过敏性休克题目及答案

过敏性休克题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，女，28岁，因“急性荨麻疹”静脉滴注头孢曲松钠5分钟后突发面色苍白、血压测不出、SpO₂78%。此时最优先的处置是A.立即停用头孢曲松并更换输液器，0.9%氯化钠冲管B.快速推注甲强龙120mgC.立即行气管插管D.皮下注射肾上腺素0.3mgE.开放第二条静脉通路并快速补液答案：A2.关于肾上腺素在过敏性休克中的给药途径，下列说法正确的是A.肌肉注射吸收速率与静脉推注相同B.肥胖患者大腿外侧肌注剂量应加倍C.静脉推注首选1mg原液直接静推D.儿童肌注剂量为0.01mg/kg，最大0.5mgE.持续静脉泵入仅用于对β受体阻滞剂无效者答案：D3.下列哪项实验室指标对过敏性休克的早期诊断最具特异性A.血清类胰蛋白酶峰值≥[(1.2×基线值)+2]μg/LB.血清IgE总量>500kU/LC.血浆组胺浓度>10nmol/LD.血乳酸>4mmol/LE.嗜酸粒细胞计数>0.5×10⁹/L答案：A4.患者男，35岁，蜂蜇伤后5分钟出现晕厥，现场急救予肾上腺素0.3mg肌注后5分钟仍呼吸困难，血压60/40mmHg。下一步应A.再次肌注肾上腺素0.3mgB.立即静脉推注地塞米松20mgC.快速静推晶体液50mL/kgD.经骨髓腔给予肾上腺素0.5mgE.雾化吸入沙丁胺醇5mg答案：A5.关于过敏性休克与脓毒症休克的血流动力学区别，下列哪项正确A.两者均表现为高排低阻B.过敏性休克外周血管阻力显著降低而心排量早期正常或升高C.脓毒症休克中心静脉压一定高于过敏性休克D.过敏性休克乳酸升高速度远快于脓毒症休克E.两者对去甲肾上腺素反应均良好答案：B6.患者女，42岁，造影剂过敏后出现心脏骤停，经CPR2分钟恢复自主循环，但仍低血压。最适宜的血管活性药物组合是A.多巴胺+肾上腺素B.去甲肾上腺素+肾上腺素C.肾上腺素+血管加压素D.多巴酚丁胺+去甲肾上腺素E.血管加压素+多巴胺答案：B7.下列哪种药物最不可能引起IgE介导的过敏性休克A.青霉素GB.万古霉素C.左旋门冬酰胺酶D.硫酸镁E.胰岛素答案：D8.患者男，16岁，食物过敏史，误服含花生饼干后3分钟出现全身瘙痒，递送途中出现声音嘶哑。现场未备肾上腺素，首选替代措施A.舌下含服硝苯地平10mgB.肌注异丙嗪50mgC.经鼻高流量氧疗D.穴位按压合谷穴E.立即呼叫120并保持坐位答案：E9.关于过敏性休克后双相反应，下列说法正确的是A.发生率<1%，无需特殊警惕B.通常发生在症状完全缓解后1~72小时C.口服糖皮质激素不能预防D.双相反应一定比首发反应更重E.仅见于静脉用药途径答案：B10.患者男，50岁，β受体阻滞剂使用者，因青霉素过敏性休克入院，标准肾上腺素疗效差，此时可优先加用A.胰高血糖素1mg静推B.阿托品0.5mg静推C.异丙肾上腺素静滴D.氨茶碱静推E.利多卡因静推答案：A11.孕妇25周，出现过敏性休克，肾上腺素最佳给药部位是A.三角肌外侧B.股外侧肌C.臀大肌上外象限D.脐旁皮下E.前臂掌侧答案：B12.患者男，29岁，静脉输注利福平后突发寒战、面潮红、血压下降至70/30mmHg，最有助于鉴别过敏性休克与类过敏反应的指标是A.症状出现时间B.血清类胰蛋白酶升高倍数C.是否伴荨麻疹D.对肾上腺素的反应速度E.是否伴发热答案：B13.关于过敏性休克的心电图改变，下列哪项最常见A.广泛ST段抬高呈弓背向上B.新发右束支传导阻滞C.窦性心动过速伴T波低平D.房颤伴快速心室率E.高尖T波提示高钾答案：C14.患者女，33岁，乳胶过敏，手术室突发过敏性休克，已气管插管，机械通气下SpO₂85%，气道峰压45cmH₂O，PaCO₂55mmHg，最可能合并A.张力性气胸B.喉头水肿致气道阻塞C.肺泡出血D.严重支气管痉挛E.肺栓塞答案：D15.患者男，38岁，因“过敏性休克”复苏后6小时，尿量20mL/h，血肌酐较基线升高1.5倍，最恰当处理A.立即血液透析B.限制液体，给予呋塞米C.继续液体复苏并监测尿钠D.小剂量多巴胺E.静脉输注甘露醇答案：C16.患者男，45岁，造影剂过敏性休克后遗留急性肾损伤，需行增强CT复查，下列预防措施最佳的是A.提前3天口服泼尼松50mg/dB.改用钆剂C.改用CO₂造影D.提前12小时静脉输注0.9%氯化钠1mL/kg/hE.提前1小时肌注肾上腺素0.3mg答案：D17.关于过敏性休克的免疫机制，下列哪项正确A.仅IgG介导B.补体C5a不参与C.肥大细胞脱颗粒依赖PLCγ磷酸化D.嗜碱粒细胞不起作用E.白三烯受体拮抗剂可完全阻断答案：C18.患者女，26岁，既往无过敏史，输注头孢哌酮舒巴坦第8天突发休克，最可能机制A.IgE介导Ⅰ型变态反应B.免疫复合物Ⅲ型反应C.补体激活类过敏反应D.T细胞介导Ⅳ型反应E.直接肥大细胞激活答案：A19.患者男，55岁，过敏性休克复苏后第2天，出现四肢末梢紫绀、疼痛，最可能并发症A.弥散性血管内凝血B.横纹肌溶解C.外周缺血坏死D.急性动脉栓塞E.药物性血管炎答案：C20.患者女，30岁，过敏性休克后遗留焦虑、失眠，反复梦见抢救场景，最可能诊断A.适应障碍B.急性应激障碍C.PTSDD.广泛性焦虑障碍E.抑郁发作答案：C21.患者男，22岁，昆虫毒液过敏，拟行脱敏治疗，下列哪项正确A.急性期即可开始B.每次注射后观察15分钟即可离开C.维持期剂量为100μg毒液蛋白D.妊娠期禁用E.疗程3年即可终身免疫答案：C22.患者男，40岁，过敏性休克后出院，关于肾上腺素自动注射笔处方，下列哪项正确A.仅开具1支即可B.需教育患者遇任何不适立即肌注C.建议室温避光保存，有效期24个月D.使用后无需就医E.儿童与成人使用同一剂量笔答案：C23.患者女，35岁，过敏性休克后皮肤活检，病理最可能表现A.表皮坏死松解B.真皮浅层中性粒细胞浸润C.真皮乳头层血管周围肥大细胞脱颗粒D.真皮深层肉芽肿E.表皮下水疱伴嗜酸粒细胞答案：C24.患者男，28岁，静脉注射中药注射液后休克，血培养阴性，PCT0.05ng/mL，最支持过敏性休克而非感染性休克A.乳酸>5mmol/LB.白细胞20×10⁹/LC.体温40℃D.PCT极低E.血压对肾上腺素反应迅速答案：D25.患者男，60岁，过敏性休克后需ICU监护，下列哪项指标最能提示可转出ICUA.乳酸<2mmol/LB.肾上腺素停用>12小时且血流动力学稳定C.尿量>0.5mL/kg/hD.神志清楚E.体温正常答案：B26.患者女，32岁，过敏性休克后遗留肌酐升高，3个月后复查肌酐恢复正常，长期随访应重点评估A.肾功能B.心功能C.过敏原特异性IgED.焦虑抑郁量表E.肺功能答案：C27.患者男，19岁，运动诱发食物过敏休克，机制为A.单纯IgE介导B.补体介导C.运动增加肠道通透性致过敏原吸收激增D.乳酸酸中毒诱发E.迷走神经张力过高答案：C28.患者女，29岁，过敏性休克后妊娠，下列说法正确A.禁用肾上腺素B.妊娠期不能行脱敏治疗C.分娩时必须剖宫产D.哺乳期过敏原可经乳汁传递E.妊娠期过敏风险一定增加答案：B29.患者男，36岁，过敏性休克后出院，药师教育内容不包括A.仔细阅读药品说明书B.佩戴医疗警示手环C.随身携带肾上腺素笔D.避免所有黄色食物E.定期复查过敏原答案：D30.患者女，27岁，过敏性休克后第7天，出现对称性关节痛，无发热，最可能A.血清病样反应B.类风湿关节炎C.感染性心内膜炎D.痛风急性发作E.系统性红斑狼疮答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，24岁，因“扁桃体炎”予阿莫西林克拉维酸静脉滴注，5分钟后突发胸闷、面色苍白、血压50/30mmHg，心率135次/分，SpO₂85%，双肺哮鸣音。31.此时应立即采取的第一步措施A.静推地塞米松20mgB.更换输液器并停用可疑药物C.立即气管插管D.快速推注晶体液30mL/kgE.静推葡萄糖酸钙答案：B32.肾上腺素最佳初始剂量与途径A.0.1mg静推B.0.3mg皮下C.0.5mg肌注三角肌D.0.3mg肌注股外侧肌E.1mg静推答案：D33.经上述处理5分钟无改善，重复肾上腺素剂量应为A.0.3mg肌注B.0.5mg静推C.1mg肌注D.0.1mg静推E.0.01mg/kg皮下答案：A34.患者仍低血压，开放第二路静脉后应首选液体A.羟乙基淀粉B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.5%葡萄糖E.白蛋白答案：B35.若患者接受β阻滞剂，肾上腺素无效，应加用A.阿托品B.胰高血糖素C.氨茶碱D.利多卡因E.异丙肾上腺素答案：B（二）患者女，38岁，既往哮喘，因“子宫肌瘤”行腹腔镜手术，全麻诱导后10分钟血压降至45/25mmHg，心率150次/分，PetCO₂15mmHg，皮肤潮红，气道压升高。36.最可能诊断A.肺栓塞B.过敏性休克C.气胸D.麻醉过深E.急性心梗答案：B37.此时最优先处理A.立即肾上腺素100μg静推B.给予麻黄碱C.加深麻醉D.胸腔穿刺E.推注肝素答案：A38.经处理血压回升，但SpO₂90%，气道压40cmH₂O，应A.立即拔管B.给予沙丁胺醇雾化C.静推呋塞米D.降低潮气量E.给予氨茶碱答案：B39.术后应重点监测哪项以防双相反应A.体温B.血压C.血糖D.电解质E.凝血功能答案：B40.患者出院时应配备A.口服抗组胺B.肾上腺素自动注射笔C.吸入糖皮质激素D.口服抗生素E.钙片答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列哪些属于过敏性休克的常见皮肤表现A.荨麻疹B.血管性水肿C.潮红D.紫癜E.瘙痒答案：ABCE42.肾上腺素肌注禁忌证包括A.肥厚梗阻性心肌病B.嗜铬细胞瘤C.窄角青光眼D.妊娠期E.严重主动脉瓣狭窄答案：ABCE43.下列哪些药物可用于过敏性休克辅助治疗A.甲强龙B.异丙嗪C.雷尼替丁D.沙丁胺醇E.氨茶碱答案：ABCD44.双相反应的预测因素包括A.初始症状重B.肾上腺素需多次使用C.药物口服途径D.延误首剂肾上腺素E.既往双相史答案：ABDE45.下列哪些情况需持续肾上腺素泵入A.反复肌注无效B.严重支气管痉挛C.顽固性低血压D.心肌缺血E.严重心律失常答案：ABC46.患者男，25岁，毒液脱敏治疗期间局部红肿直径5cm，无全身症状，处理包括A.继续原剂量B.减量50%C.口服抗组胺D.局部冷敷E.暂停治疗答案：BCD47.下列哪些属于肾上腺素不良反应A.心悸B.苍白C.头痛D.血压下降E.震颤答案：ACE48.患者女，28岁，过敏性休克后复查，需评估A.特异性IgEB.类胰蛋白酶基线C.皮肤点刺试验D.嗜酸粒细胞计数E.心电图答案：ABCD49.下列哪些属于过敏性休克的高危人群A.既往严重过敏史B.哮喘控制不佳C.食物过敏青少年D.肥大细胞增多症E.老年人答案：ABCD50.患者男，30岁，随身携带肾上腺素笔，教育内容A.避光保存B.过期即弃C.注射后就医D.可隔衣注射E.大腿外侧为最佳部位答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者女，34岁，因“急性阑尾炎”拟手术，青霉素皮试阴性，术中予哌拉西林他唑巴坦后5分钟血压降至40/20mmHg，心率140次/分，SpO₂80%，全身荨麻疹，气道压升高。（1）列出诊断依据（3分）（2）写出抢救流程（5分）（3）术后如何管理防复发（2分）答案：（1）用药后速发、血压骤降、荨麻疹、气道压升高、SpO₂下降，符合过敏性休克诊断。（2）①立即停用哌拉西林，更换输液器；②呼叫帮助，保持气道，高流量氧；③肾上腺素0.3mg肌注股外侧肌，5分钟无效重复；④快速晶体液30mL/kg；⑤甲强龙125mg静推；⑥沙丁胺醇雾化；⑦备气管插管；⑧转ICU监测双相反应。（3）①详细记录过敏史并警示；②术后皮肤科会诊行皮试及特异性IgE；③出院带肾上腺素笔并教育；④避免β内酰胺类，选择替代抗生素；⑤建立电子过敏档案。52.患者男，40岁，既往健康，因“牙痛”诊所予“消炎止痛针”（成分不明）后2分钟突发意识丧失，120到场血压