临床应急预案试题及答案2025年版

临床应急预案试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三甲医院急诊科接诊一名35岁男性，高处坠落致多发伤，入院时BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO₂88%，颈静脉怒张，心音遥远。最优先执行的处置是（）A.立即行床旁FAST超声B.快速输注晶体液2000mlC.紧急心包穿刺减压D.立即气管插管机械通气答案：C2.对疑似急性脑卒中患者启动“绿色通道”时，从入院到完成CT检查的目标时限为（）A.10minB.25minC.45minD.60min答案：B3.批量伤员分诊时，下列伤情应贴红色标签的是（）A.右前臂开放性骨折，可行走B.张力性气胸，意识模糊C.头皮裂伤，自行止血D.腰椎扭伤，生命体征稳定答案：B4.急性冠脉综合征患者院前给予替格瑞洛180mg嚼服，其主要药理机制是（）A.直接抑制凝血酶B.不可逆阻断P2Y12受体C.抑制Xa因子D.激活纤溶酶原答案：B5.对电击伤致室颤患者，首次双向波电除颤能量推荐为（）A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C6.急性上消化道大出血使用质子泵抑制剂持续静脉泵入，其标准剂量为（）A.奥美拉唑20mgq12hB.埃索美拉唑80mgbolus后8mg/hC.泮托拉唑40mgqdD.兰索拉唑30mgbid答案：B7.对疑似羊水栓塞患者，首选的循环支持药物是（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.肾上腺素答案：D8.急性喉梗阻出现三凹征且SpO₂持续下降至85%，最关键的措施是（）A.高流量湿化氧B.静脉推注地塞米松10mgC.环甲膜穿刺或气管切开D.雾化吸入肾上腺素答案：C9.急性苯二氮䓬类药物中毒的特效拮抗剂是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K₁答案：B10.对急性高危肺栓塞患者，溶栓治疗绝对禁忌证是（）A.2个月前脑出血史B.活动性消化性溃疡C.近期大手术3周D.妊娠早期答案：A11.急性哮喘重度发作，PaCO₂由30mmHg升至55mmHg，提示（）A.病情好转B.过度通气纠正C.呼吸肌疲劳即将呼吸停止D.氧合改善答案：C12.急性溶血反应最早出现的症状通常是（）A.腰背部剧痛、胸闷B.荨麻疹C.血压下降D.血红蛋白尿答案：A13.对急性有机磷中毒患者，复能剂氯解磷定的给药最佳时机是（）A.中毒后24h内B.出现烟碱样症状时C.出现中间综合征后D.中毒后72h答案：B14.急性阑尾炎穿孔并脓毒性休克，首选的经验性抗生素方案为（）A.头孢唑林+甲硝唑B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素+庆大霉素D.头孢曲松单药答案：B15.急性心肌梗死伴心源性休克，经大剂量去甲肾上腺素仍低血压，应尽早考虑（）A.主动脉内球囊反搏(IABP)B.呋塞米静推C.美托洛尔口服D.硝酸甘油静滴答案：A16.急性脑疝形成，瞳孔散大侧提示疝出部位为（）A.小脑扁桃体下疝B.扣带回疝C.颞叶钩回疝D.大脑镰下疝答案：C17.急性心衰患者SpO₂86%，RR35次/分，首要措施为（）A.无创正压通气B.静脉推注西地兰C.皮下注射吗啡D.口服呋塞米答案：A18.急性胰腺炎Ranson评分≥3分，其最主要意义是（）A.需外科手术B.提示重症倾向，需ICU监护C.需禁食D.需抗生素预防答案：B19.急性氰化物中毒，首选解毒三联方案不包括（）A.亚硝酸异戊酯吸入B.亚硝酸钠静注C.硫代硫酸钠静注D.维生素C静注答案：D20.急性肾上腺危象，首选静脉激素为（）A.氢化可的松100mgq8hB.泼尼松龙40mgqdC.地塞米松8mgbidD.甲强龙500mgqd答案：A21.急性肝衰竭并Ⅳ级肝性脑病，出现脑干反射消失，其最佳气道管理为（）A.口咽通气道B.延迟气管插管C.早期气管插管机械通气D.高流量氧面罩答案：C22.急性肾损伤并高钾血症，心电图示正弦波，首选药物组合为（）A.葡萄糖+胰岛素+钙剂+沙丁胺醇B.呋塞米+螺内酯C.碳酸氢钠+氯化钾D.多巴胺+呋塞米答案：A23.急性主动脉夹层StanfordA型，首要处理为（）A.静脉美托洛尔目标HR<60次/分B.立即口服阿司匹林C.急诊手术D.溶栓治疗答案：C24.急性青光眼发作，眼压58mmHg，首选滴眼液为（）A.毛果芸香碱+噻吗洛尔B.左氧氟沙星C.地塞米松D.阿托品答案：A25.急性坏死性筋膜炎，急诊手术清创前最重要的抗生素方案为（）A.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦+克林霉素B.头孢曲松单药C.庆大霉素+甲硝唑D.青霉素+红霉素答案：A26.急性甲醇中毒，代谢性酸中毒pH7.15，首选解毒剂为（）A.乙醇B.乙酰半胱氨酸C.亚甲蓝D.维生素B₆答案：A27.急性会厌炎出现喘鸣，最佳气道建立方式为（）A.经口气管插管全麻下可视喉镜B.硬镜盲插C.气管切开D.喉罩通气答案：A28.急性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)，急诊首选治疗为（）A.血浆置换B.静脉丙球C.利妥昔单抗D.糖皮质激素答案：A29.急性脊髓损伤8h内，标准激素冲击方案为（）A.甲强龙30mg/kgbolus后5.4mg/kg/h×23hB.地塞米松40mgqd×3dC.氢化可的松200mgq6hD.泼尼松1mg/kg/d答案：A30.急性严重创伤后凝血病，床旁TEG提示R时间>15min，应首选（）A.新鲜冰冻血浆15ml/kgB.血小板1个治疗量C.冷沉淀10UD.氨甲环酸1g答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准包括（）A.急性起病≤7dB.双肺浸润影非完全由心衰解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气PEEP≥5cmH₂OE.肺动脉楔压>18mmHg答案：ABCD32.急性心梗患者使用替罗非班的禁忌证有（）A.活动性内出血B.颅内肿瘤C.主动脉夹层D.24h内大手术史E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE33.急性中毒洗胃禁忌证包括（）A.强酸强碱摄入B.昏迷无气道保护C.摄入石油馏出物D.食管静脉曲张E.毒物摄入>4h答案：ABCD34.急性脓毒症1hbundle包括（）A.血培养B.广谱抗生素C.乳酸测定D.快速晶体液30ml/kgE.血管活性药维持MAP≥65mmHg答案：ABCDE35.急性肝衰竭并发症有（）A.肝性脑病B.出血倾向C.低血糖D.急性肾损伤E.代谢性碱中毒答案：ABCD36.急性冠脉综合征双抗治疗包括（）A.阿司匹林B.替格瑞洛C.华法林D.氯吡格雷E.阿哌沙班答案：ABD37.急性哮喘雾化首选药物有（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.肾上腺素E.乙酰半胱氨酸答案：ABC38.急性肾损伤RIFLE标准分级包括（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.ESRD答案：ABCDE39.急性脑卒中rtPA静脉溶栓排除标准有（）A.症状开始>4.5hB.近期颅内手术C.血糖<2.8mmol/LD.血压>185/110mmHgE.凝血酶原时间>15s答案：ABCDE40.急性DIC实验室指标有（）A.血小板下降B.D二聚体升高C.纤维蛋白原下降D.PT延长E.抗凝血酶Ⅲ升高答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.急性胰腺炎患者血钙<1.75mmol/L提示预后不良。（）答案：T42.急性苯二氮䓬中毒可用氟马西尼完全拮抗，无需监测呼吸。（）答案：F43.急性会厌炎可常规使用喉罩作为确定性气道。（）答案：F44.急性氰化物中毒时，亚硝酸钠可致高铁血红蛋白血症，从而竞争性抑制氰离子。（）答案：T45.急性心梗患者溶栓后ST段回落>50%提示再通。（）答案：T46.急性脊髓损伤激素冲击需在心电监护下持续24h。（）答案：T47.急性ARDS患者允许性高碳酸血症时，pH可降至7.15无需处理。（）答案：F48.急性高钾血症钙剂可稳定心肌细胞膜，但无降钾作用。（）答案：T49.急性肝衰竭并Ⅲ级肝性脑病可口服乳果糖降氨。（）答案：F50.急性主动脉夹层血压控制首选硝普钠单药。（）答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.急性心梗患者双抗治疗中，替格瑞洛首剂________mg，维持________mgbid。答案：180；9052.急性哮喘重度发作，PEF低于预计值或个人最佳值的________%，提示高危。答案：4053.急性上消化道大出血Rockall评分≥________分，再出血死亡率显著升高。答案：854.急性脑疝患者甘露醇0.251g/kg快速静滴，目标血浆渗透压≤________mOsm/L。答案：32055.急性有机磷中毒，阿托品化指征之一：心率________次/分左右，皮肤干燥，肺部啰音消失。答案：9056.急性脓毒症3hbundle要求乳酸测定在________min内完成。答案：6057.急性肺栓塞Wells评分≥________分，临床高度可能。答案：758.急性肝衰竭需保持血糖________mmol/L，防止低血糖脑损伤。答案：4.46.159.急性肾损伤KDIGO标准，肌酐48h内升高≥________μmol/L可诊断。答案：26.560.急性DIC替代治疗，血小板维持≥________×10⁹/L。答案：5061.急性苯二氮䓬中毒，氟马西尼首剂________mg静注，必要时每________min重复。答案：0.2；162.急性氰化物中毒，亚硝酸钠成人剂量为________%溶液________ml静注。答案：3；1063.急性甲醇中毒，乙醇负荷剂量为________g/kg，维持血浓度________mg/dl。答案：0.61；10015064.急性脊髓损伤激素冲击，甲强龙首剂________mg/kg，维持________mg/kg/h。答案：30；5.465.急性会厌炎，床旁备________号气管切开包，防止突发完全梗阻。答案：67五、简答题（每题10分，共30分）66.简述急性脓毒症1hbundle具体步骤及证据要点。答案：1.血培养：抗生素前不同部位双瓶需氧+厌氧，提高阳性率。2.快速乳酸：≥2mmol/L提示组织低灌注，需动态监测。3.广谱抗生素：每延迟1h死亡率增加7%，首选β内酰胺酶抑制剂复合制剂+覆盖MRSA或真菌依据风险。4.快速晶体液30ml/kg：纠正低血容量，首选平衡盐，避免过量胶体。5.血管活性药：若液体复苏后MAP<65mmHg，首选去甲肾上腺素中心静脉泵入，维持灌注。证据：SurvivingSepsisCampaign2021，RCT显示1h完成可降低28d死亡率。67.急性脑卒中rtPA静脉溶栓适应证与禁忌证各列5条。答案：适应证：1.年龄≥18岁；2.临床诊断缺血性卒中；3.症状开始<4.5h；4.CT排除出血；5.患者或家属知情同意。禁忌证：1.颅内出血史；2.近期大手术或外伤<14d；3.血压>185/110mmHg；4.血小板<100×10⁹/L；5.血糖<2.8或>22mmol/L。68.急性高钾血症心电