2025年胸外科护理人员考核试题及答案

2025年胸外科护理人员考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于食管癌术后早期肠内营养支持的描述，正确的是A.术后24小时内开始输注B.营养液温度应控制在20-25℃C.首次输注速度为100ml/hD.出现腹胀时应立即停止输注答案：A解析：食管癌术后早期肠内营养通常于术后24-48小时开始，营养液温度以37-40℃为宜，初始输注速度20-50ml/h，腹胀时可减慢速度或暂停，而非立即停止。2.张力性气胸患者急救时，首选的关键措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头锁骨中线第二肋间穿刺排气D.静脉滴注抗生素答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高压迫心肺，需立即排气减压，首选粗针头穿刺排气，后续再行闭式引流。3.肺癌患者行肺叶切除术后，护士观察到患者呼吸频率28次/分，血氧饱和度89%，听诊双肺湿啰音，首先应考虑A.肺不张B.胸腔积液C.急性肺水肿D.呼吸衰竭答案：C解析：肺叶切除术后短时间内出现呼吸增快、低氧血症及湿啰音，符合急性肺水肿表现，多因输液速度过快或心功能不全导致。4.胸腔闭式引流瓶长管没入水中的适宜深度是A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B解析：长管没入水中3-4cm可形成水封，防止外界气体进入胸膜腔，同时保证引流顺畅。5.肋骨骨折患者最易发生的并发症是A.气胸B.血胸C.肺不张D.皮下气肿答案：C解析：肋骨骨折因疼痛限制呼吸运动，导致排痰困难，易引发肺不张，其次为气胸、血胸。6.食管癌术后吻合口瘘的典型临床表现是A.术后3天内高热B.胸腔引流液呈血性C.剧烈胸痛伴呼吸急促D.胃液引流量突然减少答案：C解析：吻合口瘘多发生于术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊或带胃肠内容物。7.肺癌患者化疗期间出现中性粒细胞计数0.8×10⁹/L，护士应重点采取的措施是A.鼓励多进食高蛋白食物B.每日紫外线消毒病房2次C.限制家属探视D.预防性使用抗生素答案：C解析：中性粒细胞＜1.0×10⁹/L为粒细胞缺乏，需实施保护性隔离，限制探视以减少感染风险，紫外线消毒需注意时间（每次30分钟以上），预防性使用抗生素可能增加耐药性。8.胸膜腔闭式引流管意外脱落后，护士首先应A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.协助患者取半卧位D.重新插入引流管答案：B解析：引流管脱落时，需立即封闭伤口防止气体进入，避免开放性气胸，后续再处理其他措施。9.胸外科患者术后早期活动的主要目的是A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张发生D.以上均是答案：D解析：术后早期活动可促进胃肠蠕动、预防DVT、改善肺通气，减少肺不张，是综合获益措施。10.血胸患者胸腔闭式引流液每小时超过多少需警惕进行性血胸A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D解析：持续3小时每小时引流量＞200ml，或24小时＞1000ml，提示进行性血胸，需紧急处理。11.肺癌患者行全肺切除术后，胸腔闭式引流管的护理要点是A.保持持续开放引流B.夹闭引流管并间断开放C.每日挤压引流管3-4次D.引流瓶低于胸壁引流口60-100cm答案：B解析：全肺切除术后需控制胸腔内压力，避免纵隔移位，故引流管需夹闭，根据情况间断开放，维持患侧胸腔少量积气或积液。12.肋骨骨折患者使用多头胸带固定的主要目的是A.减少肋骨断端活动B.限制胸廓呼吸运动C.预防肺不张D.减轻局部疼痛答案：A解析：胸带固定可限制骨折端活动，减少对周围组织的刺激，从而减轻疼痛，根本目的是减少断端活动。13.食管癌患者术前胃肠道准备中，错误的是A.术前3天开始流质饮食B.术前晚清洁灌肠C.梗阻严重者术前3天予温盐水洗胃D.术日晨放置胃管答案：B解析：食管癌患者因食管梗阻，胃内容物可能潴留，术前晚清洁灌肠非必需，重点是食管冲洗和胃管放置。14.胸外科患者术后疼痛评估应首选A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A解析：NRS简单易操作，适用于术后意识清醒、能准确表达的患者，是胸外科疼痛评估首选。15.张力性气胸患者的典型胸部X线表现是A.肺野透亮度降低B.纵隔向健侧移位C.患侧肋间隙变窄D.液气平面答案：B解析：张力性气胸因患侧压力高，导致纵隔显著向健侧移位，肺组织被压缩。16.肺癌患者术后实施呼吸功能训练的最佳时间是A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B解析：术后24小时生命体征平稳后即可开始，包括深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练，促进肺复张。17.胸腔闭式引流瓶中出现气泡持续逸出，最可能的原因是A.引流管堵塞B.肺组织未完全复张C.引流瓶位置过高D.水封瓶长管没入过深答案：B解析：持续气泡逸出提示胸膜腔仍与外界或支气管相通，可能为肺大疱未闭合或支气管胸膜瘘，若为术后早期多因肺复张不全。18.食管癌术后胃管堵塞时，正确的处理方法是A.用力推注生理盐水B.更换胃管C.回抽无阻力后缓慢冲洗D.立即通知医生答案：C解析：胃管堵塞时应先回抽，确认未打折后用10-20ml生理盐水缓慢冲洗，避免用力推注导致吻合口损伤。19.血胸患者出现面色苍白、血压80/50mmHg、心率120次/分、胸腔引流量150ml/h，首要的护理措施是A.加快输液速度B.准备紧急手术C.给予升压药D.监测中心静脉压答案：A解析：患者出现失血性休克表现，首要措施是快速补液扩容，同时准备输血及手术。20.胸外科患者术后发生肺不张时，最有效的处理措施是A.超声雾化吸入B.胸部叩击C.纤维支气管镜吸痰D.增加氧流量答案：C解析：肺不张因痰液阻塞支气管时，纤维支气管镜吸痰可直接清除阻塞物，是最有效的方法。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.食管癌术后吻合口瘘的预防措施包括A.术前纠正营养不良B.术后保持胃管通畅C.避免过早经口进食D.术后3天开始肠内营养E.控制血糖在正常范围答案：ABCE解析：吻合口瘘预防需改善营养状况（纠正低蛋白血症）、保持胃肠减压通畅（减少胃内压力）、严格掌握进食时间（通常术后7-10天）、控制血糖（影响愈合）。2.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流系统密闭B.观察引流液颜色、性质、量C.每日更换引流瓶D.鼓励患者咳嗽、深呼吸E.引流瓶低于胸壁引流口60-100cm答案：ABDE解析：引流瓶应每周更换1-2次，有感染时按需更换，非每日更换。3.肺癌患者行肺叶切除术后，正确的体位护理是A.麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧B.清醒后血压平稳取半卧位C.避免完全侧卧位至患侧D.全肺切除患者取1/4侧卧位E.鼓励患侧卧位以促进肺复张答案：ABD解析：肺叶切除后可患侧卧位促进余肺扩张，全肺切除患者避免完全侧卧位以防纵隔移位，取1/4侧卧位。4.肋骨骨折患者的护理措施包括A.镇痛（口服或静脉给药）B.鼓励有效咳嗽C.胸带固定D.常规使用抗生素E.观察呼吸频率及幅度答案：ABCE解析：单纯肋骨骨折无感染证据时无需常规使用抗生素。5.胸外科患者术后深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.术后6小时开始踝泵运动B.穿弹力袜C.每日按摩下肢D.术后24小时使用低分子肝素E.避免长时间下肢下垂答案：ABDE解析：按摩下肢可能导致血栓脱落，应避免，改为被动活动或使用气压治疗。6.食管癌术后早期肠内营养的注意事项包括A.营养液温度37-40℃B.输注速度从20-50ml/h开始C.观察有无腹胀、腹泻D.营养液需现配现用E.输注前后用20ml生理盐水冲洗管道答案：ABCDE解析：以上均为肠内营养的关键注意事项，防止堵管、感染及胃肠道反应。7.张力性气胸的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.气管向患侧移位C.颈静脉怒张D.皮下气肿E.患侧呼吸音消失答案：ACDE解析：张力性气胸因患侧压力高，气管向健侧移位，而非患侧。8.肺癌患者化疗的常见不良反应及护理包括A.骨髓抑制（监测血常规）B.胃肠道反应（止吐、饮食指导）C.脱发（心理支持）D.肝肾功能损害（监测血生化）E.静脉炎（PICC置管）答案：ABCDE解析：以上均为化疗护理的重点内容。9.血胸患者的病情观察要点包括A.生命体征（血压、心率）B.胸腔引流量及性状C.血红蛋白、血细胞比容D.有无休克表现（皮肤湿冷、意识）E.肺部听诊（呼吸音）答案：ABCDE解析：需全面观察循环、呼吸及失血指标。10.胸外科患者术后疼痛管理的原则包括A.早期评估B.多模式镇痛（药物+非药物）C.个体化用药D.预防性镇痛E.动态监测镇痛效果答案：ABCDE解析：符合术后疼痛管理的最新指南要求。三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述食管癌术后胃肠减压的护理要点。答案：①保持胃管通畅，避免打折、受压，每2小时检查一次；②观察引流液的颜色、性质和量，术后早期多为血性，逐渐转为黄绿色；③若胃管堵塞，先回抽无阻力后用10-20ml生理盐水缓慢冲洗，禁止用力推注；④胃管需保留至肛门排气后拔除，避免过早拔管导致胃潴留；⑤每日清洁鼻腔，更换固定胶布，防止胃管脱出。2.列举胸腔闭式引流管拔管的指征。答案：①引流48-72小时后，无气体逸出或引流量明显减少（24小时引流量＜50ml，脓液＜10ml）；②X线检查示肺复张良好，无漏气；③患者无呼吸困难、气促等症状；④听诊患侧呼吸音清晰；⑤夹闭引流管24小时后患者无不适。3.简述肺癌患者术后呼吸功能训练的方法及目的。答案：方法：①深呼吸训练：指导患者用鼻深吸气，缩唇缓慢呼气，每日3-4次，每次10-15分钟；②有效咳嗽：取坐位或半卧位，深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽2-3声；③吹气球训练：每次吹至气球直径＞15cm，每日3-4次；④呼吸训练器使用：根据患者情况选择阻力，每日3次，每次10-15分钟。目的：促进肺复张，增加肺通气量，预防肺不张、肺炎等并发症，改善氧合。4.张力性气胸患者的急救护理措施有哪些？答案：①立即排气减压：用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第二肋间穿刺，针尾连接剪有小口的橡皮手套或塑料袋，形成单向活瓣；②建立静脉通道，快速补液纠正休克；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；⑤准备胸腔闭式引流术用物，配合医生置管；⑥心理护理，缓解患者紧张情绪。5.简述肋骨骨折患者的护理评估内容。答案：①健康史：了解外伤原因（如撞击、挤压）、时间、部位；②身体状况：疼痛部位及性质（深呼吸、咳嗽时加重）、呼吸频率及幅度（浅快呼吸）、局部体征（压痛、骨擦感、反常呼吸）；③辅助检查：胸部X线或CT（明确骨折数量、移位情况，有无血气胸）；④心理社会状况：患者对疼痛的耐受程度、焦虑情绪；⑤并发症观察：有无肺不张（听诊呼吸音减弱）、气胸（突发呼吸困难）、血胸（血压下降、引流量增多）。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“进行性吞咽困难3月”入院，诊断为食管中段鳞癌，拟行“食管癌根治术（左开胸+右颈部吻合）”。术后第5天，患者主诉发热（体温38.9℃）、胸痛，胸腔引流管引出浑浊液体，内含少量食物残渣，查白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）列出该并发症的护理措施。答案：（1）最可能发生了吻合口瘘。（2）护理措施：①立即禁食水，持续胃肠减压，减少胃内容物反流至吻合口；②保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液的量、颜色及性状（记录24小时引流量）；③遵医嘱使用广谱抗生素控制感染，必要时做引流液细菌培养+药敏；④加强营养支持：通过中心静脉或空肠造瘘给予肠外/肠内营养，纠正低蛋白血症（补充白蛋白）；⑤监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸）及感染指标（白细胞、C反应蛋白）；⑥疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物（如芬太尼透皮贴、曲马多）；⑦心理护理：向患者解释病情，缓解焦虑情绪；⑧协助医生行胸腔冲洗（用生理盐水+抗生素），必要时准备再次手术；⑨口腔护理：每日2-3次，保持口腔清洁，预防感染。案例2：患者女性，42岁，因“右侧胸部外伤1