医院患者搬运安全操作规范及注意事项

医院患者搬运安全操作规范及注意事项医院患者搬运是诊疗、检查、转运过程中不可避免的环节，操作不当不仅会加重患者病情、造成二次损伤，还可能引发医护人员职业损伤。规范搬运操作、落实安全要点，是保障医患双方安全的核心环节。本文结合临床实践经验与研究证据，梳理患者搬运的全流程规范及关键注意事项，为医护人员、护工及相关从业者提供实操指引。一、搬运前的评估与准备（一）患者病情评估搬运前需全面评估患者状态：意识清醒者需沟通告知操作目的，缓解其紧张情绪；昏迷、躁动患者需预判风险，准备约束带或镇静措施（遵医嘱）；重点关注脊柱、骨折、术后患者的损伤部位，明确搬运禁忌（如脊柱损伤患者未经固定严禁随意搬动）。同时记录生命体征（心率、血压、血氧等），若病情不稳定，需先稳定生命体征再行搬运。（二）环境与工具评估环境：检查搬运路径（病房、走廊、电梯）的通畅性，清除障碍物；地面需干燥防滑，必要时铺设防滑垫；电梯空间需提前确认，避免因空间狭窄导致操作受限。工具：根据患者体重、病情选择适配工具（如平车、轮椅、移位器）。使用前检查工具性能：平车轮子转动是否灵活、刹车是否可靠；轮椅坐垫是否稳固、脚踏板能否锁定；移位器吊带是否破损、承重带是否牢固。（三）人员组织与分工搬运团队需明确分工：主负责人统筹指挥，确保动作同步；至少1名人员负责观察患者病情（尤其是面部表情、生命体征变化）；多人搬运时（如4人搬运脊柱损伤患者），需提前演练站位（头、肩、腰、下肢各1人），确保发力方向一致。所有参与人员需掌握正确的力学姿势（如屈膝、宽距站立、重心下沉），避免腰部过度用力。二、不同搬运方式的操作规范（一）徒手搬运（适用于轻症、短距离或无工具时）单人搬运：采用“扶行法”（患者手臂搭在搬运者肩上，搬运者扶住其腰部）或“抱持法”（屈膝下蹲，一手托臀、一手抱腿，将患者抱起）。注意：体重较重或病情不稳定者禁用，搬运者需评估自身力量，避免扭伤。双人搬运：一人托住患者颈肩部与腰部，另一人托住臀部与下肢，两人同步起身、移步。若患者无法站立，可采用“平托法”（两人分别在患者两侧，一手托肩背、一手托臀腿，保持患者身体水平）。（二）工具辅助搬运平车搬运：推送前将平车刹车锁定，协助患者移至平车（病情允许者可自行移动，重症者需平托）；头部卧于大轮端（减震好，减少颠簸），刹车解锁后，推送者位于患者头侧观察病情，另一人在尾侧控制方向；上下坡时，患者头部朝上坡方向，防止坠车或脑供血不足；进入电梯前再次锁定刹车，确保平车平稳。轮椅搬运：展开轮椅、锁定刹车、翻起脚踏板；协助患者坐于轮椅（背部紧贴椅背，臀部坐满坐垫），系好安全带，放下脚踏板，患者双脚置于踏板上；推行时保持匀速，转弯时减速，上下台阶需两人协作（一人抬前轮、一人抬后轮），避免患者颠簸。机械移位器（如电动移位机）：安装吊带时，确保吊带穿过患者腋下、臀部，卡扣锁定牢固；升起移位机时，观察患者体位是否舒适，避免吊带卡压肢体；转移至床/椅时，缓慢放下患者，确保臀部先接触支撑面，再调整体位。（三）特殊损伤患者搬运（脊柱、骨折）脊柱损伤：需使用铲式担架或硬板担架，搬运者至少4人（头、肩、腰、下肢各1人），一人固定患者头部（双手抱头两侧，保持颈部中立位），其余人平托患者躯干、下肢，同步将患者移至担架，颈部放置颈托，身体两侧用沙袋固定，避免扭转。骨折患者：搬运前先固定患肢（如小腿骨折用夹板固定，超过上下关节），避免骨折端移位刺伤血管神经；髋关节骨折患者需保持患肢外展中立位，多人平托搬运，禁止屈曲、内收患肢。三、特殊患者搬运要点（一）昏迷/意识障碍患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸；若有气管插管/胃管，需妥善固定，避免牵拉脱出；搬运过程中持续观察呼吸、面色，若出现紫绀、呼吸骤停，立即停止搬运，就地抢救。（二）肥胖/重症患者优先使用机械移位设备（如移位机、液压平车），避免医护人员因过度用力导致腰伤；搬运团队需增加人员（至少3-4人），提前规划搬运路径，避免因空间狭窄反复调整；搬运后检查患者皮肤，尤其是骨隆突处（骶尾部、足跟），防止压力性损伤。（三）新生儿/婴幼儿使用专用转运床或襁褓包裹，颈部垫软枕（保持颈椎生理曲度）；搬运者需洗净双手、温暖手掌，避免受凉；转运过程中覆盖保温毯，监测体温，避免颠簸导致溢奶、窒息。四、搬运中的应急处理（一）病情突发变化若患者突发抽搐、呼吸急促、血压骤降，立即停止搬运，将患者平放于安全平面（如平车、病床），解开束缚带，给予吸氧、心电监护（若有），呼叫急救团队，遵医嘱实施抢救（如心肺复苏、给药）。（二）搬运工具故障平车轮子卡顿：立即锁定刹车，评估患者状态，若病情稳定，可缓慢抬起故障轮一侧，用备用工具（如木板）垫起，转移患者至备用平车；轮椅刹车失灵：搬运者需用身体抵住轮椅，缓慢推行至安全区域，或两人协作将患者抬至床/椅，更换轮椅。五、核心注意事项（一）沟通与人文关怀搬运前向患者及家属解释操作流程，征得同意；操作中用语言安抚（如“我们会轻一点，您别紧张”），观察患者表情，若有疼痛、不适及时调整姿势。（二）体位与安全防护患者体位：搬运中保持肢体功能位（如骨折患者患肢抬高、关节功能位），避免扭曲、受压；医护防护：搬运时遵循“力学原理”，屈膝、宽距站立，利用腿部力量起身，避免腰部挺直发力；多人搬运时统一口号（如“1、2、3，起！”），确保动作同步。（三）交接与记录搬运结束后，与接收方（如手术室、CT室、病房）详细交接患者病情（生命体征、特殊医嘱、皮肤情况），填写转运交接单，确保信息无遗漏。（四）质量持续改进定期复盘搬运不良事件（如患者坠床、医护腰伤），分析原因（如工具老化、人员培训不足），优化操作流程，开展模拟演练，提升团