2025年呼吸内科知识专业实战考核试题及答案解析

2025年呼吸内科知识专业实战考核试题及答案解析单选题1.下列哪种疾病最易并发呼吸衰竭？A.阻塞性肺气肿B.肺癌C.肺炎D.肺结核答案：A答案分析：阻塞性肺气肿可导致肺通气和换气功能障碍，是并发呼吸衰竭最常见的疾病之一。肺癌、肺炎、肺结核虽也可能影响呼吸功能，但阻塞性肺气肿发生呼吸衰竭概率更高。2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是？A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/L答案：A答案分析：在呼吸衰竭诊断中，动脉血氧分压低于60mmHg是重要诊断依据，单纯动脉血二氧化碳分压升高不一定是呼吸衰竭，pH值和二氧化碳结合力指标不具特异性。3.慢性呼吸衰竭最常见的病因是？A.胸廓病变B.重症肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.神经系统病变答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病因长期存在气道阻塞和肺功能损害，是慢性呼吸衰竭最常见原因，胸廓病变、重症肺结核、神经系统病变相对较少见。4.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是？A.通气功能有明显障碍B.有明显精神神经症状C.呼吸表浅、不规则D.以上都是答案：D答案分析：通气功能明显障碍、有明显精神神经症状、呼吸表浅不规则等都是呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征。5.对呼吸衰竭患者采用低流量、低浓度持续吸氧的目的是？A.保持缺氧对呼吸中枢的刺激作用B.保持二氧化碳对呼吸中枢的刺激作用C.防止氧中毒D.便于应用呼吸兴奋剂答案：A答案分析：慢性呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳敏感性降低，主要靠缺氧刺激呼吸中枢，低流量、低浓度持续吸氧可保持缺氧对呼吸中枢刺激。6.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选？A.红霉素B.青霉素GC.复方磺胺甲基异恶唑D.氟喹诺酮类答案：B答案分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，红霉素用于支原体肺炎等，复方磺胺甲基异恶唑和氟喹诺酮类不是肺炎链球菌肺炎首选用药。7.医院获得性肺炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌答案：C答案分析：医院获得性肺炎中革兰阴性杆菌是最常见病原菌，肺炎链球菌多为社区获得性肺炎常见菌，金黄色葡萄球菌和厌氧菌相对少见。8.治疗支原体肺炎首选的抗生素是？A.青霉素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.红霉素答案：D答案分析：支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素，青霉素、氨苄青霉素对支原体无效，妥布霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。9.支气管扩张症的典型临床表现为？A.慢性咳嗽、咳痰，反复咯血B.慢性咳嗽、咳痰，活动后气短C.慢性咳嗽，夜间阵发性呼吸困难D.进行性呼吸困难，胸痛答案：A答案分析：支气管扩张症主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、进行性呼吸困难和胸痛不是其典型表现。10.支气管哮喘的本质是？A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.不完全可逆的气流受限答案：A答案分析：支气管哮喘本质是气道慢性炎症，气道高反应性是其重要特征，可逆性气流受限是其临床表现特点，不完全可逆气流受限多见于慢性阻塞性肺疾病。11.控制支气管哮喘症状的首选药物是？A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物答案：A答案分析：β₂受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌，是控制支气管哮喘症状首选药物，糖皮质激素是控制哮喘发作最有效药物但不是控制症状首选，抗胆碱能药物和茶碱类药物作用较弱。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C答案分析：气短或呼吸困难是COPD标志性症状，慢性咳嗽、咳痰是常见症状，喘息和胸闷不是标志性表现。13.COPD患者家庭氧疗的指征是？A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%D.PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤94%答案：A答案分析：当PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%时，COPD患者需进行家庭氧疗，可改善患者预后。14.肺心病急性加重期的关键治疗措施是？A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿减轻心脏负荷D.给洋地黄制剂答案：B答案分析：肺心病急性加重期多由呼吸道感染诱发，控制呼吸道感染是关键治疗措施，改善呼吸功能、利尿、使用洋地黄制剂等需在此基础上进行。15.睡眠呼吸暂停低通综合征（SAHS）是指？A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次/小时C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作40次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/小时D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作50次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥20次/小时答案：A答案分析：SAHS定义为每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。多选题1.呼吸衰竭的发病机制包括？A.肺通气不足B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内动静脉解剖分流增加答案：ABCD答案分析：呼吸衰竭发病机制有肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调和肺内动静脉解剖分流增加等。2.肺炎按解剖分类可分为？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.社区获得性肺炎答案：ABC答案分析：肺炎按解剖分类有大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，社区获得性肺炎是按患病环境分类。3.支气管扩张症的治疗原则包括？A.保持呼吸道引流通畅B.控制感染C.处理咯血D.必要时手术治疗答案：ABCD答案分析：支气管扩张症治疗需保持呼吸道引流通畅、控制感染、处理咯血，必要时手术治疗。4.支气管哮喘的诱发因素有？A.吸入性过敏原B.感染C.食物D.药物答案：ABCD答案分析：吸入性过敏原、感染、食物、药物等都可诱发支气管哮喘。5.慢性阻塞性肺疾病的危险因素有？A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染答案：ABCD答案分析：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等都是COPD危险因素。判断题1.呼吸衰竭患者都需要使用呼吸兴奋剂。（×）答案分析：呼吸兴奋剂使用有严格指征，并非所有呼吸衰竭患者都适用。2.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因为痰液中混有大量红细胞。（×）答案分析：肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰是因红细胞破坏后含铁血黄素混入痰液。3.支气管扩张症患者体位引流时应使病变部位处于高位，引流支气管开口向下。（√）答案分析：这样有利于痰液顺体位引流排出。4.支气管哮喘患者发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。（√）答案分析：这是支气管哮喘发作时典型体征。5.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，应闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍。（√）答案分析：缩唇呼吸可增加气道内压，防止小气道过早陷闭。简答题1.简述呼吸衰竭的分类。答案：呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂降低或正常）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭，PaO₂＜60mmHg，同时伴有PaCO₂＞50mmHg）；按发病急缓分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭；按发病机制分为泵衰竭（神经肌肉病变引起）和肺衰竭（气道、肺组织、肺血管病变引起）。答案分析：从不同角度对呼吸衰竭进行分类，有助于临床诊断和治疗。2.简述肺炎的治疗原则。答案：肺炎治疗原则包括抗感染治疗（根据病原菌选用敏感抗生素）、对症治疗（如发热给予退热，咳嗽咳痰给予止咳祛痰等）、支持治疗（补充营养、维持水电解质平衡等），重症肺炎还需加强监护和呼吸支持等。答案分析：综合治疗可有效控制肺炎病情，促进患者康复。3.简述支气管哮喘的治疗目标。答案：支气管哮喘治疗目标是控制症状，预防未来风险的发生，包括最少的哮喘症状（甚至无症状）、最少的哮喘发作、无急诊就医、肺功能接近正常、能参加正常活动（包括运动）、最小限度使用缓解药物、药物不良反应最少或无。答案分析：明确治疗目标有助于规范治疗，提高患者生活质量。4.简述慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗。答案：稳定期治疗包括戒烟、避免危险因素接触，使用支气管舒张剂（如β₂受体激动剂、抗胆碱能药物等），病情严重者可使用糖皮质激素，进行长期家庭氧疗（符合指征者），加强康复锻炼（如呼吸肌锻炼、有氧运动等）。答案分析：稳定期治疗可延缓病情进展，改善患者肺功能和生活质量。5.简述肺心病的临床表现。答案：肺心病分为肺、心功能代偿期和失代偿期。代偿期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降；失代偿期呼吸衰竭表现为呼吸困难加重、发绀等，右心衰竭表现为气促更明显、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等，体征有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。答案分析：了解肺心病不同阶段临床表现，有助于早期诊断和治疗。案例分析题患者，男，65岁，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年来出现活动后气短，近2天因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄色脓痰，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难加重入院。查体：神志清，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在干、湿啰音，心率100次/分，律齐，肝肋下2cm，剑突下可见心脏搏动，双下肢轻度水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者的诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病失代偿期。答案分析：患者有慢性咳嗽咳痰病史，出现活动后气短，桶状胸等符合COPD表现，此次因受凉病情加重；动脉血气提示PaO₂＜60mmHg，PaCO