2025年居民健康档案考试题及答案

2025年居民健康档案考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.居民健康档案的核心信息不包括以下哪项？A.个人基本信息B.健康体检记录C.医保缴费记录D.重点人群健康管理记录2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，居民健康档案的建档对象是？A.辖区内户籍居民B.辖区内常住居民（居住半年以上）C.辖区内18岁以上居民D.辖区内参加城乡居民医保的居民3.居民健康档案中“现存主要健康问题”的记录要求是？A.仅记录确诊的慢性疾病B.记录过去1年内影响健康的主要问题C.记录当前或近1年内明确的健康问题D.记录所有曾患疾病4.老年人健康管理服务中，健康档案需每年至少更新1次的内容是？A.既往史B.生活方式C.家族遗传病史D.过敏史5.电子健康档案与纸质健康档案的关系是？A.电子档案为主，纸质档案可逐步淘汰B.纸质档案为主，电子档案作为补充C.两者需同步更新，内容一致D.仅需保留电子档案，纸质档案无需保存6.居民健康档案信息修改时，正确的操作是？A.由档案管理人员直接修改并标注修改时间B.需经当事人确认后，由责任医务人员修改并签名C.任何医务人员均可修改，无需记录修改原因D.纸质档案修改需覆盖原内容，电子档案直接删除原数据7.0-6岁儿童健康档案中，“新生儿家庭访视”应在新生儿出生后几日内完成？A.3日B.7日C.14日D.28日8.高血压患者健康管理中，档案需记录的“最近一次随访血压”是指？A.患者自测的最高血压值B.随访时测量的血压值C.近1个月内所有测量血压的平均值D.患者主诉的日常血压值9.居民健康档案的保管期限为？A.自建档之日起20年B.自建档之日起30年C.至居民死亡后15年D.至居民死亡后30年10.以下哪项不属于健康档案动态管理的内容？A.及时更新居民迁入迁出信息B.定期核查重点人群随访记录C.汇总年度档案建档率数据D.补充新确诊慢性病患者的健康信息11.健康档案中“生活方式”部分需记录的内容不包括？A.吸烟频率（支/日）B.饮酒种类（白酒/啤酒等）C.每日运动时长D.职业类型12.糖尿病患者健康管理档案中，“空腹血糖控制目标值”一般设定为？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L13.居民健康档案信息安全管理的核心要求是？A.限制档案调阅次数B.确保信息仅用于公共卫生服务C.对敏感信息进行加密存储D.定期销毁过期纸质档案14.孕产妇健康档案中，“产后访视”应在产妇出院后几日内完成？A.3日B.7日C.14日D.28日15.健康档案质量控制中，“逻辑一致性”主要检查内容是？A.档案填写是否完整B.出生日期与年龄是否匹配C.随访记录是否有医务人员签名D.档案编号是否连续二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.居民健康档案的主要作用包括？A.为基层医生提供连续的健康管理依据B.支持公共卫生政策制定与效果评估C.作为居民医保报销的唯一凭证D.辅助传染病监测与突发公共卫生事件处置2.以下属于健康档案“个人基本信息表”内容的有？A.血型B.药物过敏史C.残疾情况D.最近一次健康体检结论3.重点人群健康管理档案包括？A.0-6岁儿童B.65岁及以上老年人C.肺结核患者D.抑郁症患者4.电子健康档案的优势包括？A.便于信息共享与远程医疗支持B.减少纸质档案存储成本C.降低信息录入错误率D.完全替代面对面随访5.健康档案信息采集的途径包括？A.入户调查B.门诊就诊记录C.体检机构反馈数据D.居民主动申报6.健康档案质量控制的关键指标有？A.建档率B.重点人群管理率C.档案完整率D.信息准确率7.居民健康档案隐私保护的措施包括？A.限制非授权人员调阅档案B.在公共场合公示档案关键信息C.电子档案设置访问权限D.纸质档案存放在带锁的文件柜中8.老年人健康档案中需重点记录的内容有？A.认知功能筛查结果B.日常生活能力评估C.口腔健康状况D.疫苗接种史9.健康档案动态更新的时机包括？A.居民因疾病住院治疗后B.重点人群完成年度健康体检后C.居民户籍迁出辖区时D.医务人员发现档案信息错误时10.以下关于健康档案管理的说法，正确的有？A.档案应按家庭为单位集中存放B.电子档案需定期备份C.纸质档案破损时应重新填写并标注“复制件”D.居民要求查阅本人档案时，应予以配合三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.居民健康档案中的“家族史”仅需记录父母的健康状况。（）2.健康档案中的“健康评价”需由责任医生根据检查结果综合填写。（）3.孕产妇分娩后，其健康档案可直接移交至儿童健康管理档案。（）4.高血压患者随访记录中，若患者未规律服药，应在“服药依从性”栏填写“间断”。（）5.电子健康档案录入时，允许将多个居民的信息合并录入同一账号。（）6.0-6岁儿童健康档案中，“生长发育评估”需结合身高、体重等指标综合判断。（）7.居民迁出辖区后，原建档机构应立即销毁其健康档案。（）8.健康档案中“辅助检查记录”需包括心电图、B超等结果的具体数值或描述。（）9.精神障碍患者健康档案需单独存放并严格限制调阅权限。（）10.健康档案质量抽查时，只需检查电子档案的完整性，无需核对纸质档案。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述居民健康档案的主要内容及分类。2.说明健康档案动态更新的意义及主要方式。3.列举健康档案质量控制的5项核心指标，并解释其含义。4.简述居民健康档案隐私保护的具体措施。5.对比电子健康档案与纸质健康档案的优缺点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某社区卫生服务中心在年度档案质量检查中发现，居民张某的健康档案存在以下问题：①“出生日期”填写为“1965年2月30日”（实际为1965年3月2日）；②“高血压随访记录”中，最近一次随访时间为2024年12月5日，但血压值未填写；③“药物过敏史”栏为空，但据门诊记录显示张某曾对青霉素过敏。问题：针对上述问题，应如何整改？请说明具体操作步骤。案例2：居民李某（72岁）因脑梗死住院治疗后出院，其责任医生需更新健康档案。已知李某原有高血压病史（规律服药，血压控制达标），无其他慢性病史。问题：医生应重点更新哪些内容？需补充哪些检查或评估结果？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.A8.B9.D10.C11.D12.B13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ACD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.BCD三、判断题1.×（需记录父母、兄弟姐妹及子女的健康状况）2.√（需结合检查结果给出专业评价）3.×（孕产妇与儿童档案需分别管理）4.√（依从性分为“规律”“间断”“不服药”）5.×（需一人一档，禁止合并）6.√（需综合身高、体重、头围等指标）7.×（应移交至迁入地机构或妥善保存）8.√（需记录具体数值或描述性结论）9.√（需保护患者隐私）10.×（需同步核对纸质与电子档案一致性）四、简答题1.主要内容包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理记录（如0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等）、其他卫生服务记录（如门诊、住院、双向转诊等）。分类可按人群分为普通居民档案和重点人群档案；按载体分为纸质档案和电子档案；按管理阶段分为新建档案、更新档案和终止档案。2.动态更新的意义：确保档案信息与居民当前健康状态一致，为精准健康管理提供依据；支持公共卫生服务效果评价；避免因信息滞后导致的管理失误。主要方式：①日常门诊或随访时即时更新；②重点人群年度体检后补充信息；③居民主动申报变更（如迁入迁出、新发疾病）；④定期核查档案（如每季度抽查）。3.核心指标：①建档率=建档居民数/辖区常住居民数×100%（反映覆盖范围）；②完整率=完整档案数/总建档数×100%（检查必填项是否齐全）；③准确率=信息无误档案数/总建档数×100%（核对关键信息与实际一致）；④动态更新率=年度更新档案数/总建档数×100%（反映档案时效性）；⑤逻辑一致性率=逻辑无误档案数/总建档数×100%（如年龄与出生日期匹配、血压值与诊断结论匹配）。4.隐私保护措施：①制度层面：制定档案调阅、复制、销毁的审批流程，明确责任主体；②技术层面：电子档案加密存储，设置角色权限（如医生仅能查看管辖居民档案）；③存储层面：纸质档案存放在带锁的专柜，电子档案定期备份并限制外网访问；④操作层面：禁止在公共场合讨论档案内容，调阅记录需留痕；⑤告知层面：建档时向居民说明信息用途，取得知情同意。5.电子档案优点：便于共享（支持跨机构调阅）、存储成本低（无需物理空间）、检索高效（可按关键词快速查询）、统计便捷（自动生成各类报表）；缺点：依赖信息系统稳定性（系统故障可能导致数据丢失）、需防范网络安全风险（如黑客攻击）、对操作人员信息化技能要求较高。纸质档案优点：原始记录可追溯（手写签名具有法律效力）、无需设备支持（离线可查阅）、直观性强（便于人工核对）；缺点：存储占用空间大、易破损丢失、共享效率低（需人工传递）、统计耗时（需手动汇总）。五、案例分析题案例1整改步骤：①修正“出生日期”：由责任医生联系张某核实正确日期（1965年3月2日），在纸质档案原错误处划双线，填写正确日期并签名、标注修改时间；电子档案在原字段备注“原记录错误，更正为1965年3月2日”，保留修改痕迹。②补填血压值：联系随访医生核实张某2024年12月5日的实际血压测量结果（如130/80mmHg），在随访记录空白处补填并签名；电子档案同步补充数据，确保与纸质版一致。③补充药物过敏史：根据门诊记录，在“药物过敏史”栏填写“青霉素”，注明“根据202X年X月X日门诊记录补充”，由责任医生签名确认；电子档案同步更新，标记为“补充信息”。案例2需更新内容：①个人基本信息：新增“疾病史”——脑梗死（202X年X月X日确诊）；②健康体检记录：补充住院后的相关检查结果（如头颅CT报告、血脂、血糖等生化指标）；③重点