静脉血液标本采集试题(附答案)

静脉血液标本采集试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.成人肘前区静脉采血首选的血管是A.头静脉  B.贵要静脉  C.正中静脉  D.肱静脉  E.尺静脉答案：C2.新生儿桡动脉采血时，为预防乳酸升高，首选抗凝剂是A.肝素锂  B.肝素钠  C.枸橼酸钠  D.EDTAK₂  E.草酸钠答案：A3.采集血培养标本时，皮肤消毒应遵循的“三步法”顺序为A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇  B.碘伏→75%乙醇→碘伏  C.2%氯己定→75%乙醇→氯己定  D.75%乙醇→2%氯己定→75%乙醇  E.碘酊→生理盐水→碘伏答案：D4.使用真空采血系统时，以下哪种管必须最先采集A.血培养瓶  B.凝血蓝头管  C.血清红头管  D.血常规紫头管  E.血糖灰头管答案：A5.采集空腹血糖标本时，患者至少应禁食A.2h  B.4h  C.6h  D.8h  E.12h答案：D6.关于采血后瘀斑形成的机制，下列描述正确的是A.血小板聚集功能亢进  B.血管壁弹性增强  C.穿刺点持续渗血至皮下  D.抗凝剂过量致纤溶亢进  E.红细胞脆性降低答案：C7.采集凝血四项标本时，若患者HCT>55%，应A.弃用标本  B.增加抗凝剂与血液比例至1:4  C.减少抗凝剂用量按公式调整  D.立即离心  E.37℃温育后检测答案：C8.以下哪项不是采血导致溶血的外部因素A.针头过细  B.抽吸力过大  C.运输途中剧烈震荡  D.标本冷藏过夜  E.未取下针头直接注血答案：D9.采集动脉血气时，肝素湿润注射器后需排出的量为A.0.1ml  B.0.2ml  C.0.5ml  D.全部排出仅留死角湿润  E.不需排出答案：D10.采集血钾标本时，下列哪项操作可导致假性升高A.使用肝素锂管  B.采血时反复握拳  C.标本2h内离心  D.血清管直立运输  E.室温放置30min后离心答案：B11.关于采血顺序“金标法”记忆口诀“乳（血培养）凝（蓝）清（红）糖（灰）紫（血常规）绿（血生化）黑（血沉）”，其中“绿”指A.肝素锂管  B.肝素钠管  C.分离胶促凝管  D.氟化钠管  E.EDTA管答案：A12.采集血培养时，成人每瓶应采集血量A.2–3ml  B.3–5ml  C.5–8ml  D.8–10ml  E.10–15ml答案：D13.以下哪项属于采血前“三查七对”中“七对”内容A.患者性别  B.患者年龄  C.检验项目  D.患者诊断  E.患者饮食答案：C14.采集血氨标本时，下列哪项措施不能防止假性升高A.0–4℃运输  B.立即离心分离血浆  C.使用EDTA管  D.30min内检测  E.采血前让患者静息15min答案：C15.采集血脂标本前，患者应维持一般饮食至少A.1d  B.2d  C.3d  D.7d  E.14d答案：C16.采血时发生迷走神经反应，首要处理是A.立即平卧、双腿抬高  B.口服葡萄糖  C.皮下注射肾上腺素  D.吸氧5L/min  E.建立静脉通道答案：A17.采集凝血标本时，若血液与抗凝剂比例降至7:1，则PT结果将A.缩短  B.延长  C.无影响  D.先缩短后延长  E.结果不可预测答案：B18.采集血常规标本后，室温放置超过多长时间必须冷藏A.1h  B.2h  C.4h  D.6h  E.8h答案：C19.采集动脉血气，若误抽入静脉血，最先出现的异常参数是A.pH↑  B.PaCO₂↑  C.PaO₂↓  D.HCO₃⁻↑  E.BE↑答案：C20.采集血培养时，消毒瓶口应使用A.75%乙醇  B.2%氯己定  C.碘伏  D.碘酊  E.生理盐水答案：B21.采集血沉标本时，抗凝剂与血液比例为A.1:1  B.1:2  C.1:3  D.1:4  E.1:9答案：D22.采集血糖灰头管内含抗凝剂与防腐剂为A.肝素+氟化钠  B.EDTA+氟化钠  C.枸橼酸钠+氟化钠  D.草酸钾+氟化钠  E.分离胶+氟化钠答案：D23.采集血培养时，若患者已使用抗生素，应在使用药物前A.立即采血  B.间隔1h采血  C.间隔2h采血  D.间隔4h采血  E.停用24h后采血答案：A24.采集血钙标本时，下列哪项管添加剂会导致假性降低A.肝素锂  B.EDTAK₂  C.血清无添加剂  D.枸橼酸钠  E.分离胶答案：B25.采集血培养双侧双瓶指A.左右手各一瓶  B.左右手各两瓶  C.左右手各一瓶，需氧+厌氧  D.左右手各两瓶，需氧+厌氧  E.仅右手两瓶答案：C26.采集血氨时，若不能立即检测，血浆应A.–20℃冷冻  B.–70℃冷冻  C.0–4℃冷藏  D.室温保存  E.37℃温育答案：C27.采集凝血标本，离心条件应为A.室温，1500g，10min  B.4℃，3000g，15min  C.室温，3000g，15min  D.37℃，1500g，5min  E.室温，1000g，5min答案：A28.采集血钾标本，溶血指数（Hindex）>500时，血钾可升高A.0.1mmol/L  B.0.2mmol/L  C.0.5mmol/L  D.1.0mmol/L  E.2.0mmol/L答案：D29.采集血培养时，若采血量不足，应优先保证A.需氧瓶  B.厌氧瓶  C.儿童瓶  D.真菌瓶  E.分枝杆菌瓶答案：A30.采集血常规标本，EDTAK₂浓度为A.1.2mg/ml  B.1.5mg/ml  C.1.8mg/ml  D.2.0mg/ml  E.2.2mg/ml答案：C二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，拟行冠脉搭桥术，术前需完善血常规、凝血、生化、血型、交叉配血、血培养。31.护士采血时，第一管应采集A.血培养  B.凝血蓝头管  C.血型红头管  D.血常规紫头管  E.生化绿头管答案：A32.采集交叉配血标本时，必须使用的管为A.分离胶促凝管  B.EDTA管  C.肝素锂管  D.不加任何添加剂的红头管  E.血培养瓶答案：D33.若患者HCT62%，采集凝血四项时，应A.增加抗凝剂0.2ml  B.减少抗凝剂按公式C=1.85×10³×(1–HCT)  C.无需调整  D.改用1:9比例  E.改用1:4比例答案：B【案例2】患者女，26岁，妊娠28周，OGTT试验。34.采集空腹血糖前，患者禁食时间至少A.6h  B.8h  C.10h  D.12h  E.14h答案：B35.服糖后2h血糖采集使用A.灰头管  B.红头管  C.绿头管  D.紫头管  E.蓝头管答案：A36.若标本不能立即送检，应A.室温保存  B.0–4℃冷藏  C.37℃温育  D.–20℃冷冻  E.分离血清后冷冻答案：B【案例3】患儿男，3d，疑似败血症，体重2.8kg。37.采集血培养时，每瓶建议血量A.0.5ml  B.1ml  C.2ml  D.3ml  E.5ml答案：B38.若需采集动脉血气，首选部位A.桡动脉  B.股动脉  C.肱动脉  D.足背动脉  E.脐动脉答案：A39.采集血气后，为防凝块应A.剧烈震荡  B.立即冰浴  C.轻轻转动混匀  D.37℃温育  E.垂直静置答案：C【案例4】患者男，45岁，急诊胸痛2h，拟查cTnI、血气、钾、钠、氯。40.cTnI应使用A.血清分离胶管  B.肝素锂管  C.EDTA管  D.血培养瓶  E.灰头管答案：A41.采集血气时，若误穿入静脉，最先出现A.pH↓  B.PaO₂明显低于吸入氧浓度  C.PaCO₂↓  D.SaO₂正常  E.HCO₃⁻↓答案：B42.采集电解质标本后，若2h内不能检测，应A.室温保存  B.分离血清后室温  C.分离血清后0–4℃  D.–20℃冷冻  E.37℃温育答案：C【案例5】患者女，32岁，甲亢复查，需查FT3、FT4、TSH。43.采集时间应避开A.清晨  B.午夜  C.剧烈运动后  D.空腹  E.睡眠后答案：C44.应使用A.血清分离胶管  B.肝素锂管  C.EDTA管  D.灰头管  E.血培养瓶答案：A45.若标本溶血，最易出现假性降低的是A.TSH  B.FT3  C.FT4  D.TT3  E.无影响答案：C三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例6】患者男，68岁，慢性肾衰，透析前需采血。46.采集血钾标本时，下列做法正确的是A.使用肝素锂管  B.避免反复握拳  C.0–4℃运输  D.2h内离心  E.溶血指数>500需备注答案：B、C、D、E47.采集PTH标本时A.使用血清分离胶管  B.0–4℃运输  C.立即离心  D.避光保存  E.空腹8h答案：A、B、C、E【案例7】患者女，24岁，体检，需采血查HBV、HCV、HIV。48.采集感染免疫标本时A.使用血清红头管  B.可不空腹  C.分离血清后2–8℃可保存48h  D.溶血不影响HBsAg  E.可与其他项目共用分离胶管答案：A、B、C、E【案例8】患者男，35岁，急诊酒精中毒，需查乙醇浓度。49.采集乙醇标本时A.使用灰头氟化钠管  B.使用血清分离胶管  C.0–4℃运输  D.立即检测  E.消毒皮肤勿用碘伏答案：A、C、D、E【案例9】患者女，29岁，系统性红斑狼疮，需查抗dsDNA、补体。50.采集补体标本时A.使用血清分离胶管  B.0–4℃运输  C.1h内离心  D.–70℃可长期保存  E.溶血可使CH50降低答案：A、B、C、D、E【案例10】患者男，50岁，糖尿病足感染，需查降钙素原（PCT）。51.采集PCT标本时A.使用血清分离胶管  B.可不空腹  C.0–4℃运输  D.24h内检测  E.溶血无影响答案：A、B、C、D四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供的临床情境，给出最合理的采血方案，并说明理由）52.患者男，70kg，拟行肝移植，术前需完成血常规、凝血、生化、血型、交叉配血、血培养、血气、血氨、HBVDNA。请列出完整采血顺序、管类型、血量及注意事项。答案：顺序：血培养（需氧+厌氧，各8–10ml）→凝血蓝头管（2ml，按HCT调整）→血清红头管（3ml，血型+交叉配血）→血清分离胶管（5ml，生化）→肝素锂绿头管（3ml，血气备用）→EDTA紫头管（1.5ml，血常规）→氟化钠灰头管（2ml，血氨）→HBVDNA专用分离胶管（3ml）。注意：血培养双侧双瓶；血型与交叉配血专用无添加红头管；血氨0–4℃30min内检测；HBVDNA避免溶血；血气若动脉采血需肝素湿润后排出多余。53.患儿女，5d，体重3.2kg，疑似败血症+低血糖，需血培养、血糖、血气、电解质。请设计最小采血量方案并说明如何减少医源性失血。答案：血培养：儿童瓶1瓶1ml；血糖：灰头管0.3ml；血气：肝素化毛细管0.1ml；电解质：肝素锂0.3ml。总计1.7ml。采用一次性安全型足跟采血器，合并项目优先微量管，采血后压迫止血，记录累积失血量。54.患者女，38岁，妊娠30周，OGTT试验。请写出空腹、1h、2h采血流程及患者准备要点。答案：前3d正常饮食，活动如常；前1d晚餐后禁食8–14h，次日晨空腹采血（灰头管2ml）；将75g葡萄糖溶于300ml温水，5min内服完；从服糖第一口计时，1h±2min采血（灰头管2ml），2h±2min再采血（灰头管2ml）。采血期间禁食、禁烟、不散步，保持安静。55.患者男，19岁，急诊刀刺伤，失血性休克，需快速交叉配血。请说明如何快速完成血型+抗体筛查+交叉配血标本采集，并指出关键核对环节。答案：立即用18G针头肘正中静脉采血，先采不加抗凝红头管5ml（血型+抗体筛查），再采EDTA管2ml（备血常规）。采血后立即双人核对腕带姓名、住院号、试管标签，粘贴交叉配血专用条码，加盖急诊绿色通道章，10min内送达血库，电话通知血库值班员。56.患者女，42岁，门诊查甲状腺功能，但护士误用EDTA管采集。请分析对结果的影响及补救措施。答案：EDTA可螯合金属离子，导致免疫化学发光法FT3、FT4假性降低，TSH影响较小。应立即更换血清分离胶管重新采集；若已溶血或血量不足，向患者解释并致歉，免费重抽；原标本标注“误用EDTA，结果仅供参考”并退回实验室。57.患者男，65岁，ICU长期留置桡动脉导管，需每日血气分析。请列出动脉导管采血标准流程及感染防控措施。答案：洗手→0.5%氯己定消毒导管接头→弃去2ml死腔血→采集0.3ml肝素化血气针→回输死腔血→再次消毒→更换无针接头→记录采血量。每24h更换接头，每72h更换敷料，每日评估拔管指征，使用含氯己定的透明敷贴，采血前禁止从导管输糖或脂肪乳。五、操作判断改错题（每题2分，共20分。判断下列操作是否正确，如有错误请改正）58.采血后为防止瘀斑，嘱患者屈肘压迫穿刺点5min。答案：错误。应伸肘抬高，轻压穿刺点5min。59.采集血气时，使用1ml注射器预先抽取肝素钠0.1ml备用。答案：错误。应湿润后全部排出，仅留死角。60.采集血培养前，用碘伏消毒皮肤后立即穿刺。答案：错误。碘伏需作用30s，再用75%乙醇脱碘，待干。61.采集血氨标本时，使用EDTA管并室温放置2h后离心。答案：错误。应使用氟化钠管，0–4℃，30min内离心。62.采集凝血标本时，发现血量不足，护士再注入少量生理盐水补充。答案：错误。禁止补充任何液体，应重新采集。63.采集血钾标本，使用止血带压迫时间3min。答案：错误。应<1min。64.采集血沉标本时，抗凝剂与血液比例1:9，颠倒混匀10次。答案：正确。65.采集血糖灰头管后，置于37℃水浴等待离心。答案：错误。应0–4℃保存。66.采集交叉配血标本时，从留置针直接采血。答案：错误。应从外周静脉重新穿刺。67.采集血气后，注射器内出现气泡，用手指轻弹排出。答案：正确。六、计算与填空题（每空1分，共20分）68.成人HCT60%，按Marriott公式调整抗凝剂，原需0.2ml枸橼酸钠，应调整为______ml。答案：0.14ml69.新生儿体重3kg，血培养最大安全采血量不超过体重的______%。答案：1%70.采集血氨标本，室温放置每延迟1h，血氨升高约______μg/dl。答案：5–1071.采集血气，肝素浓度应控制在______U/ml以下，避免稀释。答案：5072.采集凝血标本，离心后血浆应无肉眼可见溶血，溶血指数应<______。答案：5073.采集血钾，止血带压迫超过2min，血钾可升高______mmol/L。答案：0.574.采集血沉，抗凝剂与血液比例1:4，需抗凝剂______ml，血液______ml。答案：0.4，1.675.采集空腹血糖，禁食时间不足6h，血糖可假性______（升高/降低）。答案：升高76.采集血培养，成人每瓶8–10ml，阳性率可达______%。答案：9077.采集血气，PaO₂标本内气泡占10%，PaO₂可假性升高约______mmHg。答案：10–2078.采集血钙，使用EDTA管，血钙可假性降低约______