静脉血液标本采集指南考试试题(附答案)

静脉血液标本采集指南考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉采血首选的静脉是（）A.贵要静脉  B.头静脉  C.肘正中静脉  D.桡静脉答案：C2.采集血培养标本时，皮肤消毒应优先选用的消毒剂及作用时间为（）A.75%乙醇30s  B.碘伏1min  C.2%葡萄糖酸氯己定+70%异丙醇30s  D.碘酊2min答案：C3.使用真空采血系统时，以下哪支试管添加剂为肝素锂且用于血浆生化检测（）A.绿头管  B.紫头管  C.灰头管  D.黑头管答案：A4.为防止标本溶血，以下操作错误的是（）A.采血后立即轻颠倒混匀5次  B.止血带绑扎时间<1min  C.将血液沿管壁缓慢注入  D.使用25G细针采集动脉血答案：D5.新生儿高胆红素血症需送检的光照敏感项目，应选择的试管为（）A.琥珀色避光试管  B.白头管  C.绿头管  D.黑头管答案：A6.采集凝血功能（PT/APTT）标本时，抗凝剂与血液的比例应为（）A.1:3  B.1:5  C.1:9  D.1:10答案：C7.采血过程中患者出现晕厥，首要处理措施为（）A.立即拔针  B.呼叫医师  C.让其平卧、头低足高位  D.口服葡萄糖答案：C8.以下哪项不是采血后标本拒收的客观理由（）A.标本量不足  B.试管破裂  C.标签信息与申请单不符  D.患者餐后2h答案：D9.采集血氨标本时，下列做法正确的是（）A.用EDTA管采集  B.采集后立即置冰浴送检  C.常温保存2h内检测  D.可与其他生化项目共用绿头管答案：B10.国际标准化组织推荐的采血顺序中，第3管应为（）A.血清管  B.枸橼酸钠管  C.肝素管  D.EDTA管答案：B11.采集动脉血气时，抗凝剂肝素浓度应为（）A.100U/ml  B.500U/ml  C.1000U/ml  D.2000U/ml答案：C12.以下关于采血针型号的选择，正确的是（）A.成人常规用25G  B.肥胖患者首选20G  C.儿童常规用23G  D.新生儿足跟采血用18G答案：C13.采集糖化血红蛋白（HbA1c）时，可使用的抗凝剂为（）A.肝素  B.枸橼酸钠  C.EDTAK2  D.氟化钠答案：C14.采血前患者准备错误的是（）A.空腹812h  B.避免剧烈运动24h  C.暂停所有口服药  D.采血前静息5min答案：C15.采集血清电解质时，下列哪支试管必须最先采集（）A.绿头管  B.白头管  C.橙头管  D.黑头管答案：B16.标本运输过程中，温度对乳酸结果影响显著，应维持的运输温度为（）A.04℃  B.2025℃  C.37℃  D.室温即可答案：A17.采集血培养时，成人每瓶采血量推荐为（）A.13ml  B.46ml  C.810ml  D.15ml答案：C18.以下哪项属于采血过程中的“患者识别”核心内容（）A.姓名+住院号+出生日期  B.姓名+床号+诊断  C.姓名+性别+年龄  D.住院号+医保号答案：A19.采集凝血标本时，若采血量不足，实验室应（）A.直接拒收  B.按比例折算结果  C.添加抗凝剂补足  D.通知临床重采答案：D20.关于采血后穿刺点处理，正确的是（）A.曲肘加压5min  B.让患者甩手促进回流  C.无菌棉球垂直按压至止血  D.立即热敷答案：C21.采集血沉（ESR）时，抗凝剂为（）A.肝素  B.枸橼酸钠1:4  C.EDTA  D.双草酸盐答案：B22.以下哪项不是真空管颜色与添加剂对应关系（）A.紫头—EDTA  B.绿头—肝素  C.灰头—氟化钠+EDTA  D.黑头—枸橼酸钠1:9答案：D23.采集血脂标本前，患者应维持一般饮食至少几天（）A.1天  B.2天  C.3天  D.7天答案：C24.采集血培养时，皮肤消毒后触诊静脉需（）A.换无菌手套  B.用70%乙醇再次消毒  C.直接穿刺  D.碘伏二次消毒答案：A25.采集血清药物浓度（如丙戊酸）时，应注明（）A.给药剂量  B.末次服药时间  C.体重  D.肝功能答案：B26.采集血钾标本溶血，会导致结果（）A.假性降低  B.假性升高  C.无影响  D.无法测定答案：B27.采集动脉血气后，若标本内可见气泡，应（）A.立即注入肝素管  B.轻弹排出气泡  C.立即送检不管  D.重新采集答案：B28.采集血培养时，若患者已使用抗生素，应选用（）A.普通培养瓶  B.儿童瓶  C.树脂吸附瓶  D.真菌瓶答案：C29.采集静脉血时，止血带绑扎位置应在穿刺点上方（）A.23cm  B.57cm  C.1012cm  D.15cm答案：B30.采集血清管后，离心前必须（）A.37℃水浴30min  B.室温凝集3060min  C.立即离心  D.4℃冷藏答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每案例下设若干小题，各题共用一个题干，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58kg，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前需采集血常规、凝血、生化、血型、交叉配血、术前感染八项。31.采血顺序正确的是（）A.血培养→枸橼酸钠→血清→肝素→EDTA  B.血培养→血清→枸橼酸钠→EDTA→肝素C.血清→血培养→EDTA→枸橼酸钠→肝素  D.血培养→枸橼酸钠→EDTA→血清→肝素答案：A32.交叉配血需采集的试管为（）A.紫头EDTA  B.白头无添加剂  C.绿头肝素  D.黑头枸橼酸钠答案：A33.若患者静脉条件差，需行股静脉穿刺，穿刺后首要观察（）A.足背动脉搏动  B.局部血肿  C.远端感觉  D.以上均是答案：D【案例2】患者女，26岁，孕32周，下肢水肿，实验室申请：24h尿蛋白、血常规、凝血、肝肾功能、血脂、血氨。34.采集血氨时，以下做法错误的是（）A.空腹采血  B.用绿头肝素管  C.采集后立即冰浴  D.30min内送检答案：B35.孕妇血脂参考范围与非孕不同，采集前需交代（）A.禁食8h即可  B.避免高脂饮食3天  C.暂停铁剂  D.早晨饮水500ml答案：B【案例3】患儿生后48h，体重2.8kg，出现黄疸，医嘱：血常规、CRP、血型、直接胆红素、甲状腺功能、血培养。36.新生儿血培养采血量每瓶不超过（）A.1ml  B.2ml  C.4ml  D.5ml答案：B37.直接胆红素标本需避光，应选用（）A.普通白头管  B.琥珀色避光管  C.绿头管  D.黑头管答案：B38.采集足跟血用于甲状腺功能，首选穿刺部位为（）A.足跟正中  B.足跟外侧  C.足跟内侧  D.足弓答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.以下哪些情况可导致血钾假性升高（）A.溶血  B.血小板增多症  C.白细胞增多症  D.采血后未及时分离血清  E.使用EDTA管答案：ABCD40.关于血培养采集，正确的有（）A.发热高峰前3060min  B.成人需氧+厌氧各1瓶  C.每瓶810ml  D.消毒后禁止触摸穿刺点  E.已用抗生素无需特殊处理答案：ABCD41.以下属于采血前“患者评估”内容的有（）A.过敏史  B.晕针史  C.凝血药物使用  D.静脉条件  E.经济状况答案：ABCD42.采集动脉血气时，为防止标本与空气接触，可采取（）A.采集后立即封闭针头  B.使用专用血气针含肝素  C.排出第一滴血  D.轻弹排气泡  E.冷藏保存答案：ABD43.以下哪些项目受溶血影响显著（）A.LDH  B.钾  C.肌酸激酶  D.总蛋白  E.钠答案：ABCD44.采集凝血标本时，可导致PT延长的原因有（）A.采血量不足  B.抗凝剂比例高  C.血肿内采血  D.试管混匀过度  E.标本放置室温>4h答案：ABCE45.以下关于新生儿采血正确的是（）A.足跟穿刺深度≤2.0mm  B.避免后足跟近端  C.使用专用足跟采血器  D.挤压足跟促进出血  E.采集后无菌敷料答案：ABCE46.采集血培养皮肤消毒步骤包括（）A.70%异丙醇去脂  B.2%氯己定中心向外螺旋  C.待干30s  D.再次碘伏消毒  E.禁止再次触摸答案：ABCE47.以下哪些属于采血后标本运输的“三防”原则（）A.防震荡  B.防光照  C.防高温  D.防蒸发  E.防交叉答案：ABC48.采集血清管后，离心前处理正确的是（）A.室温凝集30min  B.4℃冷藏可延长到2h  C.避免剧烈摇晃  D.可37℃加速凝集  E.离心后立即分离血清答案：ACDE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）49.采集血氨可用EDTA管，只要立即冰浴即可。  答案：×50.止血带绑扎时间超过2min可导致血钾升高。  答案：√51.采集血沉时，枸橼酸钠与血液比例为1:4，抗凝剂0.4ml需血1.6ml。  答案：√52.使用真空管时，若血流停止可继续挤压采血针侧管以增加血流。  答案：×53.采集动脉血气后，标本可在常温下保存不超过30min。  答案：√54.新生儿足跟采血后，可立即给予母乳吸吮缓解疼痛。  答案：√55.采集血培养时，已用抗生素患者无需特殊标记。  答案：×56.采集血清药物浓度时，峰谷时间由护士自行决定即可。  答案：×57.采集凝血标本，若管内可见凝块仍可用于PT检测。  答案：×58.采集血钾标本溶血，结果需备注“溶血，结果仅供参考”。  答案：√五、填空题（每空1分，共20分）59.成人静脉采血时，止血带绑扎位置应在穿刺点上方________cm，时间不超过________min。答案：57；160.国际通用真空采血顺序：血培养→________→凝血管→________→肝素管→EDTA管→________。答案：枸橼酸钠；血清；氟化钠61.采集血培养皮肤消毒，首选________与________联合制剂，作用时间________s。答案：2%葡萄糖酸氯己定；70%异丙醇；3062.采集动脉血气后，若标本内气泡未排出，可使PaO₂结果________，PaCO₂结果________。答案：假性升高；假性降低63.新生儿足跟采血安全深度不超过________mm，穿刺部位为足跟________侧。答案：2.0；外64.采集凝血标本时，抗凝剂为________，血液与抗凝剂比例为________，混匀次数为________次。答案：枸橼酸钠；9:1；3465.采集血氨标本，采集后需立即置________运输，并在________min内离心分离血浆。答案：冰浴；3066.采集血清药物浓度，谷浓度应在________次给药前采集，峰浓度应在静脉给药后________min。答案：下一；3067.采集血钾标本溶血，细胞内钾离子浓度约为血浆的________倍，故轻微溶血即可导致血钾显著________。答案：20；升高68.采集血沉时，抗凝剂为________，装血量至刻度________ml，室温测定需在________h内完成。答案：枸橼酸钠；1.6；2六、名词解释（每题3分，共15分）69.标本溶血答案：由于机械性挤压、负压过大、保存不当等原因导致红细胞破裂，细胞内成分释放至血浆/血清，影响检验结果准确性的现象。70.血培养“双瓶双侧”答案：指在发热高峰前3060min，从不同穿刺点分别采集需氧瓶与厌氧瓶，每瓶810ml，以提高阳性率并区分污染。71.止血带时间效应答案：止血带绑扎超过1min可引起血液浓缩、血钾升高、乳酸增加、pH下降等生化指标变化，故要求采血时尽量缩短绑扎时间。72.峰谷浓度监测答案：治疗药物监测中，峰浓度指给药后达到最高血药浓度时采样，谷浓度指下次给药前最低浓度时采样，用于评估疗效与毒性。73.动脉血气空气间隙答案：采集动脉血后若标本与空气接触，气体扩散导致PaO₂、PaCO₂改变，需立即排出气泡并封闭，以保证结果准确。七、简答题（每题5分，共25分）74.简述真空采血系统防止标本溶血的三大关键操作。答案：（1）选择合适针头：成人2123G，儿童2325G，避免过细产生高剪切力。（2）控制真空度：血流过快时稍退针，防止红细胞撞击管底。（3）正确混匀：采集后立即轻柔颠倒180°5次，避免剧烈震荡。75.列举采血后标本拒收的五大常见原因并给出改进措施。答案：1.标本量不足——采血前确认试管刻度，培训“一次成功”技术。2.标签信息不符——双人核对腕带与试管码，使用PDA扫码。3.可见凝块——采血后立即轻颠倒混匀，避免剧烈摇晃。4.容器破裂——运输使用专用泡沫架，避免挤压。5.运输超时——建立TAT预警系统，设置冰箱暂存点。76.说明新生儿足跟采血的操作要点及疼痛管理策略。答案：要点：（1）评估：胎龄≥34周、体重≥1.8kg、足跟温暖。（2）定位：足跟外侧1/3，避开后神经束。（3）深度：≤2.0mm，使用一次性采血器。（4）采血：第一滴血弃去，避免挤压。疼痛管理：非营养性吸吮+24%蔗糖液0.5ml口服，包裹安抚，操作时间<1min，采血后母乳吸吮。77.描述血培养采集时皮肤消毒的“两步法”流程及注意事项。答案：第一步：70%异丙醇去脂，中心向外螺旋，直径≥5cm，待干30s。第二步：2%氯己定+70%异丙醇联合制剂，同法消毒，待干30s。注意事项：消毒后禁止触摸；若过敏改用碘伏12min；穿刺时无菌手套不可接触非消毒区；采血后棉签按压不可回擦。78.说明动脉血气采集后标本处理的“四步质量控制”。答案：1.排气：立即排出气泡，封闭针头。2.混匀：