2025年院感知识考试试题库及答案解析

2025年院感知识考试试题库及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.医务人员在接触患者黏膜或破损皮肤前，应执行手卫生的时机属于（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者周围环境后答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），清洁/无菌操作前需执行手卫生，包括接触患者黏膜、破损皮肤或侵入性操作前，以避免污染操作部位。2.含氯消毒液用于医疗机构环境表面消毒时，常规污染情况下的有效氯浓度应为（）A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C解析：《医院消毒技术规范》（WS/T367-2012）规定，环境表面无明显污染时，使用500mg/L含氯消毒液；被患者血液、体液污染时，需提高至1000-2000mg/L。3.对肺结核患者实施隔离时，应采取的隔离种类是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：C解析：肺结核由结核分枝杆菌通过空气传播（飞沫核直径≤5μm），需采用空气隔离，要求负压病房、医务人员佩戴N95口罩。4.医疗废物专用包装袋、利器盒的颜色应为（）A.黄色B.红色C.蓝色D.黑色答案：A解析：《医疗废物分类目录》明确，感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物中，前四类使用黄色包装，化学性废物需特殊标识，但通用包装为黄色。5.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，如暴露源为HBsAg阳性，且暴露者无乙肝抗体，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：《血源性病原体职业暴露防护导则》规定，乙肝暴露后应在24小时内注射HBIG，并同时接种乙肝疫苗，以最大程度阻断感染。6.无菌物品存放环境的温度、湿度要求是（）A.温度≤24℃，湿度≤70%B.温度≤28℃，湿度≤60%C.温度≤22℃，湿度≤70%D.温度≤26℃，湿度≤65%答案：A解析：《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2016）要求，无菌物品存放环境温度≤24℃，湿度≤70%，以防止包装潮湿导致污染。7.多重耐药菌（MDRO）患者使用后的血压计、听诊器等诊疗物品，应采取的处理措施是（）A.专人专用，使用后用清水擦拭B.多人共用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭C.专人专用，使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.多人共用，使用后用75%乙醇擦拭答案：C解析：MDRO患者诊疗物品应专人专用，使用后需用≥500mg/L含氯消毒液（或根据病原体耐药性调整浓度）擦拭消毒，避免交叉传播。8.普通病房环境表面（如床头柜、门把手）的日常清洁消毒频率应为（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后消毒答案：A解析：《医院环境清洁消毒管理规范》（WS/T512-2016）规定，无明显污染的普通病房环境表面每日清洁消毒1次；污染时及时消毒。9.新生儿室物体表面的菌落总数卫生标准应为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：A解析：《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）规定，新生儿室属于Ⅰ类环境（层流洁净病房）或Ⅱ类环境（非洁净手术室、产房、新生儿室等），物体表面菌落总数≤5CFU/cm²。10.终末消毒是指（）A.患者日常居住环境的每日消毒B.患者出院、转院或死亡后，对其居住环境进行的彻底消毒C.手术结束后对手术间的消毒D.传染病患者发病期间的随时消毒答案：B解析：终末消毒的定义是感染源离开疫源地后（如出院、死亡），对其可能污染的环境和物品进行的最后一次彻底消毒，以切断传播途径。11.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是（）A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用含洗必泰的口腔护理D.常规更换呼吸机管路每48小时一次答案：D解析：《医院内获得性肺炎预防与控制指南》指出，呼吸机管路无需常规定时更换（如每48小时），仅在明显污染或功能障碍时更换，以减少不必要的操作污染。12.中心静脉导管（CVC）置管时，铺无菌巾的范围应为（）A.仅覆盖穿刺部位周围10cmB.覆盖患者整个上半身C.覆盖患者从肩部到大腿的区域D.覆盖患者全身答案：C解析：《血管内导管相关感染预防与控制指南》要求，CVC置管时应铺大无菌巾（覆盖从肩部到大腿的区域），最大限度减少污染风险。13.血液透析室院感控制的重点不包括（）A.透析机的消毒B.透析液的无菌性C.患者乙肝、丙肝的筛查D.护士手卫生答案：B解析：透析液为非无菌液体（允许少量非致病微生物），重点是避免透析液被污染；而透析机消毒、患者血源性病原体筛查（如乙肝、丙肝）、手卫生均为关键控制环节。14.预防手术部位感染（SSI）的关键措施中，错误的是（）A.术前2小时内使用抗菌药物B.术区备皮采用不损伤皮肤的方法（如剪毛）C.术中保持体温≥36℃D.术后常规使用广谱抗菌药物7天答案：D解析：SSI预防要求术后抗菌药物使用时间不超过24小时（心脏手术可延长至48小时），过度延长用药会增加耐药性，而非降低感染风险。15.产房环境管理中，错误的是（）A.分娩区环境类别为Ⅱ类（物体表面≤5CFU/cm²）B.接产器械使用前需达到灭菌水平C.新生儿辐射台表面每日用75%乙醇擦拭D.产妇分娩后床单可重复使用，无需更换答案：D解析：产妇分娩后床单需及时更换，避免血液、体液残留污染，属于基础感染控制措施。16.软式内镜清洗消毒时，终末漂洗应使用（）A.自来水B.纯化水C.生理盐水D.酸性氧化电位水答案：B解析：《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）规定，终末漂洗需使用纯化水或无菌水，以避免自来水中的微生物残留。17.口腔科高速手机使用后，应采取的处理方式是（）A.流动水冲洗后干燥B.2%戊二醛浸泡30分钟C.压力蒸汽灭菌D.75%乙醇擦拭答案：C解析：高速手机属于接触患者口腔黏膜的高度危险性物品，必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌（需符合耐湿热要求）。18.检验科接收患者血液标本时，发现标本容器外有血液污染，正确的处理是（）A.直接放入生物安全柜检测B.用75%乙醇擦拭污染处后送检C.退回临床科室重新包装D.戴手套后直接检测答案：C解析：《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，标本包装不符合要求（如外表面污染）时，应退回原科室重新处理，避免运输和检测过程中污染扩散。19.医院发现3例同种同源病原体感染病例时，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《医院感染管理办法》规定，医院感染暴发（≥3例同种同源感染）应于24小时内向所在地县级卫生行政部门报告；怀疑为法定传染病时需2小时内报告。20.手消毒剂的选择中，不适合用于外科手消毒的是（）A.含醇类+氯己定的复合消毒剂B.碘伏C.75%乙醇D.季铵盐类消毒剂答案：D解析：外科手消毒需选择杀菌效果强、持续时间长的消毒剂，季铵盐类（如苯扎溴铵）属于低效消毒剂，不能满足外科手消毒要求。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于手卫生“五个重要时刻”的有（）A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.清洁/无菌操作前E.接触患者血液、体液后答案：ACDE解析：手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（WS/T313-2019）。2.下列医疗废物分类错误的有（）A.废弃的乙肝疫苗安瓿→药物性废物B.病理科废弃的人体组织→病理性废物C.使用后的一次性输液器（未被血液污染）→感染性废物D.实验室废弃的菌种管→化学性废物E.手术中使用的缝合针→损伤性废物答案：AD解析：废弃疫苗安瓿属于药物性废物（正确）；菌种管属于感染性废物（错误，应为病理性或感染性）；化学性废物指废弃的化学试剂（如甲醛），故D错误。3.对空气传播疾病患者实施隔离时，应采取的措施包括（）A.安置于负压病房B.医务人员进入时佩戴N95口罩C.患者转运时佩戴外科口罩D.病房门保持关闭E.每日空气消毒2次（如紫外线或空气消毒机）答案：ABCDE解析：空气传播隔离需负压病房（-5Pa至-10Pa）、医务人员高防护口罩、患者转运时戴外科口罩减少扩散，病房门关闭防止空气外溢，同时需常规空气消毒。4.消毒供应中心（CSSD）质量控制的要点包括（）A.灭菌物品包外标识完整（名称、灭菌日期、失效期等）B.灭菌器每日进行B-D测试（预真空灭菌器）C.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cmD.外来器械应与医院器械分开处理E.湿热灭菌时，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg答案：ABCE解析：外来器械需与医院器械同等处理（清洗、消毒、灭菌），故D错误；其他选项均符合WS310-2016要求。5.多重耐药菌防控措施包括（）A.严格执行手卫生B.尽量选择单间隔离C.减少不必要的侵入性操作D.患者标本单独运送（标注MDRO）E.接触患者后使用含醇类手消毒剂答案：ABCDE解析：MDRO防控核心是标准预防+接触隔离，包括手卫生、单间或同病原同室隔离、减少侵入性操作、标识提醒、规范消毒等。6.医院环境清洁消毒的原则包括（）A.由洁到污（如从治疗室到病房）B.由上到下（如从天花板到地面）C.感染高风险区域（如ICU）使用专用清洁工具D.多重耐药菌污染区域使用后清洁工具需消毒E.地面消毒先清洁后消毒答案：ACDE解析：环境清洁应遵循“由上到下”“由洁到污”，但天花板一般无需常规消毒（非高频接触表面），故B错误；其他选项均正确。7.医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，正确的处理步骤包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.2小时内启动暴露后预防（PEP）用药E.暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测答案：ABCDE解析：HIV暴露后处理需立即冲洗、消毒伤口，尽早（最好2小时内）启动PEP（不超过72小时），并定期检测抗体（4周、8周、12周、6个月）。8.新生儿室院感防控的重点包括（）A.工作人员每年进行健康检查（如咽拭子培养）B.新生儿使用的奶具一人一用一灭菌C.接触不同新生儿前均需手卫生D.暖箱内表面每日用含氯消毒液擦拭E.禁止家属携带鲜花、毛绒玩具进入答案：ABCE解析：暖箱内表面应每日用清水擦拭，污染时用500mg/L含氯消毒液；常规无需每日消毒，故D错误。9.手术部（室）管理要求中，正确的有（）A.手术人员进入限制区需更换专用手术衣、鞋B.连台手术之间，手术间空气需用紫外线消毒30分钟C.手术器械应在清洁区进行分类、清点D.无菌器械台铺设后超过4小时未使用需重新灭菌E.参观人员距离手术台≥30cm答案：ADE解析：连台手术间空气可通过净化系统自净（无需紫外线），器械分类应在污染区（术后），故B、C错误。10.医院感染暴发处置流程包括（）A.立即隔离患者，限制移动B.开展流行病学调查（如病例对照研究）C.对环境、物品进行采样检测D.调整抗菌药物使用方案E.总结经验，制定防控措施答案：ABCDE解析：暴发处置需隔离患者、调查原因（流行病学+病原学）、环境检测、调整治疗（如针对性用药）、改进流程，形成闭环管理。三、判断题（每题1分，共10分）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，摘手套后仍需手卫生，不能替代。2.医疗废物袋达到3/4满时应有效封口。（）答案：√解析：《医疗废物管理条例》规定，包装物/容器装至3/4时应封口，避免运输中泄漏。3.空气传播疾病患者的病房可与其他患者共用卫生间。（）答案：×解析：空气传播患者需单独卫生间，避免交叉污染。4.含氯消毒液可用于金属器械的浸泡消毒。（）答案：×解析：含氯消毒液对金属有腐蚀性，金属器械应选择乙醇或季铵盐类消毒剂。5.无菌包外包装潮湿时，干燥后可继续使用。（）答案：×解析：潮湿会导致包装屏障失效，需重新灭菌。6.接触隔离患者的诊疗物品可多人共用，使用后消毒即可。（）答案：×解析：接触隔离患者物品应专人专用，减少共用以降低传播风险。7.环境表面消毒应遵循“先消毒后清洁”的原则。（）答案：×解析：应先清洁（去除有机物）后消毒，否则有机物会降低消毒剂效果。8.新生儿室可放置鲜花以改善环境。（）答案：×解析：鲜花可能携带霉菌等微生物，增加新生儿感染风险，需禁止。9.软式内镜清洗时，可用自来水冲洗管腔。（）答案：×解析：内镜清洗需使用流动水，终末漂洗用纯化水，自来水可能含微生物。10.医院感染暴发（≥3例）需在2小时内向卫生行政部门报告。（）答案：×解析：非法定传染病的医院感染暴发需24小时内报告，法定传染病（如新冠）需2小时内。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个重要时刻”及其意义。答案：五个时刻：①接触患者前（预防将医务人员手部的微生物传播给患者）；②清洁/无菌操作前（避免污染操作部位，如注射、导尿）；③接触患者体液后（去除可能污染的血液、分泌物，防止传播给其他患者或自身）；④接触患者后（减少从患者传播到医务人员或环境）；⑤接触患者周围环境后（避免环境中的微生物传播给其他患者）。意义：覆盖诊疗过程中所有可能导致交叉感染的环节，是降低医院感染最经济、有效的措施。2.医疗废物分为哪几类？各类的标识及处理要求是什么？答案：分类及要求：①感染性废物：黄色包装，标识“感染性废物”，需高温蒸煮或焚烧；②病理性废物：黄色包装（或专用病理性废物袋），标识“病理性废物”，需焚烧或深埋（符合环保要求）；③损伤性废物：黄色利器盒，标识“损伤性废物”，封闭后焚烧；④药物性废物：黄色包装，标识“药物性废物”，由专门机构回收处理；⑤化学性废物：专用容器（如红色），标识“化学性废物”，交有资质的化学废物处理机构。3.标准预防的核心内容包括哪些？答案：核心内容：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②采取双向防护（保护患者和医务人员）；③具体措施包括手卫生、正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜等）、安全注射、呼吸卫生/咳嗽礼仪、环境清洁消毒、医疗废物管理等。4.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施有哪些？答案：隔离措施：①首选单间隔离，无单间时可同病原同室隔离（≥1米间距）；②病房门/床头悬挂“接触隔离”标识；③医务人员接触患者前后严格手卫生，戴手套（必要时穿隔离衣）；④诊疗物品专人专用（如血压计、体温表），用后严格消毒；⑤尽量减少侵入性操作；⑥患者出院/转科后进行终末消毒；⑦加强医务人员培训和监督。5.医院环境清洁消毒的原则与方法。答案：原则：①分区管理（清洁区、潜在污染区、污染区）；②由洁到污、由上到下；③高频接触表面（如门把手、床栏）重点清洁；④感染高风险区域（ICU、新生儿室）使用专用清洁工具；⑤先清洁后消毒（有明显污染时先去污染）。方法：①日常清洁：清水或低浓度消毒液（如500mg/L含氯）擦拭；②污染时：用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭（根据病原体调整浓度）；③空气消毒：通风（首选）、紫外线（≥30分钟）、空气消毒机；④地面消毒：湿式清扫，污染时用消毒液拖拭。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院ICU在3天内连续发现3例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，均为气管插管机械通气患者。问题：（1）可能的感染来源有哪些？（2）应采取哪些处置措施？答案：（1）可能来源：①医务人员手卫生执行不到位（接触患者或环境后未规范洗手）；②呼吸机管路消毒不彻底（如更换不及时、清洗不规范）；③气管插管护理操作污染（如吸痰时未戴无菌手套）；④患者之间共用诊疗物品（如体温表、压舌板）未消