2025年结核病培训测试题及答案

2025年结核病培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的典型染色特性是（）A.革兰氏阳性B.革兰氏阴性C.抗酸染色阳性D.吉姆萨染色阳性答案：C2.结核病最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B3.肺结核患者最常见的全身症状是（）A.高热伴寒战B.午后低热、盗汗C.持续性胸痛D.呼吸困难答案：B4.诊断肺结核的“金标准”是（）A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD）C.痰结核分枝杆菌检查D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：C5.初治肺结核患者的标准化疗方案疗程通常为（）A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月答案：C6.异烟肼（INH）的主要副作用是（）A.肝功能损害B.周围神经炎C.听力下降D.关节痛答案：B7.耐多药结核病（MDR-TB）是指对至少哪两种药物耐药？（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、链霉素D.吡嗪酰胺、左氧氟沙星答案：A8.卡介苗（BCG）主要用于预防（）A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐多药结核病D.结核性胸膜炎答案：B9.结核分枝杆菌对以下哪种消毒剂最敏感？（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒液（500mg/L）D.紫外线（直接照射30分钟）答案：A10.肺结核患者治疗期间，痰菌阴转后仍需继续治疗的主要目的是（）A.防止复发B.减少药物副作用C.降低传染性D.改善症状答案：A11.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是（）A.漏出液B.渗出液，以中性粒细胞为主C.渗出液，以淋巴细胞为主D.血性积液答案：C12.艾滋病（HIV）感染者合并结核病时，首选的结核筛查方法是（）A.PPD试验B.胸部X线检查C.IGRA检测D.痰涂片检查答案：C13.儿童肺结核最常见的类型是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A14.抗结核治疗中，利福平（RFP）的主要副作用是（）A.肾功能损害B.红色尿、肝功能损害C.听力损伤D.视神经炎答案：B15.结核病患者完成规范治疗后，需进行治愈评估的主要依据是（）A.症状完全消失B.胸部X线病灶完全吸收C.治疗全程规律用药，且疗程末痰菌阴性D.血沉恢复正常答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.结核菌素试验（PPD）阳性可能提示（）A.曾感染结核分枝杆菌B.接种过卡介苗C.现症结核病D.假阳性（非结核分枝杆菌感染）答案：ABCD2.以下属于耐多药结核病（MDR-TB）高危人群的是（）A.初治失败患者B.复治患者（停药后复发）C.密切接触过MDR-TB患者的人群D.规律完成6个月疗程的初治患者答案：ABC3.肺结核患者的密切接触者需要进行的筛查措施包括（）A.详细询问结核相关症状B.胸部X线检查C.PPD试验或IGRA检测D.痰结核分枝杆菌检查（有症状者）答案：ABCD4.抗结核治疗的“十字原则”包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程答案：ABCDE5.以下关于结核分枝杆菌特性的描述正确的是（）A.对干燥、冷、酸、碱有较强抵抗力B.阳光下暴晒2-7小时可被杀死C.痰液中的结核分枝杆菌需煮沸10分钟才能灭活D.对乙醇（75%）敏感，接触2分钟即可被杀灭答案：ABD6.结核性脑膜炎的典型临床表现包括（）A.头痛、呕吐（颅内压增高）B.脑膜刺激征（颈项强直）C.意识障碍（嗜睡、昏迷）D.高热伴咳脓痰答案：ABC7.以下哪些情况需要调整抗结核治疗方案？（）A.治疗2个月后痰菌仍阳性B.出现严重药物不良反应（如肝衰竭）C.患者自行停药1周后复诊D.治疗4个月后胸部X线显示病灶吸收良好答案：ABC8.肺结核患者的健康指导内容包括（）A.规范佩戴口罩，避免随地吐痰B.治疗期间定期复查肝肾功能、痰菌C.加强营养（高蛋白、高维生素饮食）D.症状缓解后可自行减少药量答案：ABC9.以下关于儿童结核病特点的描述正确的是（）A.症状不典型（易被误诊为感冒）B.易发生血行播散（如粟粒性肺结核）C.痰菌阳性率低（留痰困难）D.首选链霉素（SM）治疗答案：ABC10.结核患者治疗期间出现肝功能异常时，处理原则包括（）A.立即停用所有抗结核药物B.评估肝损伤程度（检测ALT、胆红素）C.轻度肝损伤可保肝治疗并密切观察D.重度肝损伤需调整方案（停用肝毒性药物）答案：BCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.结核分枝杆菌在干燥痰液中可存活6-8个月。（）答案：√2.卡介苗（BCG）可完全预防结核病感染。（）答案：×（注：BCG主要预防儿童重症结核，不能完全预防感染）3.痰菌阴性的肺结核患者无传染性。（）答案：×（注：部分患者可能因排菌量少或检测误差出现假阴性，仍可能传染）4.利福平（RFP）可导致尿液、汗液变红，属于正常现象。（）答案：√5.结核患者治疗期间需每月复查痰菌（至少治疗2、5、6月末）。（）答案：√6.糖尿病患者是结核病的高危人群，需定期筛查。（）答案：√7.结核性胸膜炎患者需常规使用糖皮质激素（如泼尼松）。（）答案：×（注：仅在中毒症状重、胸腔积液增长快时短期使用）8.耐多药结核病（MDR-TB）的疗程通常为18-24个月。（）答案：√9.结核患者治疗期间出现耳鸣、听力下降，可能是链霉素（SM）的副作用。（）答案：√10.肺结核患者治愈后，胸部X线可能遗留钙化灶或纤维条索影。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述结核病的传染源、传播途径和易感人群。答案：传染源：主要是痰中排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性者）。传播途径：主要通过飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的含菌微滴核被他人吸入）。易感人群：普遍易感，高危人群包括HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良者、结核病密切接触者等。2.简述痰涂片检查在肺结核诊断中的操作流程及注意事项。答案：操作流程：（1）留取合格痰标本：患者清晨用清水漱口后，深咳获取深部痰液（约3-5ml），装入专用痰盒。（2）涂片制作：取痰标本的脓样、干酪样部分，均匀涂成10mm×20mm的卵圆形膜，自然干燥后固定。（3）抗酸染色：采用萋-尼染色法（5%石碳酸复红加热染色→3%盐酸酒精脱色→亚甲蓝复染）。（4）镜检：油镜下观察，记录抗酸杆菌数量（如“+”表示每300视野1-9条，“++”表示每100视野1-9条等）。注意事项：①需留取3份痰标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）以提高阳性率；②标本需在2小时内送检，避免干燥或污染；③操作时需做好生物安全防护（戴口罩、手套，在生物安全柜内进行）。3.简述抗结核治疗的“早期、联合、适量、规律、全程”原则的具体含义。答案：早期：一旦确诊立即治疗，避免病灶进展和传播。联合：使用≥3种敏感药物，防止耐药性产生。适量：药物剂量需既能杀菌又不导致严重副作用（如异烟肼成人0.3g/日）。规律：严格按医嘱用药，避免漏服或自行停药。全程：完成规定疗程（初治6个月，复治8个月，MDR-TB18-24个月），防止复发。4.简述结核性胸膜炎的临床表现及诊断要点。答案：临床表现：（1）全身症状：发热（多为低热或中等热）、盗汗、乏力、食欲减退；（2）局部症状：胸痛（早期明显，随积液增多减轻）、呼吸困难（积液量大时出现）；（3）体征：患侧胸廓饱满、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减低。诊断要点：（1）症状+体征；（2）胸部超声或X线提示胸腔积液（典型为单侧、中少量至大量）；（3）胸腔积液检查：渗出液（蛋白>30g/L，LDH>200U/L），细胞分类以淋巴细胞为主；（4）病原学检查：积液涂片或培养找到结核分枝杆菌（阳性率较低）；（5）辅助检查：PPD试验阳性、IGRA阳性、结核抗体阳性等支持诊断。5.简述学校结核病疫情处置的关键步骤。答案：（1）病例确认：对疑似患者立即转诊至定点医院，明确诊断。（2）隔离治疗：确诊患者需休学并规范抗结核治疗，痰菌阳性者需隔离至痰菌阴转。（3）密切接触者筛查：对患者的同班、同宿舍、授课教师等密切接触者进行症状询问、胸部X线检查、PPD/IGRA检测，有症状者查痰。（4）疫情学校按《传染病防治法》规定，24小时内向属地疾控中心报告。（5）健康教育：开展结核病防治知识宣传（如咳嗽礼仪、开窗通风），消除恐慌。（6）追踪管理：对筛查出的潜伏感染人群（如PPD强阳性且无活动性结核），评估后可进行预防性治疗（如异烟肼300mg/日，疗程6-9个月）。五、案例分析题（20分）患者，男，32岁，程序员，因“反复咳嗽、咳痰3周，加重伴发热5天”就诊。患者3周前无明显诱因出现干咳，未重视；近5天咳嗽加重，咳少量黏液痰，偶带血丝，午后发热（37.8-38.5℃），夜间盗汗，乏力明显。既往体健，无结核病史，否认药物过敏史。查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神清，左上肺呼吸音减低，未闻及干湿啰音；余无异常。辅助检查：血常规示WBC8.5×10⁹/L，N65%，L30%；胸部X线示左肺上叶尖后段可见斑片状高密度影，边缘模糊，内见小透亮区。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断，需进一步完善哪些检查？（5分）3.若痰涂片抗酸杆菌阳性，写出初始治疗方案（药物、剂量、疗程）及注意事项。（10分）答案：1.最可能的诊断：继发型肺结核（左上肺）。需鉴别疾病：①肺炎（细菌性肺炎多起病急、高热、咳脓痰，白细胞及中性粒细胞升高；病毒性肺炎症状较轻，影像学多为间质改变）；②肺癌（多见于中老年，常有长期吸烟史，症状进展快，影像学可见分叶、毛刺、空泡征，痰脱落细胞或活检可确诊）；③肺脓肿（高热、咳大量脓臭痰，影像学可见厚壁空洞伴液平）。2.需完善的检查：①痰结核分枝杆菌检查（涂片+培养+药敏）；②结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；③胸部CT（更清晰显示病灶细节，如空洞、淋巴结肿大）；④肝肾功能、血常规（评估基础状态及药物耐受性）；⑤血沉（辅助判断疾病活动性）。3.初始治疗方案（痰涂片阳性，初治患者）：采用2HRZE/4HR方案（强化期2个月，巩固期4个月）：-异烟肼（INH，H）：0.3g/日（成人），顿服；-利福平（RFP，R）：0.45g/日（体重<50kg）或0.6g/日（体重≥50kg），顿服；-吡嗪酰胺（PZA，Z）：1.5g/日（体重<50kg）或1.75g/日（体重≥50kg），分2-3次口服；-乙胺丁醇（EMB，E）：0.