2025年输血的相关考试复习题库(答案+解析)

2025年输血的相关考试复习题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列关于悬浮红细胞的描述，错误的是：A.保存温度为2-6℃B.主要用于补充携氧能力C.输注前需进行交叉配血试验D.含有全部血浆成分答案：D解析：悬浮红细胞是将全血去除大部分血浆后，加入红细胞保存液制成，仅保留少量血浆（约30ml），因此D错误。其保存温度为2-6℃（A正确），主要功能是补充红细胞以提高携氧能力（B正确），输注前需ABO、RhD血型鉴定及交叉配血（C正确）。2.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于：A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C解析：根据《临床输血技术规范》，血小板计数＞50×10⁹/L时一般无需输注；＜20×10⁹/L且有出血倾向时应输注（C正确）；＜10×10⁹/L即使无出血也需预防性输注（D为极危值，但非最佳时机）。3.患者输血后出现寒战、高热（体温39.5℃），无血压下降，最可能的不良反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：非溶血性发热反应（FNHTR）是最常见的输血反应，表现为输血中或输血后1-2小时内寒战、高热（体温升高＞1℃），无血压下降（B正确）。急性溶血反应常伴腰痛、血红蛋白尿、低血压（A错误）；过敏反应以皮疹、呼吸困难为主（C错误）；循环超负荷表现为呼吸困难、肺淤血（D错误）。4.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液成分是：A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.辐照悬浮红细胞D.与患儿ABO同型、RhD阴性的悬浮红细胞答案：D解析：新生儿溶血病（HDN）换血需选择与患儿ABO同型、RhD血型与母亲一致（或阴性）的悬浮红细胞，以避免进一步溶血（D正确）。洗涤红细胞用于IgA缺乏等特殊情况（B错误）；辐照血用于预防TA-GVHD（C错误）。5.关于RhD阴性患者输血，错误的是：A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.紧急情况下，RhD阴性女性（未生育）可输注RhD阳性血小板D.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆无需特殊处理答案：A解析：RhD阴性患者无抗-D抗体时，输注RhD阳性红细胞可能刺激产生抗-D抗体（尤其女性患者），因此一般应优先选择RhD阴性红细胞（A错误）。有抗-D抗体时必须输注RhD阴性血（B正确）；血小板表面无RhD抗原，紧急时可输注RhD阳性血小板（C正确）；血浆中RhD抗原含量极低，无需特殊处理（D正确）。6.交叉配血试验中，“主侧”是指：A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+患者红细胞D.供者红细胞+患者红细胞答案：A解析：交叉配血主侧检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的抗体（A正确），次侧检测供者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体（B错误）。7.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期是：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.20-24℃，5天答案：A解析：FFP需在采血后6-8小时内冰冻，保存于-20℃以下，有效期1年（A正确）。血小板保存于20-24℃（D错误）；普通冰冻血浆保存期更长（5年），但凝血因子活性较低。8.患者因上消化道大出血紧急输血，未完成抗体筛查时，应选择：A.O型RhD阳性悬浮红细胞B.与患者ABO同型的悬浮红细胞C.O型RhD阴性悬浮红细胞D.洗涤红细胞答案：B解析：紧急输血时，若无法完成抗体筛查，应优先选择同型血（B正确）；仅在同型血缺乏时使用O型红细胞（A、C错误）；洗涤红细胞非紧急首选（D错误）。9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是：A.输注辐照血液成分B.输注洗涤红细胞C.输注去白细胞血液D.输注新鲜血液答案：A解析：TA-GVHD由输入的淋巴细胞攻击宿主组织引起，辐照可灭活淋巴细胞（A正确）。去白细胞可降低发热反应和病毒传播风险（C错误）；洗涤红细胞用于过敏反应（B错误）。10.患者输血后出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，处理措施首选：A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.皮下注射肾上腺素D.减慢输血速度，肌注苯海拉明答案：D解析：轻度过敏反应（仅皮肤症状）可减慢输血速度，给予抗组胺药（如苯海拉明）（D正确）。若出现呼吸困难、血压下降，需立即停止输血并使用肾上腺素（C错误）。11.关于冷沉淀的描述，正确的是：A.主要含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWFB.保存温度2-6℃，有效期5天C.输注前需复温至37℃D.用于治疗血友病B（因子Ⅸ缺乏）答案：A解析：冷沉淀是FFP在4℃融化后分离的沉淀成分，含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子XIII（A正确）。保存温度-20℃以下（B错误）；输注前需37℃快速融化（C错误）；血友病B需输注凝血酶原复合物（D错误）。12.下列情况中，无需输注血小板的是：A.血小板计数15×10⁹/L，无出血B.血小板计数30×10⁹/L，行腰椎穿刺C.血小板计数50×10⁹/L，消化道出血D.血小板计数80×10⁹/L，无出血答案：D解析：血小板计数＞50×10⁹/L且无出血时无需输注（D正确）；＜20×10⁹/L需预防性输注（A错误）；有创操作时需≥50×10⁹/L（B错误）；出血时需≥50×10⁹/L（C错误）。13.患者血型鉴定时，正向定型（抗A+、抗B-），反向定型（A细胞-、B细胞+），最可能的原因是：A.患者为AB型B.患者为O型，血清中存在抗A、抗BC.患者为B型，反向定型错误D.患者为A型，反向定型时B细胞污染答案：D解析：正向定型抗A+、抗B-提示A型（红细胞有A抗原）；反向定型（患者血清+A细胞/-、+B细胞/+）提示血清中有抗B，符合A型血特征（D正确）。若为O型，正向定型应均为-（B错误）；AB型反向定型应均为-（A错误）。14.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）后，最易出现的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D解析：大量输血时，库存血中枸橼酸钠抗凝剂与血钙结合，导致低钙血症（D正确）。库存血因红细胞破坏释放钾，可能导致高钾（但大量输血时稀释作用更明显，低钙更常见）。15.关于自体输血，错误的是：A.适用于择期手术患者B.回收式自体输血需过滤去除碎片C.稀释式自体输血应在麻醉后采集D.自体输血可降低同种免疫风险答案：C解析：稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采集（C错误）。回收式需过滤、洗涤（B正确）；自体输血可避免血型不合和感染风险（D正确）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前检测项目包括：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.乙肝表面抗原D.交叉配血试验答案：ABD解析：输血前检测需完成ABO、RhD血型鉴定（A、B正确）及交叉配血（D正确）；乙肝表面抗原属于献血者检测项目（C错误）。2.急性溶血性输血反应的常见原因有：A.ABO血型不合B.输注前血液被剧烈震荡C.RhD血型不合D.血液保存温度过高答案：AC解析：急性溶血主要由ABO血型不合（A正确）或RhD血型不合（C正确）引起；血液震荡、保存温度异常可导致红细胞破坏，但属于非免疫性溶血（B、D错误）。3.血小板输注无效的原因包括：A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存时间过长（＞5天）C.患者发生感染D.输注的是随机血小板而非单采血小板答案：ABC解析：HLA抗体导致血小板被破坏（A正确）；保存时间过长（＞5天）血小板活性下降（B正确）；感染消耗血小板（C正确）；随机血小板与单采血小板的输注效果差异主要与剂量有关（D错误）。4.关于去白细胞血液成分，正确的是：A.可降低非溶血性发热反应B.可预防CMV感染C.需在采血后48小时内完成去白D.适用于免疫缺陷患者答案：ABD解析：去白细胞可减少白细胞相关的发热反应（A正确）、CMV传播（B正确）；免疫缺陷患者需输注去白或辐照血（D正确）；去白应在采血后尽早完成（最好6小时内）（C错误）。5.输血不良反应记录应包括：A.反应发生时间、症状B.处理措施及效果C.剩余血液的处理情况D.患者家属联系方式答案：ABC解析：不良反应记录需包含反应时间、症状（A正确）、处理措施（B正确）、剩余血液处理（C正确）；患者家属联系方式非必需（D错误）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，56岁，因“肝硬化失代偿期、上消化道大出血”入院，Hb50g/L，血小板30×10⁹/L，拟紧急输血。血型鉴定：正向定型抗A+、抗B-，反向定型A细胞-、B细胞+，RhD阳性。问题1：患者血型应为？问题2：若库存同型红细胞缺乏，能否输注O型红细胞？需注意什么？问题3：患者血小板30×10⁹/L，是否需要输注血小板？答案及解析：问题1：患者血型为A型RhD阳性。正向定型抗A+（红细胞有A抗原）、抗B-（无B抗原），反向定型血清与B细胞+（有抗B抗体），符合A型血特征。问题2：可输注O型RhD阳性红细胞（患者RhD阳性）。需注意O型红细胞的血浆中可能含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致患者溶血，因此应选择去血浆的O型悬浮红细胞（洗涤红细胞更佳），并密切监测溶血指标（如血红蛋白、间接胆红素）。问题3：需要输注血小板。患者血小板30×10⁹/L（＜50×10⁹/L）且存在上消化道出血（活动性出血），需输注血小板以提升止血能力，目标计数≥50×10⁹/L。案例2：患者女，28岁，孕32周，因“产前出血”急诊入院，Hb70g/L，血型鉴定为O型RhD阴性，抗体筛查阳性（抗-D效价1:16）。问题1：患者抗体筛查阳性提示什么？问题2：输血时应选择何种血液成分？问题3：新生儿出生后需警惕何种并发症？答案及解析：问题1：抗-D抗体阳性提示患者已致敏（可能因既往输血或妊娠接触RhD阳性红细胞），体内存在IgG型抗-D抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿溶血病（HDN）。问题2：应输注O型RhD阴性悬浮红细胞（避免输入RhD阳性红细胞加重抗体产生）。若需输注血浆，可选O型或AB型（血浆中ABO抗体不影响）。问题3：新生儿可能发生Rh血型不合溶血病，表现为黄疸、贫血、水肿，严重时可出现核黄疸。需监测新生儿胆红素水平，必要时行换血治疗（选择O型RhD阴性红细胞+AB型血浆）。四、判断题（每题1分，共10题）1.输注血小板前需进行交叉配血。（×）解析：血小板表面ABO抗原弱，一般无需交叉配血，仅HLA同种免疫患者需选择HLA相合血小板。2.洗涤红细胞适用于IgA缺乏患者。（√）解析：洗涤红细胞去除了血浆中的IgA，可避免IgA缺乏患者发生过敏反应。3.新鲜冰冻血浆可用于补充血容量。（×）