2025年医院卫生院开展安全生产大检查工作实施方案

2025年医院卫生院开展安全生产大检查工作实施方案为全面贯彻落实习近平总书记关于安全生产重要论述，坚持“人民至上、生命至上”理念，强化医院卫生院安全生产主体责任，有效防范和遏制各类安全事故发生，切实保障患者、职工及家属的生命财产安全，结合2025年卫生健康系统安全生产工作要点及本单位实际，制定本实施方案。一、工作目标通过开展全方位、全链条、全覆盖的安全生产大检查，系统排查治理消防、医疗设备、危险化学品、建筑与施工、用电用气、应急管理等重点领域风险隐患，建立“排查-整改-验收-销号”闭环管理机制，推动安全生产责任落实到科室、到岗位、到个人，实现安全生产管理制度化、标准化、规范化，确保全年安全生产“零事故”目标，为医院高质量发展提供安全保障。二、组织领导成立医院安全生产大检查工作领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管安全的副院长任副组长，成员包括保卫科、后勤保障部、设备科、药剂科、护理部、门诊部、急诊科等部门负责人。领导小组下设办公室（设在保卫科），负责统筹协调、督导检查、信息汇总等日常工作。各科室成立以科主任为组长的自查小组，明确1名安全员（可由护士长或责任护士兼任），具体落实本科室检查任务。三、检查范围与重点内容本次检查覆盖医院所有区域（包括院本部、分院、社区卫生服务站、临时医疗点）、全体人员（职工、患者、陪护、外包服务人员）及全业务流程（诊疗、护理、后勤保障、基建施工等），重点聚焦以下七大领域：（一）消防安全管理1.消防设施设备：检查消防控制室值班人员是否24小时在岗、持证上岗；火灾自动报警系统、自动喷淋系统、防排烟系统是否正常运行（每月委托第三方检测机构检测，留存检测报告）；灭火器压力值是否在绿区（干粉灭火器每5年强制报废，每年检测1次）、消防栓水压是否达标（测试时水压≥0.25MPa）、应急照明灯和疏散指示标志是否完好（照度≥0.5lx，连续供电时间≥30分钟）；消防通道、安全出口是否畅通（严禁堆放杂物、违规停放电动车，楼梯间防火门闭合功能正常）。2.重点区域管控：ICU、手术室、麻醉科、高压氧舱、药房、制剂室、氧气站、液氧罐区等高危科室需额外检查：氧气管道是否定期测漏（每季度1次，使用肥皂水或专业测漏仪）、氧浓度监测报警装置是否灵敏（模拟高浓度氧环境，30秒内触发报警）；高压氧舱操作是否符合《医用高压氧舱安全管理规定》（操作人员持证上岗，每日开机前检查舱体密封、应急排气阀功能）；药房及制剂室是否配置防爆型电气设备（开关、插座为防爆等级ExdIIBT4）、易燃试剂（如酒精、乙醚）是否单独存放于防爆柜（数量≤50L，柜内温度≤25℃）。3.用火用电管理：禁止在非吸烟区（病房、检查室、走廊）吸烟（设置集中吸烟区，配置灭火沙箱）；食堂燃气管道是否安装泄露报警装置（联动切断阀，检测浓度达到爆炸下限20%时报警）、燃气罐与灶台距离是否≥1.5米（使用金属软管连接，无老化破损）；医疗设备、办公设备是否存在私拉乱接电线（统一使用医院配备的标准插线板，功率≤2500W）、超负荷用电（科室总功率不超过设计容量的80%）。（二）医疗设备安全1.大型医疗设备：MRI、CT、直线加速器等大型设备需检查：设备接地电阻是否≤4Ω（每年检测1次，留存检测报告）；操作间屏蔽防护是否达标（X射线设备周围剂量率≤2.5μSv/h）；设备应急预案是否完善（如CT突发故障时，30分钟内启动备用设备或协调其他科室支援）；操作人员是否持证上岗（放射工作人员需取得《放射工作人员证》，每2年参加复训）。2.常规医疗设备：呼吸机、除颤仪、监护仪等急救设备需确保“四定”（定数量、定位置、定人管理、定期检查），每周由设备科工程师进行功能测试（模拟故障场景，验证设备响应时间≤10秒）；消毒供应中心设备（压力蒸汽灭菌器）需检查安全阀、压力表校验情况（每半年校验1次，铅封完好），生物监测（每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片）和化学监测（每锅次使用3M化学指示卡）记录是否完整。3.设备维护管理：建立《医疗设备安全管理台账》，记录设备名称、型号、购置时间、维护周期、最近维护记录及责任人；设备科每月对全院设备进行巡检（覆盖率100%），发现异常立即停用并标注“故障”标识，维修后经测试合格方可重新使用。（三）危险化学品安全1.采购与存储：麻醉药品、精神药品严格执行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），采购量不超过1个月使用量；实验室试剂（如甲醛、二甲苯）分类存放（酸类、碱类、氧化剂分开，易燃品存于防爆柜），标识清晰（注明名称、浓度、危险性、应急处置方法）；消毒类化学品（过氧乙酸、含氯消毒液）单独存放于阴凉通风处（温度≤30℃，避免阳光直射），与食品、药品隔离（距离≥1米）。2.使用与废弃：危险化学品使用时需佩戴防护装备（手套、护目镜、口罩），操作记录完整（包括使用时间、用量、操作人员）；废弃化学品（如过期试剂、空瓶）分类收集（液体、固体分开），委托有资质的单位处置（留存转移联单，保存3年以上），禁止随意倾倒或混入生活垃圾。3.风险防控：药剂科、实验室每季度开展危险化学品泄漏应急演练（模拟试剂瓶破裂场景，3分钟内启动吸附棉封堵、通风排毒，10分钟内完成现场清理）；配备应急物资（中和剂、吸附棉、急救箱），存放于操作间入口处，标识明显。（四）建筑与施工安全1.房屋结构安全：对建成20年以上的老建筑（如门诊楼、住院楼）委托第三方机构进行安全鉴定（每年1次），重点检查墙体裂缝（宽度≤0.3mm为允许范围）、楼板挠度（≤L/250，L为跨度）、屋顶防水（无渗漏，排水坡度≥2%）；新建或改造项目严格执行“三同时”制度（安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用），施工图纸需经消防、结构专家审核。2.装修与施工管理：室内装修材料必须符合《建筑内部装修设计防火规范》（墙面、地面材料燃烧性能≥B1级，窗帘≥B2级）；施工区域与诊疗区域物理隔离（设置硬质围挡，高度≥2米），每日施工结束后清理建筑垃圾（禁止堆放在消防通道）；施工用电单独设置配电箱（漏电保护装置动作电流≤30mA，动作时间≤0.1秒），严禁与医疗用电混用。3.特种设备安全：电梯（包括医用电梯、货梯）需取得《特种设备使用登记证》，每15天由维保单位进行常规检查（记录包括门锁功能、限速器测试、紧急报警装置响应时间），每年由市场监管部门进行强制检验（留存检验合格标志）；电梯内配置应急通话装置（30秒内接通监控室）、紧急照明（停电后持续供电≥30分钟），高峰期（7:30-9:00、16:30-18:00）安排专人引导，防止超载。（五）用电用气安全1.供电系统：高压配电房由持证电工24小时值守（每班2人），每周进行绝缘检测（变压器绕组绝缘电阻≥1000MΩ），每季度进行高压试验（断路器分合闸时间≤0.1秒）；备用发电机每月启动测试（空载运行30分钟，负载测试每季度1次，确保10分钟内启动并供电）；病房、手术室等重要区域采用双回路供电（一路故障时，另一路自动切换时间≤0.5秒）。2.电气线路：检查线路老化情况（绝缘层无破损、无碳化痕迹），穿管保护（金属管或阻燃PVC管），禁止明敷；插座安装高度≥1.3米（儿童活动区域≥1.8米），与水源距离≥0.5米；大功率设备（如空调、热水器）单独回路供电（电线截面积≥4mm²），避免与其他设备共用。3.燃气安全：食堂燃气管道安装金属波纹管（无接头，长度≤2米），穿墙处加设套管（防火材料填充）；燃气表、减压阀每5年强制更换，软管每2年更换；每日收餐后关闭总阀门（由值班人员签字确认），每月进行燃气泄漏检测（使用检漏仪，浓度≤0.1%LEL为安全范围）。（六）应急管理与培训1.应急预案：修订完善《火灾事故应急预案》《停电事故应急预案》《危化品泄漏应急预案》《电梯困人应急预案》等12项专项预案，明确应急响应流程（发现-报告-启动-处置-总结）、责任分工（现场指挥、疏散引导、医疗救护、后勤保障）；每半年开展1次综合演练（覆盖全院科室），每季度开展1次专项演练（如手术室火灾、急诊室停电），演练记录包括时间、地点、参与人员、处置过程、存在问题及改进措施。2.应急物资：应急物资仓库（位于门诊楼负一层，面积50㎡）储备灭火器（200具）、消防水带（50卷）、防毒面具（100个）、急救药品（肾上腺素、阿托品等）、应急照明（100盏）、发电机燃油（储备量≥72小时用量），物资清单每月核对（账物相符率100%），过期或损坏物资及时更换（药品有效期≥6个月）。3.安全培训：新入职员工上岗前必须参加安全培训（课时≥8小时），内容包括消防器材使用、应急疏散路线、危险化学品防护等；全体职工每季度参加1次安全知识培训（邀请消防支队、市场监管局专家授课），每半年进行1次安全考核（笔试+实操，合格率≥95%）；重点岗位人员（保卫科、设备科、药剂科）每年参加外部专业培训（如消防设施操作员、特种设备管理员培训），持证上岗率100%。四、实施步骤本次大检查分为四个阶段，自2025年3月1日起至12月31日结束。（一）动员部署阶段（3月1日-3月15日）1.领导小组召开专题会议，传达上级文件精神，明确检查重点、责任分工及时间节点。2.保卫科编制《安全生产检查手册》（含检查清单、记录表、流程图），发放至各科室；通过院周会、科室会、OA系统等渠道开展动员，确保全员知晓。3.各科室制定本科室检查计划（明确自查时间、人员、内容），报领导小组办公室备案。（二）自查自纠阶段（3月16日-6月30日）1.各科室对照《安全生产检查手册》，每日进行岗位安全巡查（记录《科室安全巡查表》），每周进行全面自查（覆盖本科室所有区域、设备、流程），每月形成《自查问题清单》（含问题描述、责任人员、整改措施、完成时限）。2.领导小组办公室每月抽取20%科室进行抽查（重点检查高危科室、上次检查问题较多科室），发现问题当场下达《整改通知书》（一式两份，科室留存一份，办公室存档一份）。3.自查阶段结束后，各科室提交《自查整改报告》（含自查覆盖情况、发现问题数量、已整改数量、未整改问题原因），领导小组办公室汇总形成《全院自查问题台账》。（三）交叉检查与重点督导阶段（7月1日-9月30日）1.领导小组办公室组织跨科室交叉检查组（每组由保卫科、设备科、后勤保障部各1人组成），对全院科室进行“全覆盖、无死角”检查，检查方式包括查阅资料（台账、记录、培训档案）、现场核查（设备运行、设施状态、环境秩序）、人员访谈（随机抽取5名职工，询问安全知识掌握情况）。2.对检查中发现的共性问题（如消防通道堵塞、设备维护记录不全），领导小组召开专题分析会，制定针对性整改措施；对重大隐患（如燃气管道泄漏、高压设备绝缘失效），立即下达《停产整改通知书》，整改完成前禁止使用相关区域或设备。3.邀请第三方机构（消防技术服务机构、特种设备检验机构）对消防系统、特种设备进行专业检测，出具《技术检测报告》，作为整改依据。（四）总结提升阶段（10月1日-12月31日）1.各科室对检查中发现的问题进行“回头看”（重点检查已整改问题是否反弹、新问题是否及时处理），形成《整改验收报告》（由科室负责人、检查组成员签字确认）。2.领导小组办公室汇总全年检查数据（共检查XX次，发现问题XX项，整改XX项，整改率XX%），分析安全生产薄弱环节（如XX科室设备维护不到位、XX区域用电安全隐患突出），修订《医院安全生产管理制度》《重点岗位安全操作规程》等制度12项。3.召开年度安全生产总结大会，表彰先进科室（XX个）和个人（XX名），对整改不力的科室（XX个）进行通报批评（扣减科室绩效考核分5-10分），对因失职导致事故的责任人（XX名）依法依规追责（警告、记过直至解除劳动合同）。五、工作要求1.强化责任落实：各科室负责人是本科室安全生产第一责任人，必须亲自部署、亲自检查、亲自落实整改；领导小组办公室定期向院领导汇报检查进展，对推诿扯皮、敷衍塞责的科室和个人严肃问责。2.坚持闭环管理：所有问题必须做到“五有”（有登记、有措施、有责任人、有期限、有验收），确保隐患“发现一个、整改一个、销号一个”；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