住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库含参考答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要临床表现？（）A、心音低钝B、心界缩小C、P2＞A2D、剑突下有明显搏动E、双肺听诊有湿啰音正确答案：D答案解析：肺心病的体征：①不同程度的发绀和肺气肿体征，偶有干、湿性啰音；②心脏体征：P2＞A2，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下波动增强；③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。A项，心音低钝多见于心包积液、心包压塞。B项，心界缩小，多见于缩窄性心包炎。C项，P2＞A2是肺动脉高压的可靠指征。D项，剑突下有明显搏动是右心室肥大的最主要临床表现。E项，双肺听诊湿啰音可见于肺部感染，肺水肿等，无特异性。因此答案选D。2.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的A、查血常规及红细胞比容B、立即输血、补液、补充血容量C、通知病危D、立即进行胃镜检查E、静脉滴注西咪替丁正确答案：D3.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）。A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、心室颤动E、心室扑动正确答案：A答案解析：心房颤动心电图特点包括：①P波消失，代之以小而不规则的f波；频率350～600次/分；②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。4.下列肝炎，其病毒属病毒DNA的是A、甲型B、乙型C、丙型D、丁型E、戊型正确答案：B答案解析：病毒性肝炎的病原学：甲型病毒性肝炎(HAV)属小RNA病毒科嗜肝病毒属。乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒。丙型肝炎病毒属黄病毒属，为单链RNA病毒。丁型肝炎病毒是一种缺陷的单链RNA病毒。戊型肝炎病毒属杆状病毒属，为小RNA病毒。5.直肠癌三野等中心照射定位时，侧野前界一般放在（）。A、股骨头后3/4处B、股骨头前1/3处C、股骨头后1/3处D、股骨头1/2处E、包括股骨头正确答案：D答案解析：直肠癌三野等中心照射定位时，侧野前界一般放在股骨头1/2处，侧野后界一般放在骶骨1/2处或尾骨尖后缘1cm。6.子宫颈癌源皮距垂直照射后野常采用的体位是（）。A、侧卧位B、俯卧位C、仰卧位D、膝胸卧位E、截石位正确答案：B答案解析：子宫颈癌源皮距垂直照射，而不是等中心垂直照射，所以后野采用俯卧位。7.入院率偏倚又称（）。A、伯克森氏偏倚B、奈曼偏倚C、现患病例-新病例偏倚D、检出偏倚E、以上都不是正确答案：A8.以下不通过眶上裂的是A、外展神经B、滑车神经C、眼静脉D、动眼神经E、眼动脉正确答案：E答案解析：眼动脉不通过眶上裂。9.喉淀粉样变的特征性信号改变为A、T1WI高信号B、T2WI等或略低信号C、T2WI等或高信号D、T2WI高信号E、T1WI低信号正确答案：B答案解析：喉淀粉样变在MRI上因其T2弛豫时间缩短，T2WI呈等或略低信号，具有特征性。10.有关胃癌的CT检查不正确的是（）。描有不同程度强化A、当病变与邻近脏器间脂肪层消失，提示有脏器受侵的可能B、早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚，表面可不光滑，增强扫描病变不强化C、当肿瘤浸透浆膜层时，CT表现为浆膜面不光滑，周围脂肪间隙内有点、条状影D、进展期胃癌主要表现为胃壁局限性或弥漫性增厚，可见向腔内或腔外突出的肿块，也可伴有溃疡，增强扫E、当病变与邻近脏器间脂肪间隙清晰存在则为脏器无侵犯的可靠表现正确答案：B答案解析：早期胃癌CT扫描主要表现为胃壁局限性增厚，表面可不光滑，增强扫描病变可有强化。11.早期胃癌首选的治疗方法A、放疗B、化疗C、手术根治D、中医药治疗E、内镜下切除正确答案：C答案解析：外科手术至今仍是主要治疗方法。改进治疗方法，依具体情况选择合理手术方式，施行彻底的淋巴结清除是重要的环节。12.临床查体听诊的肠鸣音是A、小肠分节运动B、小肠蠕动运动C、结肠分节运动D、小肠紧张性收缩运动E、结肠袋状往返运动正确答案：D13.下列不属于左心功能不全的临床表现的是A、颈静脉怒张B、夜间阵发性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、肺部湿性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血正确答案：A14.以下为心肌缺血的定义，但不包括A、冠状动脉血流量相对减少B、冠状动脉血流量绝对减少C、冠状动脉粥样硬化D、冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E、心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢正确答案：C答案解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。15.哮喘重度发作皮质激素应选用A、大剂量静脉用B、小剂量长疗程C、大剂量口服D、小剂量逐渐递增E、大剂量吸入正确答案：A16.喉癌病理类型为分化差的癌时，治疗上应首选哪种方法A、放疗B、免疫治疗C、化疗D、手术E、激光正确答案：A17.乳腺纤维瘤的超声表现不包含哪项A、边界光整，有完整包膜B、内部呈均匀低回声C、肿物内可见动脉血流D、后方回声多增强E、不规则后方声衰减正确答案：C答案解析：局限性乳腺纤维腺病表现为实性低回声小肿块。乳腺纤维瘤多见于青年女性，患者常无自觉症状，肿块是唯一的体征，超声表现为形态规则的、边界清晰的、内回声均匀的、大多有包膜的均匀的低回声。乳头状瘤多位于乳晕区域，表现为导管扩张伴管内实质性回声。18.女，43岁，两眼不能完全睁开，全身无力两年余。胸部CT扫描前纵隔内发现肿块，如图，最可能的诊断是A、畸胎瘤B、心包囊肿C、气管囊肿D、胸内甲状腺肿E、胸腺瘤正确答案：E答案解析：患者为典型的肌无力症状，前纵隔肿块伴肌无力症状，以胸腺瘤多见。19.男，3岁。腰部包块伴反复发热1个月余。CT增强扫描如下图。最可能的诊断是A、肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、肾母细胞瘤E、肾脓肿正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占肾脏恶性肿瘤的6%，为儿童期最常见的恶性肿瘤之一。68%见于1～5岁儿童。本例CT增强扫描，左肾实质内见较大混杂密度肿块，不规则强化，周围受压肾实质呈明显环状强化，两者之间有明确分界。结合临床，应首先考虑Wilms瘤的诊断。20.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低A、血清胰型同Ⅰ酶B、血淀粉酶C、血糖D、C反应蛋白E、尿淀粉酶正确答案：A21.关于猝死的定义，下列描述哪项正确A、发病后2h死亡B、发病后24h死亡C、发病后9h死亡D、发病后1h死亡E、发病后6h死亡正确答案：D22.治疗强心苷中毒所引起的快速型心律失常最好选用（）A、维拉帕米B、普萘洛尔C、奎尼丁D、苯妥英钠E、胺碘酮正确答案：D23.下列哪项不属于涉及人的生物医学研究应遵循的伦理原则？（）A、科学性原则B、尊重原则C、公正原则D、不伤害原则E、安全性原则正确答案：D答案解析：人体实验的伦理原则包括：①科学性原则；②尊重原则；③公正原则；④安全性原则。D项，不伤害原则为医学伦理原则。24.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是A、心率大于120次／分B、两肺底湿性啰音C、感染已控制，利尿剂无效D、明显气急、发绀E、肺动脉高压正确答案：C25.关于流行性乙型脑炎的实验室检查，叙述正确的是66A、脑脊液白细胞计数为（50～500）×10/L，个别可高达1000×10/LB、脑脊液压力不高C、补体结合试验早期阳性D、外周血白细胞计数降低E、脑脊液外观混浊正确答案：A26.关于中毒型痢疾的临床表现下列哪项是错误的A、肠道症状轻，甚至无腹痛腹泻B、严重时出现紫绀、少尿和无尿C、可有眼底动脉痉挛的临床表现D、可有明显的脑膜刺激征E、可有脑水肿、颅内压增高的表现正确答案：D27.靶向治疗的分类除外（）。A、针对某些癌基因和肿瘤细胞遗传学标志的药物B、表皮生长因子受体阻断剂C、针对特定细胞标志物的单抗D、趋化因子E、抗血管生成药物正确答案：D答案解析：随着分子生物学技术的提高和从细胞受体和增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制的进一步认识，开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗，人们称之为“靶向治疗”。这些领域包括具有靶向性的表皮生长因子受体（EGFR）阻断剂，针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，针对某些癌基因和癌的细胞遗传学标志的药物，抗肿瘤血管生成的药物，这些药物的单独应用或配合化疗近几年被认为是一大突破。28.女，20岁，贫血、低热、浅表淋巴结肿大、影像检查如图，最可能的诊断是（）A、小肠克罗恩病B、小肠重复畸形C、淋巴瘤D、小肠结核E、小肠癌正确答案：C29.周围型肺癌的影像表现，下列哪项是不正确的A、可见多发空泡B、可以表现为磨玻璃样密度C、可呈肺炎型改变D、可有爆米花样钙化E、可有卫星灶正确答案：A答案解析：周围型肺癌影像学检查常见孤立椭圆形或圆形块影30.支气管哮喘的特点不包括A、与气道高反应性相关B、通常出现广泛多变的可逆性气流受限C、可自行缓解或经治疗后缓解D、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病正确答案：C31.属于串联结构的器官是（）。A、心脏B、肺C、肾D、脊髓E、肝正确答案：D答案解析：属于串联结构的器官包括：脊髓、脑干、小肠、食道等；并联器官包括：肾、肝、肺、心脏等。32.鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症是（）。A、口干B、涕多C、听力减退D、后组颅神经损伤E、皮肤色素沉着正确答案：A答案解析：鼻咽癌根治性放射治疗最常见的并发症有口干、张口困难、脑坏死、骨坏死、听力下降等，其中最常见的有口干及张口困难。33.对鉴别胰腺炎性包块与胰腺癌最有帮助的是A、腹痛性质B、CT检查发现胰腺部位有钙化点C、CA19-9D、EUS引导下的细针穿刺活检E、较长的病史正确答案：E34.属于超分割放射治疗方式的是（）。A、每周3天（隔天进行），每天1次，每次330cGy，总疗程为4周B、每周5天，每天1次，每次200cGy，总疗程为7周C、每周5天，每天2次（相隔6～8小时），每次120cGy，总疗程为7周D、每周7天，每天1次，每次200cGy，总疗程为5周E、每周5天，每天2次（相隔6小时），每次180cGy，总疗程约5周，疗程中间休息2周正确答案：C答案解析：超分割放射治疗为1.1～1.2Gy/次，2次/日，10次/周，两次间隔时间≥6～8小时。35.宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布呈（）。A、梭形B、柱形C、正梨形D、扁梨形E、倒梨形正确答案：D答案解析：腔内后装放射治疗与体外照射相结合，常用于宫颈癌根治性治疗，也可用于术后残留或复发病灶的姑息性治疗。腔内放射治疗靶区范围：宫颈癌根治性放射治疗计划中的腔内照射的靶区包括宫颈、子宫体、阴道及邻近的宫颈及子宫旁浸润癌灶。阴道施源器的尺寸应根据患者阴道宽度选择，尽可能选择较大号的阴道施源器，并使两个阴道卵圆球尽量向阴道侧穹隆方向分开，增加宫旁组织的受照射剂量，减少直肠和膀胱的受量，使腔内照射剂量呈标准的扁梨形分布。36.肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是（）。A、BUN增高B、脾脏缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、诱发肝肾综合征正确答案：C答案解析：大出血可导致休克，并诱发腹水和肝性脑病，有效血容量不足会诱发肝肾综合征，BUN增高，出血后原来的脾脏可减小，甚至不能触及。37.关于两性母细胞瘤的描述错误的是A、兼有颗粒细胞瘤和支持一间质细胞瘤两种成分B、必须有Leydig细胞成分C、颗粒细胞瘤可为成人型D、此肿瘤十分罕见E、颗粒细胞瘤可为幼年型正确答案：B答案解析：Leydig细胞和卵泡膜细胞不是诊断两性母细胞瘤的必要成分，其余各项均正确。38.男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下'肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白(++)。最可能的诊断是A、缩窄性心包炎B、肝硬化C、扩张型心肌病合并充血性心力衰竭D、慢性肾炎E、限制型心肌病正确答案：C39.一个理想试验特异度为（）。A、50%B、40%C、60%D、100%E、80%正确答案：D40.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床三联征为（）。A、呼吸困难、心绞痛、晕厥B、心绞痛、晕厥、细迟脉C、心绞痛、细迟脉、房颤D、呼吸困难、心绞痛、细迟脉E、呼吸困难、心绞痛、房颤正确答案：A答案解析：主动脉狭窄是由左心室出口至主动脉起始部间发生狭窄，可划分为瓣膜狭窄、瓣膜上狭窄和瓣膜下狭窄等三种类型。呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床三联征。41.患者女，49岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选（）。A、气管插管B、吸氧C、胸腔穿刺排气D、剖胸探查E、输血正确答案：C答案解析：患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难，考虑张力性气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔排气减压。42.下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。A、肝功能明显损害B、HBsAg阳件C、AFP阴性D、AFP阳性E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E答案解析：肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。肝炎患者血清AFP升高通常为“一过性”，且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌患者血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。43.患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是A、立即收入院，预约颅脑CT检查B、立即收入重症监护病房，并进行肝移植