2025年抗菌药物专项培训考核试题及答案

2025年抗菌药物专项培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶B.阻断肽聚糖交联C.结合PBP2aD.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.头孢噻肟D.左氧氟沙星答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：A5.肾功能正常成人，万古霉素标准剂量（静脉）为（）A.0.5gq12hB.1gq8hC.15–20mg/kgq8–12hD.30mg/kgq24h答案：C6.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药（）A.头孢他啶B.阿米卡星C.替加环素D.哌拉西林答案：B7.新生儿早发型败血症最常见病原为（）A.B群链球菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌答案：A8.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出NDM1，最可能有效药物为（）A.美罗培南B.头孢他啶阿维巴坦C.亚胺培南西司他丁D.厄他培南答案：B9.下列哪种药物可导致“红人综合征”（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.替考拉宁D.达托霉素答案：B10.抗结核治疗中，可引起视神经炎的药物为（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C11.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）表现（）A.艰难梭菌感染B.耐药菌定植C.真菌二重感染D.药物热答案：D12.对铜绿假单胞菌具抗假单胞菌活性的三代头孢为（）A.头孢曲松B.头孢噻肟C.头孢他啶D.头孢唑肟答案：C13.下列哪种药物属于长效脂糖肽类，每周一次给药可治疗MRSA右心心内膜炎（）A.特拉万星B.达巴万星C.奥利万星D.达托霉素答案：C14.下列哪项不是阿奇霉素特点（）A.组织穿透力强B.半衰期长C.对革兰阴性菌覆盖优于红霉素D.浓度依赖性杀菌答案：D15.对产ESBLs大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选（）A.头孢曲松B.厄他培南C.环丙沙星D.哌拉西林他唑巴坦答案：B16.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类（）A.伏立康唑B.米卡芬净C.两性霉素BD.氟胞嘧啶答案：B17.下列哪项不是利奈唑胺不良反应（）A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.周围神经炎D.红人综合征答案：D18.下列哪种药物与利福平合用可导致口服避孕药失效（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：B19.对MRSA所致骨关节感染，口服序贯可选（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.复方磺胺甲噁唑D.多西环素答案：B20.下列哪项不是抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）参数（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.MIC90答案：D21.下列哪项属于时间依赖性且长PAE药物（）A.阿奇霉素B.万古霉素C.替加环素D.阿米卡星答案：C22.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”标准（）A.耐药率高B.不良反应大C.价格昂贵D.新上市不足五年答案：D23.下列哪项属于抗铜绿假单胞菌青霉素类（）A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氯唑西林答案：B24.下列哪项不是头孢菌素不良反应（）A.双硫仑样反应B.凝血功能障碍C.癫痫发作D.齿龈增生答案：D25.下列哪项属于抗结核杀菌药（）A.对氨基水杨酸B.乙胺丁醇C.利福平D.环丝氨酸答案：C26.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染B.需减少毒性较大药物剂量C.防止耐药产生D.所有CAP患者答案：D27.下列哪项属于抗MRSA头孢菌素（）A.头孢洛林B.头孢吡肟C.头孢曲松D.头孢唑林答案：A28.下列哪项不是达托霉素使用注意事项（）A.不用于肺炎B.监测CPKC.需联合β内酰胺D.可致嗜酸粒细胞肺炎答案：C29.下列哪项属于抗真菌药物多烯类（）A.卡泊芬净B.两性霉素BC.伊曲康唑D.氟康唑答案：B30.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.使用率B.使用强度C.用药时机D.药品利润率答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征B.视神经炎C.乳酸酸中毒D.低钾血症E.光敏反应31.万古霉素（）32.乙胺丁醇（）33.利奈唑胺（）34.两性霉素B（）35.多西环素（）答案：31A32B33C34D35E【36–40】病原与首选药物A.阿莫西林B.万古霉素C.头孢曲松D.多西环素E.甲硝唑36.梅毒孕妇（）37.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎（）38.艰难梭菌感染（）39.MRSA血流感染（）40.肺炎链球菌青霉素MIC≤0.06mg/L肺炎（）答案：36D37C38E39B40A【41–45】药物与PK/PD分类A.浓度依赖性B.时间依赖性C.时间依赖性长PAED.非浓度亦非时间E.无PAE41.阿米卡星（）42.哌拉西林（）43.替加环素（）44.达托霉素（）45.阿奇霉素（）答案：41A42B43C44A45C【46–50】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长间隔E.禁用46.头孢曲松用于CrCl20ml/min患者（）47.万古霉素用于CrCl15ml/min患者（）48.利奈唑胺用于肝硬化ChildC（）49.美罗培南用于血液透析（）50.四环素用于妊娠（）答案：46A47D48A49D50E三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物对厌氧菌具良好活性（）A.甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢曲松D.莫西沙星E.克林霉素答案：ABDE52.下列哪些属于抗真菌药物三唑类（）A.伏立康唑B.伊曲康唑C.泊沙康唑D.氟胞嘧啶E.艾沙康唑答案：ABCE53.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）（）A.万古霉素谷浓度B.氨基糖苷类峰谷浓度C.利奈唑胺长疗程D.氟康唑预防剂量E.两性霉素B脂质体答案：ABC54.下列哪些属于抗菌药物附加损害防治策略（）A.降阶梯治疗B.短疗程C.联合用药D.益生菌E.手卫生答案：ABDE55.下列哪些药物可引起QT间期延长（）A.莫西沙星B.红霉素C.氟康唑D.甲硝唑E.克拉霉素答案：ABCE56.下列哪些属于抗结核二线注射药物（）A.阿米卡星B.卡那霉素C.卷曲霉素D.链霉素E.利福喷丁答案：ABCD57.下列哪些药物对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌可能有效（）A.舒巴坦B.替加环素C.多粘菌素BD.头孢哌酮舒巴坦E.美罗培南答案：ABCD58.下列哪些属于抗菌药物管理核心措施（）A.处方前置审核B.分级管理C.抗菌药轮替D.临床路径E.药品零差价答案：ABCD59.下列哪些药物可用于MRSA去定植（）A.莫匹罗星鼻膏B.氯己定沐浴C.利福平口服D.万古霉素口服E.复方磺胺甲噁唑答案：ABC60.下列哪些属于新生儿抗菌药物使用原则（）A.避免氯霉素B.监测血药浓度C.首选β内酰胺D.禁用四环素E.短疗程答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。（）答案：×62.利奈唑胺为可逆性非选择性MAO抑制剂。（）答案：√63.阿奇霉素对铜绿假单胞菌具天然活性。（）答案：×64.达托霉素可用于社区获得性肺炎。（）答案：×65.替加环素对铜绿假单胞菌无活性。（）答案：√66.两性霉素B脂质体肾毒性低于普通剂型。（）答案：√67.美罗培南可引起丙戊酸血药浓度下降。（）答案：√68.克林霉素可引起艰难梭菌感染。（）答案：√69.氟康唑对曲霉菌属具良好活性。（）答案：×70.抗菌药物使用强度（DDDs）越低越好。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）71.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物。答案：1.浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、硝基咪唑类，参数Cmax/MIC≥8–10或AUC/MIC≥25–30；2.时间依赖性：多数β内酰胺、大环内酯、林可酰胺，参数%T>MIC≥40–70%；3.时间依赖性长PAE：替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、克林霉素，参数AUC/MIC。72.列举MRSA感染首选药物及口服序贯方案。答案：首选万古霉素15–20mg/kgq8–12h或达托霉素6–10mg/kgqd；替代：利奈唑胺600mgq12h、特拉万星、头孢洛林；口服序贯：利奈唑胺600mgq12h、克林霉素300–450mgq6h、复方磺胺甲噁唑2片q6h、多西环素100mgq12h。73.简述抗菌药物管理（AMS）四大核心策略。答案：1.处方前置审核与反馈；2.分级管理限制特殊使用级；3.教育与培训；4.监测与考核（使用率、强度、合理性、结局）。74.简述产ESBLs肠杆菌科感染治疗原则。答案：重症或血流感染首选碳青霉烯（厄他培南、美罗培南）；轻中度尿路或非感染可口服磷霉素、呋喃妥因、复方磺胺；避免三代头孢单用；根据药敏选哌拉西林他唑巴坦或头孢他啶阿维巴坦。75.简述抗真菌药物TDM适应证及目标浓度。答案：伏立康唑：Cmin1–5.5mg/L；泊沙康唑：Cmin>1–1.5mg/L；伊曲康唑：Cmin1–2mg/L；氟胞嘧啶：峰50–80mg/L，谷20–40mg/L；两性霉素B无需常规TDM。六、案例分析题（每题10分，共30分）76.患者男，68岁，体重75kg，CrCl45ml/min，因CAP入院，咳黄脓痰，CURB65=3，既往青霉素过敏性休克。入院后给予莫西沙星400mgqd静滴，72h高热不退，痰培养示肺炎克雷伯菌ESBL+，MIC：头孢曲松>32mg/L，美罗培南0.12mg/L，环丙沙星>4mg/L。问题：（1）初始方案是否合适？（2）如何调整？（3）疗程及监测？答案：（1）不合适，莫西沙星对ESBLKP覆盖差且单药；（2）改美罗培南1gq8h，必要时联合阿米卡星15mg/kgqd；（3）疗程7–8天，监测体温、WBC、CRP、PCT、肝肾功能、胸片。77.患者女，45岁，因糖尿病足溃疡住院，创面培养示MRSA，万古霉素谷浓度首次测定6mg/L，仍发热，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L。问题：（1）谷浓度是否达标？（2）如何调整剂量？（3）替代方案？答案：（1）不达标，目标谷浓度15–20mg/L；（2）按AUC/MIC400–600计算，增加剂量至20mg/kgq8h或持续泵注，48h复测；（3）可换达托霉素8mg/kgqd或利奈唑胺600mgq12h。78.患者男，55岁，肝移植术后第14天，发热38.5℃，CT示双肺弥漫结节，BALF培养示烟曲霉，伏立康唑药敏MIC0.5mg/L，患者环孢素血药浓度升高。问题：（1）抗真菌首选？（2）环孢素为何升高？（3）如何调整免疫抑制剂及监测？答案：（1）伏立康唑静滴6mg/kgq12h×2次后4mg/kgq12h；（2）伏立康唑抑制CYP3A4致环孢素代谢减少；（3）环孢素剂量减50–70%，监测血药浓度q3d，肝肾功能，伏立康唑TDM维持Cmin1–5.5mg/L，若不能耐受改脂质