保险理赔师岗位实操面试题含答案

2026年保险理赔师岗位实操面试题含答案一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.在处理车险事故理赔时，若发现被保险人伪造事故现场，理赔员应首先采取的措施是？A.直接拒绝赔付B.调取监控录像并报警C.与被保险人协商赔偿金额D.等待保险公司调查结果2.某客户因暴雨导致房屋受损，向保险公司申请理赔。理赔员在核实材料时，发现客户未购买房屋附加险，此时应如何处理？A.拒绝理赔并说明理由B.协助客户申请房屋附加险并延期理赔C.先垫付部分维修费用，后续协商赔付比例D.联系保险公司申请特殊理赔通道3.在处理医疗险理赔时，若发现客户存在重复理赔行为，理赔员应优先考虑？A.直接扣除重复部分金额B.调查重复理赔的具体原因C.暂停理赔并上报公司D.与客户协商分期赔付4.某企业客户投保财产险，因火灾导致仓库受损。理赔员在勘察现场时，发现部分货物未投保，此时应如何处理？A.按比例赔付受损货物B.拒绝赔付未投保部分C.协助客户补充投保并调整赔付金额D.联系保险公司申请特殊条款理赔5.在处理人寿保险理赔时，若受益人无法提供死亡证明，理赔员应如何操作？A.拒绝理赔并要求提供其他证明B.联系医院或公安机关核实情况C.协助受益人申请死亡证明D.直接支付保险金并保留追偿权6.某客户申请意外险理赔，但理赔员发现其投保时未如实告知既往病史。此时应如何处理？A.拒绝理赔并说明原因B.协助客户补充告知材料C.按比例赔付并记录客户行为D.联系保险公司申请特殊条款处理7.在处理货运险理赔时，若发现货物在运输途中因第三方责任导致损毁，理赔员应如何操作？A.直接赔付客户损失B.调查第三方责任并协助客户追偿C.拒绝理赔并要求客户提供第三方证明D.按比例赔付并扣除第三方赔偿部分8.某客户因交通事故申请车险理赔，但理赔员发现其驾驶证已过期。此时应如何处理？A.拒绝理赔并说明原因B.协助客户补办驾驶证并正常理赔C.按比例赔付并记录客户行为D.联系保险公司申请特殊条款处理9.在处理旅游险理赔时，若客户因个人原因提前终止行程，理赔员应如何操作？A.拒绝理赔并说明条款B.协助客户申请部分退款C.按比例赔付并记录客户行为D.联系保险公司申请特殊条款处理10.某客户申请健康险理赔，但理赔员发现其就医记录存在伪造行为。此时应如何处理？A.直接拒绝理赔B.调取医院系统数据核实情况C.协助客户补充真实材料D.按比例赔付并保留追偿权二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.在处理车险理赔时，理赔员需要收集哪些材料？A.事故责任认定书B.车辆维修报价单C.保险合同及投保单D.被保险人身份证明E.事故现场照片2.某企业客户投保财产险，因自然灾害导致厂房受损。理赔员在勘察现场时，需要注意哪些事项？A.核实受损范围及程度B.检查是否有施救措施C.确认保险条款是否覆盖自然灾害D.调取气象数据作为证据E.记录现场目击证人信息3.在处理医疗险理赔时，理赔员需要核实哪些内容？A.医疗费用是否合理B.是否存在重复理赔行为C.就医记录是否真实D.保险条款是否适用E.是否存在既往病史4.某客户申请意外险理赔，理赔员需要审核哪些材料？A.受伤部位及程度证明B.事故发生经过说明C.保险合同及投保单D.受益人身份证明E.医疗费用发票5.在处理人寿保险理赔时，理赔员需要关注哪些风险？A.死亡证明是否真实B.受益人是否存在争议C.保险条款是否适用D.是否存在重复理赔行为E.是否存在投保人欺诈三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.理赔员在处理车险理赔时，可以直接决定赔付金额，无需上报保险公司。（×）2.若客户未如实告知既往病史，理赔员应直接拒绝理赔。（×）3.在处理货运险理赔时，若货物损毁由第三方责任导致，理赔员应协助客户追偿。（√）4.某客户因个人原因提前终止旅游行程，旅游险可以全额赔付。（×）5.理赔员在处理医疗险理赔时，可以直接扣除重复理赔部分金额。（√）6.若客户无法提供死亡证明，理赔员应直接拒绝理赔。（×）7.在处理意外险理赔时，理赔员需要核实客户的驾驶证是否有效。（×）8.某企业客户投保财产险，因自然灾害导致厂房受损，理赔员应按比例赔付。（×）9.理赔员在处理健康险理赔时，可以直接决定赔付金额，无需上报保险公司。（×）10.若客户存在重复理赔行为，理赔员应暂停理赔并上报公司。（√）四、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述理赔员在处理车险事故理赔时的主要流程。-核实事故责任及损失情况；-收集相关材料（事故责任认定书、维修报价单等）；-审核保险条款是否适用；-确定赔付金额并办理理赔手续；-上报保险公司审批并支付赔款。2.简述理赔员在处理医疗险理赔时需要注意的风险点。-风险点包括：重复理赔、医疗费用不合理、就医记录伪造等；-需要核实医疗费用的真实性及合理性；-检查保险条款是否适用，避免理赔纠纷。3.简述理赔员在处理人寿保险理赔时需要收集哪些材料。-死亡证明、受益人身份证明、保险合同及投保单；-如有争议，需收集相关法律文件；-核实是否存在重复理赔或投保人欺诈行为。4.简述理赔员在处理财产险理赔时需要关注哪些事项。-核实受损范围及程度；-检查保险条款是否覆盖受损原因；-确认是否有施救措施及责任划分；-收集相关材料（照片、报价单等）作为证据。5.简述理赔员在处理意外险理赔时需要核实哪些内容。-核实受伤部位及程度证明；-审核事故发生经过是否符合意外险条款；-检查投保单是否如实告知既往病史；-确认受益人身份及理赔资格。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.某客户投保车险，发生交通事故导致车辆严重损毁。理赔员在勘察现场时，发现客户未购买车损险，但声称已向第三方索赔。请问理赔员应如何处理？-处理步骤：1.核实客户是否购买车损险；2.调查第三方索赔情况，确认是否属实；3.若未购买车损险，按第三者责任险条款赔付；4.若第三方索赔属实，协助客户扣除已获赔偿部分；5.收集相关材料并上报保险公司审批。2.某企业客户投保财产险，因火灾导致仓库受损。理赔员在勘察现场时，发现部分货物未投保，客户要求按比例赔付。请问理赔员应如何处理？-处理步骤：1.核实受损货物是否投保；2.检查保险条款是否明确赔付比例；3.若未投保，按实际投保比例赔付；4.协助客户补充投保并协商后续处理；5.收集相关材料并上报保险公司审批。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：发现伪造事故现场时，应优先调取监控录像并报警，避免客户进一步欺诈。2.A-解析：客户未购买附加险，无法理赔，需明确告知原因。3.B-解析：优先调查原因，避免客户恶意重复理赔。4.B-解析：未投保部分不赔付，按投保比例计算。5.B-解析：需核实死亡证明，避免受益人伪造信息。6.A-解析：未如实告知既往病史，属于欺诈行为，应拒绝理赔。7.B-解析：由第三方责任导致，应协助客户追偿。8.A-解析：驾驶证过期属于违法行为，无法理赔。9.B-解析：提前终止行程可申请部分退款，需符合条款约定。10.A-解析：伪造就医记录属于欺诈，应直接拒绝理赔。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E-解析：所有材料均需收集，确保理赔依据充分。2.A,B,C,D,E-解析：需全面勘察，收集所有相关证据。3.A,B,C,D,E-解析：核实费用、既往病史等，避免理赔纠纷。4.A,B,C,D,E-解析：所有材料均需审核，确保理赔资格。5.A,B,C,D,E-解析：需关注死亡证明、受益人争议等风险。三、判断题答案与解析1.×-解析：赔付金额需上报保险公司审批。2.×-解析：需上报公司调查处理。3.√-解析：应协助客户追偿第三方责任。4.×-解析：需符合条款约定，可能无法全额赔付。5.√-解析：可直接扣除重复部分金额。6.×-解析：需上报公司调查处理。7.×-解析：意外险关注的是意外事故，而非驾驶证。8.×-解析：应按投保比例赔付，而非全额。9.×-解析：赔付金额需上报保险公司审批。10.√-解析：需暂停理赔并上报公司调查。四、简答题答案与解析1.车险理赔流程：-核实事故责任及损失；-收集材料；-审核条款；-确定赔付金额；-办理手续并支付赔款。2.医疗险理赔风险点：-重复理赔、费用不合理、就医记录伪造；-核实费用真实性与合理性，检查条款适用性。3.人寿保险理赔材料：-死亡证明、受益人证明、保险合同；-如有争议，需法律文件；-核实重复理赔或欺诈行为。4.财产险理赔关注事项：-核实受损范围及程度；-检查条款是否覆盖受损原因；-确认施救措施及责任划分；-收集证据材料。5.意外险理赔核实内容：-受伤部位及程度证明；-事故发生经过；-投保单如实告知情况；-受益人资格。五