戴牙套签协议合同

戴牙套签协议合同牙齿正畸服务合同甲方（正畸服务提供方）：名称：[正畸机构名称]法定代表人：[姓名]地址：[机构地址]联系方式：[联系电话]乙方（正畸服务接受方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方有进行牙齿正畸治疗的需求，甲方具备提供专业牙齿正畸服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就乙方接受甲方提供的牙齿正畸服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.正畸治疗方案甲方将根据乙方的口腔状况、牙齿问题及期望的正畸效果，为乙方制定个性化的正畸治疗方案。该方案将详细说明正畸治疗的阶段、步骤、预计疗程、使用的正畸器械及材料等内容。2.正畸器械及材料甲方为乙方提供正畸治疗过程中所需的各类器械及材料，包括但不限于矫治器（如传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等，具体类型以双方确定的治疗方案为准）、弓丝、结扎丝、橡皮圈等。所有器械及材料应符合国家相关质量标准，确保安全、有效。3.治疗服务甲方将安排专业的正畸医生及医护人员为乙方提供正畸治疗服务，包括但不限于口腔检查、诊断、矫治器安装与调整、定期复诊、口腔卫生指导等。治疗过程中，医生将密切关注乙方牙齿及口腔组织的变化，根据实际情况及时调整治疗方案，以确保治疗效果达到预期目标。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本合同约定收取正畸服务费用。根据乙方的口腔状况和治疗进展，合理调整正畸治疗方案，但应提前通知乙方并取得乙方书面同意（紧急情况除外）。在乙方未按照合同约定支付费用或违反治疗配合要求时，有权暂停或终止正畸治疗服务。2.义务按照国家相关法律法规及行业规范，为乙方提供专业、安全、有效的牙齿正畸服务。向乙方详细说明正畸治疗方案、治疗过程、可能出现的风险及注意事项，确保乙方充分了解并同意相关内容。妥善保管乙方的口腔资料及治疗记录，未经乙方书面同意，不得向第三方泄露。为乙方提供治疗过程中所需的器械及材料，并确保其质量合格、安全可靠。按照约定的时间和方式为乙方安排复诊，如因特殊原因需要变更复诊时间，应提前通知乙方。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解正畸治疗方案、治疗过程、收费标准等相关信息。在治疗过程中，有权对治疗方案提出疑问和建议，并要求甲方作出解释和说明。对甲方提供的正畸器械及材料质量有异议时，有权要求甲方进行更换或说明情况。在甲方未按照合同约定提供服务或服务质量不符合要求时，有权要求甲方采取补救措施或解除合同。2.义务按照合同约定向甲方支付正畸服务费用。积极配合甲方的正畸治疗，遵守医生的治疗建议和要求，按时佩戴矫治器、按时复诊、保持口腔清洁卫生等。如实向甲方告知自身的口腔健康状况、过敏史、疾病史等相关信息，如有隐瞒或不实陈述，导致治疗出现问题的，应承担相应责任。在正畸治疗期间，如因自身原因需要暂停或终止治疗，应提前书面通知甲方，并承担因提前终止治疗可能给甲方造成的损失。三、服务费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付的正畸服务总费用为人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。该费用包含正畸治疗方案制定、器械及材料提供、治疗服务、复诊等各项费用，但不包括可能产生的额外检查、治疗费用（如因乙方口腔状况复杂需要增加的特殊治疗项目费用等）。2.支付方式乙方应在本合同签订之日起[X]日内，向甲方支付正畸服务费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元（大写：[大写金额]元）。在正畸治疗开始后，乙方应按照甲方的收费通知，在每次复诊时支付当次治疗费用的[X]%。正畸治疗结束后，乙方应在甲方通知的期限内，结清剩余服务费用。3.费用调整在正畸治疗过程中，如因乙方口腔状况发生重大变化需要增加治疗项目或更换正畸器械及材料，导致服务费用增加的，甲方应提前告知乙方，乙方应按照调整后的费用标准支付相应款项。四、治疗期限及复诊安排1.治疗期限正畸治疗的预计疗程为[X]个月，但实际治疗期限可能因乙方个体差异、治疗配合情况等因素而有所不同。2.复诊安排甲方将根据乙方的正畸治疗方案为乙方安排定期复诊，复诊间隔时间一般为[X]周左右。具体复诊时间和地点将由甲方提前通知乙方，乙方应按照通知要求按时复诊。如乙方未能按时复诊，应提前至少[X]小时通知甲方，并说明原因。因乙方未按时复诊导致治疗延误或影响治疗效果的，乙方应承担相应责任。五、保密条款1.双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。2.本条款的保密期限为自本合同生效之日起[X]年。六、违约责任（一）甲方违约责任1.如甲方未按照本合同约定为乙方提供正畸服务或服务质量不符合要求，应承担相应的违约责任。甲方应采取补救措施，如重新制定治疗方案、更换治疗医生、免费更换器械及材料等，以确保治疗效果达到合同约定标准。如因甲方原因给乙方造成损失的，甲方应按照损失情况进行赔偿。2.若甲方未按照约定时间为乙方安排复诊，导致乙方治疗延误的，甲方应向乙方支付违约金，违约金金额为当次治疗费用的[X]%。如因甲方延误复诊给乙方造成其他损失的，甲方还应承担相应赔偿责任。3.甲方违反保密条款，向第三方泄露乙方相关信息的，应向乙方支付违约金人民币[X]元，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.乙方未按照合同约定支付服务费用的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停或终止正畸治疗服务，并要求乙方支付已完成治疗部分的费用及相应违约金。乙方应在甲方要求的期限内补足费用，否则甲方有权采取法律手段追讨欠款。2.乙方未按照医生的治疗建议和要求配合治疗，如未按时佩戴矫治器、未按时复诊、未保持口腔清洁卫生等，导致治疗效果受到影响或治疗期限延长的，乙方应承担相应责任。甲方有权要求乙方采取补救措施，并根据情况增加治疗费用。如因乙方原因给甲方造成损失的，乙方应赔偿甲方的损失。3.乙方违反保密条款，向第三方泄露甲方相关信息的，应向甲方支付违约金人民币[X]元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章