2025年室内质控培训试题及答案

2025年室内质控培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于临床实验室室内质控品的选择，以下哪项不符合要求？A.基质与患者样本尽可能接近B.稳定性至少6个月以上C.定值质控品可直接作为校准品使用D.浓度水平覆盖常规检测范围2.某实验室使用Levey-Jennings质控图监测血糖项目，连续3次质控结果均超过+2s但未超过+3s，根据Westgard多规则判断，该情况属于哪项失控？A.12s规则B.13s规则C.22s规则D.R4s规则3.室内质控数据的变异系数（CV）主要反映检测系统的：A.准确度B.精密度C.线性范围D.抗干扰能力4.某实验室血常规检测的质控品靶值为血红蛋白（Hb）135g/L，标准差（s）为2.5g/L。某次检测结果为142g/L，该结果偏离靶值的Z-分数为：A.2.0B.2.8C.3.0D.3.55.关于质控品的保存，以下操作正确的是：A.未开封的冻干质控品在室温下保存B.复溶后的液体质控品在4℃保存7天C.冷冻保存的质控品复溶后直接使用D.不同批号质控品混合使用以延长有效期6.室内质控中“漂移”现象通常指：A.质控结果突然出现较大波动B.质控结果随时间逐渐偏离靶值C.单次结果超过±3sD.连续2次结果在同一侧超过±2s7.某实验室生化项目室内质控频率为每天1次，若因设备故障导致当天未进行质控，后续处理措施正确的是：A.补做质控后，之前检测的患者结果可直接发出B.未做质控当天的患者结果需重新检测并附上质控数据C.记录故障情况后，患者结果正常发出D.仅需在质控记录中备注，无需处理患者结果8.计算室内质控的累积均值时，应至少纳入多少个连续质控数据？A.10天B.20天C.30天D.40天9.以下哪种情况不需要重新计算质控靶值和标准差？A.更换检测试剂批号B.更换仪器主要部件（如比色杯）C.质控品更换新批号D.连续3天质控结果在均值附近波动10.室内质控中“趋势”现象的判断标准通常是：A.连续3次结果向同一方向变化B.连续5次结果向同一方向变化C.连续7次结果向同一方向变化D.连续10次结果向同一方向变化11.某实验室尿常规白细胞检测的质控品靶值为15/μL，s=3/μL。某次检测结果为24/μL，该结果属于：A.在控（≤±3s）B.12s失控C.13s失控D.R4s失控12.关于室内质控数据的记录，以下要求错误的是：A.记录内容应包括质控品名称、批号、检测时间B.电子记录需设置访问权限，防止篡改C.纸质记录保存时间至少为2年D.失控处理过程需详细记录（包括原因分析、纠正措施）13.室内质控中“假失控”的常见原因不包括：A.质控品复溶时体积不准确B.检测系统稳定性良好C.校准品赋值偏差D.环境温度剧烈变化14.某实验室开展凝血项目质控，若PT检测的质控结果连续4次在均值+1s至+2s之间，可能提示：A.检测系统存在随机误差B.检测系统存在系统误差C.质控品过期D.校准完全准确15.室内质控的核心目的是：A.保证检测结果的准确性B.满足实验室认证要求C.减少患者投诉D.降低检测成本二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.选择室内质控品时需考虑的因素包括：A.基质效应B.稳定性C.价格D.浓度水平覆盖范围2.以下属于Westgard多规则中“警告规则”的是：A.12sB.13sC.22sD.R4s3.室内质控数据异常的常见原因包括：A.试剂配制错误B.仪器校准失效C.操作人员培训不足D.质控品保存不当4.关于Levey-Jennings质控图的绘制，正确的步骤包括：A.收集至少20个连续质控数据B.计算均值（X）和标准差（s）C.以检测时间为横轴，检测结果为纵轴D.绘制±1s、±2s、±3s控制线5.室内质控失控时，正确的处理流程包括：A.立即停止检测患者样本B.检查仪器、试剂、质控品状态C.重新检测失控批次的质控品D.若复控在控，已检测的患者结果可发出6.影响室内质控精密度的因素有：A.仪器重复性B.试剂批间差异C.样本采集方式D.操作人员技术水平7.以下关于质控品复溶的操作正确的是：A.使用指定体积的去离子水复溶B.复溶后颠倒混匀5-10次C.复溶后立即使用，避免放置D.记录复溶时间和操作人员8.室内质控中“系统误差”的表现包括：A.质控结果持续偏向均值一侧B.单次结果超过±3sC.连续5次结果在+1s以上D.结果波动范围突然增大9.实验室需定期进行室内质控总结的内容包括：A.失控率统计B.各项目CV值分析C.质控品使用情况D.人员操作培训效果10.关于室内质控与室间质评的关系，正确的描述是：A.室内质控是室间质评的基础B.室间质评结果可反映室内质控的有效性C.室内质控合格则室间质评必然合格D.室间质评不合格时需重新检查室内质控流程三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.室内质控品可以替代校准品用于仪器校准。（）2.失控时若无法立即解决问题，应保留失控记录并暂停检测。（）3.质控图中±3s线主要用于判断随机误差，±2s线用于判断系统误差。（）4.同一项目不同批号质控品的靶值和s可直接沿用。（）5.室内质控数据仅需保存电子版本，无需纸质记录。（）6.连续7次质控结果在均值同一侧，提示存在系统误差。（）7.复溶后的质控品若出现浑浊，可离心后使用。（）8.室内质控频率应根据项目检测量调整，检测量少的项目可每周1次。（）9.失控处理时，若更换试剂后复控在控，之前的患者结果无需追溯。（）10.变异系数（CV）越小，检测系统的精密度越好。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述室内质控中“失控规则13s”的定义及处理原则。2.列举5项影响室内质控结果的关键环节，并说明其控制方法。3.说明如何通过质控图判断检测系统存在“漂移”现象，并举例说明可能的原因。4.某实验室生化项目质控品复溶后检测结果偏低，可能的原因有哪些？请至少列出4项。5.简述室内质控数据的管理要求（包括保存时间、内容、安全性）。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某实验室开展血清肌酐（Scr）检测，使用Levey-Jennings质控图，靶值（X）为85μmol/L，标准差（s）为3μmol/L。近期连续5天的质控结果如下：88μmol/L、90μmol/L、92μmol/L、94μmol/L、96μmol/L。问题：（1）根据Westgard多规则，该情况属于哪种异常现象？（2）分析可能的原因（至少3项）。（3）请给出处理措施（至少3项）。案例2（10分）：某实验室血常规检测中，血小板（PLT）质控结果突然出现1次32×10⁹/L（靶值为150×10⁹/L，s=20×10⁹/L），而前一天及当天其他项目质控均在控。问题：（1）判断该结果是否失控，并说明依据。（2）分析可能的原因（至少4项）。（3）若复控结果为148×10⁹/L，后续如何处理已检测的患者样本？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B（Z=(142-135)/2.5=2.8）5.B6.B7.B8.B9.D10.B11.C（24-15=9，9/3=3，超过3s）12.C（至少保存3年）13.B14.B15.A二、多项选择题1.ABD2.A3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABD8.AC9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.定义：13s规则指单次质控结果超过均值±3s范围，提示存在较大随机误差。处理原则：①立即停止患者样本检测；②检查仪器状态（如光路、温度）、试剂有效性（如是否过期、污染）、质控品复溶是否正确；③重新检测该质控品，若仍失控需更换质控品或校准品；④记录失控原因及处理过程，确认在控后恢复检测，已检测的患者样本需重新检测或追溯。2.关键环节及控制方法：①质控品管理：选择基质匹配、稳定性好的质控品，按说明书保存（2-8℃或冷冻），复溶时使用指定体积溶剂并充分混匀；②仪器维护：定期进行校准、性能验证（如精密度、线性），每日开机前检查状态（如温度、电压）；③试剂使用：避免不同批号试剂混用，配制时严格按比例操作，注意有效期；④人员操作：定期培训（如质控图判读、失控处理），实行双人核对制度；⑤环境控制：保持实验室温湿度稳定（如22±2℃，湿度40-60%），避免电磁干扰。3.判断方法：质控结果随时间（如连续5天以上）逐渐向同一方向偏离靶值（如逐渐升高或降低），形成持续的单向变化趋势。举例原因：①仪器老化导致光源强度下降（如生化仪）；②试剂逐渐失效（如酶活性降低）；③校准品赋值偏差（如长期未重新校准）；④实验室温度缓慢升高（影响反应速率）。4.可能原因：①复溶时加水体积不足（如应加2mL仅加1.8mL）；②质控品保存不当（如冷冻后反复冻融破坏成分）；③检测时样本量不准确（如移液器校准偏差）；④试剂配制错误（如缓冲液浓度过低）；⑤仪器比色杯污染（导致吸光度偏低）。5.管理要求：①保存时间：纸质记录至少3年，电子记录至少5年（或符合实验室认证要求）；②内容：包括质控品信息（名称、批号、靶值、s）、检测时间、结果、质控图、失控记录（原因分析、纠正措施）；③安全性：纸质记录需专柜上锁，电子记录设置访问权限（如用户名+密码），备份至离线存储设备，防止数据丢失或篡改。五、案例分析题案例1（1）属于“趋势”现象（连续5次结果向同一方向递增）。（2）可能原因：①仪器光源老化（吸光度逐渐升高）；②试剂批号更换后未重新校准；③实验室温度逐渐升高（加速反应进程）；④校准品赋值偏低（导致检测结果系统偏高）。（3）处理措施：①立即停止患者样本检测；②检查仪器校准状态（如重新校准Scr项目）；③更换新批号质控品复检测试；④验证试剂有效性（如与旧批号试剂对比检测）；⑤记录趋势现象及处理过程，若复控在控，已检测的患者样本需用新校准后的系统重新检测。案例2（1）失控。依据：结果32×10⁹/L，靶值150×10⁹/L，s=20×10⁹/L，计算Z=(32-150)/20=-5.9，