住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题含参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》模拟试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对于淋病奈瑟菌，下列哪项恰当A、喜潮湿，怕干燥B、为革兰阳性双球菌C、在厕所座板上可存活1～2个小时D、以侵犯鳞状上皮为主E、通常存在于淋巴细胞内正确答案：A2.有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的？（）A、用以了解子宫的大小，胎先露胎方位B、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向C、第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀D、第四步是双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度E、第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀正确答案：C答案解析：四步触诊第1步手法：检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，胎头硬而圆且有浮球感，胎臀软而宽且形状不规则。第2步手法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，触及平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动。第3步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已衔接，则胎先露部不能推动。第4步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。3.妊娠合并尖锐湿疣恰当的是A、妊娠期病灶增长缓慢B、出生的新生儿常患喉乳头瘤C、妊娠期间容易患尖锐湿疣D、通过软产道感染胎儿罕见E、胎儿宫内感染并不少见正确答案：C答案解析：胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染，幼儿期有可能发生喉乳头瘤，妊娠期病灶增长迅速。4.早期妊娠心脏病患者，下列选项中不是终止妊娠指征的是（）A、有心衰史B、心功能Ⅲ级或以上C、伴有肺高压表现者D、阵发性室上性心动过速E、心脏病并发细菌性心内膜炎正确答案：D5.属于输卵管妊娠结局的项目，正确的是A、破裂型多见于壶腹部妊娠B、破裂型见于孕8周居多C、完全流产型出血较多D、流产型见于峡部妊娠居多E、不全流产可导致反复出血正确答案：E6.关于妊娠期阑尾炎的特点说法不正确的是A、易发生坏死、穿孔及腹膜炎B、妊娠期类固醇激素分泌增多，抑制孕妇的免疫机制，可诱发阑尾炎C、妊娠期阑尾位置上移及增大的子宫的掩盖，腹膜刺激征不明显D、妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快E、炎症波及子宫可诱发子宫收缩，子宫收缩又促进炎症扩散正确答案：B答案解析：妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快，易发生坏死、穿孔、腹膜炎。7.女性，26岁，孕前咨询，3年前患有尖锐湿疣，治愈，随访1年后未见复发，下列叙述不正确的是A、此患者可怀孕B、此患者妊娠后应行剖宫产术分娩C、此患者妊娠后可以经阴道分娩D、此患者应检查有无合并其他性传播疾病E、此患者仍有传染胎儿的可能性正确答案：B答案解析：妊娠合并尖锐湿疣终止妊娠的指征主要是产科指征而不能因为很低的新生儿喉乳头瘤发病率而决定，另外剖宫产术也不能防止胎儿宫内感染。对外阴阴道湿疣应在34周前积极治疗，以免影响会阴伤口的愈合。8.关于皮下埋植避孕，错误的是（）A、皮下埋植主要副作用是月经紊乱B、皮下埋植的位置一般在上臂或前臂内侧C、皮下埋植后可终生有效D、皮下埋植剂可用5年E、皮下埋植剂不含雌激素，可随时取出正确答案：C9.某女，56岁，绝经3年，不规则阴道流血1个月，流血量时多时少。妇科检查：宫颈为菜花状癌组织占据；子宫前位，大小正常，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁问尚有间隙；宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅱ级。其最恰当的治疗是A、化疗B、广泛性子宫全切及双侧盆腔淋巴结清扫术C、化疗后全子宫切除D、全子宫切除E、放射治疗正确答案：E10.足月妊娠初产妇，合并心脏病临产入院，检查心率100次分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，宫口开大5cm，先露部在+2，应选择哪种方式分娩最合适（）A、缩宫素引产B、待宫口开全，阴道助产（胎头吸引或产钳）C、适当加腹压缩短第二产程D、自然分娩E、剖宫产术正确答案：B11.对于外阴鳞癌的发病因素以下哪项说法是恰当的A、外阴癌多为单发疾病，不易与宫颈癌等同时发生B、外阴部若受到乳头瘤、尖锐湿疣等的长期刺激有发展成外阴癌的可能C、目前研究显示HPV只与宫颈癌的发病密切相关，而与外阴癌的发病无关D、免疫抑制与外阴癌的发病有直接关系E、患有外阴色素减退疾病的患者，半数以上可以发展成为外阴癌正确答案：B12.人工流产综合反应发生的主要原因是（）A、受术者有心脏病B、空气栓塞C、受术者高度精神紧张D、人工流产术中出血过多E、人工流产术中对子宫或子宫颈局部刺激引起迷走神经反应正确答案：E13.女性，30岁，月经规律，未避孕1年不孕，3年前药物流产一次，因不全流产清宫术，术后出现高热、腹痛，抗生素治疗后好转，男方精液正常，首要的检查是A、结核菌素试验B、宫腔镜检查C、腹腔镜检查D、子宫输卵管造影检查E、宫腔镜、腹腔镜联合检查正确答案：D答案解析：清宫术后盆腔感染常引起输卵管性不孕。14.给新生儿心外按压的部位是A、胸骨体上1/4B、胸骨体下1/3C、胸骨体上1/3D、胸骨体下1/2E、胸骨体下1/4正确答案：B15.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为（）。A、系统误差B、个体差异C、过失误差D、抽样误差E、无误差正确答案：D答案解析：总体均数用希腊字母μ表示，而X代表样本均数，两者不相等，存在差异，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差。16.女性28岁，停经2月，阴道出血2天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义？（）A、尿妊娠试验B、A型超声C、诊断性刮宫D、B型超声E、基础体温测定正确答案：D答案解析：有性生活史的生育期妇女出现停经或月经异常，均应考虑妊娠的可能；血或尿hCG阳性提示妊娠；B型超声发现宫内孕囊或胚芽可以确诊为宫内妊娠，最为可靠，见原始心管搏动提示胚胎存活。17.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（）。A、肝B、脑C、阴道D、肺E、宫颈正确答案：D答案解析：侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌主要经血行播散，转移发生早而且广泛。最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。18.有时卵巢癌与盆腹腔结核，根据临床表现和辅助检查，很难鉴别诊断，处理原则是A、抗结核治疗观察B、观察病情进展再判断C、加强营养支持治疗D、腹腔镜或剖腹探查E、B超引导下活检正确答案：D答案解析：结核性腹膜炎常合并腹水，盆腹腔内粘连性块状物形成。但多发生于年轻、不孕妇女，伴月经稀少或闭经。多有肺结核史；有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，不活动。X线胸片检查、B型超声检查、胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查行活体组织检查确诊。B超引导下活检是一种方法，但活检组织量少，病理诊断困难。腹腔镜或剖腹可全面探查，取材准确、量多，是目前多采用的方法。19.胎盘部位滋养细胞肿瘤首选的治疗方法A、化疗B、手术+化疗C、放疗D、手术E、手术+放疗正确答案：D20.29岁，结婚3年不孕，月经周期24～25天，经期3～5天。盆腔检查正常，连测.3个周期.BB"T双相，高温相持续9～10天。诊为A、黄体发育不全B、子宫内膜结核C、黄体萎缩不全D、无排卵型月经E、正常月经正确答案：A21.产褥感染确定病原体的方法不宜A、检测特异性抗体B、分泌物涂片C、检查病原体抗原D、病原体培养E、诊刮取内膜病检正确答案：E答案解析：产褥感染时行诊断性刮宫术可导致感染扩散。22.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的旋体A、暗视野显微镜检查找螺旋体已废用B、血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性C、一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺D、性病研究室试验（VDRL）可做定量、定性实验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛E、血清液实验在感染后出现阳性，到二期时为阴性正确答案：D23.女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产。产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。最可能的诊断为A、乳腺炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性胃肠炎D、慢性盆腔炎E、急性子宫内膜炎正确答案：B24.早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为（）。A、50%B、60%C、70%D、80%E、40%正确答案：E答案解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。25.下列关于胎盘娩出说法错误的是排出A、胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出B、当胎盘娩出至阴道口时，接产者以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离C、胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血D、胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离E、胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘正确答案：D答案解析：接产者切忌在胎盘尚未剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，产后大出血。26.女性继发性不孕症最常见因素是A、输卵管因素B、排卵障碍C、子宫颈病变如重度糜烂、息肉等D、子宫发育异常或病变E、子宫内膜异位症正确答案：A27.患者女，33岁，停经2个月，阴道不规则流血4天。妇科检查：子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A、自然流产B、双胎妊娠C、毛膜D、葡萄胎E、羊水过多正确答案：D答案解析：停经后不规则阴道流血、子宫体积明显大于停经月份和B超显示宫腔落雪征是葡萄胎的典型临床表现。28.关于流产的概念，正确的是（）。A、不可避免流产一般多由先兆流产发展而来B、习惯性流产指自然流产连续发生两次者C、先兆流产时子宫大小与停经月份不符D、稽留流产指胚胎小于孕月者E、流产指妊娠20周前终止，胎儿体重不足500g者正确答案：A答案解析：A项，在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）为不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来。B项，习惯性流产指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。C项，先兆流产子宫大小与停经周数相符。D项，稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。E项，我国将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。29.下列哪种药物首次服用时可能引起较严重的直立性低血压？（）A、卡托普利B、硝苯地平C、普萘洛尔D、哌唑嗪C正确答案：D30.产程正常胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未排出，出血不多，恰当的处理方法A、立即剖宫取胎盘B、立即手取胎盘C、等待自然娩出D、压子宫及注射子宫收缩药E、肌注阿托品0.5mg正确答案：D31.幼女硬化性苔藓不宜选用下列何药？（）A、丙酸睾酮油膏B、凡士林油膏C、凡士林软膏D、1%氢化可的松软膏E、黄体酮油剂正确答案：A答案解析：幼女硬化性苔藓不宜选用丙酸睾酮油膏以免出现男性化。32.妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是恰当的A、胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压B、宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速结束分娩C、产后立即行绝育手术D、产后24小时后鼓励产妇下床活动有助于子宫复旧E、预防产后出血，静脉注射麦角新碱正确答案：A33.下列哪项最符合妊娠期母体的生理变化？（）A、网织红细胞明显增生B、肺活量增加C、肘静脉压升高D、空腹血糖值与非孕妇相似或稍高E、阴道分泌物pH值降低正确答案：E答案解析：妊娠期阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞糖原水平增加，乳酸含量增多，pH降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。34.关于外阴硬化性苔癣和鳞状上皮细胞增生的病理表现的异同叙述不正确的是A、二者上皮细胞均无异型性B、二者均可有表皮层过度角化C、二者均可有棘层增厚、炎细胞浸润D、二者在某一阶段均可有真皮乳头层水肿E、前者上皮脚变钝或消失而后者上皮脚向下延伸、末端钝圆或尖正确答案：C35.42岁，女，胃低分化腺癌行胃大部切除术后8个月，出现腹胀，不规则阴道流血，B超检查发现双侧实性肿块，右侧8cm，左侧6cm。首先考虑的临床诊断是A、卵巢浆液性囊腺癌B、卵巢黏液性囊腺癌C、卵巢内胚窦瘤D、卵巢转移性肿瘤E、浆膜下子宫肌瘤正确答案：D36.会阴体的厚度A、5～6cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、1～2cm正确答案：C37.关于流产的临床过程，下列哪项是正确的（）A、妊娠8周以前的流产，多为不全流产B、妊娠8周以后的流产，多为完全流产C、不全流产易发生失血性休克D、难免流产是由不全流产发展而来E、难免流产时，妊娠试验均为阴性正确答案：C38.停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是（）。A、腹部X线摄片B、超声多普勒检查C、B超检查D、胎儿心电图检查E、羊水甲胎蛋白测定正确答案：C答案解析：超声检查可了解妊娠数