2025年度血管外科护士长述职报告

汇报人:XXXX2025年12月27日2025年度血管外科科护士长述职报告CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量管理与安全03

团队建设与人才培养04

患者服务与满意度提升CONTENTS目录05

工作中存在的问题与挑战06

改进措施与经验总结07

下年度工作计划与展望年度工作概述01年度工作回顾与目标达成01护理质量目标超额完成全年护理不良事件发生率较去年下降15%，急救物品完好率保持100%，患者基础护理合格率达98%，均优于年初设定目标值。02手术配合效率显著提升全年配合完成血管外科手术XX台，较去年增长XX%，其中复杂动脉瘤手术XX台、支架植入术XX台，手术器械准备准确率达100%，术前准备时间平均缩短15分钟。03患者满意度持续向好通过优化护理流程、加强护患沟通，患者满意度调查显示本年度达到XX%，较去年提升XX个百分点，位列全院外科系统前三名。04科室培训考核全面达标组织开展专科护理培训XX次，覆盖全员，护理人员理论考核平均分92.5分，操作考核合格率100%，成功培养XX名责任组长及XX名专科护理骨干。核心职责履行情况护理质量管理体系构建建立护理质量三级管理体系，制定血管外科专科护理常规及操作流程23项，每月开展质量督查4次，全年护理缺陷发生率同比下降18%。护理安全风险防控严格执行三查七对制度，全年组织护理安全警示教育12次，识别高危风险因素8项，修订应急预案5项，实现全年零护理差错事故。优质护理服务深化推行责任制整体护理，实施APN弹性排班，责任护士包床到人平均≤8人，患者基础护理落实率达98%，年度患者满意度提升至96.5%。科室团队建设管理建立护士长-责任组长-责任护士分层管理架构，组织专科培训24次，开展应急演练6次，护士考核合格率100%，培养专科护士3名。科室团队概况与工作亮点

护理团队人员构成科室现有护士XX名，其中N3级护士X名，N2级护士X名，N1级护士X名，N0级护士X名，形成合理的人才梯队结构，满足不同层级护理工作需求。

团队协作与凝聚力建设全年组织团队建设活动X次，通过业务学习、技能竞赛等形式增强团队协作意识，护士主动参与科室管理事项X项，团队凝聚力显著提升，紧急情况下能高效协作完成抢救任务。

优质护理服务深化实施推行责任制整体护理，责任护士平均分管患者≤8人，落实"床边工作制"和"床边记录制"，患者基础护理落实率达100%，全年收到患者表扬信X封，锦旗X面。

创新护理模式应用引入"心理疏导小组"机制，由经验丰富护士组成团队定期开展患者心理评估与疏导，术后患者焦虑抑郁发生率较去年下降XX%；制作血管外科健康宣教手册，发放覆盖率达95%以上。

护理质量持续改进成果运用PDCA循环开展护理质量改进项目X项，其中深静脉血栓预防措施优化后，患者DVT发生率降至X%；护理文书书写合格率达98.5%，较去年提升2个百分点。护理质量管理与安全02规章制度落实与流程优化核心制度执行强化严格落实医嘱班班查对、每周护士长总核对制度，全年无重大护理差错；强化输血查对流程，双人核对无误后执行，输血不良反应发生率为零；严格执行消毒隔离制度，治疗室每日紫外线消毒，一次性用品规范处理，院内感染率控制在标准范围内。护理流程持续改进推行APN排班及弹性排班模式，减少交接次数，保证护理连续性；优化护理记录书写规范，简化重复内容，提高记录效率与准确性；建立标准化入院指导、围术期指导宣传册，提升健康宣教效果；运用PDCA循环管理，针对深静脉护理等项目进行质量改进，降低并发症发生率。质量监控体系构建成立护士长-责任组长-责任护士三级质控结构，每日检查基础护理落实情况，每周召开质量分析会，及时反馈整改；严格执行护理不良事件上报制度，组织讨论分析，制定防范措施；定期考核护理操作技能、核心制度掌握情况，考核结果与绩效挂钩，确保制度落地。护理质量监控与指标分析

01关键质量指标完成情况本年度科室护理质量指标表现良好，患者满意度达到98%，较去年提升2个百分点；护理不良事件发生率为0.5‰，低于医院平均水平；急救物品完好率、消毒灭菌合格率均保持100%。

02质控体系运行与PDCA应用建立护士长-责任组长-责任护士三级质控网络，每周开展质量检查，每月召开质量分析会。运用PDCA循环改进深静脉血栓预防护理流程，实施后患者DVT发生率下降30%。

03核心制度落实与督查严格执行三查七对、交接班等核心制度，全年医嘱核对准确率100%。通过现场抽查、病历检查等方式督查制度落实，共发现并整改问题23项，整改完成率100%。

04护理文书书写质量提升组织护理文书专项培训2次，规范书写标准。通过护士长每日抽查、质控小组每月点评，文书书写甲级病历率达到95%，较去年提高5%，杜绝了重大书写缺陷。不良事件防范与处理机制风险隐患排查与预警

建立科室护理风险月排查制度，重点关注手术器械准备、药品核对、危重患者压疮预防等关键环节，2025年累计识别风险点12项，制定整改措施15条，整改完成率100%。应急预案完善与演练

修订完善血管外科专科应急预案8项，包括大出血急救、造影剂过敏等，每季度组织全员应急演练，演练参与率100%，平均应急响应时间缩短至3分钟，较去年提升20%。不良事件上报与分析

严格执行不良事件主动上报制度，2025年上报护理不良事件5起，均为一般不良事件，无严重后果；通过根本原因分析（RCA），制定改进措施7项，同类事件发生率同比下降40%。质量持续改进措施

运用PDCA循环管理工具，针对深静脉血栓预防、术后出血监测等开展质量改进项目3项，其中"提高术后患者早期活动依从性"项目使并发症发生率降低15%，患者满意度提升至98%。感染控制与消毒隔离管理

消毒灭菌执行规范严格执行治疗室、处置室每日紫外线消毒制度，每月监测紫外线强度确保达标。规范消毒液浓度配置与更换，对一次性医疗用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，全年无因消毒灭菌不当引发的感染事件。

手卫生与防护强化落实手卫生"五个时刻"要求，配备速干手消毒剂于各治疗车及床旁。加强职业暴露防护培训，全年组织防护演练3次，医护人员职业暴露发生率为0，手卫生依从性较去年提升12%。

医疗废物分类管理严格执行医疗废物分类收集制度，设置专用标识容器，医废与生活垃圾日产日清。每月开展分类质量督查，全年医废分类准确率达98%，账物相符率100%，无流失或混放情况。

感染监测与持续改进建立科室感染监测台账，重点监控血管介入术后切口感染率，2025年感染率控制在1.2%以下，低于全国平均水平。每季度召开感染分析会，针对多重耐药菌制定专项防控流程，成功干预3例潜在暴发风险事件。团队建设与人才培养03护士分层级管理与岗位职责

分层级管理架构建立护士长→责任组长→责任护士→助理护士的四级管理体系，依据护士能力、患者病情及护理工作量实施动态人力调配，确保每位护士分管患者数不超过8人，实现以病人为中心的整体护理。

各级岗位职责明细护士长负责科室整体护理质量与资源协调；责任组长统筹本组患者护理计划与质量监控；责任护士承担分管患者的病情观察、治疗执行及健康宣教；助理护士协助完成基础护理与生活照护，形成分工明确、责任到人的工作机制。

分层级考核与激励机制将护理操作熟练度、患者满意度、质控指标等纳入考核，与绩效挂钩。定期组织理论与操作考试，合格率达97%以上。对优秀护士予以表彰，鼓励参与科室管理，如授权负责专项质控项目，激发团队积极性。

层级培训与能力提升针对不同层级护士制定个性化培训计划，新护士进行规范岗前培训与一对一带教；资深护士参与专科技术培训及急救演练，全年组织护理查房、业务学习等活动不少于12次，促进护理人员专业能力持续提升。培训考核与专业技能提升分层级培训体系构建建立护士长→责任组长→责任护士→助理护士分层培训机制，针对不同层级制定专项培训计划，覆盖基础护理、专科操作、应急处理等内容，全年组织培训XX场次，参与率100%。核心能力考核落实每月开展三基三严理论考试与技能操作考核，重点强化血管外科专科护理操作如术后伤口护理、引流管管理等，全年考核合格率达98%，较去年提升5个百分点。应急技能强化训练组织开展血管外科急症应急演练4次，包括术后出血、血栓栓塞等场景处置，护士应急响应时间缩短至3分钟内，急救设备使用熟练度评分达95分以上。专科护士培养成果选派2名骨干护士参加省级血管外科专科护士培训并取得证书，科室专科护士占比提升至30%，带动开展新技术护理项目2项，患者术后并发症发生率下降8%。新护士带教与继续教育新护士规范化带教体系建立"护士长-责任组长-带教老师"三级带教机制，针对2025年新入职的5名护士制定个性化带教计划，涵盖血管外科专科护理操作、病情观察要点及应急预案等核心内容，确保3个月内独立上岗。护理技能强化培训考核每月组织1次专科理论考试与操作考核，重点培训动脉瘤术后护理、支架植入术配合等技能，2025年共开展12场培训，新护士考核合格率达100%，护理操作规范率提升25%。继续教育与职业发展支持鼓励护士参加学历提升与专科认证，2025年科室3名护士通过心血管专科护士资格考试，支持5名护士参与"血管外科护理新进展"国家级学术会议，发表护理论文2篇。带教质量持续改进机制实行带教效果双向评价，每月收集新护士反馈并优化带教方案，开展"护理教学查房"4次，评选优秀带教老师2名，带教满意度由85%提升至96%。团队协作与绩效激励机制

多学科协作机制建设建立血管外科与麻醉科、影像科、重症医学科等多学科协作小组，全年联合开展病例讨论32次，成功救治复杂血管疾病患者18例，多学科协作满意度达96%。

分层级团队管理模式实施护士长-责任组长-责任护士三级管理架构，明确各层级岗位职责，责任护士平均分管患者不超过8人，护理工作连续性评分较去年提升12%。

绩效考评体系优化建立以护理质量、患者满意度、技能考核为核心的绩效考评体系，将考核结果与薪酬挂钩，全年护士主动参与技能培训率提升至100%，护理不良事件发生率下降15%。

团队激励与文化建设开展"季度服务明星"评选活动4次，组织团队拓展训练2次，设立护士关爱基金，全年团队凝聚力测评得分提高8.5分，护士离职率控制在3%以内。患者服务与满意度提升04优质护理服务开展情况

服务理念深化与主动服务落实将"以病人为中心"理念融入日常，变被动服务为主动服务，深入病房了解患者心理与需求，及时解决护理问题，增强护士责任心。

责任制整体护理与分层管理实施建立护士长-责任组长-责任护士-助理护士分层管理结构，包床到护，每位护士分管患者数不超过8人，提供整体、连续护理服务。

护理排班模式优化与基础护理强化实行APN排班及弹性排班，减少交接次数，保证护理连续性；严格落实晨晚间护理、压疮护理等基础护理，在护理中融入健康教育。

服务质量监督与患者满意度提升发放满意度调查表，召开公休座谈会听取意见，患者满意度达92%；通过优化流程、加强沟通，患者对护理服务主动性、及时性评价显著提高。护患沟通与健康教育实施

术前沟通与知情同意落实术前向患者及家属详细解释手术过程、风险及预后，确保知情同意。2025年科室手术患者术前沟通覆盖率达100%，签署规范率100%，有效减少术后纠纷。

术后关怀与随访机制建立术后密切关注患者恢复情况，建立出院患者半月内随访制度，2025年共随访患者XXX例，及时发现并处理术后并发症XX例，患者反馈满意度达XX%。

健康宣教标准化与多样化制定血管外科疾病健康宣教手册，涵盖疾病知识、康复训练等内容。开展“血管外科健康知识讲座”XX场，采用案例讲解和互动问答形式，患者健康知识掌握率提升XX%。

心理疏导小组作用发挥成立心理疏导小组，定期对患者进行心理评估和疏导。2025年干预术后焦虑抑郁患者XX例，心理状态改善率达XX%，提升患者治疗配合度。患者满意度调查结果与分析

年度满意度总体情况2025年度共发放患者满意度调查表XX份，回收有效问卷XX份，总体满意度达到XX%，较去年提升XX个百分点，各项评分均高于科室年度目标值。

各维度满意度表现护理服务态度满意度XX%，健康教育知晓率XX%，病房环境满意度XX%，出院随访及时率XX%。其中，基础护理落实满意度较去年显著提升XX%，为年度突出亮点。

患者反馈主要问题调查显示，患者反映的主要问题集中在：术后康复指导个性化不足（占比XX%）、夜间巡视响应速度有待提升（占比XX%）、健康宣教材料专业性过强（占比XX%）。

满意度提升改进方向针对反馈问题，计划优化康复指导方案，实施分阶段个性化宣教；调整夜班弹性排班，增设机动岗保障响应效率；修订健康宣教手册，增加图文版和视频版通俗易懂材料。特殊患者护理与人文关怀重症患者个性化护理方案针对动脉瘤、支架植入等高风险术后患者，建立24小时动态监测机制，实施床头交接班制度，重点关注肢体血运、穿刺点渗血及并发症预警，全年成功护理重症患者XX例，并发症发生率较去年下降XX%。老年患者综合照护措施针对老年患者合并基础疾病多、康复周期长的特点，制定包含营养支持、防跌倒护理、功能锻炼的一体化方案，配备辅助器具并进行家庭护理指导，老年患者压疮发生率控制在0.5%以下，家属满意度达98%。心理疏导与护患沟通机制成立心理护理小组，通过术前访视缓解患者焦虑，术后每日进行情绪评估，采用"倾听-共情-引导"三步沟通法，全年开展心理干预XX人次，患者抑郁量表评分平均降低12分，护患纠纷同比减少30%。家庭支持系统联动服务建立患者家属培训体系，涵盖伤口观察、用药管理、康复训练等内容，通过微信群推送健康知识，开展季度家庭护理工作坊，参与家属满意度达96%，患者出院后30天再入院率下降8%。工作中存在的问题与挑战05护理工作现存问题剖析01优质护理服务深化不足病房管理规范性有待提升，部分基础护理措施在人力紧张时落实不到位，如节假日期间偶发晨晚间护理细节疏漏，影响患者就医体验。02护患沟通有效性不足患者健康教育内容浮浅，沟通技巧有待加强，部分患者及家属对康复训练重要性认识不足，导致康复进度缓慢，影响治疗效果。03护理文书书写规范性待提高存在护理记录不一致、重点不突出等问题，个别护士重书写轻落实，深入病房时间减少，影响对患者病情的动态观察与记录准确性。04团队协作主动性与应急能力需加强部分护士在团队协作中依赖性较强，面对突发事件时决策不够迅速；应急预案演练不足，对急救设备操作熟练度有待提升，影响应急救治效率。05后勤保障支持力度不足总务科、配药房等部门未完全实行下收、下送服务，护士需花费较多时间处理治疗护理外的工作，分散了护理核心工作精力。人员配置与工作负荷情况

护理人员配置现状本科室现有护士XX名，其中主管护师XX名，护师XX名，护士XX名。形成了以护士长-责任组长-责任护士-助理护士为架构的分层管理梯队，平均每位护士分管患者不超过8人，确保护理服务的连续性与专业性。

排班模式优化实践实施APN弹性排班制度，减少护士交接班次数，保障重点时段（如晨晚间、节假日）护理人力充足。根据手术量、危重患者数动态调整排班，全年累计调整弹性班次XX次，有效应对突发性工作负荷增加。

年度工作负荷统计2025年科室共完成手术配合XX台，较去年增长XX%；接待入院患者XX人次，开展健康宣教XX场次，护理文书书写合格率达XX%。护士平均每月加班时长约XX小时，主要集中在术前准备、术后监护及应急抢救等环节。

人力调配与支持措施针对人员紧张情况，建立科室内部应急支援小组，全年调度支援XX次；积极协调后勤保障，推行药品、器械下收下送服务，减少护士非护理工作耗时约XX小时/周，将更多时间用于直接服务患者。后勤支持与协作机制问题

01物资配送效率不足后勤保障系统支持力度不够，如总务科、配药房等未完全实行下收、下送，护士需用相当的时间执行治疗护理之外的工作，影响护理工作效率。

02跨科室协作流程不畅与其他科室在信息传递、资源调配等方面存在沟通壁垒，如在多学科会诊、紧急患者转运等环节，协作流程不够顺畅，影响患者救治及时性。

03后勤设备维护不及时部分护理设备、病房设施的后勤维护响应不够迅速，出现故障时不能得到及时处理，对临床护理工作的正常开展造成一定困扰。改进措施与经验总结06针对问题的整改方案实施

01优化排班机制，保障基础护理落实实施APN排班与弹性排班相结合，根据手术量及危重患者数动态调整人力，确保高峰时段护理人员充足，减少因人力不足导致的基础护理缺失问题。

02强化沟通培训，提升护患交流质量定期组织护患沟通技巧培训，模拟典型沟通场景进行演练，要求责任护士每日至少与分管患者进行1次深度交流，及时了解需求并记录反馈，提高患者及家属对护理工作的理解度与配合度。

03规范护理文书书写，推行床边记录制简化护理记录模板，减少重复内容，培训护士掌握“床边记录”方法，在患者床旁及时、准确记录病情变化及护理措施，确保文书书写与临床护理同步，避免重书写轻落实现象。

04加强应急演练，提升紧急处置能力每季度组织心血管急症应急演练，如术后大出血、心跳骤停等场景，考核护士对急救设备使用熟练度及应急预案执行流程，确保人人过关，缩短应急响应时间。

05完善后勤协作，减轻非护理工作负担与总务科、药房等部门协调，落实药品、物资下收下送制度，减少护士外出取物时间；引入护理辅助人员负责患者转运、标本送检等非护理工作，让护士专注于临床护理核心任务。护理流程优化实践案例

标准化护理流程构建制定血管外科疾病护理常规、围术期护理路径及应急预案，统一操作标准。修订护理文书书写规范，减少重复记录，平均文书书写时间缩短20%，确保记录客观、准确、连续。手术配合流程优化实施手术器械物品标准化摆放与核对流程，术前准备时间缩短15分钟/台。建立手术器械传递指引卡，术中器械传递准确率提升至99.5%，保障手术高效安全进行。健康宣教模式创新编制血管外科疾病康复宣教手册，包含饮食、运动、用药等指导内容。开展“一对一+小组式”健康宣教，患者疾病知识掌握率由75%提高至92%，提升自我管理能力。弹性排班制度落实推行APN排班结合弹性调配机制，根据手术量及患者病情动态调整人力。高峰时段护理人力补充及时率达100%，基础护理落实率提升至98%，保障护理工作连续性。管理经验与教训分享分层级管理提升护理效能建立护士长-责任组长-责任护士-助理护士分层管理结构，按护士能力、患者病情及工作量实行包床到护，每位护士分管患者数平均不超过8人，保障整体、连续的护理服务落实。APN弹性排班保障护理质量改革排班模式为APN排班并结合弹性排班，减少护士交接班次数，确保基础护理工作连续到位，提升危重患者护理安全性与及时性。质控小组持续改进护理质量成立科室质控小组，每周开展安全意识教育，定期与不定期检查护理制度执行情况，运用PDCA方法实施CQI项目，全年护理差错事故发生率为零。多维度沟通促进护患和谐通过术前宣教、术后关怀、出院随访及每月工休座谈会，主动倾听患者及家属意见，患者满意度提升至98%，较去年提高5个百分点，有效减少护患矛盾。资源调配与后勤协作待加强后勤保障系统下收下送落实不到位，护士需花费额外时间处理非护理事务，影响护理效率。计划与总务科、药房等部门建立定期沟通机制，优化物资配送流程。下年度工作计划与展望07护理质量持续改进目标降低术后并发症发生率针对血管外科术后常见的血栓、感染等并发症，计划通过优化护理流程、加强早期预警监测，力争将并发症发生率较2025年降低10%。提升护理文书书写合格率强化护理文书规范培训与质控检查，重点改进记录不及时、不完整等问题，目标2026年护理文书书写合格率达到98%以上。深化优质护理服务内涵持续优化责任制整体护理模式，增加患者健康教育覆盖率与个性化康复指导频次，争取患者满意度提升至96%，进一步缩短平均住院日。加强护理风险防控体系完善血管外科专科护理风险评估工具，每季度开展不良事件根因分析与应急预案演练，确保全年护理不良事件发生率控制在0.5‰以下。团队能力建设规划

分层级培训体系搭建针对新入职护士开展为期3个月的科室岗前培训，内容涵盖血管外科专科护理常规、急救技能等，考核合格后方可独立上岗；每年组织科室护士参加心血管外科专科培训不少于40学时，更新护理知识与技能。

应急能力提升计划每季度组织1次血管外科急症应急演练，如术后大出血、过敏性休克等场景，提升团队协同处置能力；定期开展急救设备操作培训与考核，确保护士对除颤仪、呼吸机等设备使用