2025年医院护士考试《护理学综合知识》试卷及答案(解析)

2025年医院护士考试《护理学综合知识》试卷及答案(解析)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，因“急性脑出血”收入ICU，医嘱予20%甘露醇250ml快速静脉滴注（30分钟内）。护士在操作中需重点观察的指标是（）A.心率B.尿量C.血压D.血氧饱和度2.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.8mmol/L，护士指导其运动时应避免（）A.餐后1小时开始运动B.选择快走、游泳等有氧运动C.运动时随身携带糖果D.运动时间持续60分钟3.新生儿出生后Apgar评分3分，首要的急救措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗4.患者因“上消化道大出血”入院，现血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。护士首先应采取的护理措施是（）A.快速建立两条静脉通道B.准备三腔二囊管C.记录24小时出入量D.监测中心静脉压5.某术后患者主诉切口疼痛（VAS评分7分），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士给药前应重点评估（）A.患者的过敏史B.切口渗血情况C.患者的呼吸频率D.患者的排尿情况6.关于无菌包的使用，正确的操作是（）A.无菌包受潮后，可烘干后再使用B.已开启的无菌包有效期为12小时C.取无菌物品时，手不可触及包布内面D.无菌包外需标注开启日期，但无需时间7.患者女性，50岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑。最可能的原因是（）A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤8.某早产儿出生体重1500g，体温35.2℃，护士应首先采取的措施是（）A.放入暖箱保暖B.加盖毛毯包裹C.喂5%葡萄糖水D.监测血糖9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂55mmHg。此时应给予的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（＞50%）B.中浓度吸氧（35%-50%）C.低浓度吸氧（＜35%）D.高压氧治疗10.某急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示（）A.合并胆道感染B.胰腺出血坏死C.并发胰腺假性囊肿D.出现肠麻痹二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于压疮预防措施，正确的有（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床或水胶体敷料D.按摩受压部位促进血液循环2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.两肺满布湿啰音3.糖尿病足的危险因素包括（）A.长期血糖控制不佳B.足部感觉减退C.穿宽松软底鞋D.足部皮肤干燥皲裂4.新生儿黄疸光疗时的护理要点包括（）A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2小时测量体温1次C.光疗期间暂停母乳喂养D.记录光疗开始及结束时间5.腹部手术后早期下床活动的益处有（）A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一患者男性，65岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色苍白，大汗淋漓；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；心肌肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，拟行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。问题：1.患者入院时首要的护理措施有哪些？（10分）2.PCI术后24小时内重点观察的并发症有哪些？（8分）3.针对该患者的健康教育内容包括哪些？（7分）案例二患者女性，28岁，因“停经39⁺²周，规律腹痛6小时”入院。产科检查：宫高35cm，腹围102cm，胎心率140次/分；宫缩30秒/5-6分钟，强度中等；肛查宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，患者主诉阴道流液，色清，量约200ml，宫缩加强至40秒/3-4分钟，胎心监护显示变异减速，基线135次/分，振幅10-15次/分。问题：1.患者阴道流液后需立即采取的护理措施有哪些？（10分）2.胎心监护出现变异减速的可能原因及处理措施？（10分）3.若患者宫口开全后2小时未分娩，应考虑哪些护理干预？（5分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：甘露醇为高渗性脱水剂，快速滴注可导致尿量显著增加，需重点监测尿量以评估脱水效果及肾脏功能，避免急性肾损伤。2.答案：D解析：糖尿病患者运动时间以每次20-30分钟为宜，过长可能导致低血糖。餐后1小时运动可避免空腹低血糖，随身携带糖果预防低血糖反应。3.答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，首要措施是清理呼吸道，保持气道通畅，否则后续呼吸支持无法有效实施。4.答案：A解析：上消化道大出血伴休克时，快速补充血容量是关键，需建立两条静脉通道（一条输血、一条补液），纠正休克优先于其他措施。5.答案：C解析：哌替啶为阿片类镇痛药，可抑制呼吸中枢，给药前需评估呼吸频率（正常12-20次/分），若呼吸＜12次/分应暂缓给药。6.答案：C解析：无菌包受潮后需重新灭菌；已开启的无菌包有效期为24小时；包外需标注开启日期及时间；取物时手不可触及包布内面，避免污染。7.答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。8.答案：A解析：早产儿体温调节能力差，出生体重＜2000g或体温不升者应放入暖箱，维持中性温度，避免硬肿症。9.答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸，故需低浓度（1-2L/min，氧浓度＜35%）持续吸氧。10.答案：B解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部皮肤蓝紫色瘀斑）是急性出血坏死性胰腺炎的典型体征，因胰酶外渗致皮下脂肪坏死、毛细血管出血。二、多项选择题1.答案：ABC解析：压疮预防中，禁止按摩受压部位（可能加重组织损伤）；每2小时翻身、保持皮肤干燥、使用减压工具为正确措施。2.答案：ABD解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音；双下肢水肿为右心衰体征。3.答案：ABD解析：穿宽松软底鞋是预防糖尿病足的保护因素；长期高血糖、感觉减退（神经病变）、皮肤干燥皲裂（易感染）为危险因素。4.答案：ABD解析：光疗时需遮盖双眼及会阴部保护敏感部位；每2小时测体温防过热；无需暂停母乳喂养（可增加喂养频率防脱水）；需记录光疗时间。5.答案：ABC解析：早期活动可促进肠蠕动（防肠粘连）、促进血液循环（防血栓）、增加肺活量（防肺炎），但可能因活动导致切口疼痛加重。三、案例分析题案例一答案1.首要护理措施：①绝对卧床休息，协助取半卧位（减少心肌耗氧）；②立即给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③建立静脉通道，遵医嘱快速输注硝酸甘油（扩张冠脉）；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤评估疼痛程度，遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射）镇痛；⑥准备急诊PCI相关物品（如抗凝药物、造影剂过敏试验）；⑦心理护理，缓解患者焦虑（急性心梗患者易因疼痛产生恐惧）。2.PCI术后24小时重点并发症：①穿刺部位出血/血肿（股动脉或桡动脉穿刺处需加压包扎，观察有无渗血）；②急性冠脉再闭塞（胸痛复发、心电图ST段再次抬高）；③心律失常（尤其是室性早搏、室速，与心肌再灌注损伤相关）；④对比剂肾病（监测尿量、血肌酐，术后鼓励多饮水）；⑤低血压（与血容量不足、血管扩张药物有关）。3.健康教育内容：①饮食指导：低盐（＜5g/d）、低脂（避免动物内脏）、高纤维（燕麦、蔬菜），少量多餐；②用药指导：坚持服用抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔），不可自行停药；③运动指导：术后2-4周开始低强度运动（如散步），逐渐增加至每周150分钟有氧运动，避免剧烈活动；④戒烟：强调吸烟是心梗独立危险因素，提供戒烟方法（尼古丁替代疗法）；⑤自我监测：每日测量血压、心率，记录胸痛发作时间、诱因，若持续＞15分钟立即就医；⑥复诊计划：术后1个月、3个月、6个月复查心电图、心肌酶、血脂。案例二答案1.阴道流液（胎膜早破）后护理措施：①立即听胎心（胎膜破裂可能导致脐带脱垂，需10分钟内听胎心）；②嘱患者取平卧位或头低臀高位（防止脐带脱垂）；③观察羊水颜色、量、气味（若为黄绿色提示胎儿窘迫）；④记录破膜时间（破膜超过12小时需预防感染，遵医嘱使用抗生素）；⑤保持会阴部清洁（用消毒会阴垫，避免上行感染）；⑥通知医生，评估宫缩及产程进展（宫口开大3cm，已进入活跃期）；⑦监测体温（每4小时1次，警惕绒毛膜羊膜炎）；⑧指导患者深呼吸，缓解紧张情绪。2.变异减速的可能原因及处理：可能原因：脐带受压（胎膜破裂后脐带脱垂或缠绕）、宫缩过强导致胎盘血流减少。处理措施：①立即改变体位（左侧卧位或膝胸卧位，解除脐带受压）；②给予吸氧（8-10L/min，提高胎儿血氧供应）；③停止缩宫素（若有使用），缓解宫缩；④静脉补液（生理盐水500ml快速输注，增加胎盘灌注）；⑤持续胎心监护，观察减速是否缓解；⑥若变异减速频繁（＞50%宫缩伴随）或基线变异减少，需准备急诊剖宫产。3.