手术室实习护士理论考试复习题及答案

手术室实习护士理论考试复习题及答案一、无菌技术与手术部位准备1.单选题(1)下列哪项不是外科手消毒“三步法”的必须步骤？A.清水洗手去除可见污物B.含氯己定醇类手消液揉搓至肘上10cmC.无菌毛巾由手向肘单向擦干D.佩戴无菌手套后再用碘伏涂擦双手答案：D(2)剖宫产手术皮肤准备范围，错误的是：A.上界至剑突水平B.下界达大腿上1/3前内侧C.两侧至腋后线D.会阴部无需剃毛答案：D(3)关于3M含碘手术薄膜作用机制，正确的是：A.依靠物理屏障阻断细菌迁移B.碘缓慢释放持续杀菌≤30minC.薄膜粘性随温度升高而下降D.可替代术中重复皮肤消毒答案：A2.多选题(4)下列哪些情况必须重新铺单：A.无菌单垂落低于手术台缘5cmB.器械护士手套指尖触及麻醉架C.术中更换主刀医生D.铺单后等待30min未开皮答案：A、B、D3.判断题(5)含醇快速手消毒剂开瓶后有效期限为30天。（）答案：√4.简答题(6)列举“外科手消毒”与“卫生手消毒”在消毒剂浓度、作用时间、监测方法三方面的差异。答案：1.浓度：外科手消毒需使用含氯己定0.5%以上或聚维酮碘≥1%的醇类配方；卫生手消毒常用乙醇7080%或异丙醇6070%。2.时间：外科手消毒揉搓不少于3min，卫生手消毒2030s。3.监测：外科手消毒需每日做手指培养或ATP生物荧光监测；卫生手消毒仅做季度抽查。二、手术器械识别与传递1.单选题(7)血管钳与组织钳最根本区别是：A.齿槽形状B.钳端硬度C.锁扣齿数D.柄部绝缘层答案：A(8)传递持针器时，器械护士正确的握持部位为：A.关节前1/3背侧B.关节后1/3腹侧C.柄环上缘D.锁扣第一齿答案：A2.配伍题(9)将下列器械与英文名称配对：1.Mayo2.Metzenbaum3.Kocher4.AllisA.肠钳B.有齿血管钳C.组织钳D.直剪答案：1D2A3B4C3.简答题(10)描述“无接触传递”原则并举例说明其在腹腔镜器械中的应用。答案：原则：器械护士不直接接触手术医生手套外层，医生以“接收确认回传”三步完成交接。举例：腹腔镜分离钳长35cm，护士将钳柄末端置于医生掌心，医生以拇指与食指夹持后轻点头确认，护士松手；使用完毕医生将钳端朝向自己、柄尾递回，护士以无菌杯接住，避免触碰医生手套。三、围手术期体位与压伤预防1.单选题(11)截石位术后最易出现神经损伤的是：A.腓总神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：A(12)侧卧位腋下垫枕厚度正确的是：A.距腋前线4横指B.距腋后线6cmC.以患者胸廓厚度+2cm为准D.10cm统一高度答案：C2.计算题(13)患者体重80kg，行俯卧位腰椎手术，若手术时间预计4h，按照《手术室压伤风险评估表》计算Braden分值中“活动度”得分，并判断风险等级。答案：活动度：完全受限1分；感知：轻度受限3分；潮湿度：偶尔潮湿3分；营养：充足4分；摩擦剪切力：有问题2分；总分13分，属高风险。3.简答题(14)列举“仰卧位低血压综合征”发生机制及手术室护士可采取的三项干预措施。答案：机制：妊娠子宫压迫下腔静脉→回心血量骤减→心排量下降→血压降低。措施：1.将手术床左倾1530°；2.在右髋下垫楔形垫，使子宫左移；3.加快静脉输液，预先扩容500ml晶体液。四、麻醉护理与急救1.单选题(15)全麻诱导期最易发生反流误吸的时段为：A.面罩加压给氧B.插入喉镜30s内C.气管导管固定后D.拔管后5min答案：B(16)恶性高热最早出现的体征是：A.呼气末二氧化碳骤升B.体温40℃C.肌肉强直D.血压下降答案：A2.多选题(17)下列哪些药物可用于恶性高热抢救：A.丹曲林钠B.碳酸氢钠C.冰盐水D.肾上腺素答案：A、B、C3.案例分析(18)患者男，45kg，拟行胸腔镜肺段切除，术前访视发现既往有“肌营养不良”家族史。问题：a.术前护士应如何准备以预防恶性高热？b.若术中ETCO2升至80mmHg，护士第一时间做什么？答案：a.1.准备丹曲林钠36支（每支20mg）备用；2.取消吸入麻醉，改用全凭静脉；3.停用含氟吸入药及琥珀胆碱；4.准备冰盐水、降温毯、尿素试纸。b.立即呼叫麻醉医生并协助更换钠石灰，开启100%氧10L/min过度通气，同时记录时间并抽取动脉血气。五、手术物品清点制度1.单选题(19)按照《手术室物品清点规范》，纱布“五清点”时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.缝合皮肤后D.患者离室前答案：C(20)术中增加物品需记录，下列哪项信息可不必即刻填写：A.物品名称B.增加数量C.增加者签名D.患者住院号答案：D2.填空题(21)手术刀片若意外脱落入深部组织，护士应立即________并________。答案：保持术野不动，通知主刀启动“手术物品遗失应急预案”。3.简答题(22)描述“双人逐项唱点”原则及在腔镜器械中如何应用。答案：原则：器械护士与巡回护士同时逐项报出物品名称、数量、完整性，双方确认后记录。腔镜应用：对可拆卸器械如Trocar芯、转换器、密封帽，护士需拆分至最小单位，逐一唱点后放在透明袋内，术后再次按“实物图片清单”三对照。六、电外科安全与烟雾管理1.单选题(23)电刀负极板最佳粘贴部位是：A.臀部脂肪厚区B.血供丰富肌肉区且距手术野最近C.骨突表面D.瘢痕组织答案：B(24)电刀烟雾中直径<0.1μm颗粒占比约为：A.15%B.50%C.75%D.90%答案：D2.多选题(25)降低手术烟雾危害的措施包括：A.使用高效过滤口罩（N100）B.设置负压吸引0.020.04m/sC.间歇激活电刀，≤5s连续输出D.关闭层流通风减少湍流答案：A、B、C3.简答题(26)叙述“电刀回路垫”工作原理并说明术中监测要点。答案：原理：通过大面积导电凝胶垫分散电流密度，避免局部热损伤。监测：1.术前检查垫完整无皱褶；2.术中每30min巡视皮肤温度；3.若阻抗>150Ω立即更换；4.术后查看皮肤有无灼伤并记录。七、输血护理与容量管理1.单选题(27)术中输血15min，患者体温升高1.2℃，护士首先应：A.减慢输注B.停止输血更换输液器C.给予地塞米松D.测血浆游离Hb答案：B(28)成人每输1U红细胞，理论上Hb可提升：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B2.计算题(29)患者女，52kg，术前Hct0.20，预计使Hct升至0.30，需输注红细胞多少毫升？（按每U200ml，Hct0.55）答案：血容量≈52×65=3380ml；需增加RBC容量=3380×(0.300.20)=338ml；每U提供200×0.55=110ml；338÷110≈3.1，向上取整需4U。3.简答题(30)列举“大量输血方案（MTP）”启动标准及护士配合流程。答案：标准：1.24h内输血量≥血容量；2.1h内输血量≥血容量50%；3.持续出血>150ml/min。流程：1.立即通知血库启动MTP；2.建立双通道14G留置针；3.按1:1:1比例备红细胞血浆血小板；4.每30min复查血气、钙离子；5.记录出入量并保温。八、腔镜手术护理配合1.单选题(31)CO₂气腹压力成人安全上限为：A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C(32)镜头起雾时，下列处理方法错误的是：A.预热镜头至40℃B.用碘伏棉球擦拭C.涂抹防雾油D.吸引器短暂吸引腹腔内热气答案：B2.多选题(33)术中发生皮下气肿，护士应：A.立即降低气腹压力B.触摸颈部捻发感C.监测ETCO2D.准备胸腔穿刺包答案：A、B、C3.简答题(34)描述“镜头导线无菌保护套”安装技巧并说明如何检查密封性。答案：技巧：1.将无菌保护套内层翻转20cm，助手握住镜头端；2.护士双手卷动外套，使内层逐步包裹导线，避免接触外层；3.末端用无菌扎带固定后加贴无菌指示胶。检查：轻捏保护套前端形成负压，若保持凹陷>5s说明无漏气。九、骨科器械与植入物管理1.单选题(35)电动骨钻高温灭菌后，冷却时间不少于：A.15minB.30minC.60minD.2h答案：C(36)钛合金钢板禁止使用的灭菌方式为：A.预真空压力蒸汽B.环氧乙烷C.过氧化氢等离子D.干热160℃答案：D2.填空题(37)骨科植入物“三证”指注册证、________、________。答案：合格证、灭菌批号报告。3.简答题(38)叙述“植入物追踪记录单”填写内容及保存年限。答案：内容：患者姓名、住院号、手术日期、植入物名称、规格、数量、生产批号、灭菌批号、手术医生、器械护士、巡回护士双签名。保存：随病历永久保存，复印件由设备科保存≥15年。十、肿瘤手术无瘤技术1.单选题(39)关于“notouchisolation”技术，错误的是：A.先结扎静脉后动脉B.肿瘤暴露后立即用纱布包裹C.更换手套后再建吻合口D.标本取出后蒸馏水冲洗答案：A(40)术中防止肿瘤细胞种植，蒸馏水浸泡腹腔最佳时间为：A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C2.多选题(41)下列属于无瘤原则的有：A.锐性分离B.分块切除C.使用切口保护套D.术后蒸馏水冲洗答案：A、C、D3.简答题(42)描述“负压吸引器”在肿瘤手术中的使用注意事项。答案：1.吸引头保持远离肿瘤表面；2.吸引瓶内预置500ml蒸馏水+5mg顺铂，减少脱落瘤细胞活性；3.术后吸引管单独处理，不进入中心吸引系统；4.巡回护士记录吸引量并标注“肿瘤污染”。十一、手术室感染控制指标1.单选题(43)Ⅰ类切口手术部位感染率应低于：A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%答案：A(44)空气培养沉降法采样，培养皿暴露时间：A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C2.计算题(45)某月共完成Ⅰ类切口手术800例，发生SSI3例，计算感染率并评价是否达标。答案：感染率=3/800×100%=0.375%，低于0.5%，达标。3.简答题(46)叙述“层流手术室”维护中护士职责。答案：1.术前1h开启层流，记录风速0.150.2m/s；2.禁止在送风口摆放器械台；3.每周协助清洗回风口滤网；4.发现压差<5Pa立即报告后勤。十二、职业防护与锐器伤处理1.单选题(47)被HBsAg阳性患者缝针刺伤，若接种过疫苗且抗HBs>100mIU/ml，应：A.立即注射HBIGB.24h内加强1针疫苗C.无需处理，随访D.口