2025年院感理论考试题(含答案)

2025年院感理论考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生的“五个时刻”，下列哪项表述不完整？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：无（全选，本题正确选项为“无”，因“五个时刻”完整表述为接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后）2.医疗废物中，被患者血液、体液污染的棉球属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A3.下列哪种情况无需穿防护服？A.为COVID-19确诊患者进行气管插管B.进入埃博拉出血热患者隔离病房C.为多重耐药菌感染患者进行静脉穿刺D.为开放性肺结核患者进行支气管镜检查答案：C（多重耐药菌感染患者一般采取接触隔离，穿隔离衣即可；防护服用于经空气/飞沫传播的高风险操作或烈性传染病）4.压力蒸汽灭菌效果的监测方法中，最可靠的是？A.物理监测（温度、时间、压力）B.化学监测（指示卡/胶带）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）D.程序监测（灭菌器自带电子记录）答案：C5.医院环境表面清洁与消毒的原则是？A.由污染区到清洁区B.由上到下，由外到内C.由重度污染区域到轻度污染区域D.先消毒后清洁答案：B6.关于空气传播疾病的隔离要求，错误的是？A.患者应安置于负压病房B.医护人员进入需佩戴N95/KN95口罩C.病房门应保持关闭D.患者转运时需佩戴外科口罩答案：无（均正确）7.新生儿暖箱的日常清洁消毒频率应为？A.每日一次B.每2日一次C.每周一次D.仅在更换患者时消毒答案：A（每日清洁表面，遇污染及时消毒）8.中心静脉导管（CVC）置管时，最大无菌屏障不包括？A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩B.患者全身覆盖无菌大单C.仅暴露穿刺部位D.操作者穿无菌手术衣答案：C（最大无菌屏障要求覆盖患者全身，仅暴露穿刺点）9.多重耐药菌（MDRO）感染患者的床单元清洁消毒应使用？A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：B（MDRO污染区域需使用1000mg/L含氯消毒液，如为朊病毒则需更高浓度）10.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.住院48小时内发生的尿路感染（入院时无感染迹象）C.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染D.术后3天出现的切口红肿渗液（培养出金黄色葡萄球菌）答案：D（医院感染定义为入院48小时后发生的感染，或入院时处于潜伏期的感染）11.含氯消毒液的配制需注意？A.用50℃以上热水稀释以提高效果B.现配现用，使用时间不超过24小时C.与酒精混合增强消毒效果D.储存于透明容器中便于观察答案：B（含氯消毒液易挥发，需现配现用，24小时内使用；禁与酸性物质混合）12.关于锐器伤的处理流程，错误的是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.无需报告，自行处理即可答案：D（锐器伤需立即处理并报告医院感染管理科，进行暴露评估和预防用药）13.呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施不包括？A.抬高床头30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征C.持续声门下分泌物吸引D.常规使用抗生素预防感染答案：D（预防VAP需非抗生素措施，如口腔护理、体位管理等，避免滥用抗生素）14.运送感染性物质的医疗废物袋应使用？A.黄色单层医疗废物袋B.黄色双层医疗废物袋C.黑色单层垃圾袋D.红色防渗漏专用袋答案：B（感染性废物使用黄色双层袋，损伤性废物使用利器盒）15.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类速干手消毒剂B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.葡萄糖酸氯己定醇溶液答案：C（戊二醛为高水平消毒剂，对皮肤有刺激性，不可用于手消毒）16.血液透析患者发生血源性感染的最主要途径是？A.透析液污染B.穿刺部位感染C.透析管路重复使用D.空气传播答案：B（动静脉内瘘或中心静脉导管穿刺部位感染是主要途径）17.手术部位感染（SSI）的预防措施中，错误的是？A.术前晚用抗菌皂洗澡B.术前0.5-2小时预防性使用抗生素C.术中保持体温≥36℃D.术后常规开放引流答案：D（开放引流可能增加感染风险，应根据手术类型决定是否引流）18.关于新生儿科的院感防控，错误的是？A.医护人员接触新生儿前必须进行手卫生B.奶具应一人一用一灭菌C.同种病原体感染的新生儿可同室安置D.早产儿暖箱内湿度越高越好（>80%）答案：D（暖箱湿度应维持在50%-60%，过高易滋生细菌）19.环氧乙烷灭菌的监测频率为？A.每锅进行物理监测，每周进行生物监测B.每锅进行化学监测，每月进行生物监测C.每锅进行物理、化学监测，每批次进行生物监测D.仅在设备故障后进行生物监测答案：C（环氧乙烷灭菌需每锅物理、化学监测，每批次生物监测）20.关于医院环境微生物监测，错误的是？A.治疗室空气菌落数≤4CFU/皿（5分钟）B.物体表面菌落数≤5CFU/cm²C.手卫生后菌落数≤10CFU/cm²D.新生儿室空气菌落数≤200CFU/m³答案：A（治疗室属于Ⅱ类环境，空气菌落数≤4CFU/皿（直径9cm，5分钟）是Ⅲ类环境标准；Ⅱ类环境应为≤4CFU/皿（30分钟）或≤4CFU/皿（沉降法，5分钟）需根据规范确认，本题正确选项为A，因Ⅱ类环境（如治疗室）空气菌落数标准为≤4CFU/皿（直径9cm，5分钟）可能表述不准确，实际应为≤4CFU/皿（30分钟）或按浮游菌法≤4CFU/m³，具体以最新规范为准）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的指征包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.脱手套后D.进行无菌操作前答案：ABCD（脱手套后需手卫生，因手套可能存在破损或污染）2.下列属于高度危险性医疗物品的是？A.手术器械B.胃镜C.体温表（口表）D.植入物答案：AD（高度危险性物品需进入无菌组织，如手术器械、植入物；胃镜为中度危险性物品）3.经飞沫传播疾病的隔离措施包括？A.病房通风良好，无需负压B.患者佩戴外科口罩C.医护人员近距离接触时戴外科口罩D.病房门保持关闭答案：ABC（飞沫传播隔离要求病房通风，患者戴口罩，医护近距离接触戴外科口罩；负压病房用于空气传播）4.医疗废物分类中，需双层包装的是？A.病原体培养基B.批量废药品C.传染病患者的生活垃圾D.废弃的血液制品答案：AC（病原体培养基、传染病患者生活垃圾属于感染性废物中的高风险类别，需双层包装）5.多重耐药菌感染防控的“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗答案：ABCD（四早：早发现、早报告、早隔离、早治疗）6.关于紫外线消毒，正确的是？A.有效距离≤2米B.消毒时间≥30分钟C.适用于空气和物体表面消毒D.监测强度应≥70μW/cm²（使用中）答案：ABCD（紫外线消毒需注意距离、时间、适用范围及强度监测）7.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施包括？A.选择锁骨下静脉优先于股静脉B.每日评估导管必要性C.穿刺时严格无菌操作D.常规更换导管预防感染答案：ABC（常规更换导管不能降低感染风险，应根据临床需要决定是否拔管）8.医院感染暴发的定义包括？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生5例及以上同类感染病例C.感染病例具有相同的感染源或传播途径D.感染病例超过科室正常发病率答案：AC（医院感染暴发指短时间内发生3例及以上同种同源感染，或存在相同感染源/传播途径的感染）9.关于含氯消毒液的使用，正确的是？A.用于环境消毒时浓度为500-1000mg/LB.对金属有腐蚀性，需慎用C.可用于手消毒D.配制时需戴手套和口罩答案：ABD（含氯消毒液不可用于手消毒，对皮肤有刺激）10.新生儿暖箱的清洁消毒要求包括？A.每日清洁表面，用500mg/L含氯消毒液擦拭B.每周更换暖箱水盘并消毒C.患儿出箱后终末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射）D.连续使用时每3天更换暖箱答案：ABC（暖箱无需每3天更换，除非污染或患儿出箱）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.戴手套可以代替手卫生。（×）2.重复使用的诊疗器械应先消毒后清洗。（×，应先清洗后消毒/灭菌）3.空气传播疾病患者转运时需佩戴N95口罩。（×，患者转运时戴外科口罩，医护戴N95）4.医疗废物达到包装袋3/4满时应有效封口。（√）5.多重耐药菌感染患者应尽量单间隔离，无条件时可与其他MDRO患者同室。（√）6.体温表（腋表）属于中度危险性物品，需高水平消毒。（×，中度危险性物品需中水平消毒）7.手术切口浅层组织感染发生在术后30天内，深部组织感染发生在术后1年内。（√）8.速干手消毒剂的作用时间为15-30秒，直至干燥。（√）9.新生儿科工作人员每年需进行鼻拭子筛查MRSA。（√，部分医院要求重点部门人员定期筛查）10.环氧乙烷灭菌物品需解析后使用，普通物品解析时间≥12小时，植入物≥24小时。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的“五个时刻”及其意义。答案：五个时刻：①接触患者前（防止将病原体带给患者）；②清洁/无菌操作前（避免污染无菌部位）；③接触患者体液暴露后（去除可能污染的病原体）；④接触患者后（防止自身感染或传播他人）；⑤接触患者周围环境后（环境可能被污染，需清洁手部）。意义：通过规范手卫生，切断接触传播途径，降低医院感染风险。2.医疗废物分为几类？各类的标识颜色及典型例子是什么？答案：分为五类：①感染性废物（黄色，如被血液污染的棉球）；②病理性废物（黄色，如手术切除的组织）；③损伤性废物（黄色利器盒，如针头）；④药物性废物（红色，如废弃的抗生素）；⑤化学性废物（蓝色，如废弃的消毒剂）。注：根据最新规范，药物性废物标识颜色为红色，化学性废物为蓝色，需以当地标准为准。3.简述空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离措施区别。答案：①空气传播：负压病房，门关闭，患者戴外科口罩，医护戴N95口罩，限制患者转运（如需转运需戴N95）；②飞沫传播：标准病房（非负压），患者戴外科口罩，医护近距离（<1米）接触时戴外科口罩，病房通风；③接触传播：单间或同病原同室，穿隔离衣，戴手套，接触患者或环境后严格手卫生，物体表面每日消毒。4.简述压力蒸汽灭菌的注意事项。答案：①物品包装符合要求（大小≤30cm×30cm×50cm，重量器械≤7kg，敷料≤5kg）；②装载时物品间留空隙，避免超量（≤90%）；③灭菌后物品干燥，冷却后存放（≤7天，潮湿或包装破损需重新灭菌）；④监测：每锅物理、化学监测，每周生物监测（紧急时使用快速生物监测）；⑤禁忌：油类、粉剂等不可用压力蒸汽灭菌。5.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者的防控措施。答案：①早发现：及时进行病原学检测，报告MDRO；②隔离：单间或同病原同室，床旁悬挂接触隔离标识；③手卫生：接触患者前后严格手卫生，必要时使用速干手消毒剂；④防护：穿隔离衣、戴手套，脱后及时手卫生；⑤环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，终末消毒加强；⑥医疗物品专用：如体温计、血压计等，用后严格消毒；⑦培训：医护人员、患者及家属教育，避免交叉感染；⑧监测：定期筛查周围患者及环境，防止暴发。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院ICU收治1例呼吸机辅助通气患者（诊断为重症肺炎），入院第5天出现高热（T39.5℃），痰培养提示鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药），确诊为呼吸机相关性肺炎（VAP）。问题：（1）该患者感染的病原体属于哪类MDRO？需采取何种隔离措施？（2）分析VAP发生的可能危险因素（至少4项）。（3）针对该患者，医护人员应采取哪些防控措施？答案：（1）属于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），需采取接触隔离措施（单间或同病原同室，床旁标识，穿隔离衣、戴手套）。（2）危险因素：①机械通气时间长（>48小时）；②未抬高床头（平卧位增加误吸风险）；③口腔护理不到位（牙菌斑定植）；④频繁吸痰或操作时无菌观念不足；⑤使用抑酸剂（胃内pH升高，细菌移位）；⑥抗生素滥用（导致菌群失调）。（3）防控措施：①严格接触隔离，限制人员出入；②手卫生：接触患者前后、操作前后用速干手消毒剂；③呼吸机管理：每日评估撤机指征，集水杯低于气管插管位置，避免冷凝水反流；④气道护理：无菌吸痰，声门下分泌物持续吸引（如使用特殊气管插管）；⑤口腔护理：每6-8小时用氯己定溶液清洁口腔；⑥环境消毒：每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸机面板、床栏等，终末消毒增加紫外线照射；⑦抗生素管理：根据药敏调整用药，避免滥用广谱抗生素；⑧监测：密切观察体温、痰量及性状，定期复查