2025年手术室护理实践指南考试试题(附答案)

2025年手术室护理实践指南考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2025版《手术室护理实践指南》，无菌区域的定义是：A.手术台边缘外30cm以内区域B.铺有无菌单且未被污染的区域C.距地面1米以上的所有区域D.手术医生腰部以上至肩部以下范围答案：B2.关于手术患者低体温预防，指南推荐核心体温监测的最佳部位是：A.腋温B.直肠温度C.外耳道温度D.鼻咽部温度答案：D（指南强调鼻咽部温度最接近核心体温，反应速度快于直肠）3.手术安全核查的"三方核查"不包括：A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士答案：D（三方为术者、麻醉、巡回）4.腔镜手术中二氧化碳气腹压力的安全上限是：A.12mmHgB.15mmHgC.18mmHgD.20mmHg答案：B（2025版更新为15mmHg，肥胖患者不超过18mmHg）5.手术物品清点原则中，"三次清点"的具体时间是：A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后B.患者入室时、消毒前、缝合皮肤后C.器械上台后、体腔关闭前、手术结束前D.麻醉诱导后、体腔打开时、缝合皮下时答案：A（指南明确三次清点：术前、关腔前、关腔后）6.经空气传播的传染病患者手术时，手术室空气净化系统应采用：A.普通层流（10万级）B.千级层流C.负压通风D.正压通风答案：C（负压病房可防止病原微生物扩散）7.机器人辅助手术中，器械护士的核心职责是：A.操作机械臂B.安装/更换手术器械C.调整患者体位D.控制手术进程答案：B（护士负责器械准备、安装及术中快速更换）8.骨科植入物管理要求中，不正确的是：A.应使用低温等离子灭菌B.需双人核对标识信息C.需保留追溯条形码D.紧急情况下可使用快速压力蒸汽灭菌答案：A（钛合金等植入物需压力蒸汽灭菌，禁忌等离子）9.手术患者压疮风险评估应采用：A.Braden量表B.Waterlow量表C.Norton量表D.Morse量表答案：B（2025版指南推荐手术室专用Waterlow量表）10.术中输血时，巡回护士的核对内容不包括：A.患者姓名/住院号B.血液成分/血型C.输血器有效期D.献血者姓名答案：D（无需核对献血者信息）11.紧急情况下未完成手术部位标识时，正确的处理是：A.立即开始手术B.由主刀医生口头确认后手术C.暂停手术直至双人核对确认D.由巡回护士标记后手术答案：C（患者安全目标要求必须双人核对确认）12.电外科设备使用时，负极板的最佳放置位置是：A.距离手术部位15cm以内B.肌肉丰富且血管分布区域C.脂肪组织厚的部位D.金属植入物附近答案：B（指南推荐大腿、臀部等肌肉丰富处）13.新生儿手术时，手术室温度应维持在：A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃答案：C（新生儿体温调节能力差，需更高环境温度）14.手术中使用的无菌液体开启后，有效使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（2025版更新为4小时，污染风险随时间增加）15.发生手术器械误留体内时，首先应采取的措施是：A.立即通知护士长B.启动紧急清点流程C.拍摄X线确认位置D.继续完成手术答案：B（指南要求立即暂停手术，启动双人四次清点）16.眼科显微手术中，器械护士传递器械的关键要求是：A.用持物钳夹取B.保持器械尖端朝上C.接触医生手套传递D.用无菌纱布包裹尖端答案：B（避免尖端碰撞损伤，保持功能位）17.剖宫产手术中，预防新生儿低体温的措施不包括：A.预热手术台B.使用辐射保暖台C.出生后立即擦干D.延迟断脐30秒答案：D（延迟断脐属于促进胎盘输血，与体温无关）18.神经外科手术中，唤醒麻醉患者的护理重点是：A.约束四肢防止躁动B.持续监测神经功能C.保持呼吸道通畅D.控制输液速度答案：B（需实时评估语言、运动等神经功能）19.手术中怀疑发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.头低足高位B.左侧卧位头低位C.右侧卧位头高位D.平卧位答案：B（左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，避免进入肺动脉）20.一次性手术耗材使用前，需核对的内容不包括：A.生产批号B.灭菌日期C.患者过敏史D.包装完整性答案：C（过敏史属于术前评估内容）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.2025版指南中，手术患者身份识别的"双标识"包括：A.腕带信息B.病历信息C.患者自述D.家属确认E.手术部位标识答案：ABC（指南规定必须同时核对腕带、病历和患者自述）2.预防手术部位感染（SSI）的关键措施包括：A.术前30分钟内使用抗生素B.严格皮肤消毒范围（≥15cm）C.术中保持体温≥36℃D.缩短手术时间E.术后24小时内拔除引流管答案：ABCD（术后引流管拔除时间需根据病情）3.机器人手术间布局要求包括：A.机械臂活动范围≥1.5米B.设置专用器械台C.显示器高度与术者视线平齐D.导线固定避免缠绕E.配备备用电源答案：ABCDE（全部符合2025版机器人手术间规范）4.术中低体温的临床表现包括：A.寒战B.凝血功能障碍C.心率增快D.麻醉药物代谢减慢E.伤口愈合延迟答案：ABDE（低体温初期心率增快，严重时减慢）5.手术体位安置的原则有：A.保持呼吸循环通畅B.避免神经血管受压C.充分暴露术野D.患者舒适可耐受E.减少皮肤压疮风险答案：ABCDE（全部为指南明确原则）6.紧急开胸手术的快速准备包括：A.3分钟内开放2条静脉通路B.准备自体血液回输装置C.预充体外循环机D.备齐开胸器械包（含肋骨剪）E.提前联系血库备血答案：ABDE（体外循环非紧急开胸必需）7.手术室职业暴露防护措施包括：A.戴双层手套（高风险手术）B.使用无损伤缝合针C.锐器盒放置于操作区域D.接触血液时戴护目镜E.术后立即处理医疗废物答案：ABCD（医疗废物需规范分类，非立即处理）8.小儿手术护理要点包括：A.使用小儿专用监护设备B.精确计算液体出入量C.体温监测使用电子体温计D.约束带松紧以容纳1指为宜E.术前禁饮时间≤2小时（清流质）答案：ABDE（电子体温计非必需，水银体温计已淘汰）9.腔镜手术中，巡回护士的监测重点包括：A.气腹压力/流量B.冲洗液出入量C.器械连接稳定性D.患者体位变化E.显示屏图像质量答案：ABCDE（全部为关键监测点）10.术后器械处理流程包括：A.术中及时擦净血迹B.闭合锐利器械尖端C.分类放入专用回收箱D.立即浸泡多酶洗液E.与供应室双人交接答案：ABCE（浸泡应在回收后30分钟内完成）三、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2025版指南中"手术安全核查"的具体内容及执行时机。答案：核查内容包括三方（术者、麻醉、巡回）共同确认：①患者身份（姓名、ID、手术部位）；②手术方式（名称、侧别）；③麻醉安全（气道评估、过敏史）；④物品准备（器械、植入物、特殊用药）。执行时机分三阶段：①麻醉实施前（患者清醒时确认）；②手术开始前（所有人员到位后）；③患者离开手术室前（确认缝合情况、标本去向、记录完整）。2.列举预防手术患者压疮的5项具体措施。答案：①术前使用Waterlow量表评估高危因素（如低蛋白血症、手术时间＞2小时）；②使用泡沫敷料保护骨隆突处（如骶尾、足跟）；③体位垫选择符合人体工学的凝胶/记忆棉材质；④每2小时调整受压部位（无法调整时使用动态充气床垫）；⑤术中维持收缩压≥90mmHg（避免组织灌注不足）；⑥控制体温防止寒战（减少局部压力增加）。3.说明机器人辅助手术中器械护士与巡回护士的分工协作要点。答案：器械护士负责：①术前检查机械臂器械（关节灵活性、电凝功能）；②安装手术器械（确保卡锁到位）；③术中快速更换器械（提前准备备用器械）；④观察器械损耗（如超声刀头磨损）。巡回护士负责：①连接设备线路（确认电源、光纤、气腹管连接）；②调节机械臂位置（与术者沟通高度、角度）；③监测设备参数（气腹压力、能量输出）；④处理突发故障（如机械臂卡顿，立即通知术者并启动备用方案）。两人需保持实时沟通，器械护士通过手势/简短语言提示器械需求，巡回护士及时响应设备调整请求。4.阐述手术中发生器械包湿包的处理流程。答案：①立即停止使用该包内器械；②将湿包移至污染区，标注"湿包"；③评估湿包原因（包装破损、灭菌后冷凝、运输受潮）；④对已使用的器械（如部分取出）进行追溯，若未接触无菌区域可重新灭菌，若已接触需更换；⑤通知消毒供应中心，记录湿包信息（批次、时间、责任人）；⑥紧急情况下，使用同批次其他干燥包或启动备用器械包；⑦术后组织讨论，分析湿包根本原因（如装载方式、冷却时间不足），制定改进措施。四、案例分析题（共1题，10分）案例：患者女性，65岁，体重85kg，诊断为"右半结肠癌"，拟行腹腔镜右半结肠切除术。术前合并2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、高血压（150/95mmHg）。入室时体温36.2℃，HR88次/分，SpO₂98%。手术进行至3小时，气腹压力维持14mmHg，冲洗液入量2500ml，出量1800ml。此时巡回护士发现患者双侧足跟皮肤发红，器械护士报告超声刀头凝血效果减弱。问题：1.分析患者目前存在的护理风险及依据。2.提出针对性的护理干预措施。答案：1.护理风险分析：（1）低体温风险：手术时间＞2小时（指南指出＞2小时患者低体温发生率增加40%），气腹散热（CO₂吸收带走热量），冲洗液未加温（2500ml常温液体输入可降低核心体温0.5-1℃）。（2）皮肤压疮风险：肥胖（BMI30.1）、手术时间长（3小时）、足跟部持续受压（腹腔镜体位多取截石位，足跟为主要受力点），皮肤发红提示Ⅰ期压疮前驱表现。（3）液体超负荷风险：冲洗液出入量差700ml（指南规定差值＞500ml需警惕，尤其合并高血压患者）。（4）器械故障风险：超声刀头使用时间过长（一般建议单头使用≤30分钟，凝血效果减弱提示刀头磨损或组织焦痂附着）。2.护理干预措施：（1）低体温预防：立即使用强制空气保温毯（设置38℃）覆盖非术区，将冲洗液加温至37℃（使用液体加温装置），监测鼻咽温（每15分钟1次），目标维持≥36℃。（2）压疮处理：调整截石位角度（降低腿架高度5°），在足跟部加垫水胶体敷料（分散压力）