2025临床执业医师《神经病学》模拟测试卷

2025临床执业医师《神经病学》模拟测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于神经细胞膜静息电位的描述，错误的是：A.主要由K+外流形成B.膜内电位相对负值C.Na+内流是主要原因D.细胞膜对K+的通透性相对较高E.受钠泵活动维持2.脑脊液产生的部位是：A.脑室脉络丛B.软脑膜C.硬脑膜D.血脑屏障E.脑实质内毛细血管3.外周神经损伤后，出现“神经病性疼痛”的主要机制是：A.血管痉挛导致组织缺血B.神经根受压C.神经轴突再生异常及脱髓鞘D.异位冲动产生E.根性病变4.急性脊髓炎典型的临床表现通常不包括：A.脊髓休克B.双侧对称性下肢无力C.感觉平面呈进行性下降D.受损平面以下括约肌功能障碍E.上运动神经元性瘫痪5.癫痫强直-阵挛发作的主要临床表现是：A.持续性精神障碍B.突然意识丧失伴全身抽搐C.阵发性感觉异常D.持续性肢体震颤E.精神行为异常6.帕金森病的最主要病理改变是：A.脑膜增厚B.脑室扩大C.黑质多巴胺能神经元变性减少D.胶质细胞增生E.脑血管硬化7.脑血管意外（中风）的“黄金救治时间”通常指：A.症状出现后6小时B.诊断明确后6小时C.症状出现后3小时（针对特定治疗）D.发病后24小时E.确定血肿后6小时8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A.脑出血B.脑肿瘤卒中C.脑动脉瘤破裂D.脑血管畸形E.脑膜炎9.患者出现“视物双影”，最可能的病变部位在：A.视神经B.视交叉C.视束D.外展神经E.视乳头10.下列哪项不是阿尔茨海默病的特征性病理改变？A.细胞外老年斑（SenilePlaques）B.细胞内神经原纤维缠结（NeurofibrillaryTangles）C.胶质细胞增生D.海马区萎缩E.胆碱乙酰转移酶活性显著增高11.确定格林-巴利综合征（GBS）病理定位的主要依据是：A.脑脊液蛋白细胞分离B.肌肉萎缩C.感觉障碍D.肌电图显示神经传导速度减慢E.血清抗体阳性12.患者出现发作性一侧肢体麻木、无力伴麻木感，持续数分钟至数小时缓解，最应考虑的诊断是：A.癫痫发作B.脑卒中C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.多发性硬化E.周围神经病13.关于脑出血的描述，错误的是：A.好发于壳核、丘脑B.常在情绪激动或活动时发病C.发病后症状迅速进展D.出血后脑组织水肿明显E.预后通常比脑梗死好14.患者主诉头痛剧烈，伴恶心、呕吐，喷射状，视力模糊，最需要紧急排除的是：A.偏头痛B.三叉神经痛C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.紧张性头痛15.周期性瘫痪的特点是：A.隐袭起病，进行性加重B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪C.反复发作的四肢无力或瘫痪，发作与进食含钾食物有关D.感觉障碍为主E.肌肉萎缩明显16.癫痫患者进行常规脑电图检查，最可能出现的异常是：A.平直波B.慢波活动C.高幅尖波或棘波D.平滑delta波E.生理性睡眠波形17.患者右侧偏瘫，左侧偏身感觉障碍，病变部位最可能在：A.右侧内囊B.左侧内囊C.右侧脑桥D.左侧脑桥E.右侧中脑18.关于脑脊液检查，下述说法错误的是：A.压力升高可见于颅内压增高B.蛋白含量显著增高可见于结核性脑膜炎C.白细胞计数增多（以中性粒细胞为主）可见于化脓性脑膜炎D.糖含量正常可见于糖尿病性脑病E.细胞学检查可发现肿瘤细胞19.帕金森病药物治疗的主要目的是：A.恢复神经元变性B.抑制多巴胺受体C.增加纹状体多巴胺含量D.减少乙酰胆碱作用E.阻止黑质多巴胺能神经元进一步死亡20.震颤麻痹（帕金森病）的“三联征”不包括：A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.失语E.步态障碍21.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）最常见的病因是：A.病毒感染B.结缔组织病C.肿瘤D.免疫介导E.遗传代谢病22.患者头部受撞击后出现短暂意识丧失，随后清醒，但感头痛、头晕，最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫伤C.脑出血D.脑疝E.癫痫持续状态23.确诊多发性硬化（MS）最可靠的检查是：A.脑脊液寡克隆带阳性B.MRI显示至少两个不同时间、不同部位的原发性或继发性炎性病变C.脑电图出现弥漫性慢波D.血清自身抗体阳性E.脊髓造影显示阳性征象24.患者出现进行性加重的双下肢无力、感觉减退，伴大小便功能障碍，胸椎段MRI发现异常信号，最可能的诊断是：A.周围神经病B.急性脊髓炎C.脊柱裂D.帕金森病E.脑血管病25.关于偏头痛的描述，错误的是：A.可有先兆症状B.头痛多呈搏动性C.治疗首选曲坦类药物D.头痛部位固定E.可伴有恶心、呕吐、光敏感26.患者进行性双下肢无力伴感觉障碍，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性，脑脊液检查蛋白含量增高，细胞计数正常，最可能的诊断是：A.周围神经病B.急性脊髓炎C.原发性侧索硬化D.延髓空洞症E.脊柱裂27.癫痫持续状态是指：A.单纯部分性发作连续发作B.复杂部分性发作连续发作或持续30分钟以上C.强直-阵挛发作连续发作D.肌阵挛发作持续发作E.腰痛发作持续发作28.患者出现“醉汉步态”，最可能涉及的功能是：A.小脑前庭叶功能B.脑桥基底节功能C.小脑后庭叶功能D.丘脑功能E.内囊功能29.脑血管病中，属于可逆性缺血性神经功能缺损的是：A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤30.关于脑膜刺激征，描述错误的是：A.颈强直B.克氏征阳性C.布氏征阳性D.腰穿脑脊液压力升高E.肌肉萎缩二、病例分析题（每题5分，共10分）31.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜，言语不清，持续时间约1小时。既往有高血压病史。查体：神清，右侧肢体肌力4级，感觉减退，左侧肢体未见异常。最可能的诊断及首要处理措施是什么？32.患者女性，30岁，平素健康。发作性右侧眼眶周围疼痛，呈刀割样，每次持续数分钟，发作前无先兆。神经系统检查阴性。最可能的诊断是什么？应如何进一步确诊？三、单项选择题（每题2分，共20分）33.下列哪种脑神经是感觉神经？A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.副神经E.肋间神经34.脑脊液蛋白-细胞分离现象常见于：A.脑出血B.脑肿瘤C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑血管病35.下列哪项不是帕金森病的运动迟缓表现？A.肌强直B.“冻结”现象C.指尖震颤D.记忆力减退E.静息时搓手样动作36.急性脊髓炎恢复期出现肌张力增高、腱反射亢进，主要是由于：A.神经根损伤B.上运动神经元损伤C.周围神经损伤D.肌肉本身病变E.感觉神经损伤37.癫痫患者常规药物治疗的首选方案通常是：A.单一药物，长期规律服用B.多种药物联合使用C.根据发作类型选择药物D.根据患者年龄选择药物E.根据脑电图结果选择药物38.蛛网膜下腔出血后，为预防再出血，首选的治疗措施是：A.控制血压B.使用止血药C.脑血管痉挛防治D.脑室引流E.肌肉注射安宫牛黄丸39.患者出现进行性加重的双上肢远端无力、麻木，手部小肌肉萎缩，感觉减退，最可能的病变部位是：A.颈髓5-8节B.胸髓1-4节C.腰髓1-2节D.骶髓1-2节E.周围神经40.确定格林-巴利综合征是胆碱能危机的主要依据是：A.呼吸肌麻痹B.肌肉无力进行性加重C.血清胆碱酯酶活性显著降低D.肌电图F波异常E.脑脊液蛋白细胞分离41.阿尔茨海默病的核心症状是：A.幻听幻视B.记忆力进行性下降C.周期性呕吐D.感觉性失语E.精神运动迟缓四、单项选择题（每题3分，共30分）42.患者男性，70岁，突发右侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。发病6小时，血压180/100mmHg。首选的治疗药物是：A.尼莫地平B.甘露醇C.阿司匹林D.尿激酶E.华法林43.患者女性，25岁，急性起病，四肢无力进行性加重，伴感觉异常，大小便失禁。脑脊液检查蛋白含量显著增高，细胞计数正常。肌电图检查显示神经传导速度减慢，F波异常。最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.周围神经病C.原发性侧索硬化D.延髓空洞症E.脊柱裂44.患者男性，50岁，突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑肿瘤C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.偏头痛45.患者女性，40岁，主诉双下肢无力进行性加重3年，伴感觉障碍。查体：双下肢肌张力减低，肌力3级，感觉减退，病理征阴性。胸椎MRI检查发现椎管内占位性病变。最可能的诊断是：A.周围神经病B.急性脊髓炎C.脊柱肿瘤D.脊柱裂E.原发性侧索硬化46.患者男性，65岁，帕金森病患者，出现“冻结”现象，即起步困难或行走中突然中断。药物治疗调整主要针对：A.左旋多巴B.溴隐亭C.美金刚D.金刚烷胺E.氯丙嗪47.患者女性，28岁，发作性一侧肢体麻木、无力，伴麻木感，持续20分钟后缓解。既往有偏头痛史。最可能的诊断是：A.癫痫发作B.脑卒中C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.多发性硬化E.周围神经病48.患者男性，60岁，发现右侧肢体震颤、僵硬、步态不稳1年。查体：右侧手指“搓丸样”动作，静止时出现，活动减少，肌张力增高，步态呈“慌张步态”。最可能的诊断是：A.肌萎缩侧索硬化症B.帕金森病C.肝豆状核变性D.小脑共济失调E.脑血管病49.患者女性，35岁，头部被击打后出现短暂意识丧失（约5分钟），清醒后感头痛、头晕。最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫伤C.颅骨骨折D.脑出血E.癫痫持续状态50.患者男性，70岁，主诉进行性记忆力下降、计算能力差、情绪低落、行为异常1年。查体：认知功能明显下降，伴幻觉。头颅CT显示脑萎缩。最可能的诊断是：A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.抑郁症D.脑肿瘤E.帕金森病---试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.C2.A3.D4.B5.B6.C7.C8.C9.B10.E11.D12.C13.E14.C15.C16.C17.A18.D19.C20.D21.D22.A23.B24.B25.D26.B27.B28.A29.C30.E解析思路1.静息电位主要由K+外流形成，膜内电位负，膜外正。钠泵活动维持静息电位和动作电位。2.脑脊液主要由脑室脉络丛分泌。3.外周神经损伤后，轴突再生和脱髓鞘过程中，受损神经纤维产生异常冲动导致神经病性疼痛。4.急性脊髓炎通常为横贯性损害，症状常不对称，感觉平面呈上升性。5.癫痫强直-阵挛发作（全面强直-阵挛发作）典型表现为突然意识丧失伴全身强直和阵挛抽搐。6.帕金森病的核心病理是黑质致密部多巴胺能神经元显著减少及路易小体形成。7.脑梗死（缺血性中风）溶栓治疗的“黄金时间”通常是症状出现后3-4.5小时（根据具体药物不同）。8.蛛网膜下腔出血最常见病因为脑动脉瘤破裂。9.视交叉位于视神经与视束之间，损伤可导致双眼颞侧偏盲（视物双影）。10.阿尔茨海默病病理改变包括老年斑和神经原纤维缠结，胆碱乙酰转移酶活性显著降低。11.肌电图显示神经传导速度减慢是AIDP诊断的重要依据。12.短暂性脑缺血发作（TIA）特点为发作性、短暂性、局灶性神经功能缺损，持续数分钟至数小时恢复。13.脑出血预后通常较差于脑梗死，易发生脑水肿、脑疝。14.头痛剧烈伴喷射状呕吐、视力模糊是颅内压增高的典型表现，蛛网膜下腔出血需紧急排除。15.周期性瘫痪发作与钾离子代谢异常有关。16.癫痫发作时脑电图可出现典型的棘波、尖波或尖慢波综合。17.右侧内囊损伤可导致右侧偏瘫（运动障碍）和左侧偏身感觉障碍（感觉障碍）。18.脑脊液糖含量正常参考值为2.8-4.5mmol/L，糖尿病性脑病时糖含量可能正常或轻微降低，但通常不会显著降低。19.帕金森病药物治疗主要是补充或促进纹状体多巴胺水平，改善症状。20.震颤麻痹（帕金森病）三联征为震颤、肌强直、运动迟缓。21.AIDP是免疫介导的急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。22.脑震荡特点是头部受撞击后出现短暂意识丧失，无器质性脑损伤。23.MRI显示至少两个不同时间、不同部位的原发性或继发性炎性病变是MS诊断的核心标准（2017年标准）。24.患者表现符合急性脊髓炎的典型症状和体征。25.偏头痛头痛部位可多变，不一定固定。26.患者表现符合急性脊髓炎（横贯性损害）的特点。27.癫痫持续状态指癫痫发作持续30分钟以上，或一次发作后短时间内又频繁发作未能缓解。28.“醉汉步态”是小脑前庭叶功能受损的表现。29.短暂性脑缺血发作（TIA）是可逆性缺血性神经功能缺损。30.脑膜刺激征包括颈强直、克氏征、布氏征，以及腰穿脑脊液压力升高。肌肉萎缩不是脑膜刺激征。二、病例分析题（每题5分，共10分）31.最可能的诊断：急性缺血性脑卒中。首要处理措施：紧急溶栓治疗（如静脉溶栓，时间窗内）或根据情况考虑血管内治疗。32.最可能的诊断：三叉神经痛。进一步确诊检查：头颅MRI或CT排除占位性病变，必要时进行三叉神经痛特异性诱发试验。三、单项选择题（每题2分，共20分）33.A34.D35.D36.B37.A38.A39.A40.C41.B解析思路33.三叉神经是感觉性脑神经，传导面部感觉。34.结核性脑膜炎典型脑脊液改变为蛋白含量显著增高，细胞计数正常（蛋白-