2025年院感相关知识培训考核考试试题库及答案解析

2025年院感相关知识培训考核考试试题库及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生"五个时刻"的描述，正确的是（）A.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后B.接触患者前、给药前、接触患者体液后、接触患者后、离开病房前C.进入病房前、操作前、操作后、离开前、终末消毒后D.接触患者皮肤前、注射前、换药后、整理床单位后、离开病室后答案：A解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），手卫生"五个时刻"明确为：接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。其他选项均未完整涵盖规范要求的核心场景。2.对朊病毒污染的诊疗器械进行处理时，应选择的消毒方法是（）A.含有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟B.1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1小时后压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）C.75%乙醇擦拭2遍D.戊二醛浸泡10小时答案：B解析：朊病毒具有极强的抵抗力，常规消毒方法难以灭活。《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）规定，应先使用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1小时，再进行压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）。含氯消毒液需10000mg/L以上浓度，乙醇和戊二醛对朊病毒无效。3.某ICU患者痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），应采取的隔离措施是（）A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：A解析：多重耐药菌（MDRO）主要通过接触传播，应实施接触隔离（蓝色标识）。飞沫隔离适用于百日咳、流感等通过飞沫（＞5μm）传播的疾病；空气隔离适用于结核、麻疹等通过气溶胶（≤5μm）传播的疾病；保护性隔离用于免疫功能低下患者。4.关于医疗废物分类，正确的是（）A.废弃的乙肝病毒检测试剂盒属于化学性废物B.使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于药物性废物D.过期的头孢类注射液属于化学性废物答案：B解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的一次性使用卫生用品、器械等。乙肝检测试剂盒含病原体，属感染性废物；人体组织属病理性废物；过期药品属药物性废物；化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。5.紫外线消毒灯的日常监测重点是（）A.灯管表面清洁度及辐照强度B.消毒时间是否达到30分钟C.室内温度是否≤20℃D.人员是否全部撤离答案：A解析：紫外线消毒效果受灯管表面清洁度（灰尘会阻挡紫外线）和辐照强度（新灯管≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²）影响最大。消毒时间需根据强度调整，温度应≥20℃，人员撤离是基本要求但非监测重点。6.进行中心静脉导管置管时，铺无菌单的要求是（）A.小无菌单覆盖穿刺部位即可B.至少覆盖患者上半身C.无菌单需完全覆盖患者（仅暴露穿刺部位）D.使用一次性洞巾即可答案：C解析：《血管内导管相关感染预防与控制指南》要求，中心静脉置管时应铺大无菌单（完全覆盖患者，仅暴露穿刺部位），以最大程度减少污染风险。小单或洞巾无法有效覆盖其他部位，增加感染概率。7.关于新冠肺炎患者转运，错误的是（）A.转运前应评估患者呼吸道症状，必要时提前佩戴外科口罩B.转运使用的救护车应关闭空调，开窗通风C.转运后救护车需进行终末消毒，重点包括门把手、座椅等高频接触部位D.转运人员应穿戴医用防护口罩、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣答案：B解析：新冠肺炎患者转运时，救护车应使用负压装置（如无负压，应关闭空调，开窗通风可能导致病毒扩散）。其他选项均符合《新型冠状病毒肺炎防控方案（第十版）》要求。8.某手术室使用的灭菌包，化学指示卡显示未完全变色，应如何处理（）A.重新灭菌后使用B.检查包内物品无潮湿可继续使用C.仅更换化学指示卡后使用D.降级用于非关键部位答案：A解析：化学指示卡未完全变色提示灭菌过程可能未达到要求，即使包内物品外观正常，也存在灭菌不彻底风险。必须重新灭菌并确认指示卡变色达标后，方可使用。9.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是（）A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次B.每48小时更换水槽水并消毒，表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.仅在更换患儿时进行终末消毒D.表面用75%乙醇擦拭，水槽水无需更换答案：B解析：《医院消毒技术规范》（2012版）规定，新生儿暖箱应每日清洁表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭；水槽水每48小时更换并消毒，避免微生物滋生。清水擦拭无法达到消毒要求，仅更换患儿时消毒间隔过长。10.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，如暴露源为HBsAg阳性，且暴露者未接种过乙肝疫苗，应采取的措施是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.24小时内注射HBIG200IU，并同时在不同部位接种乙肝疫苗（20μg）C.仅接种乙肝疫苗（20μg），无需注射HBIGD.暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝两对半答案：B解析：《血源性病原体职业暴露防护指南》规定，未接种疫苗的暴露者，应在24小时内注射HBIG（200-400IU）并接种首剂乙肝疫苗（20μg），后续按0、1、6月程序完成接种。仅注射HBIG或仅接种疫苗均无法全面防护。二、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×解析：手套可能存在隐性破损，且摘手套过程中可能污染手部，因此接触患者或污染物品后摘手套仍需进行手卫生。2.多重耐药菌感染患者的病历需标注"MDRO"标识。（）答案：√解析：通过标识提醒医务人员采取针对性防控措施，降低交叉感染风险。3.一次性使用的医疗器械可以重复消毒后使用。（）答案：×解析：一次性医疗器械设计为单次使用，重复使用可能导致材料老化、消毒不彻底，增加感染风险。4.普通病房空气消毒可选择循环风紫外线空气消毒机，每日3次，每次30分钟。（）答案：√解析：循环风紫外线空气消毒机适用于有人情况下的空气消毒，常规消毒频次为每日2-3次，每次≥30分钟。5.医疗废物包装袋满3/4时应有效封口。（）答案：√解析：防止运输过程中废物外漏，封口应符合"鹅颈式"要求，确保严密。6.新生儿脐带残端可用75%乙醇消毒，每日2-3次。（）答案：√解析：75%乙醇可有效杀灭皮肤表面细菌，是新生儿脐部护理的常规消毒方法。7.手术器械首选压力蒸汽灭菌，不能耐受高温的器械可选择环氧乙烷灭菌。（）答案：√解析：压力蒸汽灭菌是最可靠的灭菌方法，对不耐热器械（如电子设备），环氧乙烷是常用替代方法。8.接触患者黏膜时应戴清洁手套，接触患者破损皮肤时需戴无菌手套。（）答案：×解析：接触黏膜或破损皮肤均需戴无菌手套，以降低感染风险；清洁手套用于非无菌操作。9.口腔科高速涡轮手机应一人一用一灭菌。（）答案：√解析：高速手机直接接触患者口腔黏膜和血液，属高度危险性物品，必须达到灭菌水平。10.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）答案：√解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发定义为1周内同一科室、同一病原体引起的3例及以上感染病例。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述空气传播疾病患者的隔离要求。答案：①应安置于负压病房（压力差-5Pa至-10Pa），无负压病房时可使用单人房间并关闭空调，加强通风（≥12次/小时）；②患者戴医用外科口罩，限制外出，如需转运应戴N95口罩；③医务人员进入时需穿戴医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、隔离衣、手套；④房间空气消毒可选用紫外线灯（≥1.5W/m³，照射≥1小时）或空气消毒机；⑤终末消毒时，物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气采用过氧乙酸气溶胶喷雾（2g/m³）。2.列出医疗废物分类及对应颜色标识。答案：①感染性废物：携带病原微生物，如被血液污染的棉球、一次性输液器等，使用黄色包装袋；②病理性废物：人体组织、器官等，使用黄色专用容器；③损伤性废物：针头、刀片等锐器，使用黄色硬质防刺锐器盒；④药物性废物：过期药品、废弃血液制品等，使用红色或专用容器（部分地区用白色）；⑤化学性废物：废弃化学试剂、消毒剂等，使用蓝色或专用容器（需标注"化学性废物"）。3.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施。答案：①严格掌握置管指征，避免不必要的留置；②置管时严格无菌操作，选择合适型号尿管；③保持尿道口清洁，每日用0.05%聚维酮碘消毒2次；④集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑤定期评估拔管时机，尽早拔除（≤3天）；⑥保持引流通畅，避免打折、扭曲；⑦疑似感染时，采集尿培养应从导尿管近端无菌部位抽取，而非集尿袋。4.职业暴露后局部处理的具体步骤。答案：①皮肤暴露：立即在流动水下反复冲洗（≥5分钟），用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；②黏膜暴露：用生理盐水或清水反复冲洗（≥10分钟）；③锐器伤：立即从近心端向远心端轻轻挤压（避免挤压伤口），挤出污血，流动水冲洗，消毒后覆盖敷料；④暴露后禁止局部挤压、吮吸或包扎过紧；⑤记录暴露时间、部位、源患者信息等。5.简述环氧乙烷灭菌的注意事项。答案：①灭菌物品需清洁干燥（含水量≤10%），避免油脂污染；②装载量不超过柜室容积的80%，物品间保留间隙；③灭菌参数：浓度450-1200mg/L，温度37-63℃，相对湿度40%-80%，时间1-6小时（根据物品类型调整）；④灭菌后需解析（通风去除残留），普通物品解析时间≥12小时，植入物≥24小时；⑤定期监测灭菌效果（生物监测每周1次，化学指示卡每包监测）；⑥操作人员需佩戴防护装备（防毒面具、手套），工作环境环氧乙烷浓度≤2mg/m³。四、案例分析题（10分）某三级医院呼吸内科72小时内连续出现4例肺炎患者，痰培养均检出鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药）。作为院感科人员，应如何处理？答案：（1）核实诊断：确认4例患者是否符合医院感染诊断标准（入院48小时后发生，排除社区感染），实验室结果是否准确（重复培养确认）。（2）流行病学调查：①时间分布：确定感染发生的具体时间；②空间分布：是否集中在同一病房（如305-308床）；③人群分布：患者基础疾病（是否有机械通气、激素使用史）；④查找共同暴露因素：检查呼吸机管路更换频率（是否≤7天）、湿化液是否为无菌水、护理操作（如吸痰是否一人一管）、医务人员手卫生依从性（通过手消液用量或现场观察）。（3）控制措施：①对4例患者实施接触隔离（单独病房或同病种集中安置），床头挂蓝色标识；②加强手卫生培训（重点培训吸痰、翻身等操作前后的手消）