(2025年)普内科试题及答案

(2025年)普内科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列哪种疾病不属于普内科范畴？A.冠心病B.肺结核C.骨折D.胃炎答案：C。普内科主要诊治内科系统疾病，骨折属于外科范畴，冠心病是心血管内科疾病，肺结核是呼吸内科常见疾病，胃炎是消化内科疾病，均属于普内科相关领域。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，一般采用的吸氧浓度是：A.15%20%B.25%30%C.35%40%D.45%50%答案：B。COPD患者常存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，一般采用低流量、低浓度吸氧，吸氧浓度为25%30%。3.患者，男性，55岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.心肌病答案：B。ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，结合患者突发胸痛，考虑急性心肌梗死可能性大。急性心包炎心电图多表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛ST段抬高多为短暂性；心肌病一般无典型的ST段抬高表现。4.胃溃疡的好发部位是：A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。胃溃疡好发于胃小弯侧，特别是胃角附近。5.下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡的幽门螺杆菌感染？A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.阿莫西林D.以上都是答案：D。治疗消化性溃疡的幽门螺杆菌感染常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂和抗生素（如阿莫西林）联合治疗，雷尼替丁为H₂受体拮抗剂，也可辅助治疗。6.缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁利用障碍答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道出血、月经过多等。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年等特殊人群；铁吸收不良常见于胃大部切除术后等；铁利用障碍多见于慢性病贫血等。7.再生障碍性贫血的主要临床表现是：A.贫血、出血、感染B.黄疸、贫血、脾大C.发热、贫血、肝大D.出血、黄疸、淋巴结肿大答案：A。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为贫血、出血和感染。黄疸、脾大、肝大、淋巴结肿大等不是其主要表现。8.糖尿病患者的血糖控制目标中，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C。一般情况下，糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在<7.0%，对于年轻、病程短、无并发症等患者可适当严格控制，对于年老、有严重并发症等患者可适当放宽标准。9.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是：A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C。甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素过多，可影响心脏功能，最常见的心律失常是心房颤动。10.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是：A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B。蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；盘状红斑也是SLE的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑特异；网状青斑可见于多种疾病。11.类风湿关节炎的主要病理改变是：A.滑膜炎B.血管炎C.软骨破坏D.骨质增生答案：A。类风湿关节炎的主要病理改变是滑膜炎，滑膜炎可导致关节肿胀、疼痛、畸形等。血管炎可见于系统性红斑狼疮等疾病；软骨破坏和骨质增生是类风湿关节炎后期的表现。12.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：A。急性肾盂肾炎是泌尿系统常见的感染性疾病，最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%80%。13.慢性肾小球肾炎患者的饮食应注意：A.高蛋白饮食B.高磷饮食C.低盐饮食D.高钾饮食答案：C。慢性肾小球肾炎患者常伴有水肿、高血压等，应采用低盐饮食，以减轻水肿和高血压。高蛋白饮食会增加肾脏负担；高磷饮食不利于肾脏疾病的控制；慢性肾小球肾炎患者可能出现钾排泄障碍，一般不主张高钾饮食。14.患者，女性，30岁，突发头痛、呕吐、颈项强直。最可能的诊断是：A.偏头痛B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死答案：C。突发头痛、呕吐、颈项强直是蛛网膜下腔出血的典型表现。偏头痛多为单侧搏动性头痛；高血压脑病常有高血压病史，出现头痛、呕吐、视力障碍等；脑梗死一般起病较缓，多有偏瘫、失语等神经功能缺损症状。15.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现持续时间一般不超过：A.1小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床表现持续时间一般不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。16.下列哪种药物可用于治疗帕金森病？A.左旋多巴B.卡马西平C.苯妥英钠D.地西泮答案：A。左旋多巴是治疗帕金森病的最常用药物，可补充脑内多巴胺不足。卡马西平、苯妥英钠主要用于治疗癫痫；地西泮主要用于镇静、催眠等。17.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是：A.心脏B.肝脏C.肺脏D.大脑答案：D。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以一氧化碳中毒时最容易受损的器官是大脑。18.有机磷农药中毒患者出现瞳孔缩小、流涎、多汗等症状，是由于：A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病答案：A。有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状表现为瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，是由于乙酰胆碱作用于副交感神经末梢所致。烟碱样症状表现为肌纤维颤动等；中枢神经系统症状表现为头痛、头晕、烦躁不安等；迟发性神经病多在急性中毒恢复后23周出现。19.患者，男性，60岁，有慢性支气管炎病史20年。近1周来咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺心病答案：B。患者有慢性支气管炎病史，出现桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等表现，符合慢性阻塞性肺疾病的特点。支气管哮喘多有发作性喘息；肺炎常有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺心病是在COPD等基础上出现右心衰竭等表现。20.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，最主要的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A。慢性肺心病患者由于通气功能障碍，二氧化碳潴留，常导致呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒多见于过度通气等情况；代谢性酸中毒可由多种原因引起，如乳酸堆积等；代谢性碱中毒常见于呕吐、使用利尿剂等。21.下列哪种药物可用于缓解心绞痛发作？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.以上都是答案：D。硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，缓解心绞痛发作；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可扩张血管，减轻心脏负荷，缓解心绞痛；美托洛尔为β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，也可用于心绞痛的治疗。22.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂答案：C。急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室颤。心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等也是急性心肌梗死的严重并发症，但不是24小时内最常见的死亡原因。23.消化性溃疡患者出现黑便，提示出血量至少为：A.510mlB.50100mlC.250300mlD.400500ml答案：B。消化性溃疡患者出现黑便，提示出血量至少为50100ml。出血量510ml时，大便潜血试验可呈阳性；出血量250300ml可引起呕血；出血量400500ml可出现头晕、乏力等症状。24.肝硬化患者出现肝性脑病时，下列哪种饮食应限制？A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.维生素答案：B。肝硬化患者出现肝性脑病时，应限制蛋白质饮食，以减少肠道氨的产生，避免加重肝性脑病。碳水化合物是供给能量的主要物质，一般不限制；脂肪和维生素可适量摄入。25.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是：A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后34天开始上升，710天达到高峰。血红蛋白一般在治疗2周后开始升高；血清铁和血清铁蛋白在治疗一段时间后逐渐恢复正常。26.特发性血小板减少性紫癜患者的主要临床表现是：A.皮肤瘀点、瘀斑B.鼻出血C.牙龈出血D.以上都是答案：D。特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要由于血小板减少导致出血倾向，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。27.糖尿病患者出现糖尿病足的主要原因是：A.神经病变B.血管病变C.感染D.以上都是答案：D。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要原因包括神经病变导致感觉减退、血管病变导致下肢血液循环障碍、感染等，三者相互作用，导致足部溃疡、坏疽等。28.甲状腺功能减退症患者的替代治疗药物是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素钠D.碘剂答案：C。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，替代治疗药物是左甲状腺素钠。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用于治疗甲状腺功能亢进症；碘剂可用于甲亢术前准备等。29.系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素治疗时，下列哪项是错误的？A.起始剂量要足B.减量要慢C.维持时间要长D.可突然停药答案：D。系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素治疗时，起始剂量要足，以迅速控制病情；减量要慢，避免病情反跳；维持时间要长，以巩固疗效。突然停药可导致病情复发或加重，所以不能突然停药。30.类风湿关节炎患者关节疼痛的特点是：A.游走性疼痛B.对称性疼痛C.单关节疼痛D.静止性疼痛答案：B。类风湿关节炎患者关节疼痛的特点是对称性、多关节疼痛，常累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。游走性疼痛多见于风湿热；单关节疼痛可见于骨关节炎等；静止性疼痛多见于骨肿瘤等。31.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期患者由于钾排泄减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒可导致脑水肿等；代谢性酸中毒和氮质血症也可影响患者病情，但不是最主要的死亡原因。32.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是：A.低钙血症B.高磷血症C.活性维生素D缺乏D.以上都是答案：D。慢性肾衰竭患者由于肾功能减退，可出现低钙血症、高磷血症，同时活性维生素D合成减少，这些因素共同作用导致肾性骨病的发生。33.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A。脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，约占脑出血的70%左右。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生脑出血，但相对较少。34.脑梗死患者溶栓治疗的时间窗一般是发病后：A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B。脑梗死患者溶栓治疗的时间窗一般是发病后6小时内，在这个时间窗内进行溶栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，改善患者预后。35.帕金森病患者的典型步态是：A.慌张步态B.醉酒步态C.剪刀步态D.蹒跚步态答案：A。帕金森病患者的典型步态是慌张步态，表现为起步困难，一旦起步后则小步快速前进，身体前倾，有难以止步之势。醉酒步态多见于小脑病变；剪刀步态多见于脑性瘫痪等；蹒跚步态多见于佝偻病等。36.下列哪种毒物中毒可导致瞳孔扩大？A.有机磷农药B.吗啡C.阿托品D.巴比妥类答案：C。阿托品是一种抗胆碱药，中毒时可导致瞳孔扩大。有机磷农药中毒时瞳孔缩小；吗啡中毒时瞳孔呈针尖样缩小；巴比妥类中毒时可出现瞳孔缩小或散大等不同表现。37.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍等症状，属于：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑中的热痉挛D.重症中暑中的热射病答案：D。热射病是重症中暑的一种类型，表现为高热、无汗、意识障碍等，是由于体温调节中枢功能障碍所致。先兆中暑表现为头晕、乏力、口渴等；轻症中暑除上述症状外，还可出现体温升高、面色潮红等；热痉挛主要表现为肌肉痉挛。38.患者，女性，40岁，有哮喘病史10年。近2天来哮喘发作，呼吸困难。查体：端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。应首选的治疗药物是：A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.泼尼松D.色甘酸钠答案：A。沙丁胺醇为β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作时的呼吸困难，是哮喘急性发作的首选药物。氨茶碱也可舒张支气管，但起效相对较慢；泼尼松为糖皮质激素，用于哮喘的长期控制和重症发作的治疗；色甘酸钠主要用于哮喘的预防。39.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，应采用的呼吸方式是：A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.浅快呼吸D.用力呼吸答案：B。慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，应采用腹式呼吸，可增加膈肌运动，提高呼吸效率，减轻呼吸困难症状。胸式呼吸对呼吸功能改善作用较小；浅快呼吸不利于气体交换；用力呼吸会增加呼吸肌疲劳。40.冠心病患者的二级预防措施不包括：A.戒烟B.控制血压C.定期献血D.服用阿司匹林答案：C。冠心病患者的二级预防措施包括戒烟、控制血压、血脂、血糖，服用阿司匹林、β受体阻滞剂等药物，定期进行体检等。定期献血与冠心病的二级预防无关。41.消化性溃疡患者的疼痛节律性消失，可能提示：A.溃疡愈合B.癌变C.幽门梗阻D.穿孔答案：B。消化性溃疡患者疼痛节律性消失，可能提示癌变。溃疡愈合时疼痛会缓解；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；穿孔时会出现突发剧烈腹痛等表现。42.缺铁性贫血患者的血常规特点是：A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血答案：C。缺铁性贫血患者由于铁缺乏，血红蛋白合成减少，血常规表现为小细胞低色素性贫血，即红细胞体积减小，血红蛋白含量降低。大细胞性贫血多见于巨幼细胞贫血等；正细胞正色素性贫血可见于再生障碍性贫血等；单纯小细胞性贫血相对少见。43.糖尿病患者的运动治疗应注意：A.运动时间应在餐后12小时进行B.运动强度应适中C.随身携带糖果，以防低血糖D.以上都是答案：D。糖尿病患者的运动治疗应在餐后12小时进行，此时血糖较高，运动可降低血糖；运动强度应适中，避免过度劳累；随身携带糖果，以防运动过程中出现低血糖。44.系统性红斑狼疮患者的实验室检查中，特异性最高的指标是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4答案：C。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低。抗核抗体（ANA）是SLE的筛选指标，但特异性不强；抗双链DNA抗体（dsDNA）与SLE的病情活动度相关；补体C3、C4在SLE活动期可降低。45.类风湿关节炎患者关节畸形最常见的部位是：A.近端指间关节B.远端指间关节C.掌指关节D.腕关节答案：A。类风湿关节炎患者关节畸形最常见于近端指间关节，可出现天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。远端指间关节畸形多见于骨关节炎；掌指关节和腕关节也可出现畸形，但不如近端指间关节常见。46.急性肾盂肾炎患者的治疗疗程一般为：A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C。急性肾盂肾炎患者的治疗疗程一般为14天，以确保彻底清除细菌，防止复发。3天疗程多用于下尿路感染；7天疗程可能不足以治愈肾盂肾炎；21天疗程一般用于复杂性肾盂肾炎等情况。47.慢性肾小球肾炎患者血压控制的目标值是：A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B。慢性肾小球肾炎患者为了保护肾功能，血压控制的目标值一般为<130/80mmHg，对于蛋白尿较多等患者应更严格控制血压。48.脑出血患者的治疗原则不包括：A.卧床休息B.降低颅内压C.止血治疗D.早期康复治疗答案：C。目前对于脑出血患者一般不主张常规使用止血药物，因为大多数脑出血是由于高血压等导致血管破裂出血，而不是凝血机制异常。治疗原则包括卧床休息、降低颅内压、控制血压、防治并发症、早期康复治疗等。49.短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的风险较高，应采取的预防措施不包括：A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.控制危险因素D.长期卧床休息答案：D。短暂性脑缺血发作患者应采取抗血小板治疗、抗凝治疗（部分患者适用）、控制危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）等预防措施，以降低脑梗死的发生风险。长期卧床休息不利于患者康复，且可能导致深静脉血栓等并发症。50.有机磷农药中毒患者洗胃时，洗胃液可选用：A.清水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.以上都可以答案：D。有机磷农药中毒患者洗胃时，洗胃液可选用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，因敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏）、1:5000高锰酸钾溶液（1605、1059、乐果等中毒禁用，因可氧化成毒性更强的物质）。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些疾病可导致呼吸困难？A.慢性阻塞性肺疾病B.冠心病C.贫血D.癔症答案：ABCD。慢性阻塞性肺疾病可导致通气功能障碍，引起呼吸困难；冠心病患者发生心力衰竭时可出现呼吸困难；贫血患者由于血红蛋白减少，携带氧气能力下降，可导致呼吸困难；癔症患者可出现精神性呼吸困难。2.消化性溃疡的并发症包括：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD。消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻可引起呕吐等症状；少数胃溃疡可发生癌变。3.缺铁性贫血的实验室检查特点有：A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低答案：ABCD。缺铁性贫血患者血清铁降低，血清铁蛋白是反映体内铁储存的指标，也降低；总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。4.糖尿病的急性并发症有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病足答案：ABC。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖症是糖尿病的急性并发症。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。5.系统性红斑狼疮患者可出现的临床表现有：A.发热B.关节疼痛C.口腔溃疡D.蛋白尿答案：ABCD。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多个系统和器官，临床表现多样，包括发热、关节疼痛、口腔溃疡、蛋白尿等。6.类风湿关节炎的诊断标准包括：A.晨僵至少1小时（≥6周）B.3个或3个以上关节肿（≥6周）C.腕、掌指、近端指间关节肿（≥6周）D.类风湿因子阳性答案：ABCD。类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵至少1小时（≥6周）、3个或3个以上关节肿（≥6周）、腕、掌指、近端指间关节肿（≥6周）、类风湿因子阳性等，还需结合影像学等检查综合判断。7.急性肾盂肾炎的临床表现有：A.发热B.腰痛C.尿频、尿急、尿痛D.血尿答案：ABCD。急性肾盂肾炎是泌尿系统的感染性疾病，临床表现有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可出现血尿。8.脑出血的常见病因包括：A.高血压B.脑血管畸形C.血液病D.脑淀粉样血管病答案：ABCD。脑出血的常见病因有高血压、脑血管畸形、血液病（如白血病、血小板减少性紫癜等）、脑淀粉样血管病等。9.帕金森病的治疗药物包括：A.左旋多巴B.金刚烷胺C.溴隐亭D.苯海索答案：ABCD。左旋多巴是治疗帕金森病的最常用药物；金刚烷胺可促进多巴胺释放，增强多巴胺的作用；溴隐亭为多巴胺受体激动剂；苯海索为抗胆碱能药物，均可用于帕金森病的治疗。10.中毒的急救原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗答案：ABCD。中毒的急救原则包括立即终止接触毒物，防止毒物进一步吸收；清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等；应用特效解毒药，如有机磷农药中毒用阿托品等；对症治疗，维持患者生命体征稳定。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。答：COPD的诊断要点如下：（1）症状：有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等症状。慢性咳嗽常为首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息和胸闷。（2）病史：患者多有长期大量吸烟史或职业性、环境有害物质接触史，如粉尘、烟雾、有害气体等。（3）体征：早期体征可无异常，随疾病进展可出现桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，呼吸变浅，频率增快。触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。（4）肺功能检查：是诊断COPD的金标准。使用支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）<70%可确定为不完全可逆性气流受限。此外，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。一氧化碳弥散量（DLCO）及DLCO与肺泡通气量（VA）比值下降。（5）胸部X线检查：早期可无明显变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，表现为肺野透亮度增加，肋间隙增宽，膈低平，心影狭长等。胸部CT检查一般不作为常规检查，但对于鉴别诊断有重要意义。（6）血气分析：对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。早期可正常，随病情进展可出现动脉血氧分压（PaO₂）降低，二氧化碳分压（PaCO₂）升高。2.简述消化性溃疡的治疗原则。答：消化性溃疡的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟、酒，避免食用辛辣、刺激性食物，避免服用对胃黏膜有损害的药物，如非甾体类抗炎药等。（2）药物治疗：抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能抑制壁细胞分泌胃酸的最后环节H⁺K⁺ATP酶，作用强而持久，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。一般疗程为胃溃疡68周，十二指肠溃疡46周。H₂受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，能竞争性抑制组胺与壁细胞上的H₂受体结合，从而抑制胃酸分泌。其抑酸作用较PPI弱，但价格相对便宜，也可用于治疗消化性溃疡。保护胃黏膜：铋剂：如枸橼酸铋钾，在酸性环境下可形成一层保护膜覆盖在溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶对溃疡的侵袭，还具有杀灭幽门螺杆菌的作用。铝碳酸镁：能中和胃酸，同时还可吸附胆酸，对黏膜有保护作用，可缓解疼痛等症状。根除幽门螺杆菌：如果消化性溃疡患者合并幽门螺杆菌感染，必须进行根除治疗。目前推荐的治疗方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程为1014天。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。（3）手术治疗：大多数消化性溃疡经内科治疗可治愈，但在出现以下情况时可考虑手术治疗：大量出血经内科治疗无效。急性穿孔。瘢痕性幽门梗阻。胃溃疡疑有癌变。（4）并发症的治疗：针对消化性溃疡可能出现的出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，采取相应的治疗措施。如出血时给予止血、输