2025年烧伤感染的防治相关试题及答案

2025年烧伤感染的防治相关试题及答案一、单选题1.烧伤后感染的最主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.白色念珠菌答案：B。解析：铜绿假单胞菌是烧伤后感染的最主要致病菌，它广泛存在于自然界，对多种抗生素耐药，且容易在烧伤创面潮湿的环境中生长繁殖，故答案选B。金黄色葡萄球菌也是常见致病菌之一，但不是最主要的；大肠埃希菌、变形杆菌等在烧伤感染中也可出现，但相对铜绿假单胞菌来说比例较低；白色念珠菌属于真菌，一般在后期或使用大量抗生素后可能出现感染。2.烧伤创面脓毒症一般发生在烧伤后（）A.12天B.35天C.12周D.23周E.34周答案：D。解析：烧伤创面脓毒症一般发生在烧伤后23周，此时烧伤创面开始溶解，细菌容易侵入血液循环导致脓毒症。12天主要是休克期；35天休克期逐渐平稳；12周创面开始出现一些变化但不是脓毒症高发期；34周如果之前没有控制好感染可能会持续存在感染问题，但不是典型的创面脓毒症发生时间，故答案选D。3.烧伤患者预防感染的关键措施是（）A.早期切痂植皮B.应用抗生素C.加强营养支持D.严格无菌操作E.创面处理答案：E。解析：创面处理是烧伤患者预防感染的关键措施。早期切痂植皮可以减少创面细菌数量，但前提是要做好创面的基础处理；应用抗生素是防治感染的重要手段，但不能替代创面处理；加强营养支持有助于提高患者抵抗力，但不能直接预防感染；严格无菌操作贯穿整个治疗过程，但创面处理才是直接针对感染源头的关键，故答案选E。4.烧伤患者出现高热、寒战、烦躁不安，白细胞计数明显升高，应首先考虑（）A.烧伤创面感染B.烧伤创面脓毒症C.败血症D.菌血症E.感染性休克答案：C。解析：败血症是指病原菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生大量毒素而引起的全身性感染。患者出现高热、寒战、烦躁不安，白细胞计数明显升高，符合败血症的表现。烧伤创面感染可能仅有局部症状；烧伤创面脓毒症主要强调创面相关的全身性感染表现；菌血症是细菌短暂入血，一般症状相对较轻；感染性休克会有血压下降等休克表现，故答案选C。5.烧伤后真菌感染的主要原因是（）A.创面潮湿B.长期使用广谱抗生素C.机体抵抗力下降D.烧伤面积大E.营养状况差答案：B。解析：长期使用广谱抗生素会导致体内菌群失调，抑制了敏感细菌的生长，而真菌趁机大量繁殖，这是烧伤后真菌感染的主要原因。创面潮湿有利于细菌生长，但不是真菌感染的主要因素；机体抵抗力下降、烧伤面积大、营养状况差等都可能增加感染的风险，但不是真菌感染的主要直接原因，故答案选B。6.烧伤患者使用抗生素的原则是（）A.早期、足量、联合B.早期、适量、联合C.晚期、足量、联合D.晚期、适量、联合E.早期、足量、单用答案：A。解析：烧伤患者使用抗生素的原则是早期、足量、联合。早期使用可以在感染初期就控制病原菌；足量使用能保证药物达到有效杀菌浓度；联合使用不同作用机制的抗生素可以扩大抗菌谱，提高抗菌效果，故答案选A。7.烧伤创面清创的最佳时间是（）A.伤后立即进行B.伤后24小时C.伤后68小时D.伤后1224小时E.伤后2448小时答案：C。解析：烧伤创面清创的最佳时间是伤后68小时。此时创面渗出相对稳定，细菌还未大量繁殖，清创可以减少细菌数量，促进创面愈合。伤后立即进行可能因患者休克等情况不适合；伤后24小时渗出还在进行中；伤后1224小时、2448小时细菌可能已经大量繁殖，不利于清创效果，故答案选C。8.对于深度烧伤创面，防止感染的有效方法是（）A.暴露疗法B.包扎疗法C.早期切痂植皮D.应用抗生素E.创面涂抹抗生素软膏答案：C。解析：早期切痂植皮可以去除深度烧伤的坏死组织，减少细菌滋生的场所，是防止深度烧伤创面感染的有效方法。暴露疗法和包扎疗法是创面处理的方式，但不能从根本上解决深度烧伤坏死组织的问题；应用抗生素和创面涂抹抗生素软膏可以辅助防治感染，但不能替代切痂植皮，故答案选C。9.烧伤患者发生感染性休克的主要原因是（）A.大量体液丢失B.细菌毒素作用C.创面感染D.疼痛刺激E.心肌抑制答案：B。解析：烧伤患者发生感染性休克的主要原因是细菌毒素作用。细菌在体内生长繁殖产生大量毒素，导致血管扩张、毛细血管通透性增加、有效循环血量减少等，从而引起休克。大量体液丢失主要导致低血容量性休克；创面感染是感染的源头，但不是直接导致感染性休克的原因；疼痛刺激可能会引起一些应激反应，但不是感染性休克的主要原因；心肌抑制可能是感染性休克发展过程中的一个表现，而不是主要原因，故答案选B。10.烧伤后预防破伤风最可靠的方法是（）A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.应用抗生素E.加强营养支持答案：B。解析：烧伤后预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风抗毒素。它可以直接中和破伤风毒素，起到预防作用。彻底清创可以减少破伤风杆菌的污染，但不能完全保证不感染；注射破伤风类毒素是用于主动免疫，一般在平时预防时使用；应用抗生素主要针对其他细菌感染，对破伤风预防作用有限；加强营养支持有助于提高患者抵抗力，但不能预防破伤风，故答案选B。二、多选题1.烧伤感染的途径包括（）A.创面感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.静脉导管感染E.泌尿道感染答案：ABCDE。解析：烧伤患者由于皮肤屏障破坏、机体抵抗力下降等原因，感染途径多样。创面是最直接的感染途径，细菌容易在创面生长繁殖；呼吸道因患者可能吸入烟雾、灰尘等导致感染；消化道黏膜可能因缺血等因素受损，引起感染；静脉导管如果护理不当，容易成为细菌入侵的门户；泌尿道由于留置导尿管等操作也容易发生感染，故答案选ABCDE。2.烧伤后感染的危险因素有（）A.烧伤面积大B.烧伤深度深C.患者年龄大D.合并基础疾病E.伤后处理不及时答案：ABCDE。解析：烧伤面积大意味着皮肤屏障破坏严重，细菌容易侵入；烧伤深度深，坏死组织多，为细菌提供了良好的生长环境；患者年龄大，机体抵抗力相对较弱；合并基础疾病如糖尿病、心血管疾病等会影响患者的免疫功能和愈合能力；伤后处理不及时，细菌会大量繁殖，增加感染风险，故答案选ABCDE。3.烧伤创面处理的原则包括（）A.保护创面B.防止感染C.促进愈合D.减少瘢痕形成E.减轻疼痛答案：ABCDE。解析：烧伤创面处理的目的是多方面的。保护创面可以避免进一步损伤；防止感染是关键，减少细菌滋生；促进愈合能缩短病程；减少瘢痕形成可以提高患者的生活质量；减轻疼痛可以缓解患者的痛苦，故答案选ABCDE。4.烧伤患者应用抗生素的注意事项有（）A.根据细菌培养和药敏试验结果选用B.早期足量联合应用C.注意药物的不良反应D.避免长期使用广谱抗生素E.防止二重感染答案：ABCDE。解析：根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素可以提高治疗的针对性；早期足量联合应用有助于控制感染；注意药物的不良反应可以保障患者用药安全；避免长期使用广谱抗生素可减少耐药菌产生和二重感染的发生；防止二重感染是应用抗生素过程中需要重点关注的问题，故答案选ABCDE。5.烧伤后真菌感染的诊断依据包括（）A.创面出现霉斑B.痰中找到真菌菌丝C.血培养阳性D.尿中找到真菌E.临床表现有高热、寒战等答案：ABCDE。解析：创面出现霉斑是真菌感染在创面的表现；痰中找到真菌菌丝提示呼吸道可能有真菌感染；血培养阳性说明真菌入血；尿中找到真菌提示泌尿道感染；临床表现有高热、寒战等全身症状也可能与真菌感染有关，故答案选ABCDE。6.烧伤患者营养支持的目的包括（）A.维持氮平衡B.增强机体抵抗力C.促进创面愈合D.减少并发症E.提高患者生活质量答案：ABCDE。解析：烧伤患者由于高代谢状态等原因，营养消耗大。维持氮平衡可以保证机体蛋白质的合成；增强机体抵抗力有助于对抗感染；促进创面愈合可以缩短病程；减少并发症的发生可以降低患者的死亡率和致残率；提高患者生活质量是综合治疗的最终目标，故答案选ABCDE。7.烧伤创面脓毒症的临床表现包括（）A.高热或低温B.烦躁不安或精神萎靡C.创面恶化D.白细胞计数异常E.血压下降答案：ABCD。解析：烧伤创面脓毒症患者可出现高热或低温，这与机体的应激反应有关；烦躁不安或精神萎靡是神经系统受影响的表现；创面恶化如创面加深、分泌物增多等是其重要特征；白细胞计数可升高或降低。血压下降一般是感染性休克的表现，而不是创面脓毒症的典型表现，故答案选ABCD。8.烧伤后感染的预防措施包括（）A.严格无菌操作B.加强创面处理C.合理应用抗生素D.加强营养支持E.增强患者免疫力答案：ABCDE。解析：严格无菌操作可以减少细菌的污染；加强创面处理是预防感染的关键；合理应用抗生素可以防治感染；加强营养支持和增强患者免疫力有助于提高患者的抵抗力，故答案选ABCDE。9.烧伤患者出现感染性休克时的治疗措施包括（）A.补充血容量B.应用血管活性药物C.控制感染D.纠正酸碱平衡失调E.支持重要脏器功能答案：ABCDE。解析：补充血容量是纠正休克的基础；应用血管活性药物可以调节血管张力，维持血压；控制感染是治疗感染性休克的根本；纠正酸碱平衡失调有助于维持内环境稳定；支持重要脏器功能可以防止多器官功能障碍综合征的发生，故答案选ABCDE。10.烧伤后破伤风的临床表现包括（）A.牙关紧闭B.苦笑面容C.角弓反张D.抽搐E.呼吸困难答案：ABCDE。解析：破伤风杆菌产生的毒素主要作用于神经系统，导致肌肉痉挛。牙关紧闭是最早出现的症状之一；苦笑面容是面部肌肉痉挛的表现；角弓反张是背部肌肉痉挛的结果；抽搐是全身肌肉痉挛的表现；呼吸困难可能因呼吸肌痉挛导致，故答案选ABCDE。三、简答题1.简述烧伤后感染的特点。答案：烧伤后感染具有以下特点：病原菌种类多：常见的有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌等细菌，后期还可能出现白色念珠菌等真菌。感染途径多样：包括创面感染、呼吸道感染、消化道感染、静脉导管感染、泌尿道感染等。感染发生早且持续时间长：烧伤后早期由于皮肤屏障破坏，细菌容易侵入，且在整个病程中，随着创面的愈合过程，感染的风险一直存在。容易发展为全身性感染：烧伤患者机体抵抗力下降，细菌容易从局部创面扩散至全身，导致败血症、创面脓毒症等全身性感染。耐药菌增多：由于大量使用抗生素，容易导致耐药菌的产生，增加治疗难度。2.简述烧伤创面处理的方法及适用情况。答案：烧伤创面处理方法及适用情况如下：暴露疗法：适用于头面、颈、会阴等部位烧伤，以及大面积烧伤、深度烧伤。暴露疗法可以使创面干燥，不利于细菌生长，但需要保持环境清洁、温暖、干燥。包扎疗法：适用于四肢、躯干等部位的浅度烧伤。包扎可以保护创面，减少外界污染，同时起到一定的压迫止血作用。包扎时要注意敷料的厚度和松紧度。半暴露疗法：适用于创面有少量渗液、不宜包扎或暴露的情况。一般是在创面上覆盖一层单层敷料，不进行包扎。早期切痂植皮：适用于深度烧伤创面。可以去除坏死组织，减少细菌滋生，促进创面愈合，缩短病程，减少瘢痕形成。3.简述烧伤患者应用抗生素的原则和注意事项。答案：原则：早期：烧伤后应尽早应用抗生素，以预防和控制感染。足量：保证抗生素在体内达到有效杀菌浓度。联合：联合使用不同作用机制的抗生素，扩大抗菌谱，提高抗菌效果。注意事项：根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，提高治疗的针对性。注意药物的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。避免长期使用广谱抗生素，防止耐药菌产生和二重感染。密切观察患者的病情变化，及时调整抗生素的使用方案。4.简述烧伤后真菌感染的防治措施。答案：防治措施如下：预防措施：合理使用抗生素，避免长期大量使用广谱抗生素，防止菌群失调。加强营养支持，增强患者免疫力，提高机体抵抗力。严格无菌操作，减少医源性感染的机会。保持创面清洁干燥，对于创面及时进行处理。治疗措施：停用或调整正在使用的抗生素，减少对真菌生长的抑制因素。根据真菌种类选用抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。加强创面处理，对于创面的真菌感染可采用局部抗真菌药物治疗。支持治疗，维持患者的水、电解质和酸碱平衡，保证重要脏器功能。5.简述烧伤患者出现感染性休克的治疗原则。答案：烧伤患者出现感染性休克的治疗原则如下：补充血容量：是治疗感染性休克的基础，根据患者的情况选择合适的液体进行补充，如晶体液、胶体液等，以恢复有效循环血量。控制感染：是治疗的关键，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，同时加强创面处理，清除感染源。应用血管活性药物：根据患者的血压情况，合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，调节血管张力，维持血压稳定。纠正酸碱平衡失调：及时检测患者的血气分析，根据结果纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定。支持重要脏器功能：保护心、肺、肾等重要脏器功能，防止多器官功能障碍综合征的发生。如出现呼吸功能障碍，可进行机械通气支持；肾功能不全时，可进行血液透析等治疗。四、论述题1.论述烧伤后感染的防治策略。答案：烧伤后感染是烧伤患者常见且严重的并发症，直接影响患者的预后，其防治策略主要包括以下几个方面：预防措施早期清创：在伤后68小时进行创面清创，去除创面的污物、异物和坏死组织，减少细菌的数量和污染机会。清创时要严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤正常组织。创面处理：根据烧伤的部位、深度和面积选择合适的创面处理方法。暴露疗法适用于头面、颈、会阴等部位及大面积深度烧伤，可使创面干燥，不利于细菌生长；包扎疗法适用于四肢、躯干等部位的浅度烧伤，能保护创面，减少外界污染；对于深度烧伤创面，早期切痂植皮是防止感染的有效方法，可去除坏死组织，促进创面愈合。严格无菌操作：在整个治疗过程中，包括换药、穿刺、手术等操作，都要严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染的发生。病房要保持清洁、通风，定期进行消毒。合理应用抗生素：烧伤早期可经验性使用抗生素，但要根据细菌培养和药敏试验结果及时调整用药。避免长期大量使用广谱抗生素，防止耐药菌产生和二重感染。加强营养支持：烧伤患者处于高代谢状态，营养消耗大。通过合理的营养支持，维持氮平衡，增强机体抵抗力，促进创面愈合。营养支持途径可选择肠内营养和肠外营养相结合，根据患者的情况制定个性化的营养方案。增强患者免疫力：可通过适当的体育锻炼（在病情允许的情况下）、心理支持等方式增强患者的免疫力。也可使用一些免疫调节剂，如胸腺肽等，但要在医生的指导下使用。治疗措施控制感染源：对于创面感染，加强创面处理，及时清除坏死组织和分泌物，根据创面情况选择合适的外用药物。对于其他部位的感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等，要针对具体情况进行治疗，如使用相应的抗生素、进行呼吸道管理等。抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素，足量、足疗程使用。对于真菌感染，要停用或调整抗生素，选用合适的抗真菌药物进行治疗。抗休克治疗：如果患者出现感染性休克，要及时补充血容量，应用血管活性药物，纠正酸碱平衡失调，支持重要脏器功能，以维持生命体征稳定。监测病情：密切观察患者的生命体征、创面变化、实验室检查结果等，及时发现感染的迹象和病情的变化，调整治疗方案。防治并发症：感染可能导致多种并发症的发生，如多器官功能障碍综合征等。要积极防治并发症，采取相应的治疗措施，保护重要脏器功能。2.论述烧伤创面脓毒症的诊断和治疗。答案：诊断临床表现：全身症状：患者可出现高热或低温，体温波动较大。精神状态改变，如烦躁不安、精神萎靡、嗜睡等。还可能有呼吸急促、心率加快等表现。创面表现：创面恶化，如创面加深、分泌物增多、颜色改变等。创面周围出现红肿、压痛等炎症反应。实验室检查：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例异常。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。血培养可能阳性，但也可能为阴性，因为细菌可能主要在创面局部繁殖。诊断标准：目前主要根据临床表现和实验室检查综合判断。当烧伤患者出现全身感染症状，同时伴有创面的明显恶化，结合实验室检查炎症指标升高，排除其他原因引起的感染时，可诊断为烧伤创面脓毒症。治疗控制感染源：加强创面处理是关键。及时清除创面的坏死组织和分泌物，根据创面情况选择合适的换药方法和外用药物。对于深度烧伤创面，可考虑早期切痂植皮，去除感染的源头。抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感的抗生素，早期足量联合应用。在等待药敏结果期间，可根据经验选用对常见病原菌有效的抗生素。同时要注意观察抗生素的疗效和不良反应，及时调整用药方案。支持治疗：补充营养：烧伤创面脓毒症患者处于高代谢状态，营养消耗大。通过肠内营养或肠外营养补充足够的热量、蛋白质、维生素等，维持氮平衡，增强机体抵抗力。维持水、电解质和酸碱平衡：密切监测患者的水、电解质和酸碱平衡情况，及时进行调整，保证内环境稳定。支持重要脏器功能：保护心、肺、肾等重要脏器功能。对于出现呼吸功能障碍的患者，可进行机械通气支持；对于肾功能不全的患者，可进行血液透析等治疗。监测病情：密切观察患者的生命体征、创面变化、实验室检查结果等，及时发现病情的变化，调整治疗方案。同时要注意预防并发症的发生，如感染性休克、多器官功能障碍综合征等。3.论述烧伤后感染性休克的发病机制、临床表现和治疗措施。答案：发病机制细菌毒素作用：烧伤后创面感染的细菌产生大量毒素，如内毒素、外毒素等。这些毒素进入血液循环后，可激活体内的炎症细胞，释放多种炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，导致全身炎症反应综合征。血管内皮细胞损伤：炎症介质可损伤血管内皮细胞，使血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量减少。同时，血管内皮细胞损伤还可导致血小板聚集和微血栓形成，进一步加重组织缺血缺氧。微循环障碍：在细菌