2025年输血三基知识试题及答案

2025年输血三基知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于悬浮红细胞保存条件的描述，正确的是：A.2-6℃保存，有效期21天B.22±2℃振荡保存，有效期5天C.2-6℃保存，有效期35天（添加液）D.-80℃保存，有效期10年答案：C2.输血前相容性检测不包括以下哪项：A.受血者ABO血型鉴定B.受血者RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.受血者血常规检测答案：D3.血小板输注的主要适应症是：A.慢性贫血（Hb>60g/L）B.血小板计数<20×10⁹/L伴出血倾向C.凝血因子缺乏（如血友病）D.高钾血症答案：B4.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是：A.红细胞B.血小板C.凝血因子（FⅤ、FⅧ等）D.白蛋白答案：C5.发生急性溶血性输血反应时，最典型的实验室检查异常是：A.血钾降低B.血浆游离血红蛋白升高C.血小板计数升高D.网织红细胞减少答案：B6.关于自体输血，下列说法错误的是：A.预存式自体输血需在术前2-3周开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：B7.新生儿溶血病最常见的血型系统是：A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Duffy血型系统答案：A8.冷沉淀的保存条件及有效期是：A.-18℃以下，1年B.2-6℃，5天C.22±2℃振荡，5天D.-80℃，2年答案：A9.输血反应记录应保存的最低年限是：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C10.对于RhD阴性且未产生抗-D的患者，紧急情况下输注RhD阳性红细胞时，需满足：A.患者为男性或无生育需求的女性B.输注量不超过2UC.无需告知患者风险D.必须同时输注抗-D免疫球蛋白答案：A11.交叉配血试验中，主侧配血是指：A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A12.血小板输注无效的主要原因是：A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B13.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D14.输血前由两名医护人员核对的内容不包括：A.患者姓名、住院号B.血液品种、血量C.血液外观、保存时间D.患者家属联系方式答案：D15.关于洗涤红细胞的适应症，正确的是：A.慢性贫血需长期输血者B.高钾血症伴严重贫血C.血小板减少性紫癜D.血友病答案：B16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.近亲供血者C.新生儿换血治疗D.健康成年人首次输血答案：D17.全血的主要缺点是：A.含多种血液成分，适用于多系统损伤B.保存期短（2-6℃，35天）C.白细胞残留易导致发热反应D.红细胞存活率高答案：C18.血型鉴定时出现正反定型不符，最常见的原因是：A.试剂失效B.患者红细胞被细菌污染C.患者血清中存在冷凝集素D.检测人员操作失误答案：C19.输血后感染丙型肝炎的窗口期通常为：A.1-2周B.4-12周C.3-6个月D.1年以上答案：B20.关于辐照血液的应用，错误的是：A.用于预防TA-GVHDB.辐照剂量为25-30GyC.辐照后血小板仍可振荡保存D.辐照后红细胞保存期延长至60天答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前评估应包括以下哪些内容：A.患者贫血程度（Hb水平）B.患者出血风险（活动性出血/凝血功能）C.输血目的（改善携氧/纠正凝血）D.替代治疗可能性（如促红素/止血药物）答案：ABCD2.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血反应（降低非目标成分暴露）C.节约血源（一血多用）D.降低输血相关循环超负荷风险答案：ABCD3.急性输血反应的处理原则包括：A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息（排除错输）C.监测生命体征（血压、心率、体温）D.采集血样送检（溶血、细菌培养等）答案：ABCD4.自体输血的禁忌症包括：A.血液受细菌污染（如脓胸）B.恶性肿瘤（回收式）C.严重心功能不全（稀释式）D.血红蛋白<100g/L（预存式）答案：ABC5.血型鉴定时需注意的事项有：A.避免使用严重溶血或脂血的样本B.新生儿需同时检测红细胞和血清（出生3个月内血清抗体未完全形成）C.冷凝集素患者需37℃孵育后再鉴定D.多次输血患者需排除同种抗体干扰答案：ABCD6.血小板输注的禁忌症包括：A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期D.弥散性血管内凝血（DIC）伴血小板减少答案：AB7.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括：A.老年人（心功能不全）B.儿童（血容量储备低）C.慢性贫血患者（长期代偿性血容量增加）D.低蛋白血症（胶体渗透压降低）答案：ABCD8.冷沉淀的临床应用包括：A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.严重创伤后凝血功能障碍答案：ABCD9.输血相容性检测的质量控制措施包括：A.使用经国家批准的检测试剂B.定期校准检测设备（如离心机、血型仪）C.双人核对检测结果D.保留检测样本至少7天答案：ABCD10.Rh阴性患者输血的注意事项包括：A.首次输血优先选择Rh阴性同型血B.无Rh阴性血时，可输注Rh阳性O型红细胞（仅适用于紧急救命）C.女性患者（尤其生育期）需避免Rh阳性血暴露D.输血后需检测抗-D抗体（3-6个月复查）答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分）1.全血中白细胞、血小板含量足够用于治疗白细胞减少或血小板减少症。（×）2.输血前必须进行交叉配血试验，即使同型输血也不能省略。（√）3.血小板输注时需快速输注（5-10ml/min），以确保疗效。（√）4.新鲜冰冻血浆（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化，避免反复冻融。（√）5.输血反应中，发热反应最常见，多由白细胞抗体引起。（√）6.新生儿换血治疗时，应选择与新生儿同型的全血。（×）7.辐照血液可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD，但不影响红细胞和血小板功能。（√）8.洗涤红细胞需在洗涤后24小时内输注，因去除了保存液和大部分血浆蛋白。（√）9.输血后血红蛋白升高幅度计算公式：每输注1U悬浮红细胞，成人Hb升高约5g/L。（√）10.对于RhD阴性且未致敏的患者，输注RhD阳性血小板是安全的（因血小板无RhD抗原）。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的基本原则。答案：①严格掌握适应症：根据患者具体需求选择成分（如贫血选红细胞，血小板减少选血小板）；②优先选择同型血：ABO/Rh血型完全相合；③剂量个体化：根据体重、病情计算输注量（如血小板按10U/10kg）；④安全输注：控制速度（一般1-2ml/min，心衰患者减慢），监测反应；⑤避免滥用：能用其他方法（如药物）纠正的，不依赖输血。2.列出急性溶血性输血反应的临床表现及处理流程。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、酱油色尿（血红蛋白尿）、血压下降（休克）、黄疸；严重者出现DIC（皮肤瘀斑、出血不止）、急性肾损伤（少尿/无尿）。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②核对患者与血液信息（确认是否错输）；③紧急处理：吸氧、心电监护，肾上腺素（过敏者）、糖皮质激素（减轻炎症）、利尿剂（呋塞米20-40mg静推，预防肾衰）；④实验室检查：采集受血者血样（测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）、尿样（血红蛋白定性）、剩余血液送检（细菌培养、血型复核）；⑤抗休克：补充晶体/胶体液，必要时血管活性药物（去甲肾上腺素）；⑥防治DIC：监测PT/APTT、纤维蛋白原，必要时输注FFP或冷沉淀；⑦肾保护：碱化尿液（5%碳酸氢钠），维持尿量>100ml/h，严重肾衰时血液透析。3.输血前相容性检测包括哪些内容？各有何意义？答案：①ABO血型鉴定（正反定型）：正定型（患者红细胞+抗A/抗B试剂）确认红细胞表面抗原；反定型（患者血清+A/B型试剂红细胞）确认血清中抗体，两者一致方可确认血型，避免因弱抗原/抗体导致的错误。②RhD血型鉴定：检测红细胞表面D抗原，预防Rh血型不合引起的溶血（尤其Rh阴性患者输注阳性血）。③抗体筛查：用谱细胞检测患者血清中是否存在不规则抗体（如抗-K、抗-E），避免因其他血型系统抗体导致的迟发性溶血反应。④交叉配血试验（主侧+次侧）：主侧（受血者血清+供血者红细胞）检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞；次侧（受血者红细胞+供血者血清）检测供血者抗体是否破坏受血者红细胞，两者均无凝集/溶血方可输血。4.自体输血的类型及各自适应症是什么？答案：①预存式自体输血：术前2-3周开始，每周采血1次（每次400ml），直至术前1天，保存于血库（2-6℃）。适应症：预计术中需输血的择期手术患者（如骨科大手术），Hb≥110g/L，Hct≥33%。②稀释式自体输血：麻醉后、手术开始前采出患者血液（通常1-2个血容量），同时输入等量晶体/胶体液维持血容量，术毕回输。适应症：血容量正常的患者（Hb≥100g/L），需减少异体输血（如心脏手术）。③回收式自体输血：术中收集术野出血（如脾破裂、宫外孕），经洗涤、浓缩后回输（血细胞比容约50-60%）。适应症：清洁伤口（无细菌/肿瘤污染）、出血量≥1000ml的手术（如肝叶切除）。5.简述Rh阴性患者输血的注意事项（以女性生育期患者为例）。答案：①优先选择Rh阴性同型血：ABO血型与患者一致，RhD阴性，避免D抗原刺激产生抗-D抗体（导致后续妊娠时新生儿溶血病）。②无Rh阴性血时的紧急处理：仅在危及生命时可输注Rh阳性红细胞（需严格评估风险），且需向患者及家属充分知情同意；输血后24小时内注射抗-D免疫球蛋白（200-300μg），中和进入体内的D阳性红细胞，降低致敏风险。③输血后监测：定期检测抗-D抗体（输血后3个月、6个月复查），若出现抗体，未来需终身输注Rh阴性血。④血小板/血浆输注：Rh阴性患者可接受Rh阳性血小板（无D抗原）和血浆（含少量D抗原，但不足以致敏），无需特殊处理。⑤妊娠管理：已致敏的Rh阴性孕妇需在孕期监测抗体效价（每4周1次），必要时行宫内输血（选择Rh阴性O型红细胞），新生儿出生后监测黄疸（换血治疗）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，32岁，因“宫外孕破裂出血”急诊入院，血压70/40mmHg，Hb50g/L，血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+），RhD（+）。急诊备血2U悬浮红细胞，输血10分钟后患者出现寒战、高热（39.5℃）、腰背部疼痛，尿色加深呈茶色。问题：1.该患者的ABO血型是什么？正反定型结果是否一致？可能的原因是什么？2.患者出现了哪种输血反应？判断依据是什么？3.需立即采取哪些处理措施？答案：1.ABO血型为A型（正定型抗A+，提示A抗原；反定型B细胞+，提示血清中存在抗B抗体，符合A型血特征）。正反定型结果一致（正定型显示A抗原，反定型显示抗B抗体）。2.急性溶血性输血反应。判断依据：输血后短时间内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿（茶色尿），符合急性溶血表现。3.处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输注生理盐水）；②核对患者信息与血袋标签（确认是否错输）；③监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），给予吸氧；④采集血样：抽取受血者静脉血5ml（1管不抗凝，观察血浆颜色；1管抗凝，测血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；留取首次尿样送检（血红蛋白定性）；⑤剩余血液及输血器送血库复查（血型、交叉配血、细菌培养）；⑥药物治疗：静脉注射地塞米松10mg（减轻炎症反应），呋塞米20mg（利尿，预防肾衰），5%碳酸氢钠100ml（碱化尿液）；⑦抗休克：快速输注林格液1000ml，若血压仍低，给予去甲肾上腺素维持收缩压≥90mmHg；⑧监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及凝血功能（PT/APTT、纤维蛋白原），必要时输注FFP纠正DIC。案例2：患者男性，65岁，“急性白血病”化疗后，血小板计数8×10⁹/L，无活动性出血，医嘱输注单采血小板1治疗量（约2.5×10¹¹个血小板）。输注前血型：ABOA型，RhD（+），血小板抗体筛查（-），HLA抗体筛查（+）。输注后2小时复查血小板计数12×10⁹/L（校正血小板计数增量CCI<5000）。问题：1.该患者血小板输注无效的可能原因是什么？2.下一步应采取哪些措施提高血小板输注疗效？3.若患者需再次输注血小板，应选择何种类型的血小板？答案：1.可能原因：患者HLA抗体筛查（+），提示体内存在抗HLA抗体，与输入血小板表面的HLA抗原结合，导致血小板被快速清除（免疫性输注无效）。2.措施：①确认输注剂量：单采血小板1治疗量应含≥2.5×10¹¹个血小板，核查血袋标签是否符合；②排除非免疫因素