D10.下列哪项属于一级医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染 B.5例以上 C.10例以上 D.发生1例MRSA血流感染答案：A11.使用热水袋时，水温应调节至A.40～45℃ B.50～55℃ C.60～65℃ D.70℃答案：B12.患者术后拔除导尿管后出现尿潴留，首选的护理措施是A.立即重新插管 B.诱导排尿 C.膀胱造瘘 D.限制饮水答案：B13.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷 B.潮式呼吸 C.瞳孔散大固定 D.血压升高答案：D14.为新生儿接种乙肝疫苗后，应记录A.疫苗批号、接种部位、接种者签名 B.仅记录接种时间 C.仅记录疫苗名称 D.不需记录答案：A15.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、血压下降，护士首先应A.立即停药、更换液体及输液器 B.报告医生 C.给予吸氧 D.测量血压答案：A16.下列哪项不是静脉炎的表现A.局部红、肿、热、痛 B.条索状硬结 C.患肢活动受限 D.肢体苍白答案：D17.为昏迷患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过A.5秒 B.10秒 C.15秒 D.30秒答案：C18.下列哪项不是输血反应A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.空气栓塞答案：D19.患者术后第3天，体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，应考虑A.吸收热 B.输液反应 C.感染 D.药物热答案：C20.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（Braden）维度A.感知能力 B.潮湿程度 C.活动能力 D.营养评分答案：D21.患者女，30岁，剖宫产术后6h未排尿，主诉下腹胀痛，叩诊耻骨上浊音，提示A.尿潴留 B.肠麻痹 C.子宫收缩痛 D.切口痛答案：A22.下列哪项不是冷疗禁忌部位A.枕后 B.耳廓 C.腹部 D.腘窝答案：D23.患者输注脂肪乳剂时，输液管道应每隔A.4h更换 B.8h更换 C.12h更换 D.24h更换答案：C24.下列哪项不是跌倒危险因素A.视力障碍 B.地面湿滑 C.24h陪护 D.服用利尿剂答案：C25.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部出现2cm×3cm水疱，属压疮A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期答案：B26.下列哪项不是临终患者心理反应阶段A.否认 B.愤怒 C.协议 D.抑郁 E.接受 F.妥协答案：F27.患者术后使用PCA泵，护士应重点评估A.呼吸频率 B.尿量 C.肠鸣音 D.腹围答案：A28.下列哪项不是锐器伤处理步骤A.挤压→冲洗→消毒→报告 B.立即包扎伤口 C.抽血检测 D.随访答案：B29.患者男，55岁，因“呕血”入院，查体面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，提示A.轻度休克 B.中度休克 C.重度休克 D.无休克答案：B30.下列哪项不是预防VTE的物理措施A.梯度压力弹力袜 B.间歇充气加压装置 C.足底静脉泵 D.皮下注射低分子肝素答案：D（二）多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于无菌物品保存原则A.专柜存放 B.离地≥20cm C.离墙≥5cm D.离顶≥50cm E.标识清晰答案：ABCDE32.下列哪些情况必须立即更换中心静脉敷料A.敷料潮湿 B.敷料松动 C.渗血 D.患者出汗 E.穿刺点红肿答案：ABCE33.下列哪些属于压疮Ⅲ期表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见骨外露 D.可见肌腱 E.可见肌肉答案：AB34.下列哪些属于输血前核对内容A.患者姓名 B.住院号 C.血型 D.交叉配血结果 E.血袋编号答案：ABCDE35.下列哪些属于高热患者护理措施A.物理降温 B.鼓励多饮水 C.监测体温 D.保暖 E.观察意识答案：ABCE36.下列哪些属于导尿术禁忌证A.急性尿道炎 B.严重尿道狭窄 C.膀胱破裂 D.尿道损伤疑有骨盆骨折 E.前列腺肥大答案：ABCD37.下列哪些属于濒死患者护理重点A.维持呼吸道通畅 B.减轻疼痛 C.满足心理需求 D.延长生命 E.尊重信仰答案：ABCE38.下列哪些属于静脉输液常见并发症A.静脉炎 B.空气栓塞 C.循环负荷过重 D.过敏反应 E.溶血反应答案：ABCD39.下列哪些属于职业暴露后处理流程A.局部处理 B.报告科室 C.填写登记表 D.基线检测 E.预防用药答案：ABCDE40.下列哪些属于压疮危险因素A.营养不良 B.大小便失禁 C.意识障碍 D.高龄 E.肥胖答案：ABCD（三）判断题（每题1分，共10分）41.为昏迷患者口腔护理时可取仰卧位头偏向一侧。答案：√42.输血时可在血袋内加入葡萄糖酸钙以减少反应。答案：×43.压疮Ⅰ期皮肤可出现指压不变白的红斑。答案：√44.冷疗时间越长，效果越好。答案：×45.采集血培养标本应在抗生素使用前进行。答案：√46.输液过程中茂菲滴管内液面过高可挤压滴管调整。答案：×47.导尿术属于清洁操作而非无菌操作。答案：×48.临终患者听觉最后消失，护士应避免在床边谈论不良信息。答案：√49.锐器盒装满2/3时应立即封口更换。答案：√50.使用热水袋时可直接接触皮肤以加强热效应。答案：×（四）简答题（每题10分，共40分）51.简述压疮Ⅱ期护理要点。答案：（1）保护创面，避免继续受压，使用泡沫敷料或水胶体；（2）无菌技术下清创，小水疱无需剪破，大水疱在无菌下抽液；（3）保持局部清洁干燥，渗液多者选用吸收性敷料；（4）加强营养，蛋白质≥1.5g/kg·d，补充维生素C、锌；（5）每2h翻身一次，使用减压床垫；（6）评估疼痛，必要时给予镇痛；（7）记录创面大小、渗液量、气味及基底颜色；（8）教育患者及家属参与护理。52.叙述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换全部输液装置，输入0.9%氯化钠；（2）通知医生及输血科，报告护士长；（3）核对患者身份、血型、交叉配血单、血袋标签；（4）严密监测生命体征、尿量、尿色，记录出入量；（5）遵医嘱给予抗休克、利尿、碱化尿液、激素等治疗；（6）留取患者血标本、尿标本、血袋剩余血送检；（7）填写输血反应报告表，上报医院输血管理委员会；（8）安抚患者及家属，做好病情解释与记录。53.列出预防住院患者跌倒的十项护理措施。答案：（1）入院24h内完成跌倒风险评估，高危患者悬挂警示标识；（2）保持病房地面干燥，障碍物及时清除；（3）将呼叫铃、水杯放置于患者触手可及处；（4）夜间开启小夜灯，保证照明充足；（5）指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋；（6）对服用镇静、利尿、降压药物者加强巡视；（7）对步态不稳者协助使用助行器或轮椅；（8）床脚刹车固定，床栏按需使用；（9）每班记录患者跌倒风险及干预效果；（10）对患者及家属进行跌倒预防教育并签字。54.说明中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的预防策略。答案：（1）严格掌握置管指征，每日评估是否可拔管；（2）置管时最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾；（3）首选锁骨下静脉，避免股静脉；（4）皮肤消毒使用>0.5%氯己定乙醇，待干后再穿刺；（5）使用含氯己定的透明敷料，每7天更换或松动、渗液时立即更换；（6）输液接头每72h更换，使用前用酒精片机械摩擦15秒；（7）每日用氯己定擦浴，减少皮肤菌落；（8）限制导管端口开放次数，保持闭合系统；（9）培训并考核医护人员无菌技术，建立监测反馈制度；（10）出现感染征象立即拔管，送导管尖端培养。二、内科护理学（一）单项选择题（每题1分，共20分）55.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗，每日吸氧时间应不少于A.2h B.5h C.8h D.15h答案：D56.肝硬化患者最危险的并发症是A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.肝肾综合征 D.感染答案：B57.急性心肌梗死患者发病12h内，首要护理措施是A.绝对卧床 B.高流量吸氧 C.给予镇痛 D.心电监护答案：D58.糖尿病患者出现低血糖时，血糖值通常低于A.2.8mmol/L B.3.0mmol/L C.3.9mmol/L D.4.4mmol/L答案：C59.慢性肾衰竭患者限制蛋白质摄入的主要目的是A.减轻水肿 B.降低血磷 C.减少尿素氮产生 D.改善贫血答案：C60.高血压急症首选静脉药物为A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.乌拉地尔 D.尼群地平答案：A61.支气管哮喘急性发作首选吸入药物为A.沙丁胺醇 B.异丙托溴铵 C.布地奈德 D.氨茶碱答案：A62.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减轻腹痛 B.减少胰液分泌 C.防止呕吐 D.降低血糖答案：B63.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是A.蝶形红斑 B.盘状红斑 C.网状青斑 D.紫癜答案：A64.脑出血患者急性期血压管理，收缩压目标值为A.＜140mmHg B.＜160mmHg C.＜180mmHg D.＜200mmHg答案：A65.慢性粒细胞白血病（CML）特征性染色体为A.t(8;14) B.t(9;22) C.t(15;17) D.t(11;14)答案：B66.急性左心衰患者咳痰性质为A.白色黏痰 B.黄色脓痰 C.粉红色泡沫痰 D.铁锈色痰答案：C67.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入应低于A.1g B.2g C.4g D.6g答案：B68.类风湿关节炎最早受累的关节为A.近端指间关节 B.腕关节 C.膝关节 D.踝关节答案：A69.急性肾盂肾炎最常见致病菌为A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.铜绿假单胞菌答案：B70.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸为A.叹息样呼吸 B.潮式呼吸 C.深大呼吸 D.间断呼吸答案：C71.缺铁性贫血口服铁剂最佳时间为A.餐前 B.餐中 C.餐后 D.睡前答案：A72.急性肺栓塞最典型症状为A.胸痛、咯血、呼吸困难 B.咳嗽、咳痰 C.发热、盗汗 D.心悸、晕厥答案：A73.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸比例为A.吸气:呼气=1:1 B.1:2 C.1:3 D.2:1答案：B74.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是A.引起腹泻 B.增加氨吸收 C.刺激肠黏膜 D.导致低钾答案：B（二）病例分析题（每题15分，共30分）75.患者男，58岁，因“突发胸痛2h”入院。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I5.6ng/ml。问题：（1）写出主要医疗诊断；（2）列出3项首要护理诊断；（3）简述护理措施。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心