2025年医疗安全试题及答案

2025年医疗安全试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025年版《医疗质量安全核心制度实施细则》，住院患者身份识别的“三查七对”中“三查”不包括以下哪项？A.操作前核查B.操作中核查C.操作后核查D.交接班核查答案：D2.某三级医院手术室在实施右髋关节置换术时，巡回护士发现患者术前标识为左髋，此时最正确的处理措施是？A.立即暂停手术，启动“暂停”程序，重新核对患者信息及手术部位B.联系主刀医生确认标识错误原因，根据医生口头指示继续手术C.由麻醉医生再次核对病历后，在手术记录中备注标识错误D.继续手术，术后在病历中说明标识错误情况答案：A3.关于高警示药品管理，2025年《医疗机构药事管理规定》新增要求不包括？A.存储区域需设置电子监控及双人双锁B.调配时需使用智能药柜自动核对系统C.护士执行时需双人核对并扫描患者腕带D.允许实习护士在带教老师监督下单独调配答案：D4.某急诊科接收一名无主昏迷患者，无法获取身份信息，正确的身份标识方法是？A.使用“无名氏+就诊时间”作为临时姓名，佩戴腕带并标注“身份待核实”B.仅在病历中记录“无名氏”，不佩戴腕带C.以急诊号代替姓名，不标注“身份待核实”D.待家属到达后再补做身份标识答案：A5.医院感染管理科对ICU进行环境卫生学监测，发现某呼吸机管道内表面细菌菌落数为15CFU/cm²，根据2025年《医院消毒卫生标准》，此结果属于？A.符合要求（≤20CFU/cm²）B.轻度污染（21-50CFU/cm²）C.中度污染（51-100CFU/cm²）D.重度污染（＞100CFU/cm²）答案：A6.手术安全核查的“三方”人员不包括？A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.患者家属答案：D7.某住院患者因肾功能不全需调整万古霉素剂量，临床药师发现医嘱剂量未调整，此时应首先？A.直接联系主管医生说明情况并建议调整B.在电子病历中留言提醒C.通知护士暂停执行该医嘱D.上报医务科处理答案：A8.医疗废物暂存间的管理要求中，错误的是？A.每天清洁消毒2次，记录温度（≤20℃）、湿度（≤75%）B.利器盒装满3/4时封闭，48小时内转运C.交接记录保存至少3年D.非工作人员经批准可进入暂存间答案：B（正确应为装满3/4时封闭，24小时内转运）9.危急值报告流程中，接收人员需在多长时间内反馈确认？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：A10.某护士为患者输注血小板时，发现血袋标签与患者腕带信息不符，此时应？A.立即停止输注，保留血袋，联系输血科重新核对B.继续输注，同时通知医生C.更换输血器后继续输注D.丢弃血袋，重新领取答案：A11.2025年《病历书写规范》规定，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊后几小时内完成？A.1小时B.2小时C.3小时D.即时答案：D12.医院感染暴发报告时限要求，当发生5例以上疑似医院感染暴发时，应在多长时间内向属地卫生健康行政部门报告？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B13.某患者术后出现严重出血，值班医生未及时查看患者，导致失血性休克，此行为违反了哪项核心制度？A.值班与交接班制度B.三级查房制度C.危急值报告制度D.会诊制度答案：A14.关于电子病历系统的安全管理，错误的是？A.用户登录需采用双因素认证（密码+动态验证码）B.实习医生可使用带教老师账号登录C.系统自动记录所有操作时间、人员及内容D.电子签名需符合《电子签名法》要求答案：B15.新生儿科护士为患儿进行蓝光治疗时，未给患儿佩戴眼罩，导致角膜损伤，此事件属于几级医疗安全不良事件？A.Ⅰ级（警告事件）：非预期的死亡或永久性功能丧失B.Ⅱ级（不良后果事件）：造成患者伤害C.Ⅲ级（未造成后果事件）：有错误但未造成伤害D.Ⅳ级（隐患事件）：有错误倾向但未发生答案：B16.某医院开展AI辅助诊断系统临床应用前，需完成的伦理审查不包括？A.算法对不同人群的公平性验证B.患者数据隐私保护方案C.系统故障时的应急预案D.设备采购价格审核答案：D17.手术器械清点时，发现纱布数量不符，正确的处理流程是？A.立即通知主刀医生，暂停关腹，再次清点并检查术野B.由巡回护士单独重新清点，记录差异后继续手术C.报告护士长，由护士长决定是否继续手术D.术后在清点记录中备注“数量不符”答案：A18.关于患者约束带使用，错误的是？A.需经患者或家属知情同意（紧急情况除外）B.每2小时松解一次并观察局部血液循环C.约束期间持续评估约束必要性，最短化使用时间D.由实习护士单独执行约束操作答案：D19.某科室发生医疗纠纷，患方情绪激动要求封存病历，正确的封存流程是？A.医患双方共同在场，对病历原件进行复印，复印件双方签字封存B.仅由医方单独封存病历原件C.患方自行复印病历后封存D.封存后由患方保管封存件答案：A20.2025年《医疗技术临床应用管理办法》规定，限制类技术临床应用前需通过医院哪个部门的论证？A.伦理委员会B.学术委员会C.医疗技术临床应用管理委员会D.药事管理与药物治疗学委员会答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.患者身份识别的“双向核对”包括以下哪些方式？A.患者自述姓名+出生日期B.扫描患者腕带二维码与电子病历核对C.核对患者床头卡信息D.家属代述患者姓名答案：AB2.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE3.医疗安全不良事件报告的“四不放过”原则是？A.原因未查清不放过B.责任人未处理不放过C.整改措施未落实不放过D.有关人员未受教育不放过答案：ABCD4.手术安全核查的三个阶段是？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后24小时内答案：ABC5.医院感染防控中，多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施包括？A.实施接触隔离（蓝色标识）B.专用诊疗器械（如血压计、体温计）C.医护人员严格执行手卫生D.限制探视人员答案：ABCD6.用药安全“五准确”包括？A.准确的患者B.准确的药物C.准确的剂量D.准确的途径E.准确的时间答案：ABCDE7.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE8.危急值项目应包括以下哪些类型？A.严重电解质紊乱（如血钾＞6.5mmol/L）B.重大异常影像结果（如大面积肺栓塞）C.手术中快速病理提示恶性肿瘤D.常规血常规轻度异常（如白细胞3.5×10⁹/L）答案：ABC9.病历书写的“客观、真实、准确、及时、完整、规范”要求中，“及时”体现在？A.入院记录在患者入院后24小时内完成B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记C.术后首次病程记录在术后即时完成D.出院记录在患者出院后48小时内完成答案：ABC（D应为出院后24小时内）10.医疗纠纷预防措施包括？A.加强医患沟通，充分告知病情及风险B.规范病历书写，确保记录完整C.定期开展医疗安全培训D.对患者投诉及时处理并反馈答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.为提高效率，门诊患者可以仅使用姓名作为身份识别依据。（×）2.手术安全核查表需由三方人员共同签字确认，缺一不可。（√）3.化疗药物属于药物性医疗废物，需放入专用黄色垃圾袋。（×，应为专用红色防渗漏袋）4.患者拒绝配合身份核对时，护士可自行标注“拒绝核对”后进行操作。（×）5.医院感染暴发时，应立即暂停相关科室收新患者，开展流行病学调查。（√）6.电子病历系统中，实习医生的记录需经带教老师审核修改并电子签名后生效。（√）7.高警示药品可以与普通药品同柜存放，只需标识区分。（×）8.紧急情况下，口头医嘱执行后，医生需在2小时内补记并签名。（×，应为6小时内）9.医疗废物转运时，转运人员需穿戴防护服、手套、口罩等防护装备。（√）10.患者发生跌倒后，护士应立即将患者扶至床上，避免二次伤害。（×，应先评估伤情再移动）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例一：某三甲医院普外科收治一名68岁男性患者，诊断为“右侧腹股沟疝”，拟行“腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术”。入院时护士为患者佩戴腕带（姓名：张某某，年龄：68岁，住院号：20250301），患者自述无过敏史。术前一日，主管医生开具头孢呋辛钠皮试医嘱，实习护士执行皮试时误将患者姓名与2床患者（李某某）混淆，导致张某某使用了李某某的皮试药物（李某某有青霉素过敏史）。15分钟后，张某某出现皮疹、呼吸困难，经抢救后好转。问题：1.分析该事件中存在的医疗安全隐患（4分）2.提出针对性整改措施（6分）答案：1.隐患分析：①身份识别不规范，实习护士未执行“双向核对”（未让患者自述姓名/未扫描腕带）；②实习护士独立执行高风险操作（皮试属于需资质的护理操作）；③皮试药物管理混乱，未做到“一人一药一器”；④缺乏双人核对机制（皮试执行前无带教老师复核）。2.整改措施：①强化身份识别制度，要求所有操作前必须同时核对患者腕带信息与电子病历，并请患者/家属复述姓名；②规范实习人员管理，高风险操作（如皮试、注射、静脉穿刺）必须由带教老师全程监督并双人核对；③完善皮试流程，使用智能扫码系统，皮试药物需标注患者姓名、住院号并单独存放；④开展全员医疗安全培训，重点培训“三查七对”“双人核对”等核心制度；⑤建立不良事件预警系统，对实习人员操作进行实时监控，异常操作自动提醒带教老师。案例二：某社区卫生服务中心夜间急诊接诊一名72岁女性患者，主诉“胸闷、气促3小时”。值班医生（执业助理医师）未详细询问病史，仅测量血压（160/95mmHg）后开具“硝酸甘油1片舌下含服”医嘱。护士执行时发现患者随身带药中有“西地那非（伟哥）”，但未告知医生。患者服药10分钟后出现低血压（80/50mmHg）、意识模糊，急转上级医院抢救，诊断为“硝酸甘油与西地那非联用导致严重低血压”。问题：1.指出该事件违反的核心制度（4分）2.阐述预防此类事件的关键措施（6分）答案：1.违反制度：①首诊负责制（未详细询问用药史、过敏史）；②用药安全制度（未核查患者自带药物与医嘱药物的相互作用）；③值班制度（执业助理医师在无执业医师指导下独立处理急危患者）；④医患沟通制度（未告知患者药物联用风险）。2.关键措施：①严格落实首诊负责制，接诊时必须详细询问患者近期用药史（包括处方药、非处方药、保健品），并在电子病历中完整记录；②建立“用药核查”流程，护士执行医嘱前需核对患者自带药物，使用智能药学系统筛查药物相互作用（如硝酸酯类与PDE5抑制剂联用禁忌）；③规范值班人员资质，急诊值班需由执业医师担任，执业助理医师需在执业医师指导下工作；④加强药学服务，社区中心配备临床药师，对高风险用药进行前置审核；⑤开展患者用药教育，发放“用药提醒卡”，告知常见药物联用风险。案例三：某医院ICU发生一起医院感染暴发事件，3日内先后有4名患者出现发热、咳嗽，痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对三代头孢耐药）。调查发现：①护士为患者吸痰时未更换手套；②呼吸机管路连续使用7天未更换；③医疗废物暂存间未按规定每日消毒，垃圾堆积超过24小时；④医护人员手卫生依从性仅65%（标准要求≥90%）。问题：1.分析医院感染暴发的主要原因（4分）2.提出感染防控的整改方案（6分）答案：1.主要原因：①手卫生执行不到位（吸痰时未更换手套导致交叉感染）；②呼吸机管路管理不规范（超过48小时未更换，增加细菌定植风险）；③医疗废物管理缺陷（暂存间未及时清理消毒，成为细菌滋生源）；④医院感染监测缺失（未及时发现散发病例并采取干预措施）。2.整改方案：①强化手卫生管理，在ICU每个操作区域配备速干手消毒剂，安装手卫生监测设备（如感应