2025年医疗管理学考试题及答案

2025年医疗管理学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于DRG/DIP支付方式改革对医院管理的核心影响？A.推动成本核算精细化B.促进临床路径标准化C.增加医院药品收入占比D.优化医疗资源配置效率2.医疗质量PDCA循环中，“C”阶段的核心任务是？A.制定改进计划B.执行计划措施C.检查实施效果D.总结经验并标准化3.根据《医院感染管理办法》，三级医院感染管理专职人员配备标准应为每多少张实际使用床位配备1名？A.50张B.100张C.150张D.200张4.下列哪项属于医院文化的核心层？A.医院建筑标识B.医务人员行为规范C.医院价值观体系D.年度表彰活动5.某医院急诊科日均接诊量200人次，现有护士15名，按照《急诊医学科建设与管理指南》，护士与急诊床位数的最低配比应为？A.1:0.5B.1:1C.1:1.5D.1:26.关于医疗纠纷人民调解（医调委）的表述，错误的是？A.调解协议具有法律强制执行力B.调解不收取费用C.可邀请医学专家参与D.适用于未进入诉讼程序的纠纷7.智慧医院“三位一体”建设中，不包括以下哪项？A.智慧服务（患者端）B.智慧管理（医院端）C.智慧医疗（医务人员端）D.智慧医保（监管端）8.公立医院绩效分配的“两个允许”政策核心是？A.允许提高人员经费占比、允许突破现行事业单位工资调控水平B.允许增加药品加成收入、允许扩大设备采购规模C.允许降低基本医疗服务占比、允许自主调整收费项目D.允许减少公共卫生投入、允许提高特需服务比例9.下列哪项不属于医疗安全不良事件的“非惩罚性报告”原则要求？A.重点分析系统缺陷而非个人责任B.对主动报告者给予鼓励C.对重复发生的同类事件追究个人责任D.报告内容仅用于改进而非处罚10.分级诊疗制度中，“基层首诊”的关键支撑是？A.大医院专家号源下放B.家庭医生签约服务全覆盖C.医保差异化报销比例D.远程医疗平台建设二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.医院人力资源管理的“三定”原则包括？A.定编B.定岗C.定薪D.定员2.医疗质量关键指标（KPI）通常包括？A.住院患者手术死亡率B.门诊次均费用C.医院感染率D.医务人员培训参与率3.公立医院高质量发展的“四个创新”包括？A.管理创新B.技术创新C.模式创新D.机制创新4.突发公共卫生事件应急管理的“四早”原则是？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗5.医院成本核算的三级分摊体系包括？A.行政后勤成本分摊至临床医技B.医技科室成本分摊至临床科室C.临床科室成本直接计入项目D.管理费用分摊至所有科室三、简答题（每题8分，共40分）1.简述分级诊疗制度的实施路径及核心支撑要素。2.医疗安全不良事件报告制度的意义及关键实施要点。3.医院信息化建设中“电子病历五级”与“智慧服务三级”的主要区别与联系。4.简述DRG支付方式下医院运营管理的应对策略。5.公立医院文化建设的“三个融入”具体内涵及实践方法。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：某三甲医院近3个月急诊留观患者平均等待时间由4小时延长至6.5小时，患者投诉量增加20%。经调研发现：①急诊护士配置不足（实际配置18名，标准需25名）；②检验检查报告平均出具时间35分钟（标准≤30分钟）；③内科与外科急诊分区不明确，患者分诊错误率达15%；④留观病房床位周转率仅60%（目标80%）。问题：请结合急诊管理相关规范，提出针对性改进措施。案例2（15分）：某县人民医院（二级甲等）拟创建三级医院，已通过硬件设施验收，但在评审预检查中发现以下问题：①核心制度落实不到位（如三级查房记录缺上级医师签字率12%，疑难病例讨论参与率65%）；②医务人员职称结构不合理（中级及以上职称占比42%，目标≥50%）；③医疗质量指标不达标（住院患者满意度82分，目标≥85分；单病种质量控制符合率78%，目标≥90%）；④信息化系统未实现与县域医共体内基层机构数据互联互通。问题：请从医院管理角度，提出创建三级医院的整改方案。答案及解析一、单项选择题1.C（DRG/DIP支付通过打包付费控制成本，会降低药品耗材占比）2.C（PDCA中C为Check，即检查阶段）3.B（《医院感染管理办法》规定每100张实际使用床位配备1名专职人员）4.C（医院文化分为物质层、行为层、制度层、精神层，价值观属于核心精神层）5.B（《急诊医学科建设与管理指南》要求护士与急诊床位数配比≥1:1）6.A（医调委调解协议需经法院司法确认后才有强制执行力）7.D（智慧医院“三位一体”指智慧服务、智慧管理、智慧医疗）8.A（“两个允许”即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）9.C（非惩罚性报告重点在系统改进，对主动报告者不处罚，重复事件仍需分析系统原因）10.B（家庭医生签约是基层首诊的基础，通过签约建立稳定医患关系）二、多项选择题1.ABD（“三定”指定编、定岗、定员）2.ABC（医疗质量KPI侧重患者结局与过程质量，医务人员培训属于人力资源指标）3.ABCD（《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》提出四个创新：管理、技术、模式、机制）4.ABCD（“四早”即早发现、早报告、早隔离、早治疗）5.AB（三级分摊体系：行政后勤→医技→临床；C为项目成本核算，D为一级分摊）三、简答题1.分级诊疗实施路径：①完善服务网络（构建“基层-县级-城市”三级体系）；②强化能力建设（基层机构服务能力提升、县级医院龙头作用）；③健全运行机制（家庭医生签约、双向转诊、远程医疗）；④完善保障措施（医保支付、价格调整、人事薪酬）。核心支撑要素：基层服务能力（硬件+人才）、医保杠杆（差异化报销）、信息互联互通（检查检验结果互认）、激励约束机制（签约服务绩效）。2.意义：①早期发现安全隐患，预防严重事件；②促进系统改进，减少同类事件；③营造安全文化，提升医务人员参与度。实施要点：①建立多渠道报告平台（线上+线下）；②明确报告范围（Ⅰ-Ⅳ级事件）；③落实非惩罚性原则（保护报告者隐私）；④定期分析反馈（根因分析+改进措施）；⑤纳入质量考核（与科室/个人绩效挂钩但非惩罚）。3.区别：电子病历五级侧重医务人员工作端的信息化（如临床决策支持、闭环管理）；智慧服务三级侧重患者端的全流程服务（如诊前预约、诊中支付、诊后随访）。联系：均以电子病历为核心数据源；智慧服务需依托电子病历数据支撑（如检查结果推送）；两者共同构成智慧医院建设的“双轮”，提升医疗质量与患者体验。4.DRG应对策略：①优化临床路径（缩短平均住院日，控制次均费用）；②加强成本核算（病种成本、项目成本精细化）；③调整收入结构（提高技术劳务性收入占比，降低药品耗材占比）；④强化医保协同（建立DRG专管员制度，动态分析入组率与盈亏）；⑤推动多学科协作（减少并发症，提升CMI值）；⑥加强培训（医务人员DRG政策解读与临床行为引导）。5.“三个融入”内涵：①融入医院管理全过程（将价值观纳入战略规划、制度制定、绩效考核）；②融入医务人员职业发展（通过培训、评优、职称晋升强化文化认同）；③融入患者服务各环节（体现在服务流程设计、医患沟通、健康宣教中）。实践方法：提炼医院核心价值（如“仁心、精术、创新、担当”）；打造文化载体（院史馆、文化长廊、主题活动）；建立长效机制（定期开展文化评估，将文化指标纳入科室综合考核）。四、案例分析题案例1改进措施（1）人力资源配置：按《急诊医学科建设与管理指南》补充护士7名（25-18），实行弹性排班（高峰时段增加2-3名备班）；开展急诊专科护士培训（重点提升分诊、急救技能）。（2）检验检查流程优化：①设备端：增加急诊专用检验设备（如血气分析仪），设置“急诊优先”标识；②人员端：检验人员实行“急诊岗轮值”，确保30分钟内出报告（超时纳入绩效考核）；③信息端：急诊检验申请系统自动标记“急”，结果通过移动终端实时推送至急诊医护。（3）分诊体系完善：设置专职急诊分诊护士（持分诊资质证书），采用“三级分诊法”（生命体征+主诉）；优化分诊区域标识（内科/外科分区明确，增设电子导诊屏）；建立分诊错误追溯机制（每日汇总分析，改进分诊标准）。（4）留观病房管理：①动态调整床位：根据就诊高峰时段（如夜间）预留20%弹性床位；②加速周转：制定留观患者转出标准（如生命体征平稳超过24小时需评估转专科病房）；③多学科协作：联合内科、外科制定留观患者诊疗路径，减少无效住院日。案例2整改方案（1）核心制度落实：①培训考核：开展“核心制度强化月”活动（每日15分钟微培训，每月考核，合格率＜90%者补考）；②信息化监管：在电子病历系统中设置三级查房“上级医师签字”强制提醒，疑难病例讨论系统自动记录参与人员（未参与扣除科室绩效500元/次）；③督导检查：成立院级质控小组（每周抽查病历30份，结果全院通报）。（2）职称结构优化：①人才引进：制定“中级职称引进计划”（2年内招聘5名主治医师以上人员，提供安家补贴5万元/人）；②内部培养：实施“人才提升工程”（选派10名骨干到三甲医院进修，进修期间绩效全额发放；鼓励报考职称，通过者报销考试费用）；③职称评审倾斜：在院内评审中对基层服务年限、技术创新成果给予加分。（3）医疗质量提升：①患者满意度：开展“服务提升百日行动”（优化挂号、缴费流程，增设志愿者导诊；每月召开患者座谈会，问题48小时内反馈）；②单病种质控：选取5个高发病种（如肺炎、阑尾炎）制定标准化